शुरुआत में दो प्रकार के मधुमेह थे: किशोर और वयस्क। लेकिन नाम खराब तरीके से चुने गए। सबसे पहले, वे वास्तव में विभिन्न बीमारियों का उल्लेख कर सकते हैं। और दूसरा, किसी भी उम्र में कोई भी हड़ताल कर सकता है।
यही है, टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय में कोशिकाओं को गलती से मार देती है जो इंसुलिन, प्रकृति के रक्त शर्करा नियामक बनाती हैं। टाइप 2 मधुमेह "इंसुलिन प्रतिरोध" की एक स्थिति है जिसमें शरीर अभी भी इंसुलिन बनाता है, लेकिन इसे ठीक से संसाधित करने में असमर्थ है।
एक बार, यह माना जाता था कि केवल बच्चों को टाइप 1 मधुमेह होता है, इसलिए इसे "किशोर मधुमेह" कहा जाता था। लेकिन हाल के वर्षों में यह स्पष्ट (और तेजी से सामान्य) हो गया है कि सभी उम्र के वयस्कों को ऑटोइम्यून प्रकार का मधुमेह भी मिलता है।
इसे LADA (वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह) के रूप में जाना जाता है, लेकिन यह शब्द एक विवादास्पद है।
वयस्कों में imm अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह पर विवाद
1979 में "वयस्क मधुमेह" और "किशोर मधुमेह" की शर्तों को हमारे आधुनिक प्रकार 1 और प्रकार 2 से बदल दिया गया था। गर्भावस्था के दौरान कभी-कभी अस्थायी मधुमेह का वर्णन करने के लिए गर्भकालीन मधुमेह को फेंक दिया गया था, और विशेषज्ञों ने सोचा कि उनके पास सभी ठिकानों को कवर किया गया था।
लेकिन फिर एक समस्या खड़ी हो गई। कुछ लोग जिन्होंने ऑटोइम्यून टाइप 1 विकसित किया था, विशेष रूप से वयस्कों के रूप में ... अच्छी तरह से ... अलग थे। रोग सामान्य नियमों का पालन नहीं करेगा। विशेष रूप से, इस धीमी-गति प्रकार 1 वाले वयस्क कई महीनों तक जा सकते हैं, कभी-कभी वर्षों से पहले, इंसुलिन शुरू करना पड़ता था। इसलिए अंत में 1980 के दशक के मध्य में, अनुसंधान समुदाय ने वयस्कों में अव्यक्त ऑटोइम्यून मधुमेह शब्द को उर्फ लाडा कहा।
लेकिन इस तथ्य के बावजूद कि आज कई वयस्क शुरुआत में पीडब्ल्यूडी (मधुमेह से पीड़ित लोग) को LADA के रूप में आत्म-पहचान है, यह आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त या सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत लेबल नहीं है। प्रमुख चिकित्सा संगठन जो शब्द का उपयोग नहीं करते हैं या पहचान नहीं करते हैं, उनमें अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अमेरिकन कॉलेज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी, विश्व स्वास्थ्य संगठन, रोग नियंत्रण केंद्र और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान शामिल हैं।
तो यह भी कैसी बात है? शब्द का उपयोग अभी भी क्यों किया जाता है और इसे कैसे परिभाषित किया जाता है?
LADA को परिभाषित करना
वास्तव में, एकमात्र पेशेवर मधुमेह संगठन जो आधिकारिक तौर पर LADA को पहचानता है, वह है इम्यूनोलॉजी ऑफ़ डायबिटीज़ सोसाइटी, जो एक ऐसी परिभाषा का प्रस्ताव करती है जो नीचे उबलती है:
- 30 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति में मधुमेह का निदान।
- की उपस्थिति कोई आइलेट सेल एंटीबॉडी।
- कम से कम 6 महीने तक इंसुलिन की जरूरत नहीं।
लेकिन यह इतना आसान नहीं है। एक बात के लिए, LADA की हॉलमार्क धीमी शुरुआत भी कभी-कभी 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में देखी जाती है। और 30 वर्ष से अधिक उम्र के कुछ मरीज़ "सामान्य" टाइप 1s की तुलना में इंसुलिन के बिना अधिक समय तक रह सकते हैं, लेकिन फिर भी इसे 6 महीने से कम समय में समाप्त करना होगा।
संक्षेप में, यहाँ लाइनें फ़र्ज़ी हैं। कई विशेषज्ञों का मानना है कि LADA टाइप 1 से अलग बीमारी है, दूसरों का कहना है कि यह टाइप 1 का सिर्फ एक और स्वाद है, और अन्य अभी भी सोचते हैं कि LADA लेबल को पूरी तरह से फेंक दिया जाना चाहिए।
पत्रिका में एक टिप्पणी लिखते हुए पाओलो पॉज़िल्ली और अम्बर्टो डि मारियो मधुमेह की देखभाल, लाडा के बारे में कहा, “यह शब्द पिछले कुछ वर्षों में काफी हद तक इस्तेमाल किया गया है जब मधुमेह के ऑटोइम्यून रूपों का उल्लेख करते हुए शुरू में इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है। अब यह स्पष्ट है कि इन रोगियों में मधुमेह अव्यक्त नहीं है और वयस्कों तक सीमित नहीं है। ”
फिर भी अन्य शोधकर्ता एक परिष्कृत परिभाषा के लिए बुला रहे हैं, या एक अलग एक, ADASP सहित, "धीरे-धीरे प्रगतिशील बीटा-सेल विफलता वाले वयस्कों में ऑटोइम्यून मधुमेह" के लिए। यह एक कौर है।
LADA पर इस वैज्ञानिक तकरार के अलावा, यह रोगियों के लिए, और अधिक महत्वपूर्ण बात, चिकित्सकों के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या पैदा करता है। चूंकि LADA एक शोबॉक्स में बड़े करीने से फिट नहीं है, इसलिए LADA (या जिसे आप इसे कहते हैं) के साथ कई रोगियों को गलत तरीके से और गलत तरीके से इलाज किया जाता है।
क्योंकि ऑटोइम्यून डायबिटीज का यह स्वाद आमतौर पर पुराने लोगों को प्रभावित करता है, जो कभी-कभी भारी पड़ जाते हैं, पारंपरिक प्रकार 1 की तुलना में अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और अक्सर मौखिक दवाओं के लिए शुरू में प्रतिक्रिया करते हैं, यह अक्सर टाइप 2 मधुमेह के लिए गलत है - अनुचित चिकित्सा के लिए अग्रणी, विशेष रूप से एक देरी से शुरू। इंसुलिन का।
तो ... एक सेकंड प्रतीक्षा करें ... बस कैसे लाडा का निदान किया जाता है?
LADA का निदान: लक्षण और शुरुआत
ज्यादातर मामलों में, जब एक वयस्क को रक्त शर्करा को ऊंचा करने के लिए खोजा जाता है, और व्यक्ति चयापचय संकट में नहीं होता है, तो यह माना जाता है कि उन्हें टाइप 2 मधुमेह है, और उपचार तदनुसार बढ़ता है। यह केवल तब होता है जब उपचार विफल होना शुरू हो जाता है, आम तौर पर 6 महीनों से कई वर्षों तक, कि एक गहरा गोता लगाया जाता है और मधुमेह की वास्तविक प्रकृति - एक ऑटोइम्यून हमला - की खोज की जाती है।
कुछ वयस्कों के लिए, हालांकि, ऑटोइम्यून मधुमेह की शुरुआत अधिक नाटकीय और स्पष्ट है। यह ठीक उसी तरह प्रस्तुत करता है जैसे टाइप 1 डायबिटीज कम उम्र के लोगों में होता है: लगातार प्यास लगने, बार-बार पेशाब आने, तेजी से वजन घटाने, थकान और धुंधली दृष्टि के कारण।
और फिर भी, कुछ चिकित्सक इसे LADA कहेंगे, जबकि अन्य बस इसे टाइप 1 कहते हैं। सुप्रीम कोर्ट के जस्टिस पॉटर स्टीवर्ट की पोर्नोग्राफी की क्लासिक परिभाषा की तरह, LADA परिभाषा को परिभाषित करता है, लेकिन ... हम इसे तब जानते हैं जब हम इसे देखते हैं।
तकनीकी रूप से, LADA के एक औपचारिक निदान में इंसुलिन एंटीबॉडी परीक्षण शामिल होंगे, लेकिन LADA के लिए किसी भी नैदानिक मानदंड के अभाव में, यह शायद ही कभी खाइयों में किया जाता है।
इस बीच, LADA के बारे में सब कुछ की तरह, विशेषज्ञों का तर्क है कि यह पेश करने से पहले सतह के नीचे सिमट जाता है, कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि यह 15 साल तक लंबा हो सकता है।
लाडा के कारण
टाइप 1 की तरह, LADA अग्न्याशय में इंसुलिन-उत्पादक बीटा कोशिकाओं को नष्ट करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। टाइप 1 के विपरीत, हालांकि, यह विनाश एक धीमी प्रक्रिया है। कुछ रोगियों के लिए, मौखिक दवाएं या इंसुलिन की बहुत कम मात्रा थोड़ी देर के लिए प्रभावी हो सकती है।
दूसरे शब्दों में, LADA वाले लोग लंबे समय तक मधुमेह "हनीमून चरण" का अनुभव करते हैं, जिसमें कुछ अवशिष्ट बीटा सेल फ़ंक्शन होते हैं, और वे केवल न्यूनतम मात्रा में इंसुलिन लेने से सामान्य या निकट-सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त कर सकते हैं।
लेकिन LADA और टाइप 1 का अंतिम परिणाम समान हैं: बाहरी इंसुलिन पर कुल निर्भरता। और मधुमेह के अन्य रूपों की तरह, अब यह स्पष्ट है कि LADA किसी भी उम्र में हो सकता है।
यह कितना सामान्य है? एक अध्ययन से पता चलता है कि LADA लगभग 1 के रूप में आम है, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, और यह कि टाइप 2 - परिवार के इतिहास में पारंपरिक प्रकार 1 के साथ खेलने के लिए एक बड़ा हिस्सा है।
डायबिटीज केयर जर्नल में 2007 के नोटों में प्रकाशित शोध में कहा गया है, '' दिलचस्प बात यह है कि जिन लोगों में एलएडीए होता है उनमें एंटीबॉडीज का स्तर अधिक होता है, उनमें डायबिटीज का पारिवारिक इतिहास कम होता है। एंटीबॉडी के निम्न स्तर वाले लोगों को मधुमेह का पारिवारिक इतिहास होने की अधिक संभावना है…
एक अस्थायी व्याख्या यह हो सकती है कि मधुमेह के लिए आनुवंशिक संवेदनशीलता के साथ व्यक्तियों में कम ऑटोइम्यून गतिविधि का कारण होना आवश्यक है (यानी, एक प्रकार की आनुवंशिक संवेदनशीलता जो ऑटोइम्यूनिटी से संबंधित नहीं है)। ”
ऑटोइम्यून बीमारी क्या है? और लोग उन्हें क्यों प्राप्त करते हैं?
देखें: स्वप्रतिरक्षी रोग: प्रकार, लक्षण, कारण और अधिक
वैज्ञानिकों को पता है कि टाइप 1 (ऑटोइम्यून) डायबिटीज में बीमारी को विकसित करने के लिए विरासत में मिली संवेदनशीलता शामिल है, और यदि परिवार के सदस्य के पास टाइप 1 है (या है), तो आप उच्च जोखिम में हैं। यदि माता-पिता दोनों के पास (या) टाइप 1 है, तो उनके बच्चे के प्रकार 1 के विकास की संभावना केवल एक माता-पिता (या उसके पास) से अधिक है।
लेकिन वे नहीं जानते कि यह कैसे पारित किया जाता है। ट्रायलनेट नामक एक व्यापक राष्ट्रव्यापी अध्ययन में कहा गया है कि 2000 के बाद से।
क्या LADA और टाइप 1.5 डायबिटीज एक ही चीज हैं?
कुछ रोगियों, डॉक्टरों, और शोधकर्ताओं ने LADA को 1.5 मधुमेह के रूप में संदर्भित किया है, वयस्कों में "देर से" ऑटोइम्यून मधुमेह के लिए एक और गैर-अनौपचारिक शब्द। यह इस तथ्य से और जटिल है कि एमओडीवाई नामक मधुमेह के एक दुर्लभ आनुवंशिक रूप को कभी-कभी टाइप 1.5 भी कहा जाता है।
लब्बोलुआब यह है कि सभी वयस्कों को जीवित रहने के लिए इंसुलिन की आवश्यकता होती है, उनके पास उपचार के समान विकल्प होंगे, और वही स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करेंगे, जिन्हें मधुमेह की "जटिलताओं" के रूप में जाना जाता है।
एकमात्र वास्तविक अंतर बीमारी की प्रगति है, जिसने बाद में जीवन में निदान किए गए लोगों के लिए लात मारी है। जैसा कि मधुमेह एक प्रगतिशील बीमारी है, सभी रोगियों को समय के साथ आमतौर पर अपने इंसुलिन (या अन्य दवा) की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।
वयस्क प्रकार 1 मधुमेह के उपचार के विकल्प
मधुमेह के सभी रूपों की तरह, LADA का एक इलाज मायावी बना हुआ है, और यहां तक कि उपचार का उचित कोर्स विवादास्पद बना हुआ है।
कोर ट्रीटमेंट बेशक इंसुलिन है, लेकिन इंसुलिन की शुरुआत का समय समस्याग्रस्त है। यदि बहुत जल्दी शुरू किया जाता है, तो रोगी बहुत अधिक हाइपोग्लाइसीमिया (गंभीर निम्न रक्त शर्करा) का शिकार होगा। यदि बहुत देर से शुरू किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह के अन्य रूपों के विपरीत, पेशेवर संगठनों से कोई चिकित्सीय मार्गदर्शन या उपचार एल्गोरिदम नहीं है। डॉक्टरों को इसे पंख लगाना होगा।
इस बीच, शोधकर्ता इस बात की जांच कर रहे हैं कि भविष्य के उपचारों को पहले से लंबा (अपेक्षाकृत बोलने वाला) इंसुलिन-मुक्त "हनीमून अवधि" का विस्तार करने के लिए सहन करने के लिए क्या लाया जा सकता है, जो तथाकथित लाडा की सहमति-प्राप्त हॉलमार्क है।
इस क्षेत्र की एक कंपनी डायमिड मेडिकल है, जो उस हनीमून अवधि को लम्बा करने के लिए एक वैक्सीन विकसित कर रही है, जब इंसुलिन की जरूरत नहीं होती है (या मुश्किल से)। यह अभी भी अध्ययन के चरण में है, इसलिए इसे नैदानिक अभ्यास में उपयोग करने से पहले कुछ समय होगा।
LADA के साथ रहते हैं
मधुमेह का कोई भी निदान जीवन शैली में एक बड़े बदलाव का संकेत देता है, और यह LADA वाले लोगों के लिए अलग नहीं है, जो आमतौर पर युवा-से-मध्यम वयस्कता में हिट होता है, जब लोग पहले से ही अपने तरीके से निर्धारित होते हैं।
बचपन के बजाय वयस्कता में निदान होने का एक फायदा यह है कि नकारात्मक स्वास्थ्य जटिलताओं को विकसित होने में कम समय लगता है। लेकिन जीवनशैली में अचानक समायोजन की आवश्यकता होती है और जीवन में बाद में मधुमेह के स्वप्रतिरक्षी रूप के निदान का मनोवैज्ञानिक प्रभाव गहरा होता है।
कुछ इसे "पहचान संकट" के रूप में वर्णित करते हैं जो भ्रम, उदासी और क्रोध ला सकता है। दूसरे लोग शोक को एक तरह से स्वतंत्रता का हनन बताते हैं जो कि उन लोगों को टाइप 1 से पता चलता है जो कभी नहीं जानते थे।
प्रियजनों के साथ खुला संचार, और दोनों में और साथियों से ऑनलाइन समर्थन भी मधुमेह के साथ रह रहे हैं, महत्वपूर्ण हैं।
आगे का अन्वेषण?
LADA पर बहुत सारे शोध हैं, लेकिन इसमें से अधिकांश इस बात पर केंद्रित है कि टाइप 1 मधुमेह और LADA के बीच की रेखाएँ कितनी धुंधली हैं। इस बीच, अधिकांश पेशेवर साहित्य इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि लेबल को कैसे परिभाषित किया जाना चाहिए, और क्या लेबल मौजूद होना चाहिए या नहीं।
क्या आगे भी शोध आवश्यक है?
“(LADA) की अपनी आनुवांशिकी और स्व-प्रतिरक्षण क्षमता होती है, जो कि 'क्लासिक’ टाइप 1 के साथ ओवरलैप है और संभवतः टाइप 2 के साथ भी… लेकिन वर्तमान में परिभाषाएं उपचार से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं, जो इंसुलिन के साथ है, जैसे' क्लासिक ’टाइप 1 इसलिए, चिकित्सकीय रूप से हमें नाम और कम पूरे रोगी के बारे में परवाह करनी चाहिए, ”दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में नैदानिक मधुमेह कार्यक्रमों के निदेशक डॉ। एनी पीटर्स कहते हैं।
LADA पर रोगी संसाधन
विशेष रूप से LADA वाले लोगों के लिए डिज़ाइन की गई पुस्तकों या टूलकिट की एक दुर्भाग्यपूर्ण कमी है। लेकिन चूंकि यह पूरी तरह से विकसित होने के बाद टाइप 1 से लगभग अप्रभेद्य है, इसलिए उस बीमारी के लिए अधिकांश संसाधन लागू होते हैं।
अंत में, LADA गंतव्य के लिए एक अलग मार्ग है - टाइप 1 मधुमेह - लेकिन एक बार जब आप आ जाते हैं, तो टाइप 1 पर सहन करने के लिए लाए गए सभी उपकरण और रणनीति आपके लिए काम करेंगे।
LADA- विशिष्ट जानकारी के लिए कुछ स्थान:
- JDRF का LADA तथ्य पत्रक
- Diabetes.co.uk और मेयो क्लिनिक के वेब पेज
- 2010-2015 से सक्रिय "LADA जागरूकता सप्ताह" का नेतृत्व करने वाले समुदाय के बारे में जानकारी
- स्व-पहचाने गए LADA रोगियों द्वारा ब्लॉग और लेख, जिनमें डायबिटीज़ वॉइस, बीइंग LADA और A LADA विचार शामिल हैं।
10/9/2019 को मरीना बसिना, एमडी द्वारा इस लेख की चिकित्सकीय समीक्षा की गई है।
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