मेडिकेयर एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। टेक्सास में, देश के बाकी हिस्सों की तरह, इसके लिए चिकित्सा कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:
- 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोग
- अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) से पीड़ित लोग
- 65 वर्ष से कम आयु के लोग जिनके पास कुछ विकलांग हैं
टेक्सस, जो इनमें से किसी भी मापदंड को पूरा करते हैं, वे हर मेडिकेयर विकल्प के लिए आवेदन करने में सक्षम हैं, जिसमें मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप शामिल हैं।
टेक्सास में कौन सा मेडिकेयर बीमा दिया जाता है?
मेडिकेयर में ए, बी, सी, डी और मेडिगैप भाग शामिल हैं। यहां टेक्सास में मेडिकेयर कवरेज के इन तत्वों में से प्रत्येक के लिए एक स्पष्टीकरण दिया गया है और आपके लिए काम करने वाले कवरेज को खोजने के लिए सुझाव दिए गए हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए
मेडिकेयर को विशिष्ट भागों में विभाजित किया गया है जो विभिन्न सेवाओं को कवर करते हैं। मूल चिकित्सा भाग ए और भाग बी से बना है।
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का कवरेज है। टेक्सास के रूप में देश के बाकी हिस्सों में, भाग ए ज्यादातर लोगों के लिए स्वतंत्र है। इसका मतलब है कि कवरेज करने के लिए आपको मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ता है। टेक्सास में, आप प्रीमियम मुक्त मेडिकेयर पार्ट ए के लिए पात्र हैं यदि:
- आप 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं और आपने या आपके पति ने काम किया है और अपने जीवनकाल में कम से कम 40 तिमाहियों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है
- आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और सामाजिक सुरक्षा या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड से लाभ प्राप्त करते हैं, और लगातार 24 महीनों तक उन लाभों को प्राप्त किया है
- आपके पास ESRD या ALS है
यहां तक कि जो लोग इनमें से किसी भी आवश्यकता को पूरा नहीं करते हैं, वे 65 वर्ष की आयु होने के बाद मासिक आउट-ऑफ-पॉकेट प्रीमियम के लिए मेडिकेयर पार्ट ए प्राप्त कर सकते हैं।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकल कवरेज है। यदि आप मेडिकेयर पार्ट ए के लिए योग्य हैं, तो आप मेडिकेयर पार्ट बी के लिए भी योग्य हैं। मेडिकेयर का यह हिस्सा है नहीं प्रीमियम मुक्त।
टेक्सास में मेडिकेयर पार्ट बी की लागत देश के बाकी हिस्सों की तुलना में है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आप मेडिकेयर पार्ट बी के लिए जो भुगतान करते हैं वह आपके या आपके पति के आय इतिहास द्वारा निर्धारित किया जाता है, आपके ज़िप कोड या राज्य द्वारा नहीं।
आपकी मेडिकेयर पार्ट बी लागत में एक वार्षिक कटौती योग्य और एक मासिक प्रीमियम शामिल है। यदि आप एक निश्चित राशि से अधिक कमाते हैं तो आपका मासिक प्रीमियम अधिक हो सकता है।
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) मेडिकेयर-अनुमोदित निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से खरीदा जाता है। यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज के लिए योग्य हैं। हालाँकि, आपको मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्राप्त करने से पहले मूल मेडिकेयर में दाखिला लेना चाहिए।
मेडिकेयर पार्ट सी के लिए प्रीमियम और कॉप की दरें बीमाकर्ता से बीमाकर्ता और राज्य से दूसरे राज्य में भिन्न होती हैं।
योजनाओं में वे क्या कवर करते हैं, साथ ही सेवा क्षेत्र भी उपलब्ध हैं। एक करीबी दोस्त जो पड़ोसी शहर में रहता है, एक ऐसी योजना के लिए पात्र हो सकता है जो आपके क्षेत्र को कवर न करे और इसके विपरीत।
आप अपने काउंटी में हर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की कीमत की तुलना मेडिकेयर के एक मेडिकेयर प्लान टूल का उपयोग करके कर सकते हैं।
कुछ योजनाएं पर्चे दवाओं को कवर करती हैं और अन्य नहीं। कुछ पार्ट सी की योजनाएं ऐसी सेवाओं को भी कवर करती हैं जो मूल मेडिकेयर नहीं करता है, जैसे कि दृष्टि और दंत। उन डॉक्टरों पर प्रतिबंध हो सकता है जिन्हें आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ देख सकते हैं, इसलिए जिस योजना पर आप विचार कर रहे हैं, उसकी सावधानीपूर्वक समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।
टेक्सास में, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के आपके विकल्प आपके काउंटी और आपके ज़िप कोड द्वारा भिन्न होते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)
- प्रदाता-प्रायोजित संगठन (PSO)
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS) योजना
- विशेष आवश्यकताएं (एसएनपी)
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। यह मेडिकेयर का एक वैकल्पिक हिस्सा है जिसे आप सोच भी नहीं सकते कि आपको जरूरत है। हालांकि, यदि आप योग्य होने पर मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला नहीं लेते हैं, और आपके पास क्रेडिट पर्चे के कवरेज का दूसरा स्रोत नहीं है, तो आप मेडिकेयर पार्ट डी खरीदने का निर्णय लेने पर स्थायी रूप से नामांकन में देरी कर सकते हैं। आपके कवरेज की पूरी लंबाई के लिए जगह में।
यदि आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर है तो आप मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला ले सकते हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपकी डॉक्टर के पर्चे वाली दवा कवरेज को आपकी योजना में शामिल किया जाएगा।
मेडिकेयर पार्ट डी मेडिकेयर-अनुमोदित, निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से प्रदान किया जाता है। भाग सी योजनाओं की तरह, वे कवरेज में और कीमत में भिन्न होते हैं। सभी योजनाएं आपके लिए आवश्यक हर दवा को कवर नहीं करती हैं, इसलिए ऑप्ट-इन करने से पहले प्रत्येक योजना की समीक्षा करें।
आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर पार्ट डी के लिए नामांकन कर सकते हैं। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और आपको विकलांगता मिल रही है, तो आप 7 महीने की अवधि के दौरान पार्ट डी में नामांकन कर सकते हैं, जो विकलांगता लाभ भुगतान के 25 वें महीने से 3 महीने पहले शुरू होता है, और उस तारीख के 3 महीने बाद समाप्त होता है।
यदि आप प्रारंभिक नामांकन याद करते हैं, तो आप सामान्य नामांकन के दौरान forMedicare Part D का नामांकन कर सकते हैं।
यदि आपके पास एक ग्रूफ़्थ योजना के माध्यम से विश्वसनीय ड्रग कवरेज है, जो समाप्त हो रही है, तो आपको अपने कवरेज को खोने के 63 दिनों के भीतर मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला लेना चाहिए।
चिकित्सा अनुपूरक बीमा (मेडिगाप)
टेक्सास बीमा विभाग द्वारा लाइसेंस प्राप्त निजी बीमा कंपनियां मेडिगैप योजनाओं को बेचने के लिए अधिकृत हैं। ये योजनाएं उन सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करती हैं जो मेडिकेयर नहीं करती हैं, जैसे कि कोपेज़, डिडक्टिबल्स, और सिक्के की सुरक्षा।
यदि आपके पास aMedicare एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं, तो आपके पास एक Medigap योजना नहीं हो सकती है।
मेडिगैप योजनाएं केवल उन सेवाओं के लिए भुगतान करेंगी जो मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानते हैं। कुछ योजनाएं संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर आपातकालीन चिकित्सा उपचार के लिए भुगतान करती हैं।
आप अपने 6 महीने के खुले नामांकन की अवधि के दौरान मेडिगैप खरीद सकते हैं। उस समय, आप किसी भी मेडिगैप नीति को खरीद सकते हैं जो टेक्सास में बेची जाती है, भले ही आपको चिकित्सा समस्याएं हों। मेडिगैप के लिए ओपन नामांकन उस महीने से शुरू होता है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं और मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लेते हैं। यदि आप ओपन एनरोलमेंट को मिस करते हैं, तो आप उसी प्रारंभिक दर के लिए या बिल्कुल भी मेडिगैप पॉलिसी नहीं खरीद सकते हैं।
10 मानक मेडिगैप योजनाएं हैं जो ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम, और एन अक्षर से होती हैं। आप इन योजनाओं और व्हाट्सएप कवर के बारे में पूरी जानकारी टेक्सास इंस्टीट्यूट ऑफ इंश्योरेंस वेबसाइट पर प्राप्त कर सकते हैं।
टेक्सास में मेडिकेयर सेलेक्ट नामक मेडिगैप योजना का एक प्रकार भी उपलब्ध है। चिकित्सा चयन योजना के लिए आपको विशिष्ट अस्पतालों और डॉक्टरों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। अगर आप खुले नामांकन के दौरान आपके द्वारा खरीदे गए मेडिकेयर सिलेक्ट प्लान की तरह नहीं हैं, तो आप खरीद के 12 महीने के भीतर इसे दूसरे मेडिगैप प्लान में बदल सकते हैं।
टेक्सास में नामांकन की समय सीमा
मेडिकेयर पार्ट सी के लिए नामांकन अवधि और तारीखें टेक्सास में समान हैं क्योंकि वे देश के बाकी हिस्सों में हैं।
- प्रारंभिक नामांकन अवधि। यह पहली बार संदर्भित करता है जब आप मेडिकेयर के लिए पात्र होते हैं। जिन लोगों को मेडिकेयर मिल रहा है, क्योंकि वे अपने 65 वें जन्मदिन के करीब पहुंच रहे हैं, प्रारंभिक नामांकन आपके जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू होता है और कुल 7 महीनों के लिए होने के 3 महीने बाद समाप्त होता है।
- 25 वीं विकलांगता का लाभ। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और विकलांगता के कारण मेडिकेयर प्राप्त कर रहे हैं, तो आप 3 महीने की अवधि के दौरान पार्ट सी के लिए साइन अप कर सकते हैं जो उस तारीख के बाद होने वाली 3 महीने की अवधि के माध्यम से आपके 25 वें विकलांगता लाभ प्राप्त करने से पहले होता है। ।
- सामान्य नामांकन। हर साल 1 जनवरी से 31 मार्च तक आप मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं। यदि आप प्रारंभिक नामांकन को याद करते हैं और सामान्य नामांकन के दौरान साइन अप करना पड़ता है, तो आपको उच्च प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।
- खुला नामांकन। मेडिकेयर के लिए खुला नामांकन एक वार्षिक कार्यक्रम है जो 15 अक्टूबर से शुरू होता है और 7 दिसंबर को समाप्त होता है। खुले नामांकन के दौरान, आप योजनाओं को बदल सकते हैं, अपनी मौजूदा योजना में बदलाव कर सकते हैं और सेवाओं को जोड़ या छोड़ सकते हैं।
टेक्सास में मेडिकेयर में नामांकन में मदद करेंमेडिकेयर में दाखिला लेना भ्रामक हो सकता है। ये संगठन टेक्सास में प्रक्रिया को नेविगेट करने में आपकी सहायता कर सकते हैं:
- टेक्सास मेडिकेयर बचत कार्यक्रम
- टेक्सास बीमा विभाग
- टेक्सास स्वास्थ्य और मानव सेवा
- टेक्सास राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम
टेकअवे
मेडिकेयर एक संघीय कार्यक्रम है, जिसमें टेक्सास के लोग पात्र हैं। कई योजनाएं हैं जिन्हें आप चुन सकते हैं। समय पर मेडिकेयर में दाखिला लेने से आप पैसे बचा सकते हैं। यदि आप उस योजना को पसंद नहीं करते हैं जिसके लिए आप नामांकन करते हैं, तो आप इसे वर्ष के विशिष्ट समय में बदल सकते हैं।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
