आईटीपी उपचार: अपने विकल्पों को जानें

• इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक कम प्लेटलेट गिनती का कारण बनता है, जिससे अत्यधिक रक्तस्राव होता है।
• आईटीपी उपचार का लक्ष्य प्लेटलेट काउंट में सुधार करना और रक्तस्राव के जोखिम को कम करना है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड को अक्सर वयस्कों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है, लेकिन कई विकल्प उपलब्ध हैं।
• बच्चों में आईटीपी आमतौर पर 6 महीने में हल हो जाती है और हमेशा इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसे पहले आइडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा (आईटीपी) के रूप में जाना जाता है, आपको कम प्लेटलेट गिनती का कारण बनता है। इससे आपके शरीर के अंदर और बाहर अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

ITP से संबंधित रक्तस्राव आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

सही उपचार खोजने से प्लेटलेट काउंट को स्थिर और बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है और आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव की संभावना कम हो सकती है।

प्रभावी उपचार आईटीपी के लक्षणों को कम करेगा, जैसे कि चोट और रक्तस्राव। वे बिना किसी चिंता के रोजमर्रा की गतिविधियों का आनंद लेने के लिए आपको और अधिक स्वतंत्रता प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।

निम्नलिखित उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

आईटीपी के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

आईटीपी के इलाज के लिए कई तरह के उपचार उपलब्ध हैं:

Corticosteroids

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को 2016 से उपलब्ध शोध के अनुसार 30 से अधिक वर्षों के लिए आईटीपी के लिए पहली-पंक्ति उपचार के रूप में उपयोग किया गया है। उन्हें मौखिक रूप से या अंतःशिरा दिया जा सकता है।

दो कॉर्टिकोस्टेरॉइड जो आईटीपी के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं, वे उच्च खुराक वाले डेक्सामेथासोन और मौखिक प्रेडनिसोन (रेयोस) हैं।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमटोलॉजी (एएसएच) के 2019 दिशानिर्देशों के अनुसार, आईटीपी से पीड़ित वयस्कों को 6 सप्ताह से अधिक नहीं के लिए प्रेडनिसोन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

आईटीपी वाले अधिकांश बच्चों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग उन बच्चों के लिए पहली पंक्ति के उपचार के रूप में किया जाता है जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है।

कोर्टिकोस्टेरॉइड आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करके काम करते हैं। इस क्रिया को इम्यूनोसप्रेशन के रूप में जाना जाता है, और यह हानिकारक प्रोटीनों की संख्या को कम कर देता है जो आपके प्लेटलेट्स से खुद को जोड़ सकते हैं।

यह दवा कुछ समय के लिए दी जाती है, फिर हफ्तों के दौरान खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाता है।

उपचार की लंबाई आपके शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार को अन्य उपचारों के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से जुड़े साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• भार बढ़ना
• उच्च रक्त शर्करा
• नींद में कठिनाई
• शरीर में तरल की अधिकता

थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर विरोधी

आईटीपी के साथ, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट्स पर हमला करती है और नष्ट कर देती है क्योंकि यह उन्हें विदेशी ऊतक के रूप में देखता है। बदले में, रक्त प्लेटलेट्स का निम्न स्तर आपके लक्षणों और संबंधित स्थितियों को जन्म देता है।

एक थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर विरोधी - एक प्रकार की दवा लेना - आपकी प्लेटलेट काउंट बढ़ा सकता है। यह आपके अस्थि मज्जा को नुकसान का मुकाबला करने के लिए अधिक प्लेटलेट बनाने में मदद करता है।

उदाहरणों में इलाट्रोमबाग (प्रोमेक्टा) और रोमिप्लोस्टिम (एनटीपी) शामिल हैं।

ये दवाएं साइड इफेक्ट्स की संभावना के साथ आती हैं, जैसे:

• रक्त के थक्के
• सिर चकराना
• सिर दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी

एंटीबॉडी थेरेपी

Rituximab (Rituxan) एक एंटीबॉडी, या विशेष प्रोटीन है, जो आपके शरीर में एक विशिष्ट प्रतिरक्षा सेल के साथ बी सेल के रूप में जाना जाता है।

आईटीपी में प्लेटलेट्स को नष्ट करने में असामान्य रूप से ट्रिगर बी कोशिकाओं की भूमिका होती है। जब अनुत्सुकम इन असामान्य बी कोशिकाओं से जुड़ता है, तो यह उन्हें नष्ट कर देता है। इससे आपके प्लेटलेट्स पर हमला करने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है।

इस दवा के दुष्प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• संक्रमण
• शरीर मैं दर्द
• थकान
• जी मिचलाना

इम्युनोग्लोबुलिन संक्रमण

यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) संक्रमणों को लिख सकता है। इन infusions का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अन्य उपचारों के साथ भी किया जा सकता है।

यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि आईवीजीआई आईटीपी में कैसे काम करता है, लेकिन विशेषज्ञों ने यह स्थापित किया है कि 2017 की शोध समीक्षा के अनुसार, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ इसकी सहभागिता प्लेटलेट काउंट बढ़ाती है।

आईवीआईजी का उपयोग सर्जरी से पहले या अन्य उदाहरणों में किया जा सकता है जब आपको अपने प्लेटलेट काउंट को तुरंत बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

यह रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है या प्लेटलेट काउंट्स विशेष रूप से कम होने पर रक्तस्राव के संभावित खतरे का इलाज कर सकता है।

जलसेक का प्रभाव जल्दी और 4 सप्ताह तक रहता है। उस समय के दौरान, आप दुष्प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं, जैसे:

• सिर दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• रक्तचाप में कमी
• बुखार और ठंड लगना

एक अन्य प्रकार की इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी है जिसे एंटी-डी उपचार या एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के रूप में जाना जाता है।

यह ITP वाले लोगों के लिए एक विकल्प है, जिनके पास रक्त का प्रकार है जो Rh-पॉजिटिव है। इस उपचार में प्रतिरक्षा प्रोटीन का परीक्षण और चयनित आरएच पॉजिटिव रक्त दाताओं से किया जाता है।

आईवीआईजी चिकित्सा की तरह, एंटी-डी उपचार जटिलताओं को रोकने के लिए बहुत कम प्लेटलेट काउंट को जल्दी से बढ़ाने में सबसे प्रभावी है। इसका उपयोग उन लोगों में भी किया जा सकता है जो अपनी प्लीहा को हटाने के बाद सुधार नहीं कर रहे हैं।

इस उपचार के साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• जलसेक के लिए प्रतिक्रियाएं
• गुर्दे की चोट
• मूत्र में रक्त
• अन्य रक्त के थक्के जटिलताओं

कुछ दवाओं और पूरक आहार से परहेज

कुछ हर्बल सप्लीमेंट, ओवर-द-काउंटर दवाएं और प्रिस्क्रिप्शन दवाएं आपको अधिक आसानी से रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जो आपके प्लेटलेट काउंट को प्रभावित करती हैं।

इसमे शामिल है:

• एस्पिरिन
• इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)
• ओमेगा -3 फैटी एसिड
• जिन्कगो बिलोबा
• चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs), जैसे फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक, सराफम) और सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट)
• Warfarin (Coumadin)

आपके आईटीपी की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि आप इन दवाओं को लेना बंद कर दें।

कुछ मामलों में, रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए इन दवाओं और सप्लीमेंट को बंद करना पर्याप्त है। आपको किसी भी अतिरिक्त ITP उपचार की आवश्यकता नहीं है

हालांकि, कभी भी अपने डॉक्टर की मंजूरी के बिना कोई दवा लेना बंद न करें।

स्प्लेनेक्टोमी

जब दवाएं काम नहीं करती हैं, तो आपका डॉक्टर एक तिल्ली हटाने की सिफारिश कर सकता है, जिसे स्प्लेनेक्टोमी कहा जाता है। डॉक्टर आमतौर पर यह प्रक्रिया केवल उन वयस्कों पर करते हैं जो अन्य उपचार विकल्पों के लिए प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

आपकी प्लीहा को हटाने से आपके शरीर को प्लेटलेट्स पर हमला करने और नष्ट करने से रोकने में मदद मिल सकती है, जिससे आपका प्लेटलेट स्तर सामान्य हो सकता है।

हालाँकि, ITP वाले सभी लोगों के लिए एक स्प्लेनेक्टोमी नहीं है। यह लगभग 65 से 70 प्रतिशत समय के लिए प्रभावी है। अपनी तिल्ली को हटाने से आपको कुछ जीवाणु संक्रमणों का भी खतरा होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

आईटीपी आपको संक्रमण के लिए एक अधिक जोखिम में डाल सकता है, खासकर यदि आपके पास स्प्लेनेक्टोमी था। कुछ लक्षण जो संक्रमण का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• ठंड लगना
• बुखार
• थकान
• सरदर्द
• शरीर मैं दर्द
• गले में खराश
• खांसी

यदि आप एक जीवाणु संक्रमण विकसित करते हैं, तो एंटीबायोटिक्स आपकी उपचार योजना का हिस्सा होंगे।

जीवन शैली में परिवर्तन

जब तक आप अपनी गतिविधियों के बारे में सावधान रहेंगे, तब तक आहार और व्यायाम आपको बेहतर महसूस करा सकते हैं। गतिविधियों और बातचीत से बचना महत्वपूर्ण है जिससे चोट लग सकती है और रक्तस्राव बढ़ सकता है।

उदाहरण के लिए, आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप कुछ संपर्क खेलों से बचें। स्लिप और फॉल्स को रोकने के लिए अच्छे जूते पहनना भी महत्वपूर्ण है।

आपका डॉक्टर आपको शराब पीने की सलाह नहीं देगा। शराब पीने से प्लेटलेट और लाल रक्त कोशिका का उत्पादन धीमा हो सकता है, जो आईटीपी वाले व्यक्ति के लिए खतरनाक है।

आईटीपी उपचार और दंत चिकित्सा उपचार के बीच क्या संबंध है?

यदि आपके पास आईटीपी है, तो आपके मसूड़ों से खून बह सकता है या आपके मुंह में छाले हो सकते हैं, जब आप नियमित रूप से दंत चिकित्सा उपचार से गुजरते हैं, जैसे कि सफाई। चरम मामलों में, रोज़ ब्रश करने और फ्लॉसिंग से मसूड़ों से रक्तस्राव भी हो सकता है।

वर्षों से, शोधकर्ताओं का मानना ​​था कि आईटीपी वाले लोगों को दंत प्रक्रियाओं से गुजरना नहीं चाहिए अगर उनकी प्लेटलेट की संख्या एक निश्चित सीमा से कम थी - आमतौर पर प्रति माइक्रोलीटर (एमसीएल) 50,000 प्लेटलेट्स। अतिरिक्त रक्तस्राव से जटिलताओं को रोकने में मदद करने के तरीके के रूप में प्लेटलेट आधान की सिफारिश की गई थी।

हालांकि, 2019 के साहित्य की समीक्षा में यह सुझाव देने के लिए कोई सबूत नहीं मिला कि सुरक्षित दंत चिकित्सा प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए प्रति प्लेट 50,000 प्लेटलेट्स प्रति एमसीएल होने के लिए आवश्यक था।

इसके अलावा, प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न प्राप्त करने से व्यक्ति को पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की संभावना कम करने में मदद नहीं मिलती है।

गर्भावस्था के दौरान कौन से आईटीपी उपचार का उपयोग किया जाता है?

ITP सभी गर्भधारण के 10,000 में से 1 को प्रभावित करता है। यदि आप गर्भवती हैं, तो उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है, जब तक कि आपके प्लेटलेट की गिनती 20,000 से 30,000 प्लेटलेट्स प्रति एमसीएल से कम न हो जाए।

2017 के शोध की समीक्षा के अनुसार गर्भवती महिलाओं के लिए पसंदीदा उपचार दैनिक मौखिक प्रेडनिसोन है।

हालांकि, लंबी अवधि में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के भारी उपयोग से जटिलताओं का परिणाम हो सकता है, जैसे कि प्रीटरम जन्म या गर्भकालीन मधुमेह। यह आपके बच्चे को फांक तालू के साथ पैदा होने के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है।

यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रभावी या सहन नहीं किए जाते हैं, तो आपको आईवीआईजी निर्धारित किया जा सकता है।

2019 के एक मामले के अध्ययन से पता चलता है कि रीकुटीमाब गंभीर आईटीपी के इलाज में प्रभावी हो सकता है जो अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है। प्लेसेंटा को पार करने की क्षमता के कारण, गर्भवती लोगों के लिए अन्य आईटीपी दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

दूसरी तिमाही के दौरान स्प्लेनेक्टोमी सुरक्षित हैं, लेकिन वे शायद ही कभी आवश्यक हैं।

क्या हम इलाज के करीब हैं?

ITP का कोई इलाज नहीं है, इसलिए सही उपचार ढूंढना आवश्यक है।

प्लेटलेट काउंट बढ़ाने पर उपचार आमतौर पर सफल होता है। हालांकि, यह संभव है कि आपको अपनी स्थिति का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए एक से अधिक प्रकार की दवा की आवश्यकता होगी।

मेरे लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है?

तीव्र, अल्पकालिक प्रकार का आईटीपी बच्चों में सबसे आम है और आमतौर पर 6 महीने के भीतर ही हल हो जाता है।

हालांकि, वयस्कों को आईटीपी के पुराने, आजीवन प्रकार के होने की अधिक संभावना है जो चल रहे उपचार की आवश्यकता है। दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के संयोजन से आप बेहतर महसूस कर सकते हैं और अपने आईटीपी का प्रबंधन कर सकते हैं।

प्रत्येक उपचार के संबंधित जोखिमों और दुष्प्रभावों को समझना भी महत्वपूर्ण है। आप पा सकते हैं कि दुष्प्रभाव आपकी दवा के किसी भी संभावित लाभ को प्रभावित करते हैं।

ध्यान से अपने चिकित्सक के साथ पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें। वे आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प खोजने में आपकी सहायता कर सकते हैं।