क्या हम क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के लिए इलाज के करीब हैं?

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL)

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (सीएलएल) प्रतिरक्षा प्रणाली का एक कैंसर है। यह एक प्रकार का गैर-हॉजकिन लिंफोमा है जो शरीर की संक्रमण से लड़ने वाली सफेद रक्त कोशिकाओं में शुरू होता है, जिसे बी कोशिकाएं कहा जाता है। यह कैंसर अस्थि मज्जा और रक्त में कई असामान्य सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है जो संक्रमण से नहीं लड़ सकते हैं।

क्योंकि CLL एक धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है, कुछ लोगों को कई वर्षों तक उपचार शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है। जिन लोगों का कैंसर फैलता है, उनके शरीर में कैंसर के कोई संकेत नहीं होने पर उपचार लंबे समय तक उन्हें प्राप्त करने में मदद कर सकता है। इसे विमुक्ति कहते हैं। अब तक, कोई भी दवा या अन्य चिकित्सा सीएलएल का इलाज नहीं कर पाई है।

एक चुनौती यह है कि उपचार के बाद शरीर में कैंसर कोशिकाओं की एक छोटी संख्या अक्सर रहती है। इसे न्यूनतम अवशिष्ट रोग (MRD) कहा जाता है। एक इलाज जो सीएलएल को ठीक कर सकता है, उसे कैंसर की सभी कोशिकाओं का सफाया करना होगा और कैंसर को कभी वापस नहीं आने देना चाहिए और न ही वापस लाकर छोड़ना चाहिए।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के नए संयोजनों ने पहले ही सीएलएल के साथ लोगों को छूट में लंबे समय तक रहने में मदद की है। उम्मीद है कि विकास में एक या एक से अधिक नई दवाइयाँ उस इलाज को प्रदान कर सकती हैं जो शोधकर्ताओं और सीएलएल से जुड़े लोग प्राप्त करने की उम्मीद कर रहे हैं।

इम्यूनोथेरेपी में लंबे समय तक छूट मिलती है

कुछ साल पहले, CLL वाले लोगों के पास कीमोथेरेपी से परे कोई उपचार विकल्प नहीं था। फिर, इम्यूनोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा जैसे नए उपचार ने दृष्टिकोण को बदलना शुरू कर दिया और इस कैंसर वाले लोगों के लिए नाटकीय रूप से उत्तरजीविता का समय बढ़ाया।

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को खोजने और मारने में मदद करता है। शोधकर्ता कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के नए संयोजनों के साथ प्रयोग कर रहे हैं जो अकेले उपचार से बेहतर काम करते हैं।

इनमें से कुछ संयोजन - जैसे एफसीआर - लोगों को पहले से कहीं अधिक समय तक रोग मुक्त रहने में मदद कर रहे हैं। FCR रसायन चिकित्सा दवाओं fludarabine (Fludara) और cyclophosphamide (Cytoxan) का संयोजन है, साथ ही मोनोक्लोनल एंटीबॉडी रुतुसीमाब (Rituxan)।

अब तक, यह युवा, स्वस्थ लोगों में सबसे अच्छा काम करता है, जिनके आईजीएचवी जीन में उत्परिवर्तन होता है। सीएलएल और जीन उत्परिवर्तन के साथ 300 लोगों के 2016 के एक अध्ययन में, एफसीआर पर 13 साल की बीमारी से मुक्त आधे से अधिक जीवित रहे।

कार टी-सेल थेरेपी

कार टी-सेल थेरेपी एक विशेष प्रकार की प्रतिरक्षा चिकित्सा है जो कैंसर से लड़ने के लिए आपके स्वयं के संशोधित प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपयोग करती है।

सबसे पहले, टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को आपके रक्त से एकत्र किया जाता है। उन टी कोशिकाओं को आनुवंशिक रूप से एक प्रयोगशाला में संशोधित किया जाता है जो कि काइमरिक एंटीजन रिसेप्टर्स (सीएआर) - विशेष रिसेप्टर्स हैं जो कैंसर कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन को बांधते हैं।

जब संशोधित टी कोशिकाओं को आपके शरीर में वापस रखा जाता है, तो वे कैंसर कोशिकाओं को बाहर निकालते हैं और नष्ट कर देते हैं।

अभी, कार टी-सेल थेरेपी को गैर-हॉजकिन लिंफोमा के कुछ अन्य प्रकारों के लिए अनुमोदित किया गया है, लेकिन सीएलएल के लिए नहीं। इस उपचार का अध्ययन यह देखने के लिए किया जा रहा है कि क्या यह सीएलएल के लिए लंबे समय तक उपचार या इलाज भी कर सकता है।

नई लक्षित दवाएं

इडेलिसिब (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica), और venetoclax (Venclexta) जैसी लक्षित दवाएं उन पदार्थों के बाद जाती हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और जीवित रहने में मदद करती हैं।भले ही ये दवाएं बीमारी का इलाज नहीं कर सकती हैं, लेकिन ये लोगों को लंबे समय तक रहने में मदद कर सकती हैं।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट

Allogenic स्टेम सेल प्रत्यारोपण वर्तमान में एकमात्र उपचार है जो CLL के लिए इलाज की संभावना प्रदान करता है। इस उपचार के साथ, आपको कई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी की बहुत अधिक खुराक मिलती है।

केमो आपकी अस्थि मज्जा में स्वस्थ रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को भी नष्ट कर देता है। बाद में, आप स्वस्थ दाता से स्टेम कोशिकाओं का एक प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं जो नष्ट हो गई कोशिकाओं को फिर से भरते हैं।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ समस्या यह जोखिम भरा है। दाता कोशिकाएं आपके स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं। यह एक गंभीर स्थिति है जिसे ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट बीमारी कहा जाता है।

ट्रांसप्लांट होने से आपके संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, यह CLL के साथ हर किसी के लिए काम नहीं करता है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांट से लगभग 40 प्रतिशत लोगों में दीर्घकालिक बीमारी से मुक्त जीवनयापन होता है।

दूर करना

अब तक, कोई भी इलाज सीएलएल को ठीक नहीं कर सकता है। हमारे पास इलाज के लिए सबसे करीबी चीज एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण है, जो जोखिम भरा है और केवल कुछ लोगों को लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करता है।

विकास में नए उपचार CLL वाले लोगों के लिए भविष्य को बदल सकते हैं। Immunotherapies और अन्य नई दवाएं पहले से ही अस्तित्व में हैं। निकट भविष्य में, दवाओं के नए संयोजन लोगों को लंबे समय तक जीने में मदद कर सकते हैं।

उम्मीद यह है कि एक दिन, उपचार इतने प्रभावी हो जाएंगे कि लोग अपनी दवा लेना बंद कर देंगे और एक पूर्ण, कैंसर मुक्त जीवन जी सकेंगे। जब ऐसा होता है, तो शोधकर्ता अंततः यह कहने में सक्षम होंगे कि उन्होंने सीएलएल को ठीक किया है।