शनिवार मुबारक हो, सब! नई मेक्सिको में अनुभवी टाइप 1 और डायबिटीज लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किए गए हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम D’Mine में आपका स्वागत है, जो एक नैदानिक मधुमेह विशेषज्ञ के रूप में अनुभव रखते हैं। इस हफ्ते, विल्स उस पेस्की डायबिटीज गणित पर एक नज़र डालते हैं जो विभिन्न इंसुलिन ब्रांडों, पेन के आकारों और डोजिंग प्रारूपों पर लागू होने पर और भी अधिक भ्रम की स्थिति बन जाती है ...
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मॉरीन, न्यू जर्सी से टाइप 1 लिखती हैं: खैर, मेरा सवाल बहुत आसान है, लेकिन मैं अभी इसका पता नहीं लगा सकता। मैं NPH को रात में सोता हूं, केवल 12 इकाइयां। यह U-100 KwikPen में Humulin N है। कलम में 3 मिली है। मेरी कलम कितने दिनों तक चलना चाहिए? यह कभी नहीं टिकता जब तक मुझे लगता है कि इसे करना चाहिए। मुझसे कुछ गलत हो रहा होगा…
Wil @ D’Mine से जवाब मांगें: आपकी कलम ठीक 14 दिनों तक चलनी चाहिए। यहां, मैं आपको गणित के माध्यम से मार्गदर्शन करता हूं, जो ऐसा लगता है जैसे कि सरल नहीं है, क्योंकि इंसुलिन पेन गणित एक घात या दो के साथ दिया जाता है।
तार्किक रूप से, तार्किक रूप से शुरू होने पर, यू -100 इंसुलिन के 3 मिलीलीटर की कलम में 300 इकाइयां होती हैं, क्योंकि प्रति एमएल 100 इकाइयां होती हैं, जो कि पूरी "यू -100" चीज (3 x 100 = 300) से होती है।इसलिए यदि आप प्रति दिन 12 इकाइयाँ लेते हैं, तो कलम को 25 दिनों (300 & div; 12 = 25) पर चलना चाहिए, है ना? लेकिन कलम, जैसा कि आपने पाया है, जब तक कि गणित को यह संकेत देना चाहिए कि वह पिछले नहीं है।
तो डब्ल्यूटीएफ?
क्या एली लिली आपको कम बदल रही है? हमारे खर्च पर एक अतिरिक्त कुछ रुपये बनाने के लिए उन पेन को टॉप करना काफी नहीं है? मुझे एक ऐसा दोस्त मिला है, जिसके पास हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले एकल साप्ताहिक बॉक्स के बजाय चार पिल बॉक्स हैं, और जब वह अपना मेड लेती है, तो वह उन्हें महीने भर के लिए लोड करती है। वह हाल ही में यह जानकर हैरान रह गईं कि उनकी फार्मेसी ने उनके प्रत्येक नुस्खे पर दो गोलियां दीं। यह इतना अविश्वसनीय लग रहा था कि उसे लगा कि उसने गलती की है। लेकिन अगले महीने फिर से वही हुआ।
अब, यह इस तरह के एक छोटे से लारेंसी जैसा लगता है, शायद ही इसके लायक हो, जब तक आप यह नहीं मानते हैं कि अमेरिकियों ने 2016 में 4,468,929,929 नुस्खे भरे थे, हाल के वर्ष में मुझे इसके लिए विश्वसनीय डेटा मिल सकता है। यदि आप एक सामान्य महीने में 30 गोलियों से गुणा करते हैं, तो आपको एक संख्या इतनी बड़ी मिलती है कि मैं इसे समझ भी नहीं सकता, इसलिए मैंने इसे उन अंकों में शब्दों के कन्वर्टर्स में से एक में डाल दिया। उत्तर? एक सौ चौंतीस अरब और बदले। गोलियां एक पैसा या उससे कम कीमत में होती हैं, जिन्हें पता है कि क्या है, लेकिन आप देख सकते हैं कि लाखों लोगों को "छोटा" किया जा सकता है।
लेकिन यहाँ क्या चल रहा है। कम से कम मुझे नहीं लगता कि क्या चल रहा है। मैं स्वीकार करता हूं, मैंने कभी क्विकपेन को सूखा नहीं है और मात्रा को मापा है। यह मेरे घर-स्कूल की किडो के लिए एक मजेदार विज्ञान परियोजना हो सकती है। लेकिन एक तरफ संभावित लार्सन, आपके इंसुलिन पेन के अंदर एक घात होता है, और आप अपने लिए अपने डॉक्टर पर ध्यान देकर, अपने डायबिटीज शिक्षक को सुनकर, या रोगी के निर्देशों को पढ़कर खुद को इसके लिए तैयार करते हैं।
और वे मरीज आपके पेन के लिए निर्देश देते हैं, चरण 8 में, आपको प्रत्येक इंजेक्शन से पहले पेन को प्राइम करने की चेतावनी देते हुए कहते हैं: “यदि आप ऐसा न करें प्रत्येक इंजेक्शन से पहले प्राइम, आपको बहुत अधिक या बहुत कम इंसुलिन मिल सकता है। ” बोल्ड टाइपफेस उनका है। आप जानते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप ध्यान दे रहे हैं। अब, प्रधान को कैसे लंघन करना संभवतः आपको बहुत अधिक इंसुलिन दे सकता है, यह मेरे से परे है, हालांकि प्रधान को छोड़ना सुरक्षित रूप से कम-खुराक को बदल सकता है। लेकिन प्रत्येक इंजेक्शन से पहले, जैसा कि आपने करने का निर्देश दिया है, आपके इंसुलिन की आपूर्ति से बड़ा काट लेता है जितना आप मान सकते हैं। निर्देश दो इकाइयों को भड़काने के साथ शुरू करने के लिए कहते हैं। यदि आपको सुई की नोक पर इंसुलिन दिखाई नहीं देता है, तो आपको प्राइम को दोहराना होगा।
चार बार तक।
सभी संभावना में, यह प्रक्रिया आपके द्वारा प्राइम किए जाने पर प्रत्येक बार पेन के भंडार में कम से कम तीन यूनिट खाएगी। यह वास्तविक रूप से आपके 12-यूनिट की खुराक के 15 यूनिट तक पहुंच जाता है, और अचानक आपके द्वारा सोचा गया पेन 25 दिनों तक चलेगा। पांच दिन कलम के जीवन पर इंसुलिन की।
ऐसा नहीं है कि आपको प्रधान नहीं होना चाहिए। आपको करने की आवश्यकता है। और अधिकांश लोगों के लिए यह कोई मायने नहीं रखता है, क्योंकि बहुत कम लोगों के पास एक ऐसी खुराक होती है जो वास्तव में एक पेन की मात्रा से मेल खाती है, और यदि वे करते हैं, तो डॉक आसानी से दैनिक प्राइमिंग की भरपाई के लिए थोड़ी अधिक मात्रा के लिए स्क्रिप्ट लिख सकता है। यद्यपि यह मुद्दा तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन के साथ बहुत अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है, जहां आप एक दिन में 6-8 प्राइम कर सकते हैं, प्रति माह "बर्बाद" इंसुलिन की 720 इकाइयों तक जोड़ सकते हैं - दो पूर्ण कलमों से अधिक में व्यर्थ। हवा!
लेकिन रुकिए, आप कहते हैं। मेरी कलम के लिए आपको 14 दिन कैसे मिले? प्रधानमंत्री के लिए समायोजन अभी भी मुझे 20 दिनों का देना चाहिए। मेरे अन्य छह दिनों का क्या हुआ ?? मुझे मेरे छह दिन वापस चाहिए!
याद रखें मैंने एक घात या दो का उल्लेख किया था? प्राइमिंग पहला घात था। दूसरा घात रोगी के निर्देशों में चरण 17 से नीचे है, जो आपको बताता है कि टोपी को वापस पेन पर कैसे रखा जाए। वास्तव में, यह अनुदेश शीट के पृष्ठ 8 के मध्य में, पेन और सुइयों के निपटान पर अनुभाग के नीचे, "अपनी कलम को संग्रहीत करना" कहा जाता है। निर्देशों में यह लगभग आखिरी बात है, "आपके घर के कूड़ेदान में इस्तेमाल की गई कलम को छोड़ दिया जा सकता है" और "अपनी कलम और सुइयों को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।" वह कहती है: "14 दिनों के बाद उपयोग कर रहे हमुलिन एन पेन को फेंक दें, भले ही इसमें अभी भी इंसुलिन बचा हो।"
हां, पुराने जमाने के एन इंसुलिन दूध के क्वार्टर के रूप में लंबे समय तक नहीं रहता है। तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप 14 दिन के निशान पर कितना उपयोग करते हैं या उपयोग नहीं करते हैं, यह आपके घरेलू कूड़ेदान में जाता है। यह मानते हुए कि आपका घरेलू कचरा बच्चों की पहुंच से बाहर है, अर्थात।
क्या वह बेकार नहीं है? जरूरी नही। आपकी खुराक प्रकाश की ओर है, जैसा कि टाइप 1s के साथ आम है। एक प्रकार 2 आसानी से एक सप्ताह में उस पेन का उपयोग करेगा, या शायद कम। हेक, आपकी कलम 60 इकाइयों को एक धक्का देने में पूरी तरह सक्षम है। खुराक की ऊँचाई पर, यहाँ तक कि प्राइमिंग की क्षतिपूर्ति किए बिना, पाँच दिनों में कलम सूख जाएगी। बेशक, वास्तविक कचरा आपके शरीर में कुछ काम कर रहा है जो काम नहीं करता है। 14-दिन की सीमा एक कारण से मौजूद है। एन इंसुलिन कैसे बनाया जाता है इसका बहुत ही स्वभाव इसे एक छोटी उम्र देता है जब पहली सुई द्वारा कारतूस को छेद दिया जाता है, और कुछ भी इसे बदल नहीं सकता है।
अब, एन, जिसे एनपीएच भी कहा जाता है, एक पुराना स्कूल इंसुलिन है जो 1946 तक सभी तरह से वापस आता है। सभी अधिकारों से यह विलुप्त हो जाना चाहिए, लेकिन इसने वापसी कर ली। ऐसा क्यों है? यह सस्ता है, ऐसा क्यों है, और हम सभी गरीब हैं। कुछ मामलों में स्वास्थ्य योजनाएं कला की स्थिति को कवर नहीं करना चाहती हैं, अन्य मामलों में पीडब्ल्यूडी केवल "अच्छे सामान" पर कॉपियां नहीं खरीद सकते हैं। तो NPH है बाजा।
चाहे आप N के लिए नए हैं, या आपने दशकों में इसका उपयोग नहीं किया है, यहाँ आपको इस किफायती, लेकिन अल्पकालिक, रस से सबसे अधिक लाभ उठाने में मदद करने के लिए त्वरित तथ्य के एक जोड़े हैं:
- फ्रिज में बंद अनियंत्रित पेन के अपने स्टैश को रखें। उन्हें पीछे से धक्का न दें, क्योंकि यदि वे फ्रीज करते हैं तो वे काम नहीं करेंगे। बटर कम्पार्टमेंट वास्तव में PWDs द्वारा डिज़ाइन किया गया था।
- जब तक आप बिना एयर कंडीशनिंग के डेथ वैली में रहते हैं, तब तक कमरे के तापमान (86 ° F तक) पर अपनी सक्रिय कलम रखें। जब आप इसे इंजेक्ट करते हैं, तो इसे ठंडा रखने से इसका जीवन और ठंडे इंसुलिन के डंक का विस्तार नहीं होता है।
- प्रत्येक उपयोग से पहले एन को मिश्रित करने की आवश्यकता है। पेन के लिए, उन्हें अपने हाथों के बीच दस बार रोल करें, फिर पेन को आधार से पकड़ें और इसे ऊपर और नीचे दस बार फ्लिप करें। सुनिश्चित करें कि आपकी कलम पर अच्छी पकड़ है इसलिए आप अपनी आंख बाहर नहीं डालते हैं। पेन के अंदर थोड़ा सा बीड इंसुलिन को मिलाने में मदद करता है। अच्छी तरह से मिश्रित एन सफेद और बादल होना चाहिए। यदि आपके पास स्पष्ट और बादल वाले खंड हैं, तो मिलाते रहें।
- एन के पास आधुनिक बेसल की तरह "फ्लैट" एक्शन प्रोफ़ाइल नहीं है। इसमें एक महत्वपूर्ण शिखर एक्शन बिंदु है, आमतौर पर इंजेक्शन के बाद लगभग 8 घंटे, जिसमें सोते समय एक दुष्ट हाइपो ट्रिगर करने की क्षमता होती है। पुराने जमाने के वर्कअराउंड रात में कम जाने से बचने के लिए सोते समय एक उच्च वसा वाला स्नैक है।
उस बात से बहुत दुखी हूं। सब कुछ के लिए गणित को भ्रमित करने वाला। लेकिन यह मधुमेह के बारे में बात है: कोई सरल प्रश्न नहीं हैं। लिखने के लिए धन्यवाद, और अपने प्रश्न आते रहें, लोग!
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
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