मेडिकेयर एक सरकारी प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजना है, जो नॉर्थ डकोटा में 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध है या कुछ स्वास्थ्य स्थितियों या विकलांग लोगों के लिए है।
नॉर्थ डकोटा में ओरिजिनल मेडिकेयर से लेकर ड्रग कवरेज और एडवांटेज प्लान तक, मेडिकेयर में आपके बजट और आपकी हेल्थकेयर जरूरतों के अनुरूप कई प्लान और कवरेज विकल्प हैं।
मेडिकेयर क्या है?
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर योजनाओं के लिए अपने विकल्पों पर विचार करते समय, आपको सबसे पहले कवरेज के स्तर पर निर्णय लेना होगा।
भागों ए और बी
नॉर्थ डकोटा में मूल मेडिकेयर योजना अस्पताल और चिकित्सा देखभाल के लिए सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है। मूल चिकित्सा को भाग ए (अस्पताल बीमा) और भाग बी (चिकित्सा बीमा) में विभाजित किया जा सकता है।
मूल चिकित्सा कवरेज में शामिल हैं:
- रोगी और आउट पेशेंट अस्पताल देखभाल
- एक वार्षिक शारीरिक परीक्षा
- प्रयोगशाला परीक्षण
- सीमित, अंशकालिक होम हेल्थकेयर
- बहुत सीमित, अल्पकालिक कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल
- एम्बुलेंस सेवाएं
- मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा
जब वे 65 वर्ष के हो जाते हैं तो अधिकांश लोग स्वचालित रूप से भाग ए में नामांकित हो जाते हैं।
भाग सी
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना निजी बीमा वाहक द्वारा पेश की जाती है, और वे मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं।
लाभ योजना कवरेज में शामिल हैं:
- सब कुछ मूल चिकित्सा कवर
- दवाओं की एक विशिष्ट सूची के लिए दवा कवरेज
- अन्य सेवाओं जैसे दंत चिकित्सा, श्रवण या दृष्टि के लिए वैकल्पिक कवरेज
भाग डी
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज निजी स्वास्थ्य बीमा वाहक द्वारा पार्ट डी योजनाओं के रूप में पेश किया जाता है। आप अपनी दवाओं की लागत को कवर करने में मदद के लिए अपने मूल मेडिकेयर नॉर्थ डकोटा प्लान में पार्ट डी प्लान जोड़ सकते हैं।
प्रत्येक योजना में कवर की गई दवाओं की एक अनूठी सूची है, जिसे एक सूत्र के रूप में जाना जाता है। इसलिए, पार्ट डी योजनाओं की तुलना करते समय, उन नुस्खों के खिलाफ सूची की जांच करें जिन्हें आप सुनिश्चित कर रहे हैं कि वे शामिल नहीं हैं।
मेडिगैप
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) योजनाएं निजी बीमा वाहक द्वारा पेश की जाती हैं, और वे कॉप्स और सिक्के जैसे आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करते हैं जो कि मूल मेडिकेयर की योजना नहीं है।
आप भाग C और Medigap दोनों नहीं खरीद सकते हैं। आपको मूल मेडिकेयर में नामांकित होना चाहिए और भाग C या Medigap चुन सकते हैं।
नॉर्थ डकोटा में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं सभी निजी बीमा वाहक द्वारा प्रदान की जाती हैं। प्रत्येक वाहक अलग-अलग कवरेज विकल्पों और प्रीमियम दरों के साथ अद्वितीय बीमा योजनाएं प्रदान करता है।
प्रदाता और योजनाएँ काउंटी द्वारा भिन्न होती हैं, इसलिए जब नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की खोज करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप केवल अपने ज़िप कोड और काउंटी में उपलब्ध लोगों को देख रहे हैं।
उत्तरी डकोटा के निवासियों के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित भाग सी की योजना नीचे सूचीबद्ध वाहक प्रस्तुत करते हैं:
- ऐतना
- हेल्थपार्टनर
- ह्यूमाना
- लासो हेल्थकेयर
- मेडिका
- नॉर्थ डकोटा का नेक्स्टब्यू
- UnitedHealthcare
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
आपको उत्तर डकोटा में मेडिकेयर योजनाओं के लिए पात्रता मानदंड के एक जोड़े को पूरा करने की आवश्यकता है:
- आपकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए
- आपको अमेरिकी नागरिक या संयुक्त राज्य का स्थायी निवासी होना चाहिए
क्या आपकी उम्र 65 वर्ष से कम है? आप अभी भी मेडिकेयर के लिए पात्र हो सकते हैं:
- आपके पास एक विकलांगता है
- आप 24 महीने या उससे अधिक समय से सामाजिक सुरक्षा से विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं
- आपको अंतिम चरण वृक्क रोग (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) जैसी पुरानी बीमारी है
मैं मेडिकेयर नॉर्थ डकोटा में कब दाखिला ले सकता हूं?
आपके पास मेडिकेयर में नामांकन करने या अपना कवरेज बदलने के कई अवसर होंगे। तारीखों को नोट करना महत्वपूर्ण है ताकि आप अपनी जरूरत के अनुसार कोई भी बदलाव करने का मौका न छोड़ें।
प्रारंभिक नामांकन (आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने)
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर योजनाओं में नामांकन करने का आपका पहला अवसर आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास 7 महीने की खिड़की है। आप अपने जन्मदिन से 3 महीने पहले नामांकन प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं। यह आपके जन्म के महीने के दौरान और आपके जन्मदिन के 3 महीने बाद तक जारी रहता है।
यह प्रारंभिक नामांकन अवधि सामाजिक सुरक्षा प्रशासन द्वारा स्वचालित रूप से शुरू की जा सकती है, लेकिन आपको अभी भी यह तय करने की आवश्यकता है कि आप ड्रग प्लान या एडवांटेज प्लान में नामांकन करना चाहते हैं।
सामान्य नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च) और वार्षिक नामांकन (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर)
आपके द्वारा मेडिकेयर में नामांकित होने के बाद, आपके पास अपने वर्तमान कवरेज का पुनर्मूल्यांकन करने, अपनी योजनाओं में बदलाव करने, एक एडवांटेज प्लान में स्विच करने या एक एडवांटेज प्लान छोड़ने या मूल मेडिकेयर नॉर्थ डकोटा पर लौटने के लिए प्रति वर्ष दो अवसर होंगे।
1 जनवरी से 31 मार्च तक सामान्य नामांकन अवधि और 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक खुले नामांकन की अवधि के दौरान, आप अपने कवरेज में बदलाव कर सकते हैं। ध्यान दें कि मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन भी 1 जनवरी से 31 मार्च तक होता है।
विशेष नामांकन
क्या आपने हाल ही में एक नई काउंटी में स्थानांतरित किया है या अपनी नौकरी छोड़ दी है? आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान नॉर्थ डकोटा में अपने वर्तमान कवरेज में बदलाव कर सकते हैं या मेडिकेयर योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं। विशेष नामांकन अवधि के परिणामस्वरूप होने वाली कुछ स्थितियों में शामिल हैं:
- अपने वर्तमान कवरेज की सीमा से बाहर जाना
- लंबे समय तक देखभाल की सुविधा में जाना
- बुजुर्ग (पीएसीई) योजना के लिए सभी-समावेशी देखभाल के एक कार्यक्रम में शामिल होना
- नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य कवरेज खोना
- नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य सेवा में नामांकन
नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स
इतने सारे कवरेज विकल्पों के साथ - और सरकारी और निजी दोनों योजनाओं में से चुनने के लिए - आपके विकल्पों को तौलने, योजनाओं की तुलना करने और आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं और आपके वर्तमान बजट को संतुलित करने वाले किसी भी व्यक्ति को खोजने में कुछ समय लगेगा। यहां कुछ चरण दिए गए हैं जिनका आप अनुसरण कर सकते हैं:
- उत्तर डकोटा में पर्चे दवा योजनाओं या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तलाश में अपने ज़िप कोड का उपयोग करके अपनी खोज शुरू करें। इस तरह, आपने उन योजनाओं के लिए बढ़िया प्रिंट पढ़ने में अपना समय बर्बाद नहीं किया जो आपके काउंटी में भी पेश नहीं की गई थीं।
- इसके बाद, अपने डॉक्टर के कार्यालय को फोन करें। अधिकांश चिकित्सक मूल मेडिकेयर कवरेज को स्वीकार करेंगे लेकिन केवल कुछ मुट्ठी भर निजी बीमा प्रदाताओं के साथ काम करेंगे। पता करें कि वे किस वाहक को स्वीकार करते हैं।
- तीसरा, अपने सभी नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाओं की पूरी सूची बनाएं। यदि आप एक पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) या पार्ट डी प्लान पर विचार कर रहे हैं, तो प्रत्येक प्लान द्वारा कवर की गई दवाओं की सूची के खिलाफ इस सूची को देखें।
- अब तक, आपके पास चुनने के लिए योजनाओं की एक छोटी सूची होनी चाहिए। पता करें कि प्रत्येक स्टार रेटिंग की जाँच करके प्रत्येक योजना के बारे में सदस्यों ने क्या सोचा। स्टार रेटिंग प्रणाली में, सदस्य अपनी योजना को 1 से 5 के पैमाने पर रेट करते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे पिछले वर्ष में कितने संतुष्ट थे। यह प्रणाली योजना जवाबदेही, सदस्य शिकायतों और ग्राहक सेवा के आधार पर अन्य श्रेणियों के बीच योजनाओं को रैंक करती है। यदि संभव हो तो 4-स्टार रेटिंग या उच्चतर के साथ एक योजना का चयन करें।
नॉर्थ डकोटा में चिकित्सा संसाधन
यदि आप नॉर्थ डकोटा में मेडिकेयर योजनाओं के बारे में अतिरिक्त संसाधनों का उपयोग करना चाहते हैं, तो आप किसी भी समय अपने स्थानीय राज्य संगठनों से संपर्क कर सकते हैं। ये कुछ ध्यान रखने योग्य हैं:
- राज्य स्वास्थ्य बीमा परामर्श (SHIC) कार्यक्रम। SHIC कार्यक्रम आपको मेडिकेयर या अन्य स्वास्थ्य बीमा कवरेज के बारे में मुफ्त परामर्श देगा। आप SHIC को 888-575-6611 पर कॉल कर सकते हैं।
- वयस्कों और उम्र बढ़ने के विभाग। एडल्ट्स एंड एजिंग सर्विसेज (855-462-5465) से संपर्क कर सहायता प्राप्त जीवन, घर की देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
- नॉर्थ डकोटा वरिष्ठ चिकित्सा गश्ती। मेडिकेयर पेट्रोल का पता लगाता है और आउटरीच, शिक्षा और परामर्श के माध्यम से मेडिकेयर धोखाधड़ी और दुरुपयोग को रोकता है। आप मेडिकेयर पेट्रोल 800-233-1737 पर पहुंच सकते हैं।
मुझे आगे क्या करना चाहिये?
यदि आप 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं या आप सेवानिवृत्त होने वाले हैं, तो उत्तर डकोटा में मेडिकेयर योजनाओं की तुलना करें, जो आपकी स्वास्थ्य देखभाल और बजट आवश्यकताओं को पूरा करेगी। स्मरण में रखना:
- आप जिस हेल्थकेयर कवरेज के स्तर पर निर्णय लेना चाहते हैं। अधिक व्यापक कवरेज के लिए आप उत्तरी मेडकोटा में मूल मेडिकेयर, एक अतिरिक्त भाग डी दवा योजना या मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में से चुन सकते हैं।
- उपरोक्त चरणों का उपयोग करके अपनी खोज को संक्षिप्त करें और अपनी शीर्ष योजनाओं पर निर्णय लें।
- यदि आप किसी योजना पर निर्णय लेते हैं, तो योजनाओं के बारे में सलाह के लिए मेडिकेयर, प्लान कैरियर या अपने स्थानीय एसएचआईसी काउंसलर से संपर्क करें।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
