क्या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर की जगह लेता है?

मेडिकेयर एडवांटेज, जिसे मेडिकेयर पार्ट सी के नाम से भी जाना जाता है, मूल मेडिकेयर का एक विकल्प है।

मेडिकेयर एडवांटेज एक “ऑल-इन-वन” योजना है जो मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी और आमतौर पर पार्ट डी। बंडल करती है। कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं दंत चिकित्सा, श्रवण और दृष्टि जैसे लाभ प्रदान करती हैं जो मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी कंपनियों द्वारा पेश किए जाते हैं जिन्हें मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित किया गया है। उन्हें मेडिकेयर द्वारा निर्धारित नियमों का पालन करना आवश्यक है।

यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज योजना में शामिल होने का निर्णय लेते हैं, तो आपके पास अभी भी मेडिकेयर है, लेकिन आपका अधिकांश भाग ए (अस्पताल बीमा) और पार्ट बी (मेडिकल बीमा) कवरेज मेडिकेयर एडवांटेज योजना से आएगा, न कि मूल मेडिकेयर से।

मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ

मेडिकेयर पाने के लिए ओरिजिनल मेडिकेयर एंड मेडिकेयर एडवांटेज आपके लिए दो मुख्य तरीके हैं।

मूल चिकित्सा

मूल चिकित्सा में शामिल हैं:

• भाग ए कवर में रोगी अस्पताल में रहता है, कुछ घरेलू स्वास्थ्य देखभाल और कुशल नर्सिंग सुविधा में देखभाल के साथ-साथ धर्मशाला देखभाल भी करता है।
• भाग बी में आउट पेशेंट देखभाल, एम्बुलेंस सेवाएं, कुछ मेडिकल आपूर्ति, डॉक्टर की सेवाएं और निवारक सेवाएं शामिल हैं।

चिकित्सा लाभ

चिकित्सा लाभ योजना मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी, प्लस में शामिल सभी चीजों को कवर करती है:

• भाग डी पर्चे दवा कवरेज (अधिकांश योजनाएं)
• अतिरिक्त कवरेज (कुछ योजनाएं) आईवियर, डेंटल केयर और हियरिंग एड्स और परीक्षा के लिए

मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ के बीच अन्य अंतर

मूल मेडिकेयर के साथ, डॉक्टरों के कार्यालयों, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में अधिकांश चिकित्सकीय आवश्यक सेवाएं और आपूर्ति शामिल हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज के साथ, मूल मेडिकेयर के माध्यम से कवर की जाने वाली सभी चिकित्सकीय आवश्यक सेवाओं को कवर किया जाना चाहिए।

दवा कवरेज

मूल मेडिकेयर के साथ, आप एक अलग भाग डी योजना में शामिल हो सकते हैं, जिसमें दवाओं के लिए कवरेज शामिल है।

मेडिकेयर एडवांटेज के साथ, पार्ट डी के साथ कई योजनाएं पहले से ही शामिल हैं।

अतिरिक्त कवरेज

मूल मेडिकेयर के साथ, आप पूरक कवरेज खरीद सकते हैं, जैसे मेडिगाप पॉलिसी, या अतिरिक्त कवरेज प्राप्त करने के लिए ऐड-ऑन पार्ट डी योजना।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ, आप अलग-अलग पूरक कवरेज खरीद या उपयोग नहीं कर सकते। इसका मतलब है कि आप इस बात की पुष्टि करना चाहते हैं कि आपके द्वारा चुनी गई योजना आपकी आवश्यकताओं को पूरा करेगी क्योंकि आपके पास अपने कवरेज का विस्तार करने के लिए पूरक जोड़ने का विकल्प नहीं होगा।

डॉक्टर का चयन

मूल मेडिकेयर के साथ, आप संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी डॉक्टर या अस्पताल का उपयोग कर सकते हैं जो मेडिकेयर स्वीकार करता है। ज्यादातर मामलों में, आपको किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है।

चिकित्सा लाभ के साथ, आपको आमतौर पर योजना के नेटवर्क में डॉक्टरों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी और आपको अपनी योजना के आधार पर एक विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।

अतिरिक्त लाभ

ऑरिजनल मेडिकेयर दृष्टि, दंत और श्रवण जैसे अतिरिक्त लाभों की पेशकश नहीं करता है। इसके बजाय, आपको इन लाभों को प्राप्त करने के लिए एक पूरक पर जोड़ना होगा।

कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान अतिरिक्त कवरेज लाभ प्रदान करते हैं।

सेवाओं या आपूर्ति के लिए पूर्व-अनुमोदन

मूल मेडिकेयर के साथ, आपको आमतौर पर किसी सेवा या आपूर्ति के कवरेज के लिए समय से पहले अनुमोदन प्राप्त नहीं करना होता है।

मेडिकेयर एडवांटेज के साथ, आपको कुछ मामलों में पूर्व-अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सेवा या आपूर्ति योजना द्वारा कवर की गई है।

जब आप संयुक्त राज्य के बाहर यात्रा कर रहे हैं तो क्या आप कवर हैं?

मूल चिकित्सा आमतौर पर देश के बाहर देखभाल नहीं करती है, लेकिन आप विदेश यात्रा के दौरान कवरेज के लिए मेडिगैप पॉलिसी खरीद सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज आमतौर पर संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर देखभाल या योजना के नेटवर्क के बाहर गैर-चिकित्सा देखभाल के लिए नहीं है।

मूल चिकित्सा बनाम मेडिकेयर एडवांटेज तुलना तालिका

फायदामूल चिकित्सा द्वारा कवर किया गयामेडिकेयर एडवांटेज द्वारा कवर किया गयाचिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाएं और आपूर्तिअधिकांश कवर किए गए हैंमूल मेडिकेयर के समान कवरेजदवा कवरेजपार्ट डी एड-ऑन के साथ उपलब्ध हैअधिकांश योजनाओं के साथ शामिल हैडॉक्टर का चयनआप किसी भी डॉक्टर का उपयोग कर सकते हैं जो मेडिकेयर लेता हैआप केवल इन-नेटवर्क डॉक्टरों का उपयोग कर सकते हैंविशेषज्ञ रेफरलजरूरत नहींरेफरल की आवश्यकता हो सकती हैदृष्टि, दंत, या श्रवण कवरेजपूरक ऐड-ऑन के साथ उपलब्ध हैकुछ योजनाओं के साथ शामिल हैपूर्व अनुमोदनआम तौर पर जरूरत नहीं हैकुछ मामलों में आवश्यक हैसंयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर कवरेजMedigap पॉलिसी एड-ऑन की खरीद के साथ उपलब्ध हो सकती हैआम तौर पर कवर नहीं किया गया

मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ के बीच लागत अंतर

तुरंत देय लागत

मूल मेडिकेयर के साथ, आपके कटौती योग्य होने के बाद, आप आमतौर पर पार्ट बी द्वारा कवर की जाने वाली सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ, आपको कुछ सेवाओं के लिए मूल मेडिकेयर की तुलना में कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत हो सकती है।

वार्षिक सीमा

मूल मेडिकेयर के साथ, आउट-ऑफ-पॉकेट लागत पर कोई वार्षिक सीमा नहीं है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ, एक वार्षिक सीमा या "आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम है।" एक बार जब आप अपनी योजना की सीमा तक पहुँच जाते हैं, तो आपके पास वर्ष के बाकी हिस्सों के लिए पार्ट ए और पार्ट बी द्वारा कवर की जाने वाली सेवाओं की कोई आउट-ऑफ-पॉकेट लागत नहीं होगी।

प्रीमियम

मूल चिकित्सा के साथ, आप पार्ट बी के लिए एक मासिक प्रीमियम का भुगतान करते हैं। यदि आप पार्ट डी खरीदते हैं, तो उस प्रीमियम का भुगतान अलग से किया जाएगा।

मेडिकेयर एडवांटेज के साथ, आप प्लान के लिए प्रीमियम के अलावा पार्ट बी के लिए प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं।

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है, कुछ में $ 0 प्रीमियम की पेशकश होती है, और कुछ आपके पार्ट बी प्रीमियम के सभी या एक हिस्से का भुगतान करने में मदद कर सकते हैं।

टेकअवे

मेडिकेयर एडवांटेज मूल मेडिकेयर की जगह नहीं लेता है। इसके बजाय, मेडिकेयर एडवांटेज मूल मेडिकेयर का एक विकल्प है। इन दो विकल्पों में अंतर होता है जो आपके लिए एक बेहतर विकल्प हो सकता है।

अपने निर्णय में मदद करने के लिए, आप इससे अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

• Medicare.gov
• 800-चिकित्सा (800-633-4227)
• आपका स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP)