इंसुलिन की कीमतें नीचे लाने के लिए सरकार के बड़े विचार

यहां तक ​​कि संघीय सांसदों ने राजनीतिक विभाजन को तोड़फोड़ और नेविगेट करने के रूप में, इस नई कांग्रेस के लिए एक प्रमुख मुद्दा दवा की ऊंची कीमतें हैं और उन्हें कैसे नीचे लाया जाए। इंसुलिन, विशेष रूप से, स्पॉटलाइट पर कब्जा कर लिया है और अमेरिका की बेकार स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के लिए पोस्टर बच्चे का एक प्रकार बन गया है।

वर्ष के पहले हफ्तों में, हमने स्पष्ट सबूत देखे हैं कि कांग्रेस सुन रही है और कई लोग मधुमेह और इंसुलिन की कीमतों को उजागर करने के लिए अपने रास्ते से हट गए हैं क्योंकि वे इस संकट के समाधान के तरीकों पर चर्चा करते हैं।

कांग्रेस की समितियों के सामने गवाही देने वालों में ओहियो से डी-मॉम एंट्रोनेट वॉर्शम शामिल हैं, जिन्होंने टी 1 डी के साथ अपनी एक बेटी को इंसुलिन राशनिंग में खो दिया, और जिनकी दूसरी बेटी भी टी 1 डी के साथ रहती है, और इंडियाना डी-मॉम कैथी सेगो जिनके टी 1 डी बेटे हैं लागत के कारण अपने इंसुलिन का राशन किया है। मिनेसोटा डी-मॉम निकोल स्मिथ होल्ट - जिनके 26 वर्षीय बेटे एलेक की इंसुलिन राशनिंग के बाद मृत्यु हो गई - 2019 स्टेट ऑफ द यूनियन पते पर सीनेटर एमी क्लोबुचर (डी-एमएन) के मेहमान थे, और क्लोबुचर ने भी निकोल को चित्रित किया और इंसुलिन का उल्लेख किया उसकी हालिया राष्ट्रपति पद की घोषणा में मूल्य निर्धारण।

इस बीच, सीनेट की वित्त समिति के शक्तिशाली अध्यक्ष चार्ल्स ग्रासली (आर-आईए) ने मांग की कि फार्मा कंपनियों के सीईओ (तीन इंसुलिन निर्माताओं में से एक सहित) अपनी समिति के समक्ष यह समझाने के लिए कि पीडब्ल्यूडी (मधुमेह से पीड़ित लोग) को वंचित क्यों किया जा रहा है। सस्ती इंसुलिन।

लेकिन क्या कांग्रेस वास्तव में मदद के लिए कुछ करेगी? क्या ट्रम्प प्रशासन, जो यह भी दावा करेगा कि दवाओं के दाम कम करना एक उच्च प्राथमिकता है?

हालांकि ड्रग प्राइसिंग पारदर्शिता पर राज्य स्तर पर बहुत कुछ हो रहा है, संघीय सरकार की किसी भी चीज़ पर कार्रवाई हमेशा एक प्रश्न चिह्न है। फिर भी, जब से नई कांग्रेस शुरू हुई (एक डेमोक्रेट नेतृत्व वाले सदन के साथ) उच्च दवा की कीमतों को लक्षित करने वाले इतने सारे बिल और नीति प्रस्ताव आए हैं कि यह मेरे लिए भी नीतिगत जीत की तरह कठिन रहा है कि मैं उन सभी का ध्यान रखूं।

अव्यवस्था के माध्यम से कटौती करने में आपकी मदद करने के लिए, डीसी के चारों ओर कुछ बिग आइडियाज हैं जो इंसुलिन की कीमतें आसमान छू रही हैं:

बिग आइडिया 1: बिचौलियों को लक्षित करें

विशेष रूप से उच्च दवा की कीमतों - और इंसुलिन के मुद्दे को संबोधित करने के लिए सबसे हाल के प्रस्तावों में से एक - राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के स्वास्थ्य और मानव सेवा (एचएचएस) सचिव, एलेक्स अजार का है। वह फार्मेसी लाभ प्रबंधकों (पीबीएम) को लक्षित करना चाहते हैं, जो बिचौलियों को इंसुलिन की कीमतें बढ़ाने में भूमिका निभाते हैं। उनकी योजना का उद्देश्य कुछ छूट - दवाओं पर छूट - को खत्म करके पॉकेट-आउट की जेब को कम करना है। अजार ने कांग्रेस से वाणिज्यिक बीमा बाजार में छूट के लिए समान दृष्टिकोण अपनाने का भी आह्वान किया है। JDRF ने पहले ही एक बयान जारी कर इस विचार की सराहना की है और कहा है कि यह हमारे मधुमेह समुदाय के लिए अच्छी खबर है।

हालांकि इन योजनाओं की घोषणा बड़ी धूमधाम से की गई, लेकिन कांग्रेस में इन्हें मिश्रित समीक्षा मिली, जहां कुछ डेमोक्रेटों को चिंता है कि वे बढ़ती बीमा दरों को समाप्त कर देंगे।

बिग आइडिया 2: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग इंपोर्ट की अनुमति दें

कनाडा में, जिन लोगों को इंसुलिन की आवश्यकता होती है, वे अमेरिका में 10 गुना कम भुगतान करते हैं, फिर भी सीमा के उत्तर से पर्चे दवाओं का आयात करना अवैध है। दो नए कांग्रेस बिलों में बदलाव होगा।

चक ग्रासली (आर-आयोवा) और क्लोबुचर (डी-मिन) ने कानून पेश किया है जो अमेरिकी उपभोक्ताओं को कनाडाई फार्मेसियों से पर्चे दवाओं को खरीदने और उन्हें निजी उपयोग के लिए घर लाने की अनुमति देगा।

सेंसर द्वारा एक अधिक महत्वाकांक्षी बिल सह-लेखक। कोरी बुकर (डी-एनजे) और बॉब केसी (डी-पीए) शुरू में यू.एस. थोक विक्रेताओं, फार्मेसियों और व्यक्तियों को कनाडा से दवाएं आयात करने की अनुमति देंगे। दो साल के बाद, अन्य देशों से आयात की भी अनुमति होगी।

यदि उनमें से कोई भी कानून बन जाता है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि इंसुलिन और अन्य जीवन-रक्षक दवाएं कहीं अधिक सस्ती होंगी।

बिग फार्मा से आपत्तियां

बिग फार्मा बिल (आश्चर्य, आश्चर्य) या तो पसंद नहीं करता है उनकी मुख्य, आपत्ति यह है कि दवाओं की सुरक्षा की गारंटी देने का कोई तरीका नहीं है। यह एक वैध चिंता है, लेकिन दोनों बिलों में नकली और असुरक्षित दवाओं के प्रवाह को रोकने के लिए निरीक्षण आवश्यकताओं और प्रोटोकॉल हैं।

सीनेट में कम से कम एक लड़ाई का मौका ग्रासले-क्लोबुचर बिल है, क्योंकि ग्रासली का काफी दबदबा है और उसने अतीत में दवाओं के आयात का विचार रखा है।

लेकिन बहुत उत्साहित मत हो।

स्वास्थ्य नेताओं में हिल-वॉचर्स के अनुसार, कोई भी दवा-आयात कानून "GOP-नियंत्रित सीनेट में एक कड़ी चुनौती का सामना करता है," क्योंकि कई सदस्यों ने "सार्वजनिक स्वास्थ्य पर चिंता" के कारण विदेशी-अनुमोदित प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का आयात करने का लंबे समय से विरोध किया है।

इसके अलावा, कनाडा और मेक्सिको के साथ नया व्यापार सौदा (अमेरिकी पीडब्ल्यूडी के लिए एक और गर्म स्थान जो इंसुलिन की जरूरत है) दवाओं के आयात पर प्रतिबंध लगाता है। "जब आप पर्चे दवाओं की बात करते हैं, तो हम उन्हें विदेशों से प्राप्त करना पसंद नहीं करते हैं," ट्रम्प ने अक्टूबर में कहा।

यही कारण है कि एक सामान्य अध्यक्ष से मौत का चुम्बन की तरह प्रतीत होता है, लेकिन जब से यह नारंगी बालों वाली नेता खुद को लगातार विपरीत है, Grassley-Klobuchar बिल एक शॉट हो सकता है।

बिग आइडिया 3: पेगिंग यू.एस. प्राइस टू द एब्रोड

ट्रम्प ने अपने स्टेट ऑफ द यूनियन भाषण में कहा, "यह अस्वीकार्य है कि अमेरिकियों को अन्य देशों के लोगों की तुलना में अधिक समान दवाओं के लिए भुगतान किया जाता है, जो अक्सर उसी स्थान पर बनाया जाता है।" "यह गलत, अनुचित है, और साथ में हम इसे रोक सकते हैं।" गलियारे के दोनों ओर से तालियाँ बज रही थीं।

उस मूल्य के अंतर को बंद करना भी हाल ही में सेन बर्नी सैंडर्स (I-VT), रेप्स। एलिजा कमिंग्स (D-MD) और रो खन्ना (D-CA) और अन्य डेमोक्रेट द्वारा पेश किए गए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्राइस रिलीफ एक्ट का लक्ष्य है। अमेरिका में पांच प्रमुख देशों कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, फ्रांस, जर्मनी और जापान में बिल "अत्यधिक कीमत वाली" प्रिस्क्रिप्शन दवाओं की कीमत को दर्शाता है।

महान विचार, हुह? सैंडर्स के अनुसार, यह नाटकीय रूप से अन्य दवाओं के बीच लैंटस इंसुलिन और जानुविया की लागत को कम करेगा।

यदि हम अतीत के आधार पर राजनीतिक बाधाओं का वजन कर रहे थे, तो सीनेट में यह बहुत कम मौका होगा, जहां ओबामाकेयर को मारने की कोशिश करने वाले रिपब्लिकन निजी क्षेत्र में कीमतों को तय करने वाले बिग सरकार के विचार को गले लगाने के लिए अनिच्छुक हैं।

लेकिन वे ट्रम्प के साथ एक लड़ाई लेने के लिए अनिच्छुक भी हैं, और उनके स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग अब एक समान विचार तलाश रहे हैं: वे एक दर्जन से अधिक देशों में बिक्री मूल्य के आधार पर कुछ मेडिकेयर भुगतानों को एक इंडेक्स के लिए आंका जाना चाहते हैं। इसे अगले साल तक औपचारिक रूप से प्रस्तावित नहीं किया जाएगा, लेकिन अगर रिपब्लिकन इसे नहीं हटाते हैं, तो कम से कम एक मौका है कि यह वास्तविक, द्वि-पक्षीय सुधारों का आधार होगा जो पीडब्ल्यूडी को मदद करेगा।

अजीब चीजें हुई हैं। आखिरकार, एक रियलिटी टीवी शो स्टार राष्ट्रपति बन गया।

बिग आइडिया 4: सस्ते जेनेरिक इंसुलिन के लिए बाधाओं को दूर करें

स्वास्थ्य बिल पीडब्लूडी के लिए सबसे अधिक प्रासंगिक है जो सफल होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है जो सबसे ज्यादा उत्साहित करने वाले हैं। वे इंसुलिन की कीमतों को कम करने में मदद कर सकते हैं ... लेकिन बस थोड़ा सा।

इसके अलावा ग्रासले-क्लोबुचर से, यह "सस्ती पीढ़ी के अधिनियम के लिए संरक्षित पहुंच" है,” जो अभ्यास करने पर टूट जाता है"भुगतान के लिए देरी।" यह एक कॉर्पोरेट घोटाला है जिसमें दवा निर्माता जिनके पेटेंट भुगतान प्रतियोगियों को समाप्त करने वाले हैं, वे वर्षों तक सस्ता, सामान्य संस्करण नहीं बना सकते हैं।

इसके बाद बिपार्टिसन कांग्रेसनल डायबिटीज कॉकस को-चेयर, रेप डायने डिगेट (डी-सीओ) और रेप टॉम रीड (आर-एनवाई) द्वारा एक समान बिल है, जिसे 2 अप्रैल को पेश किया गया था। उन्होंने इंसुलिन पर बिग फार्मा को ग्रिल किया है। 2017 के बाद से कीमतें, जवाब मांगना और कांग्रेस की सुनवाई को बुलाना, और यह कानून अधिक सामान्य और बायोसिमिलर जुलिन के लिए भी दरवाजा खोल देगा। यह भविष्य के प्रशासन और एफडीए को उपायों को दोहराने से भी रोकेगा।

"हम जानते हैं कि इंसुलिन की लागत को कम करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है प्रतिस्पर्धा को बढ़ाना," डीगेट ने कहा, जो खुद एक डी-मॉम है, एक वयस्क बेटी है जिसे एक छोटे बच्चे के रूप में टी 1 डी के साथ निदान किया गया था। "लगभग 100 वर्षों से इंसुलिन उपलब्ध होने के बावजूद, अभी भी केवल तीन कंपनियां हैं जो अमेरिका में दवा का निर्माण करती हैं और उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध दवा का केवल एक सामान्य संस्करण है।"

पीडब्ल्यूडी को क्यों ध्यान देना चाहिए? पिछले नवंबर में जारी एक कांग्रेसी डायबिटीज कॉकस रिपोर्ट के मुताबिक, पे-फॉर-डिले के सौदों ने पुराने इंसुलिन के कम खर्चीले, सामान्य वैरिएंट्स को "बायोसिमिलर" कहा जाता है।

गस्ले-क्लोबुचर बिल में स्पष्ट रूप से बायोसिमिलर से जुड़े पे-फॉर-डिले के सौदों को शामिल किया गया है, जो अन्य प्रकार की जेनेरिक दवाओं को कवर करने वाले पूर्व कानून की पहुंच का विस्तार करता है।

दुर्भाग्य से, इस प्रकार अब तक, बायोसिमिलर्स ने अमेरिका में इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट में बहुत अधिक सेंध नहीं लगाई है। हमारे पास अब तक उनके पास केवल एक लंबे समय तक अभिनय और लघु-अभिनय इंसुलिन है। अब तक, वे प्रतिस्पर्धी निर्माताओं द्वारा बनाए गए अपने नाम-ब्रांड संस्करणों की तुलना में लगभग 15% कम हैं।

फिर भी, हर थोड़ी मदद करता है। आशा का एक स्रोत यह है कि जेनेरिक को प्रोत्साहित करना कांग्रेस की तुलना में अन्य लोगों की तुलना में कम कट्टरपंथी विचार है और इसमें पक्षपातपूर्ण अपील है। 28 जनवरी को दवा की कीमतों पर सीनेट की सुनवाई में, मुक्त-बाजार-प्रेमी रिपब्लिकन पेटेंट प्रणाली को बदलने के लिए खुले दिख रहे थे।

यू.एस. में पीडब्ल्यूडी के लिए मध्यम रूप से अच्छी खबर हो सकती है।

बड़े विचार 5, 6, 7 और परे

मैंने यहाँ केवल सतह खुरची है। सीनेटर एलिजाबेथ वारेन (डी-एमए) के पास एक और बड़ा आइडिया है: वह चाहती है कि अमेरिकी सरकार जेनेरिक दवाओं का निर्माण करे। रेप। बॉबी रश (डी-आईएल) मेडिकेयर और मेडिकेड योजनाओं में इंसुलिन के लिए सभी आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान को समाप्त करना चाहता है।

मैं शर्त लगाता हूं कि जब आप इसे पढ़ेंगे, तब तक प्रशासन या कांग्रेस से दवा की कीमतों में कटौती करने के और भी प्रस्ताव होंगे। इसके लायक होने के लिए, मैं अपने आप को थोड़ा आशावाद की अनुमति दे रहा हूं कि कम से कम थोड़ा अधिक सुलभ और सस्ती इंसुलिन बनाने के लिए कुछ रचनात्मक किया जा रहा है।

बने रहें।