Lachman परीक्षण पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) की चोट या आंसू की जाँच के लिए किया जाता है। ACL आपके घुटने के जोड़ को बनाने वाली दो तीन हड्डियों को जोड़ती है:
- patella, या kneecap
- फीमर, या जांघ की हड्डी
- टिबिया, या पिंडली की हड्डी
जब एसीएल आँसू या घायल हो जाता है, तो आप पूरी तरह से अपने घुटने के जोड़ का उपयोग या स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। एथलीटों, विशेषकर सॉकर, बास्केटबॉल और बेसबॉल खिलाड़ियों में एसीएल के आँसू और चोटें आम हैं, जो अन्य खिलाड़ियों को चलाने, किक करने या उनसे निपटने के लिए अपने पैरों का उपयोग करते हैं।
परीक्षण का नाम जॉन लछमन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने फिलाडेल्फिया में टेम्पल यूनिवर्सिटी में एक आर्थोपेडिक सर्जन का आविष्कार किया था जिन्होंने तकनीक का आविष्कार किया था।
लछमन परीक्षण के कुछ सरल चरण हैं। यह एक ACL चोट का निदान करने और आपकी चोट के लिए कौन सा उपचार सर्वोत्तम है, यह तय करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है।
आइए देखें कि परीक्षण कैसे काम करता है, यह कैसे आपके ACL से संबंधित स्थितियों का निदान करता है, और आपके परिणामों के आधार पर आगे क्या होता है।
लछमन परीक्षण कैसे किया जाता है?
यहां एक चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका है कि कैसे एक डॉक्टर लछमन परीक्षण करता है:
- आप अपनी पीठ के बल सीधे लेट जाएं, आपके पैर सीधे और आपकी मांसपेशियां पूरी तरह से आराम कर लें, विशेषकर आपके ऊपरी पैर की मांसपेशियां।
- आपका डॉक्टर आपके घुटने को धीरे और धीरे से लगभग 20 डिग्री के कोण पर झुकाता है। वे आपके पैर को भी घुमा सकते हैं ताकि आपके घुटने बाहर की ओर इंगित करें।
- आपका डॉक्टर आपके निचले जांघ पर एक हाथ रखता है और एक हाथ आपके निचले पैर पर वहीं नीचे होता है जहां आपका पैर झुकता है।
- आपका डॉक्टर धीरे से लेकिन दृढ़ता से आपके निचले पैर को आगे खींचता है, जिससे आपकी जांघ उनके दूसरे हाथ से स्थिर रहती है।
लछमन परीक्षण को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
दो मुख्य बेंचमार्क हैं जो लचमन टेस्ट आपके एसीएल चोट को एक ग्रेड देने के लिए उपयोग करता है:
- समापन बिंदु। परीक्षण के दौरान पिंडली की हड्डी और घुटने कितने हिलते हैं? ACL गति के एक निश्चित सीमा के भीतर उन्हें रख कर पिंडली और घुटने की हलचल का जवाब देती है। यदि वे सामान्य से अधिक चलते हैं, तो आपको एसीएल की चोट लग सकती है। यह आपके डॉक्टर को यह तय करने में भी मदद कर सकता है कि क्या अन्य ऊतक घायल हैं और संयुक्त को ठीक से स्थिर नहीं कर रहे हैं।
- आलस्य। परीक्षण के दौरान गति की सामान्य सीमा के भीतर चलने पर एसीएल को कैसा महसूस होता है? यदि ACL अपनी गति की सामान्य सीमा की सीमा तक पहुंचने पर एक दृढ़ समापन बिंदु के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो वह घायल या फट सकता है।
आपका डॉक्टर संभवतः आपके अन्य पैर पर लछमन परीक्षण का आयोजन करेगा, ताकि संभवतः आपके घायल पैर की गति की तुलना की जा सके।
ऊपर दिए गए दो मानदंडों के साथ अपने दोनों पैरों के अवलोकन का उपयोग करते हुए, आपका डॉक्टर इस पैमाने पर आपकी चोट को ग्रेड करता है:
- सामान्य। आपके पैर में कोई उल्लेखनीय चोट नहीं है, खासकर आपके दूसरे पैर की तुलना में।
- हल्का (ग्रेड 1)। घायल पैर दूसरे पैर की तुलना में गति की सीमा के लिए सामान्य से 2 से 5 मिलीमीटर (मिमी) अधिक है।
- मध्यम (ग्रेड 2)। घायल पैर दूसरे पैर की तुलना में गति की सीमा के लिए सामान्य से 5 से 10 मिमी अधिक है।
- गंभीर (ग्रेड 3)। घायल पैर दूसरे पैर की तुलना में गति की सीमा के लिए सामान्य से 10 से 15 मिमी अधिक है।
कुछ डॉक्टर पैर की गति की अधिक सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए KT-1000 आर्थ्रोमीटर के रूप में जाने वाले उपकरण का उपयोग करना पसंद करते हैं।
यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपके पास विशेष रूप से गंभीर एसीएल चोट है या यदि आपके पास दीर्घकालिक चोट थी, तो केटी -1000 को प्राथमिकता दी जा सकती है जो कि अभी ध्यान देने योग्य नहीं है। यह मामला हो सकता है क्योंकि एसीएल निशान ऊतक विकसित कर सकता है जो तब आपके पैर की गति को सीमित करता है।
लछमन परीक्षण किन स्थितियों का निदान करने में मदद करता है?
एसीएल चोटों के निदान के लिए लछमन परीक्षण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
एसीएल चोटों में आमतौर पर आँसू शामिल होते हैं जो दोहरावदार या हिंसक गतियों से होते हैं जो समय के साथ लिगामेंट से दूर हो जाते हैं।पर्याप्त दोहरावदार तनाव या अचानक पर्याप्त गति के साथ, एसीएल दो टुकड़ों में स्नैप कर सकता है और घुटने को स्थानांतरित करने के लिए दर्दनाक या असंभव बना सकता है।
लछमन परीक्षण पूर्वकाल दराज परीक्षण की तुलना कैसे करता है?
एक पूर्वकाल दराज परीक्षण (ADT) आमतौर पर एक ACH चोट के निदान की पुष्टि करने में मदद करने के लिए Lachman परीक्षण के रूप में किया जाता है।
यह परीक्षण कूल्हे की 45 डिग्री और घुटने की 90 डिग्री को झुकाकर किया जाता है, फिर पैर की गति की सीमा का परीक्षण करने के लिए एक अचानक झटका के साथ घुटने को आगे खींचता है। यदि यह गति की सामान्य सीमा से 6 मिमी आगे है, तो आपको एसीएल आंसू या चोट लग सकती है।
कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एडीटी लछमन परीक्षण की तुलना में एसीएल की चोट का निदान करने में थोड़ा अधिक सटीक है। हालाँकि, ADT को हमेशा लछमन परीक्षण के रूप में सटीक नहीं माना जाता है, खासकर अपने दम पर।
दोनों परीक्षणों को करना आमतौर पर या तो परीक्षण के मुकाबले बहुत अधिक सटीक परिणाम उत्पन्न करता है।
यह परीक्षण कितना सही है?
कई अध्ययनों से पता चला है कि लचमन परीक्षण एसीएल चोटों के निदान में अत्यधिक सटीक है, खासकर जब इसका उपयोग एडीटी या अन्य नैदानिक उपकरण के साथ किया जाता है।
एनेस्थीसिया के तहत घुटने की चोटों के साथ परीक्षण किए गए 85 लोगों के 1986 के अध्ययन में पाया गया कि इस परीक्षण में एसीएल की चोटों का निदान करने में मदद करने के लिए लगभग 77.7 प्रतिशत सफलता दर थी जो कि परीक्षण किए जाने से दो सप्ताह पहले हुई थी।
हालाँकि, कुछ विषयवस्तु है। 2015 के एक अध्ययन में पाया गया कि एक ही मरीज का परीक्षण करने वाले दो डॉक्टरों ने 91 प्रतिशत समय पर सहमति व्यक्त की। इसका मतलब है कि डॉक्टरों के बीच त्रुटि का कुछ मार्जिन है कि क्या वे परिणामों की सही व्याख्या करते हैं।
2013 के एक अध्ययन में एसीएल के टूटने वाले 653 लोगों को देखा गया था कि लछमन परीक्षण में 93.5 प्रतिशत सफलता दर थी, जो एडीटी से केवल 1 प्रतिशत कम सटीक थी। 2015 के अध्ययन में लगभग 93 प्रतिशत की इसी तरह की सफलता दर पर ध्यान दिया गया।
ACL पर निशान ऊतक गठन एक झूठी सकारात्मक में परिणाम कर सकते हैं। यह पैर की तरह दिखता है जब यह गति की सामान्य सीमा तक सीमित होता है जब यह वास्तव में सिर्फ निशान ऊतक होता है जो इसे वापस पकड़ लेता है।
अंत में, अध्ययनों में पाया गया है कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत होने से आपके चिकित्सक द्वारा सटीक निदान करने की अधिक संभावना होती है।
अगले चरण क्या हैं?
आपके परिणामों के आधार पर, आपका डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों में से एक या अधिक की सिफारिश कर सकता है:
- RICE पद्धति (आराम, बर्फ, संपीड़न, उत्थान) का उपयोग करने से चोट लगने के तुरंत बाद सूजन से राहत मिलती है।
- घुटने के ब्रेस पहनने से आपके घुटने स्थिर रहते हैं और ACL पर दबाव से राहत मिलती है।
- एक तनावपूर्ण, जख्मी, या हाल ही में मरम्मत की गई एसीएल के लिए भौतिक चिकित्सा या पुनर्वास जो पहले फटे हुए थे, आपके घुटने में ताकत या गति हासिल करने में आपकी मदद कर सकते हैं।
- एक ऊतक को बदलने या पुनर्स्थापित करने के लिए लिगामेंट की बहाली सर्जरी से गुजरना, जो एक ग्राफ्ट से या तो पास के लिगामेंट से या एक डोनर से लिए गए टिशू के साथ खराब या क्षतिग्रस्त हो गया था।
दूर करना
एसीएल चोटें दर्दनाक हो सकती हैं और अपने घुटनों या पैरों का उपयोग करने की क्षमता को अपनी पूर्ण क्षमताओं तक सीमित कर सकती हैं।
अगर आपको लगता है कि आपको एसीएल की चोट है, तो चोट की पुष्टि करने के लिए कई अन्य परीक्षणों के साथ-साथ लैचमैन परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है और आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि आगे क्या करना है।
अपनी चोट या आंसू के लिए उचित उपचार के साथ, आप सबसे अधिक वापस पा सकते हैं, यदि सभी नहीं, तो ताकत और आंदोलन जो आपके एसीएल आपके पैर को प्रदान करता है।
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