यह मधुमेह के साथ हर इंसुलिन का उपयोग करने वाले व्यक्ति के बारे में एक दुविधा है, कई कारणों से: समाप्त हो चुके इंसुलिन के बारे में क्या करना है?
डायबिटीज़ वाले बच्चे की माँ को लें, जो खुले इंसुलिन की 28 दिन की खुराक का एहसास करता है कि वे इसके आधे हिस्से का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन यह समाप्ति की तारीख तक पहुँच चुके हैं।
"यह बहुत बेकार लगता है," माँ ने समझाया।
या टाइप 1 डायबिटीज (T1D) से पीड़ित युवा वयस्क अपने इंसुलिन का खर्च उठाने के लिए काफी संघर्ष कर रहे हैं, इसलिए इसे औपचारिक कट-ऑफ की तारीख से बाहर निकालने का प्रलोभन दिया जा रहा है।
"अब मैं इसे अंतिम रूप दे सकता हूं, कम मौका मैं टूट गया," उस युवा वयस्क ने डायबिटीज मेन को बताया।
या यहां तक कि कभी-कभी एक प्रसिद्ध एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, जो खुद को समाप्त हो चुके इंसुलिन या किसी का भी उपयोग करने का सामना नहीं करता है और पूर्व को चुनता है।
"मजेदार आप पूछते हैं," कहते हैं, टेक्सास में एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉ। स्टीफन पॉंडर, जो स्वयं T1D के साथ रहते हैं। “एक साल पहले मैं अपने रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन को भूल गया और अपने कार्यालय के फ्रिज में एक शीशी पाया। यह 2016 में समाप्त हो गया (3 साल पहले)। मैंने इसका इस्तेमाल किया, और यह उम्मीद के मुताबिक काम किया। जब भी कोई ऐसा करता है, निश्चित रूप से, हम एक परिकलित जोखिम उठाते हैं। ”
प्रलोभन वास्तविक है - यह लागत बचत, सुविधा के लिए हो, या सिर्फ सादा तरल को बर्बाद नहीं करना चाहता है जो सोने में अपने स्वयं के वजन से काफी अधिक खर्च होता है। इंसुलिन उपयोगकर्ता अक्सर खुद को समाप्ति तिथियों पर सवाल उठाते हुए पाते हैं।
फिर भी यह निर्धारित करना कि क्या इंसुलिन अभी भी अच्छा है, दूध के कार्टन को सूँघने के समान सरल नहीं है, तो आप कैसे जानते हैं?
डायबिटीज मेन ने इंसुलिन की समाप्ति की तारीखों से संबंधित बड़े सवालों में गहराई से डुबकी लगाई: जब यह वास्तव में खराब हो जाता है, और आवश्यक होने पर एक्सपायर्ड इंसुलिन के निपटान के लिए विकल्प।
इंसुलिन कब समाप्त होता है?
निर्माता वास्तव में पुष्टि करते हैं कि इंसुलिन की दो अलग-अलग समाप्ति तिथियां हैं:
- पहला उत्पाद पर स्पष्ट रूप से मुद्रित एक है। यह वह तारीख है जब इंसुलिन पेन या शीशी, जब तक इसे अनुमोदित तापमान के भीतर प्रशीतित रखा जाता है, निर्माता द्वारा उपयोग करने योग्य होने का आश्वासन दिया जाता है।
- दूसरी बात यह है कि उपयोग के लिए सबसे पहले पेन या शीशी खोली जाती है। यह उपयोगकर्ता की ओर से स्मृति और गणित का एक सा लेता है: आमतौर पर, इंसुलिन खोलने के बाद 28 दिनों के लिए प्रभावी होता है, जिसमें कुछ प्रकार 40 दिनों तक चलते हैं।
स्पष्ट रूप से, इसका मतलब है कि उपयोगकर्ताओं को वे शीशी खोलने की तारीख को चिह्नित करने या एक पेन का उपयोग करना शुरू करना चाहिए, और फिर 28 दिनों के बाद इसे ट्रैक करना और इसे छोड़ देना चाहिए।
"एली लिली के एक प्रमुख शोध वैज्ञानिक माइकल ए डोबिन्स कहते हैं," इंसुलिन का निर्माण, वितरण और रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले समय की लंबाई निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं। "ये समाप्ति तिथियां सुनिश्चित करती हैं कि दवा समाप्ति की तारीख पर स्थापित गुणवत्ता मानकों को पूरा करती है।"
इंसुलिन कंपनियां यह सुनिश्चित करने के लिए यह परीक्षण करती हैं कि उनके उत्पाद खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा आवश्यक 90-95 प्रतिशत शक्ति दिशानिर्देशों का अनुपालन करते हैं।
इसलिए जब समाप्ति की तारीखें हिट हो जाती हैं, तो ऐसा नहीं है कि इंसुलिन काम नहीं करता है, यह सब शक्ति के बारे में है, ”माइकल कास्टागना, इंसुलिन इंसुलिन निर्माता मैनकाइंड के सीईओ कहते हैं।
उदाहरण के लिए, उनका कहना है कि अगर किसी व्यक्ति को कुछ भोजन को कवर करने के लिए इंसुलिन की 4 इकाइयों की आवश्यकता हो सकती है, तो वे बहुत अच्छी तरह से सटीक खुराक का आश्वासन दे सकते हैं जब इंसुलिन समाप्ति तिथियों के भीतर होता है। एक बार जब यह उन तारीखों को पार कर जाता है, तो आप निश्चित रूप से नहीं जानते हैं।
"जब आप अपने आप को 4 इकाइयाँ देते हैं, तो आप वास्तव में केवल 3.6 या उससे कम प्राप्त कर सकते हैं," वे बताते हैं।
"इंसुलिन उपयोगकर्ता सोच सकते हैं कि वे अपनी कार्ब गिनती और सीजीएम (निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर) पर रक्त शर्करा के मूल्यों को देखने के साथ सटीक हैं, जब आप खुराक में परिवर्तनशीलता प्राप्त कर रहे होंगे,"
अपने इंसुलिन का भंडारण
आप इंसुलिन को कैसे और कहाँ से रखते हैं - पसंदीदा रेफ्रिजरेटर बटर कम्पार्टमेंट से लेकर बैग और पर्स तक - इस बात का बहुत बड़ा असर हो सकता है कि इंसुलिन कितना प्रभावी हो सकता है। यह ज्यादातर तापमान के बारे में है, यह आश्वासन देता है कि इंसुलिन बहुत गर्म नहीं होता है या जम नहीं जाता है।
डी-मॉम शेली स्पेक्टर, जिनके पास लगभग 15 साल पहले अपनी बेटी के साथ T1D का निदान है, एक्सपायर्ड इंसुलिन "हर समय" का उपयोग करने के लिए स्वीकार करती है, लेकिन एक चेतावनी के साथ: वह भंडारण के बारे में सावधान है।
"मैं एक शीशी पर हूं जो अब 2019 में समाप्त हो गई है," वह कहती हैं। “हमारे पास इंसुलिन का ऐसा बैकलॉग है, मैं पिछली बार जब हम नॉन-एक्सपायरी का इस्तेमाल करते थे, तो उसे याद नहीं कर सकते। मैं इसे बर्बाद नहीं करना चाहता। यह मेरे लिए सोने की तरह है। ”
फ्रिज में इंसुलिन रखने पर भी स्पेक्टर सावधान रहता है - फ्रिज में। उनका मानना है कि यह समाप्ति की तारीखों के बाद भी इंसुलिन की शक्ति को आश्वस्त करने में मदद करता है।
उसकी बेटी पेन पसंद करती है, और स्पेक्टर का कहना है कि उसे उन लोगों के बारे में अधिक सावधान रहना होगा, लेकिन फिर भी, वे मुद्रित समाप्ति तिथियों के बारे में बहुत ज्यादा चिंता नहीं करते हैं जब तक कि इंसुलिन को ठीक से संग्रहीत नहीं किया गया है।
पेन्सिलवेनिया के इंटीग्रेटेड डायबिटीज सर्विसेज में डायबिटीज केयर एंड एजुकेशन स्पेशलिस्ट (DCES) जे। मैंने इसे स्वयं आगे बढ़ाया है। मैं इसे पूरी तरह से फ्रिज में स्टोर करता हूं। यहां तक कि एक खुली शीशी। इसे अधिक सुसंगत तापमान पर रखने से मुझे 28 दिनों से अधिक उपयोग करने में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलती है। ”
इंसुलिन तापमान नियंत्रण
स्मिथ बताते हैं कि "कमरे का तापमान" काफी परिवर्तनशील हो सकता है, यही वजह है कि फ्रिज एक अच्छा विकल्प है।ठेठ फ्रिज टेम्प्स 36 ° और 46 ° फ़ारेनहाइट से होते हैं, तो आपको पता है कि इंसुलिन न केवल एक स्वीकार्य है, बल्कि एक निरंतर स्वीकार्य तापमान भी है।
"मैं लोगों से पूछती हूं कि वे अपने इंसुलिन को कहां स्टोर करते हैं, और कभी-कभी मुझे चीजों को इंगित करना पड़ता है, जैसे कि यदि आपके पास एक पुराना फ्रिज है और आप इसे उसके ऊपर रखते हैं, तो वहां कुछ गर्मी हो सकती है," ।
वह कहती हैं कि बहुत ज्यादा गर्म या ज्यादा ठंडा होने के लिए इंसुलिन का इस्तेमाल करना बंद करने का कारण हो सकता है, भले ही आप अपनी समाप्ति की तारीख पर न हों।
अत्यधिक गर्मी, वह कहती है, जैसे कि गर्मी की गर्मी में अपनी कार में एक शीशी को छोड़ने से कहना होगा, इसे टॉस करने का एक कारण होना चाहिए, वह कहती है। और जब यह जमा देता है? यह एक और पल जाना चाहिए
लेकिन यह कैसे पता चलेगा कि कोई व्यक्ति अत्यधिक गर्मी या ठंड के बिना बहुत गर्म या बहुत ठंडा है?
"यह अधिक गर्मी है जो ठंड की तुलना में इसे कम करता है, ठंड के अलावा," स्मिथ कहते हैं।
उसकी सलाह? यह कोशिश करो और देखो। वह कहती है, "अगर आप काम नहीं कर रहे हैं, तो आपको तुरंत पता चल जाएगा।" और जब संदेह और करने में सक्षम है, तो सावधानी के पक्ष में और इसे टॉस करें।
लेकिन एक इंसुलिन है जो फ्रीजर से प्यार करता है: मैनकाइंड के अफ्रेज़ा में इंसुलिन को समय की विस्तारित अवधि के लिए जमे हुए किया जा सकता है।
"आप इसे सालों तक फ्रीज कर सकते हैं और यह ठीक है," कास्टागना का कहना है।
जब जमे हुए नहीं है, हालांकि, साँस इंसुलिन के रूप में अच्छी तरह से कुछ समाप्ति की तारीख है। इसकी पैकेजिंग इसे प्रकाश से बचाती है, लेकिन एक बार पैकेजिंग खुली होने के बाद, यह एक महीने के लिए अच्छा है। एक बार जब आप एक कारतूस (उस बॉक्स के अंदर से) में छेद कर लेते हैं, तो आपको इसे 3 दिनों के भीतर उपयोग करना होगा।
Afrezza इन्हेलर को हर 2 सप्ताह में बदल दिया जाना चाहिए, क्योंकि अवशेष उस पर बन सकते हैं (और पूरी खुराक प्राप्त करने से बच सकते हैं)।
कास्टागना का कहना है कि मार्च और अप्रैल 2020 कंपनी के सबसे अच्छे बिक्री महीने थे, कुछ वह जो महामारी और स्टॉक को देखने वाले लोगों से जुड़ा हो सकता है, क्योंकि फ्रीज विकल्प से लोगों को स्टॉक इंसुलिन का अधिक विश्वास हो सकता है।
कास्टागना का कहना है कि वह लोगों को एक्सपायरी डेट पर ध्यान देने की सलाह देते हैं, लेकिन आगे कहते हैं, “मैंने अफ्रीका में लोगों की मदद करने के लिए इंसुलिन जमा किया और यह काम किया। कुछ नहीं से कुछ भला।"
इंसुलिन भंडारण पर विवरण
इंसुलिन तापमान नियंत्रण पर हमारी गहराई से प्राइमर पढ़ें।
क्या मेरा इंसुलिन खराब हो गया है?
कई लोग यह सवाल पूछते हैं कि इंसुलिन "यह सिर्फ पानी की तरह लगता है" और रक्त शर्करा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
हाल के वर्षों में कई अध्ययनों में उस सामर्थ्य मुद्दे का पता लगाया गया है, और जबकि इंसुलिन निर्माताओं और शोधकर्ताओं ने पाया है कि आपूर्ति श्रृंखला एक नियमित समस्या नहीं है, वे अभी भी फार्मेसियों और वितरकों को प्रोत्साहित करते हैं कि वे शिपिंग और इंसुलिन के भंडारण में प्रोटोकॉल का ध्यानपूर्वक पालन करें।
दुर्भाग्य से, इंसुलिन स्वचालित रूप से बादल नहीं बनता है या खराब होने पर कोई अलग दिखता है। कुछ चरम मामलों में, शीशी में बादल या क्रिस्टल बन सकते हैं। यह एक निश्चित संकेत है कि इंसुलिन को बदलने की आवश्यकता है, जब तक कि यह निश्चित रूप से लंबे समय तक अभिनय करने वाला इंसुलिन नहीं है, जिसे हमुलिन, नोवोलिन या एनपीएच के रूप में जाना जाता है जिसे बादल बनाया जाता है।
पॉंडर, जो बताते हैं कि सबसे अच्छा विकल्प हमेशा इंसुलिन का उपयोग करना है जो समाप्ति की तारीखों के भीतर है, एक समय के सपने जो हम आसानी से व्यवहार्यता के लिए हमारे इंसुलिन का परीक्षण कर सकते हैं। दूध पीने वाले की तरह तारीख की जाँच करने और फिर निर्णय लेने के लिए सूँघना, वह इंसुलिन का उपयोग करने वाले लोगों के लिए अपनी क्षमता का एक आसान लिटमस परीक्षण करना पसंद करेगा।
"मैं हमेशा चाहूंगा कि ड्यूरेकल इंसुलिन परीक्षक का आविष्कार करेगा जैसे उन्होंने बैटरी के लिए क्या किया," वह कहते हैं। "हो सकता है कि यहां तक कि कुछ घर परीक्षण किट है कि अगर एक निश्चित राशि पर इंसुलिन खत्म हो गया था रंग बदल जाएगा।"
तब तक, इंसुलिन उपयोगकर्ता तारीखों का सामना करना जारी रखेंगे और कभी-कभी उन्हें अतीत में धकेल देंगे।
टी 1 डी ऐलेना (उसका असली नाम नहीं) के साथ युवा वयस्क कहते हैं, "जब आप एक पुराने पर्स में एक शीशी पाते हैं, तो केवल एक टॉस करना मुश्किल है।" “यह सौ डॉलर के बिल को फेंकने जैसा लगता है। कुरकुरा भी, "
इंसुलिन पिछले समाप्ति की तारीखों का उपयोग करना
वास्तविकता यह है कि, बहुत से लोग समाप्ति तिथि से पहले इंसुलिन का उपयोग करते हैं।
ऐलेना के लिए, जिसके पास 19 साल से T1D है और समय-समय पर सह-भुगतान करने के लिए संघर्ष करता है, एक्सपायर्ड इंसुलिन का उपयोग करते हुए "राशनिंग से बेहतर है," वह कहती है। वह प्रत्येक शीशी को तब तक खींचती है जब तक वह कर सकती है।
वह कहती है, "मैं यह भी स्वीकार करती हूं कि एक पर्स में एक व्यक्ति ढूंढ रहा है और सिर्फ सोच रहा हूं, हम्म, मैं यह कोशिश करने जा रहा हूं," वह कहती है। "यह अच्छा था। लेकिन मैंने इसका इस्तेमाल करते हुए अपने ब्लड शुगर को एक टन अधिक जांचा। ”
जो ऋषि की सलाह है। क्या आपको इंसुलिन फैलाने के लिए चुनना चाहिए, विशेषज्ञों का कहना है (यह इंगित करते हुए कि यह ऑफ-लेबल उपयोग है), आपको अपने ग्लूकोज ओवरसाइट को amp करना चाहिए।
जहां इंसुलिन की अवधि समाप्त हो
यदि आप समयसीमा समाप्त इंसुलिन का उपयोग करने के लिए जोखिम में नहीं जा रहे हैं, तो समस्या इसके साथ क्या हो सकती है।
"जब मैं उन लोगों के बारे में सोचता हूं जो इसे प्राप्त करने के लिए [इंसुलिन] या संघर्ष नहीं कर सकते हैं, तो यह गलत लगता है।
समूह और कार्यक्रम जैसे जीवन के लिए जीवन और इंसुलिन के लिए जीवन, कानून द्वारा, समाप्त हो चुके इंसुलिन को स्वीकार नहीं कर सकते।
अन्य विकल्प मौजूद हैं, यद्यपि।
- कई डॉक्टर और क्लीनिक खुलने पर या किसी भी समय कोई भी दान किया हुआ इंसुलिन नहीं ले पा रहे हैं, यह अनिश्चितता को देखते हुए कि क्या यह पहले से ही इसे प्राप्त करने के समय से समझौता कर चुका है। लेकिन यह नीति विशेष डॉक्टर के कार्यालय या क्लिनिक पर निर्भर करती है, इसलिए यह निश्चित रूप से पूछने के लिए चारों ओर कॉल करने के लायक है।
- स्थानीय पशु अस्पताल भी अपनी नीतियों और जहां वे स्थित हैं, के आधार पर, समाप्त हो चुके इंसुलिन को स्वीकार कर सकते हैं।
- निजी हैंड-ऑफ भी संभव हैं। अमेरिका में इंसुलिन की लाभप्रदता संकट के साथ, एक बढ़ते हुए काले बाजार ने भौतिकवाद को बढ़ावा दिया है, जहां समुदाय के लोग नियमित रूप से एक दूसरे को सीधे या जमीनी स्तर पर प्रयासों के माध्यम से विभिन्न प्रकार के इंसुलिन दान करते हैं। सोशल मीडिया पर # insulin4all हैशटैग अनुरोधों से भरा है, साथ ही ऐसे लोगों के नेटवर्क भी हैं जो जरूरतमंद लोगों को इंसुलिन दान पाने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हालांकि यह तकनीकी रूप से कानूनी नहीं है, यह देखते हुए कि पर्चे उन लोगों के साथ साझा नहीं किए जाने चाहिए जो निर्धारित नहीं हैं, यह डी-समुदाय के भीतर आम है, और एक दिसंबर 2019 के अध्ययन के बिंदु बताते हैं कि प्रदाताओं को इन भूमिगत नेटवर्क के बारे में पता होना चाहिए, ताकि उन्हें समझने के लिए मरीजों के संसाधन और संभावित जोखिम।
इंसुलिन एक कीमती, जीवन-रक्षक पदार्थ है, और इसे बाहर फेंकने से पहले हमें सोचना कठिन है।
