2021 में न्यू जर्सी मेडिकेयर प्लान

चिकित्सा 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए संघीय सरकार के माध्यम से एक स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं तो आप अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप न्यू जर्सी में रहते हैं, तो आपके पास मेडिकेयर योजनाओं के लिए कई विकल्प हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मूल चिकित्सा। यह संघीय सरकार के माध्यम से पेश किया जाता है और इसमें मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) और पार्ट बी (आउट पेशेंट सेवाएं) शामिल हैं।
• मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी)। ये योजनाएं निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से पेश की जाती हैं, और भाग ए और भाग बी लाभ, और कभी-कभी भाग डी को कवर करती हैं।
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी)। ये योजनाएं निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से उपलब्ध हैं और पर्चे दवाओं की लागत को कवर करती हैं। आप मूल चिकित्सा या चिकित्सा लाभ योजनाओं के साथ पार्ट डी खरीद सकते हैं।
• मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)। मेडिकेयर सेवाओं के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करने के लिए निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से मेडिगैप की पेशकश की जाती है।

मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान दोनों को कुछ सेवाओं को कवर करना होगा।

भाग ए (अस्पताल इनपटिएंट)

• अस्पताल के दौरान देखभाल कुछ महत्वपूर्ण पहुंच अस्पतालों और कुशल नर्सिंग सुविधाओं में रहती है
• घरलु स्वास्थ्य सेवा
• धर्मशाला

अधिकांश लोग भाग ए कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, लेकिन जब भी आप अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आप हर बार कटौती कर सकते हैं।

भाग बी (आउट पेशेंट सेवाएं)

• डॉक्टर का दौरा
• निवारक देखभाल, जांच, इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण
• चिकित्सा उपकरण, जैसे वॉकर, व्हीलचेयर, और ऑक्सीजन

पार्ट बी में मासिक प्रीमियम होता है।मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र द्वारा Deductibles और प्रीमियम का निर्धारण प्रत्येक वर्ष किया जाता है। भाग बी प्रीमियम उच्च आय वाले व्यक्तियों के लिए अधिक है।

भाग डी (पर्चे दवा कवरेज)

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज मूल मेडिकेयर में शामिल नहीं है और इसे निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से अलग से खरीदा जाना चाहिए। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है और इसमें पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) शामिल नहीं है, तो आप इसे अलग से भी खरीद सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाएं

आप निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से कवरेज प्राप्त करना पसंद कर सकते हैं जो पार्ट ए, पार्ट बी, और कभी-कभी पार्ट डी को एकल मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में बांटते हैं। ये निजी बीमाकर्ता CMS के साथ अनुबंध करते हैं और उनकी योजनाओं को मूल मेडिकेयर के अंतर्गत आने वाली चीजों को शामिल करना चाहिए।

यहां तक ​​कि एक चिकित्सा लाभ योजना के साथ, आप अभी भी पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल, गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन, होम भोजन वितरण और बहुत कुछ शामिल है। इन योजनाओं में अतिरिक्त कवरेज के लिए अतिरिक्त प्रीमियम हो सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने का एक फायदा जेब से खर्च करने की वार्षिक सीमा है। एक बार जब आप सीमा पर पहुंच जाते हैं, तो योजना शेष वर्ष के लिए 100 प्रतिशत कवर खर्चों का भुगतान करती है। ओरिजिनल मेडिकेयर में पॉकेट की कोई सीमा नहीं होती है।

न्यू जर्सी में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?

न्यू जर्सी में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के कुछ अलग प्रकार हैं:

• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। ये ऐसी योजनाएं हैं जो आपको एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करने की आवश्यकता होती हैं जो आपकी देखभाल का समन्वय करता है और आवश्यकतानुसार आपको विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। आपको नेटवर्क में एक चिकित्सक का चयन करना चाहिए और उपचार को कवर करने के लिए रेफरल के लिए योजना नियमों का पालन करना चाहिए।
• पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)। चिकित्सकों और सुविधाओं के एक नेटवर्क के साथ। आप देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप नेटवर्क से बाहर जाते हैं तो आपकी देखभाल को कवर नहीं किया जा सकता है या इसमें अधिक खर्च हो सकता है। किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के रेफरल की आवश्यकता नहीं है।
• सेवा के लिए निजी शुल्क (PFFS)। ये योजनाएं सेवाओं के भुगतान पर डॉक्टरों और अस्पतालों के साथ सीधे बातचीत करती हैं। कुछ के पास प्रदाताओं और सुविधाओं के नेटवर्क हैं, जबकि अन्य आपको किसी भी डॉक्टर या अस्पताल में जाने की अनुमति देते हैं जो योजना को स्वीकार करेंगे। हालांकि, सभी प्रदाता और अस्पताल नहीं करेंगे, इसलिए ध्यान रखने से पहले जांच अवश्य कर लें।
• स्पेशल नीड्स प्लान्स (एसएनपी)। ये योजनाएँ न्यू जर्सी के निवासियों के लिए भी उपलब्ध हैं, जो मेडिकेड और मेडिकेयर के लिए दोहरे पात्र हैं, उनके पास एक या अधिक पुरानी या अक्षम करने की स्थिति है, या सुविधा या घर में दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता है।

योजना प्रदाता

मेडिकेयर न्यू जर्सी की योजनाएं निम्नकर्त्ताओं से उपलब्ध हैं:

• ऐटना मेडिकेयर
• अमेरिग्रुप कम्युनिटी केयर
• ब्रेन हेल्थ
• सिग्ना
• तिपतिया घास स्वास्थ्य
• न्यू जर्सी के क्षितिज ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड
• ह्यूमाना
• यूनाइटेड हेल्थकेयर
• वेलकेयर

ये कंपनियां न्यू जर्सी में कई काउंटियों में योजनाएं पेश करती हैं। हालाँकि, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की पेशकश काउंटी के हिसाब से अलग-अलग होती है, इसलिए आप जहां रहते हैं, वहां योजनाओं की खोज के लिए अपना विशिष्ट ज़िप कोड डालें।

न्यू जर्सी में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

यदि आप न्यू जर्सी में मेडिकेयर के लिए पात्र हैं:

• 65 साल की उम्र
• 5 या अधिक वर्षों के लिए अमेरिकी नागरिक या कानूनी निवासी

यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और आप भी पात्र हो सकते हैं:

• अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) है
• गुर्दा डायलिसिस प्राप्त करें या गुर्दा प्रत्यारोपण किया था
• ALS (लो घेरिग रोग)
• 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा (SSDI) या रेलरोड रिटायरमेंट बोर्ड (RRB) विकलांगता भुगतान प्राप्त किया

आप भाग ए के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करेंगे यदि:

• आपने या जीवनसाथी ने कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया
• एसएसडीआई या आरआरबी से (या पात्र हैं, लेकिन अभी तक उनके लिए दायर नहीं किए गए हैं)
• आप या जीवनसाथी के पास मेडिकेयर से आच्छादित सरकारी रोजगार था

आप Medicare.goveligibility टूल के साथ अपनी पात्रता निर्धारित कर सकते हैं।

मैं मेडिकेयर न्यू जर्सी योजनाओं में कब नामांकन कर सकता हूं?

नामांकन की अवधि ऐसे समय में निर्दिष्ट की जाती है जब आप योजनाओं के लिए साइन अप कर सकते हैं या बदल सकते हैं।

प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)

IEP तब होता है जब आप पहली बार मेडिकेयर साइन अप कर सकते हैं। IEP 7 महीने की अवधि है। यह आपके 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले शुरू होता है और आपके 65 साल के होने के 3 महीने बाद समाप्त होता है।

सामान्य नामांकन अवधि

सामान्य नामांकन की अवधि 1 जनवरी से 31 मार्च तक है। आप इस दौरान मेडिकेयर पार्ट ए या बी के लिए साइन अप कर सकते हैं यदि आप आईईपी से चूक गए हैं और आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र नहीं हैं।

खुला नामांकन

वार्षिक नामांकन 15 दिसंबर से 7 दिसंबर तक है। इस समय के दौरान, आप मेडिकेयर एडवांटेज, स्विच योजनाओं या किसी योजना को छोड़ने के लिए साइन अप कर सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन

मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन एक जनवरी से 31 मार्च तक है। इस अवधि के दौरान, आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को बदल सकते हैं या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्राप्त करने से पहले आपको मूल मेडिकेयर में दाखिला लेना चाहिए।

विशेष नामांकन अवधि

सामान्य नामांकन अवधि के बाहर, आप योजनाओं को बदलने या किसी योजना के लिए साइन अप करने में सक्षम हो सकते हैं यदि आपके पास जीवन की घटना है। अर्हता प्राप्त करने या नौकरी छोड़ने या अपनी योजना के नेटवर्क से बाहर जाने के बाद कुछ जीवन की घटनाएं जो योग्यता प्राप्त करती हैं, नियोक्ता के माध्यम से कवरेज खो सकती हैं।

न्यू जर्सी में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स

सभी योजनाओं को मूल मेडिकेयर के समान लाभ और सेवाओं को कवर करना चाहिए, लेकिन मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के तहत लागत और अन्य लाभ भिन्न होते हैं।

योजना का चयन करने से पहले, ध्यान से विचार करें:

• क्या सेवाएँ शामिल हैं
• सीएमएस स्टार रेटिंग जो योजनाओं की स्वास्थ्य और दवा सेवाओं और लाभार्थी संतुष्टि को मापती है
• क्या आपके द्वारा पसंद किए जाने वाले अस्पताल और डॉक्टर योजना के नेटवर्क में हैं

न्यू जर्सी चिकित्सा संसाधन

न्यू जर्सी मेडिकेयर योजनाओं के साथ आपकी मदद के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं।

• मेडिकेयर सूचना और रेफरल सेवा / SHIP (800-792-8820): न्यू जर्सी के वरिष्ठ नागरिकों के लिए मुफ्त, निष्पक्ष मेडिकेयर काउंसलिंग।
• एजिंग एंड डिसेबिलिटी रिसोर्स कनेक्शन (877-222-3737): न्यू जर्सी के निवासियों की मदद करता है जो अधिक उम्र के हैं, जिन लोगों की शारीरिक अक्षमता है, और देखभाल करने वाले लोगों को स्वास्थ्य संबंधी संसाधन मिलते हैं।
• एजिंग (एएए) पर क्षेत्र एजेंसी: सभी 21 न्यू जर्सी काउंटियों में कार्यालय वरिष्ठ और वयस्कों को मदद करने के लिए आते हैं, जो व्यापक, समन्वित सेवाओं के लिए स्थानीय संसाधनों से जुड़ते हैं। अपने स्थानीय AAA से कनेक्ट होने के लिए स्थान और फ़ोन नंबर ऑनलाइन ढूंढें या 1-877-222-3737 पर कॉल करें।
• एनजे सेव: कम आय वाले वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग लोगों के लिए ऑनलाइन आवेदन जो मेडिकेयर प्रीमियम और पर्चे की लागत को वहन नहीं कर सकते।
• मेडिकेयर (800-633-4227): सीधे सवालों के साथ मेडिकेयर से संपर्क करें।

मुझे आगे क्या करना चाहिये?

आप के लिए सही चिकित्सा कवरेज खोजने के लिए:

• अपने काउंटी में उपलब्ध योजनाओं के लिए लागत और कवरेज की तुलना करें
• कवरेज के बारे में प्रश्नों के साथ SHIP, ADRC, या AAA से संपर्क करें
• नामांकन तिथियां खोलने पर ध्यान दें ताकि आप समय पर हस्ताक्षर कर सकें

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।