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मल्टीपल स्केलेरोसिस क्या है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक पुरानी स्थिति है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) पर हमला करती है और अक्सर विकलांगता का कारण बनती है। सीएनएस में ऑप्टिक तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल हैं। तंत्रिका कोशिकाएं तारों की तरह होती हैं जो एक कोशिका से दूसरी कोशिका में विद्युत आवेगों का संचालन करती हैं। ये संकेत तंत्रिकाओं को संवाद करने की अनुमति देते हैं। तारों की तरह, तंत्रिका कोशिकाओं को सही ढंग से काम करने के लिए इन्सुलेशन के रूप में लपेटने की आवश्यकता होती है। तंत्रिका कोशिका इन्सुलेशन को मायलिन कहा जाता है।

MS में CNS के माइलिन में क्रमिक, अप्रत्याशित क्षति शामिल है। यह क्षति तंत्रिका संकेतों को धीमा, हकलाना और विकृत करने का कारण बनती है। खुद नसों को भी नुकसान हो सकता है। यह एमएस लक्षण जैसे सुन्नता, दृष्टि की हानि, मुश्किल से बोलना, धीमी सोच, या यहां तक ​​कि स्थानांतरित करने में असमर्थता (पक्षाघात) पैदा कर सकता है।

आपके निदान के तुरंत बाद आपका डॉक्टर इलाज शुरू करना चाहेगा। जब आप अपने एमएस उपचार योजना का मूल्यांकन करते हैं तो क्या विचार करना है, इसके बारे में अधिक जानें।

व्यक्तिगत उपचार

एमएस का हर मामला अलग है। इस कारण से, उपचार योजनाएं व्यक्तिगत आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। लक्षण आ सकते हैं और जा सकते हैं, धीरे-धीरे बिगड़ सकते हैं, और कभी-कभी प्रमुख लक्षण गायब हो जाते हैं। अपने चिकित्सक से नियमित रूप से संवाद करना महत्वपूर्ण है, खासकर जब लक्षण बदलते हैं।

उपचार माइलिन पर प्रतिरक्षा प्रणाली के हमलों से होने वाले नुकसान को कम करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एक बार एक तंत्रिका स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती है, हालांकि, इसकी मरम्मत नहीं की जा सकती। अन्य उपचार दृष्टिकोणों को लक्षण राहत प्रदान करने, भड़काने का प्रबंधन करने और शारीरिक चुनौतियों से निपटने में मदद करने के लिए लक्षित किया जाता है।

सही सवाल पूछना

डॉक्टर अब एमएस रोगियों को उनके उपचार के चयन में अधिक सक्रिय भूमिका निभाने के लिए प्रोत्साहित कर रहे हैं। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक स्वास्थ्य साक्षर बनने की आवश्यकता होगी और अपनी प्राथमिकताओं और समग्र उपचार लक्ष्यों के आधार पर कई कारकों पर विचार करना होगा।

जब आप अपना शोध शुरू करते हैं, तो उन कारकों के बारे में सोचना महत्वपूर्ण है जो आपके लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं। अपने आप से निम्नलिखित प्रश्न पूछें:

• आपके उपचार के लक्ष्य और अपेक्षाएं क्या हैं?
• क्या आप घर पर खुद को इंजेक्शन देने के साथ सहज हैं?
• क्या आपको लाइसेंस प्राप्त क्लिनिक में जलसेक मिलेगा?
• क्या आप एक इंजेक्शन का प्रबंध करना या रोजाना मौखिक दवा लेना याद कर सकते हैं, या क्या आप कम बार खुराक के साथ दवा लेना चाहेंगे?
• आप किस दुष्प्रभाव के साथ रह सकते हैं? आपके साथ सामना करने के लिए कौन से दुष्प्रभाव सबसे कठिन होंगे?
• क्या आप नियमित यकृत और रक्त परीक्षण शेड्यूल करने की आवश्यकता का प्रबंधन कर सकते हैं?
• क्या आपकी यात्रा या काम का समय आपकी दवाओं को समय पर लेने की आपकी क्षमता को प्रभावित करेगा?
• क्या आप अपनी दवाओं को सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करने में सक्षम होंगे यदि आपको आवश्यकता है?
• क्या आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं?
• क्या आप पहले से कोई दवा या सप्लीमेंट ले रहे हैं?
• आपकी विशेष बीमा योजना में कौन सी दवाएं शामिल हैं?

एक बार जब आप अपने दम पर इन सवालों का जवाब दे देते हैं, तो अपने डॉक्टर के साथ सभी चिंताओं पर खुलकर और ईमानदारी से चर्चा करें।

उपलब्ध उपचार के विकल्प

आपके लिए उपचार के कौन से विकल्प उपलब्ध हैं, यह जानना आपके एमएस उपचार योजना के बारे में निर्णय लेने का पहला कदम है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी

एमएस हमलों के दौरान, रोग सक्रिय रूप से शारीरिक लक्षणों का कारण बनता है। आपका डॉक्टर एक हमले के दौरान एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा लिख ​​सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक प्रकार की दवा है जो सूजन को कम करने में मदद करती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उदाहरणों में शामिल हैं:

• प्रेडनिसोन (मुंह द्वारा लिया गया)
• मेथिलप्रेडनिसोलोन (अंतःशिरा रूप से दिया गया)

रोग को संशोधित करने वाली दवाएं

उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग की धीमी प्रगति है। बीमारी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होने पर, उपचार के दौरान भी एमएस का इलाज करना महत्वपूर्ण है। जबकि MS को ठीक नहीं किया जा सकता है, इसे प्रबंधित किया जा सकता है। एमएस की प्रगति को धीमा करने की रणनीतियों में कई अलग-अलग दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं माइलिन की क्षति को धीमा करने के लिए अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं। अधिकांश को रोग-संशोधित चिकित्सा (डीएमटी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उन्हें विशेष रूप से माइलिन को नष्ट करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता में हस्तक्षेप करने के लिए विकसित किया गया है।

जब एमएस के लिए डीएमटी पर शोध करते हैं, तो यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि क्या उन्हें इंजेक्शन, उल्लंघन, या मुंह से लिया गया है।

इंजेक्शन शामिल हैं:

• बीटा इंटरफेरॉन (एवोनेक्स, रेबीफ, बेटसेरोन, एक्स्टाविया)
• ग्लैटीरामेर एसीटेट (कोपाक्सोन, ग्लासोपा)
• पेपरीनफेरॉन बीटा -1 ए (प्लेग्रिडि)

निम्नलिखित दवाओं को गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, या तो दिन में एक या दो बार:

• नोलिमोड (गिलेंया)
• टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)
• डाइमिथाइल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)

इन DMT को एक लाइसेंस प्राप्त क्लिनिक में जलसेक के रूप में दिया जाना चाहिए:

• नतालिज़ुमाब (त्यसब्री)
• एलेमटुजुमाब (लेम्तराडा)
• ऑक्रेलिज़ुमाब (ओकरेवस)

लागत और बीमा

एमएस उपचार की लागत आपके और आपके परिवार के लिए तनाव का स्रोत हो सकती है। एमएस को आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। जबकि बीमा कंपनियां कुछ हद तक अधिकांश विकल्पों को कवर करेंगी, लेकिन समय के साथ कॉपीराइट और संयोग जुड़ सकते हैं।

किसी विशेष दवा को शुरू करने से पहले, यह जानने के लिए अपने बीमा की जांच करें कि आप कितनी लागत के लिए जिम्मेदार होंगे। कम खर्चीले उपचार के विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं जो कि आपके बीमा कंपनी को एक और अधिक महंगे विकल्प का प्रयास करने से पहले आपको प्रयास करने की आवश्यकता होती है। कुछ एमएस दवाएं हाल ही में ऑफ-पेटेंट हो गई हैं, जिसका मतलब है कि सस्ती जेनेरिक विकल्प उपलब्ध हो सकते हैं।

कुछ फार्मास्युटिकल ड्रग मैन्युफैक्चरर्स मैथुन सहायता कार्यक्रमों की पेशकश कर सकते हैं और बीमा योजनाओं को नेविगेट करने में मदद कर सकते हैं। एमएस के लिए उपचार के विकल्पों पर शोध करते समय, दवा कंपनी के रोगी सहायता कार्यक्रम से संपर्क करना फायदेमंद हो सकता है। इन कार्यक्रमों में अक्सर नर्स राजदूत, फोन हॉटलाइन, सहायता समूह और रोगी राजदूत शामिल होते हैं। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी के पास उपलब्ध कार्यक्रमों की एक सूची है।

एक सामाजिक कार्यकर्ता भी उपचार की लागतों को नेविगेट करने में आपकी सहायता कर सकता है। आपका डॉक्टर आपको एक को संदर्भित कर सकता है।

प्रत्येक उपचार विकल्प के संभावित दुष्प्रभावों का आकलन करना

एक आदर्श स्थिति में, आप एमएस लक्षणों और अपनी दवाओं के दुष्प्रभावों के बीच संतुलन पा सकते हैं। कुछ दवाएं यकृत समारोह को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे आपके जिगर को कोई नुकसान न हो, यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। अन्य दवाओं से कुछ संक्रमणों का खतरा बढ़ सकता है।

Corticosteroids निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• भार बढ़ना
• मूड के झूलों
• अप्रत्याशित या लगातार संक्रमण

चूंकि अधिकांश DMT किसी स्तर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को प्रभावित करते हैं, इसलिए किसी भी दुष्प्रभाव की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। रोग-संशोधन करने वाले एजेंटों के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• बुखार
• फ्लू जैसे लक्षण
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया
• जी मिचलाना
• उल्टी
• जल्दबाज
• खुजली
• बाल झड़ना
• सिर दर्द
• इंजेक्शन स्थल पर लालिमा, सूजन या दर्द

इन दुष्प्रभावों का एक बहुत कई हफ्तों के दौरान खत्म हो जाएगा। आप उन्हें ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ भी प्रबंधित कर सकते हैं।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को हमेशा किसी भी दुष्प्रभाव के बारे में बताएं जो आपको अनुभव हो। आपके चिकित्सक को आपके साइड इफेक्ट्स की गंभीरता के आधार पर आपकी खुराक को समायोजित करने या आपको एक नई दवा पर स्विच करने की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ दवाएं जन्म दोष का कारण बन सकती हैं, इसलिए यदि आप गर्भवती हैं तो इन दवाओं को न लेना महत्वपूर्ण है। अपने चिकित्सक को तुरंत सूचित करें यदि आप उपचार के दौरान गर्भवती हो जाते हैं।

उपचार आपकी जीवन शैली को कैसे प्रभावित करेगा?

मौखिक, इंजेक्शन और संक्रमित दवाओं के बीच चयन करने पर विचार करने के लिए कई जीवन शैली कारक हैं। उदाहरण के लिए, मौखिक दवाएं आमतौर पर हर दिन लेनी पड़ती हैं, जबकि इंजेक्शन और संक्रमण कम बार दिए जाते हैं, यहां तक ​​कि हर छह महीने में भी कम।

कुछ दवाएं घर पर ली जा सकती हैं, जबकि अन्य को क्लिनिक की यात्रा की आवश्यकता होती है। यदि आप एक स्व-इंजेक्शन वाली दवा लेना चुनते हैं, तो एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको सिखाएगा कि अपने आप को सुरक्षित रूप से कैसे इंजेक्ट करें।

आपको अपनी दवाओं के आसपास अपनी जीवन शैली की योजना बनानी पड़ सकती है। कई दवाओं को बार-बार प्रयोगशाला निगरानी और आपके डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है।

अपने एमएस लक्षणों और उपचार के किसी भी संभावित दुष्प्रभाव का प्रबंधन करने के लिए, आपको अपनी उपचार योजना में एक सक्रिय भागीदार बनना होगा। सलाह का पालन करें, अपनी दवाओं को सही ढंग से लें, स्वस्थ आहार खाएं और अपने सामान्य स्वास्थ्य का ध्यान रखें। शारीरिक रूप से सक्रिय रहने से भी मदद मिलती है।

हाल के शोध में पाया गया कि नियमित रूप से व्यायाम करने वाले रोगी बीमारी के कुछ प्रभावों को धीमा करने में सक्षम हो सकते हैं, जैसे स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता में कमी। अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या व्यायाम चिकित्सा आपके लिए सही है।

आपको पुनर्वास से भी लाभ हो सकता है। पुनर्वसन में व्यावसायिक चिकित्सा, भाषण चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा और संज्ञानात्मक या व्यावसायिक पुनर्वास शामिल हो सकते हैं। इन कार्यक्रमों को आपकी बीमारी के विशिष्ट पहलुओं के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है जो आपकी कार्य करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

क्या आपको नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए?

उपचार में हालिया प्रगति ने अधिकांश एमएस रोगियों को अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीने की अनुमति दी है। कुछ अनुमोदित उपचार आगे के नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजर रहे हैं, और नई दवाएं लगातार नैदानिक ​​पाइपलाइन के माध्यम से अपना रास्ता बना रही हैं। क्षतिग्रस्त माइलिन के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं वर्तमान में जांच के दायरे में हैं। निकट भविष्य में स्टेम सेल थेरेपी भी एक संभावना है।

ये नए उपचार नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रतिभागियों के बिना संभव नहीं होंगे। यदि आप अपने क्षेत्र में नैदानिक ​​परीक्षण के लिए उम्मीदवार हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

क्या इलाज कभी रुकेगा?

अधिकांश एमएस रोगी DMTs को अनिश्चित काल तक लेने की उम्मीद कर सकते हैं। लेकिन हाल के शोध से पता चलता है कि विशेष मामलों में दवा चिकित्सा को बंद करना संभव हो सकता है। यदि आपकी बीमारी कम से कम पांच वर्षों के लिए बनी हुई है, तो अपने चिकित्सक से पूछें कि क्या दवाओं को बंद करना संभव हो सकता है।

तल - रेखा

ध्यान रखें कि किसी दवा को सही मायने में काम करने में छह महीने से एक साल तक का समय लग सकता है। एमएस दवाओं को भड़काने और आपके तंत्रिका तंत्र को नुकसान को धीमा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दवाओं ने बीमारी को ठीक नहीं किया है, इसलिए हो सकता है कि आपके एमएस के खराब होने के अलावा आपको कोई बड़ा बदलाव नजर न आए।

हालाँकि वर्तमान में एमएस का कोई इलाज नहीं है, फिर भी उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं। एक उपचार योजना तैयार करना जो आपके लिए सबसे अच्छा काम करे, इसमें आपके डॉक्टरों के साथ घनिष्ठ सहयोग शामिल होगा। उपचार के विकल्पों का मूल्यांकन करते समय उन्हें कई कारकों का वजन करना चाहिए। यदि आपके डॉक्टर ने जो पेशकश की है, उससे संतुष्ट न होने पर दूसरी राय प्राप्त करने पर विचार करें।