मेडिकेयर प्लान चुनना एक भ्रामक प्रक्रिया हो सकती है। आपके सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद, यह संभव है कि आपकी ज़रूरतें बदल सकती हैं, या आप ऐसी योजना चुन सकते हैं जो आपके लिए काम न करे।
अच्छी खबर यह है कि हर साल, आपके पास अपनी योजना को वार्षिक "चुनाव" या "खुले नामांकन" अवधि के दौरान बदलने का विकल्प होता है। यह अवधि 15 अक्टूबर से 15 दिसंबर तक चलती है, जिसमें कवरेज में परिवर्तन अगले वर्ष की 1 जनवरी को होता है।
यदि आप कुछ मानदंडों को पूरा करते हैं तो वार्षिक चुनाव अवधि के बाहर अपनी मेडिकेयर योजना को बदलना संभव है।
इस लेख में, हम आपके मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज, मेडिकेयर पार्ट डी, और मेडिगैप योजनाओं को स्विच करने के बारे में जानने के लिए आवश्यक सभी चीजों को कवर करते हैं।
क्या आप अपने मेडिकेयर भागों ए और बी कवरेज में बदलाव कर सकते हैं?
चिकित्सा भाग ए और बी को "मूल चिकित्सा" के रूप में जाना जाता है। ये हिस्से अस्पताल की देखभाल (भाग ए) और आउट पेशेंट देखभाल और उपकरण (पार्ट बी) को कवर करते हैं। जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप स्वचालित रूप से भाग ए में नामांकित हो जाते हैं। यदि आपके पास अपने नियोक्ता या पति या पत्नी के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा लाभ हैं, तो आपको 65 वर्ष की आयु में भाग बी में नामांकन नहीं करना होगा।
यदि आपके पास मूल मेडिकेयर (मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी) है, तो आप 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर की वार्षिक चुनाव अवधि के दौरान मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (मेडिकेयर पार्ट सी) में नामांकन करना चुन सकते हैं।
यदि आप मेडिकेयर के लिए नए हैं, तो जब आप पहली बार मेडिकेयर-योग्य हो जाते हैं, तो 7 महीने के दौरान आप मूल मेडिकेयर से बाहर आ सकते हैं और प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP) नामक भाग C योजना में शामिल हो सकते हैं।
यदि आप मेडिकेयर पार्ट सी से विघटित करना चाहते हैं और मूल मेडिकेयर पर वापस जाना चाहते हैं, तो आप वार्षिक चुनाव अवधि (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) के दौरान या मेडिकेयर एडवांटेज ओपन एनरोलमेंट अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च) के दौरान ऐसा कर सकते हैं।
क्या आप अपना मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन प्लान बदल सकते हैं?
मेडिकेयर पार्ट डी में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का समावेश है। पार्ट डी प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं।
यदि आपके पास पहले से ही मेडिकेयर है और मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन प्लान में नामांकन करना चाहते हैं, तो आप आमतौर पर प्रत्येक वर्ष वार्षिक नामांकन अवधि (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) के दौरान ही ऐसा कर सकते हैं। आमतौर पर, आप प्रति वर्ष केवल एक बार स्विच कर सकते हैं।
यदि आप पहली बार मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकन कर रहे हैं, जो कि मूल नामांकन अवधि नहीं है, जब आप पहली बार मेडिकेयर-योग्य हो जाते हैं, तो नामांकन करने का समय 1 अप्रैल से 30 जून है।
यदि आप अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं जो मेडिकेयर पार्ट डी की लागत के साथ सहायता करता है, तो आप किसी भी समय एक अलग योजना में स्विच कर सकते हैं।
यदि आपके पास निम्न में से कोई भी परिस्थिति है, तो मेडिकेयर एक अपवाद बना देगा ताकि आप योजनाओं को बदल सकें और पर्चे दवा कवरेज को बनाए रख सकें:
- आप अपनी योजना के कवरेज क्षेत्र से बाहर चले जाते हैं
- आपको नर्सिंग होम या असिस्टेड केयर सुविधा में जाने की आवश्यकता है
- आपको पता चलता है कि आपकी वर्तमान पार्ट डी योजना इसकी कवरेज को समाप्त कर रही है
मैं अपना मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कब बदल सकता हूं?
मेडिकेयर एडवांटेज (मेडिकेयर पार्ट सी) योजना निजी बीमा पॉलिसियां हैं जो मेडिकेयर कवर करने वाली हर चीज को कवर करने के लिए कानूनी रूप से आवश्यक हैं। कभी-कभी, ये योजनाएं उन चीजों को कवर करती हैं जो मूल मेडिकेयर कवर नहीं करती हैं। पार्ट सी योजनाओं के लिए मासिक प्रीमियम मूल मेडिकेयर के प्रीमियम से अधिक हो सकता है।
आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से दूसरे में स्विच कर सकते हैं या मेडिकल एडवांटेज से अलग हो सकते हैं और वार्षिक चुनाव अवधि (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) या मेडिकेयर एडवांटेज ओपन एनरोलमेंट अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च) के दौरान मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं।
मैं अपना मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान कब बदल सकता हूं?
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान, जिसे मेडिगैप भी कहा जाता है, मेडिकेयर से जुड़ी कुछ लागतों को कवर करता है, जैसे कि सह-भुगतान, सिक्के और कटौती। जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आपके पास एक बार की विंडो होती है जब आप किसी भी मेडिगैप योजना में नामांकन कर सकते हैं, जैसे आप बिना किसी आवश्यक मेडिकल हामीदारी के। इसका मतलब है कि आपके मेडिकल इतिहास का उपयोग कवरेज से इनकार करने के लिए नहीं किया जा सकता है।
यदि आप बाद में मेडिगैप योजनाओं को स्विच करना चाहते हैं, तो आप सैद्धांतिक रूप से किसी भी समय स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, यह कुछ ऐसा है जिसे आपको निजी बीमा कंपनियों के साथ काम करना होगा, जो आपके द्वारा विचार किए जा रहे मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान को बेचती हैं, और उन्हें आपके पास मौजूद किसी भी पूर्व शर्त के आधार पर कवरेज से इनकार करने का अधिकार है।
यदि आप मेडिगैप नीतियों को स्विच करते हैं, तो आपकी पिछली बीमा कंपनी के साथ-साथ आपकी नई बीमा कंपनी के साथ संवाद करना महत्वपूर्ण है। मेडिगैप प्रदाताओं को आपको 30-दिन का "फ्री लुक" देने की आवश्यकता होती है, ताकि आप तय कर सकें कि आप अपनी नई पॉलिसी रखना चाहते हैं या योजनाओं को स्विच करना चाहते हैं। ध्यान रखें कि "फ्री लुक" बिल्कुल मुफ्त नहीं है - आपको उस महीने के दौरान दोनों नीतियों के लिए प्रीमियम का भुगतान करना होगा जब आप अपने नए प्रदाता को आज़माते हैं।
मेडिकेयर भागों और योजनाओं में नामांकन के लिए समय सीमा क्या है?
मूल नामांकन
आप मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) में अपने 65 वें जन्मदिन के 3 महीने पहले, तीन महीने पहले और तीन महीने बाद नामांकन कर सकते हैं। इस नामांकन अवधि के दौरान, आप किसी भी मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान को चुन सकते हैं, जो आपके स्वास्थ्य इतिहास और वर्ष के समय की परवाह किए बिना किया जाएगा।
मेडिगैप नामांकन
मेडिकेयर के योग्य होने पर आप मूल नामांकन अवधि के दौरान मेडिगैप (मेडिकेयर सप्लीमेंट) में नामांकन कर सकते हैं। आप वर्ष के किसी भी समय के दौरान योजनाओं को बाद में बदलने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आपका आवेदन मेडिगैप प्रदाता द्वारा स्वीकार किया जाएगा, जिसके साथ आप नामांकन करना चाहते हैं।
देर से नामांकन
यदि आप अपनी मूल नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप प्रत्येक वर्ष के 1 जनवरी से 31 मार्च तक मेडिकेयर प्लान या मेडिकेयर एडवांटेज पॉलिसी में नामांकन कर सकते हैं। ध्यान रखें कि जब आप पहली बार पात्र होंगे तो साइन अप नहीं करने के लिए दंड और शुल्क हो सकता है, और 1 जुलाई तक कवरेज शुरू नहीं होगी।
मेडिकेयर पार्ट डी नामांकन
यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य होने पर प्रिस्क्रिप्शन कवरेज में गिरावट करते हैं, तो आप हर साल 1 अप्रैल से 30 जून तक पार्ट डी प्लान में नामांकन कर सकते हैं। यदि आप पहले पात्र हैं, तो 63 दिनों से अधिक समय तक डॉक्टर के पर्चे के दवा कवरेज के बिना जाने पर एक देरी नामांकन जुर्माना है, और आपको कवरेज के बिना कितने समय तक चले जाने के आधार पर एक स्थायी जुर्माना देना पड़ सकता है।
नामांकन में बदलाव की योजना बनाएं
प्रत्येक वर्ष खुले नामांकन की अवधि के दौरान, आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या प्रिस्क्रिप्शन कवरेज में प्रवेश, ड्रॉप आउट या बदल सकते हैं। यह अवधि 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक सालाना होती है।
विशेष नामांकन
ऐसी विशिष्ट परिस्थितियां हैं जो आपको 8 महीने की "विशेष" नामांकन अवधि तक पहुंच प्रदान कर सकती हैं, जिसके दौरान आप अपनी योजना को नामांकित या स्विच कर सकते हैं। ऐसी परिस्थितियाँ जो आपको विशेष नामांकन अवधि के लिए योग्य बनाती हैं, उनमें शामिल हैं:
- एक अलग कवरेज क्षेत्र में जाना
- किसी योजना के चरणबद्ध होने के कारण आपका वर्तमान कवरेज खोना, आपकी योजना में “चिकित्सा” के दिशानिर्देशों के अनुसार एक परिवर्तन, या चिकित्सा या वित्तीय स्थिति में बदलाव
- मेडिकिड, पेस, एक विशेष आवश्यकता योजना, या विशेष सहायता कार्यक्रमों के लिए नए पात्र बन रहे हैं
- मेडिकेयर के उस हिस्से पर संचार त्रुटियां जिसमें आपका कवरेज आपको ठीक से वर्णित नहीं किया गया है
तल - रेखा
मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज और मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान में नामांकन का सबसे अच्छा समय प्रारंभिक पात्रता अवधि के दौरान होता है, जब आप पहली बार 65 वर्ष के होते हैं। उन शुरुआती फैसलों को करने के बाद, आपकी योजनाओं को पत्थर में सेट नहीं करना पड़ता है। मेडिकेयर समय सीमा के वार्षिक चक्र से अवगत रहना आपकी वित्तीय और स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों के लिए योजना बनाने में आपकी मदद कर सकता है।
