मधुमेह के साथ अमेरिकी मूल निवासी: दुश्मन कौन है?

वह चिकनी मोचा त्वचा वाली एक छोटी महिला थी। एक आदिवासी बड़े होने के बावजूद, उसके बाल भूरे रंग की एक कानाफूसी के बिना काले रेशम थे। अपने लोगों के फैशन में, उन्होंने एक लंबी डार्क स्कर्ट और नीयन-लाल मखमली ब्लाउज पहना था। वह ओवर-साइज़ सैंड-कास्ट सिल्वर और फ़िरोज़ा के गहनों से सजी हुई थी और उसने अपने चेहरे पर एक सुखद और भावहीन अभिव्यक्ति पहनी थी।

जैसा कि मैंने उसे एक ग्लूकोज मीटर दिया था, जिस पर मैंने एक प्रैक्टिस डेमो ब्लड टेस्ट किया था, उसकी आंखें जब मुझे बताईं, तो चकमक पत्थर जैसा सख्त हो गया। तुम मेरे दुश्मन हो।"

शत्रु?

उस शब्द ने मुझे अपने ट्रैक में रोक दिया। मैंने लगभग ग्लूकोमीटर गिरा दिया। मेरा कोई दुश्मन नहीं है, और यह मेरे लिए कभी नहीं हुआ कि मैं किसी और का हो सकता हूं। विशेष रूप से किसी को नहीं जो मुझे पहली बार मिले थे। “मधुमेह दुश्मन है। मुझे नहीं, ”मैंने कहा।

अनजाने में उसने जवाब दिया, "आप बिलगाना हैं।" गोरे आदमी के लिए यह नवाजो यह देखते हुए कि सदियों पहले हमने उसके लोगों के साथ क्या किया था, मुझे लगता है कि मैं उसे दोषी नहीं ठहरा सकता, और किसी भी दर पर, मैंने बहुत पहले ही यह जान लिया था कि आप मूल संस्कृति या परंपराओं को नहीं बदल सकते। उन्हें लोहे में ढाला जाता है और पत्थर में अंकित किया जाता है - भौतिकी के नियमों के रूप में अपरिवर्तनीय।

जब अमेरिकी अमेरिकियों को समझने और उनके मधुमेह प्रबंधन में भाग लेने के मुश्किल काम की बात आई, तो यह संस्कृति और परंपरा किसी पहाड़ी के ऊपर या नीचे जाने की कोशिश करने वाले व्यक्ति के लिए एक गंभीर हाइपो के रूप में गंभीर रूप से हठी हो सकती है।

मूल अमेरिकी और मधुमेह

मुझे पहली बार पता चला था कि नवजोस, यूट्स, अपाचे और पुएब्लो भारतीयों के बीच बड़े होने के नाते। और मैंने पिछले चार साल न्यू मैक्सिको यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन प्रोजेक्ट के लिए पढ़ाने में बिताए थे (सांस्कृतिक और ऐतिहासिक संगठनों के माध्यम से शिक्षा), जहां हमारे प्रशिक्षुओं के पूरी तरह से दो-तिहाई मूल अमेरिकी थे।

इसलिए मैं मूल रीति-रिवाजों को जानता हूं। लेकिन मेरे तमाम अनुभव के बावजूद, यह मेरा पहला सीधा मुकाबला था नावाजो से रक्तपात का। लेकिन नवाजो खून अब मेरी समस्या थी। खैर, उनके रक्त में चीनी, वैसे भी।

नवजो जनजाति 300,000 से अधिक सदस्यों के साथ अनटाइड स्टेट्स में सबसे बड़ी है। उनका आरक्षण वेस्ट वर्जीनिया राज्य से बड़ा है, और एरिज़ोना, न्यू मैक्सिको और यूटा के कुछ हिस्सों में फैला है। और नवाजो को भी मधुमेह की समस्या है जो उनके आरक्षण के रूप में बड़ी है।

नेशनल इंडियन काउंसिल ऑन एजिंग (एनआईसीओए) से पता चलता है कि अमेरिकी भारतीयों और अलास्का मूल के लोगों में संयुक्त राज्य अमेरिका में सभी नस्लीय और जातीय समूहों की मधुमेह की व्यापकता दर है।

इस बीच, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) यह भविष्यवाणी करता है कि 2000 में पैदा हुए दो अमेरिकी भारतीय / अलास्का मूल के बच्चों में से एक को अपने जीवनकाल में टाइप 2 मधुमेह होगा जब तक कि वर्तमान प्रवृत्ति रुकी नहीं है। गैर-हिस्पैनिक गोरों के 8.7 प्रतिशत की तुलना में 16 प्रतिशत से अधिक का निदान किया गया है, और छह अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल के वयस्कों में से एक को मधुमेह का पता चला है - सामान्य अमेरिकी आबादी के लिए प्रचलित दर से दोगुना।

तो मधुमेह के बारे में नवजो और अन्य जनजातियां क्या कर रही हैं? ढेर सारा। संयुक्त राज्य अमेरिका में मधुमेह से निपटने के लिए नवाजो में से एक सबसे अच्छा कार्यक्रम है, और वे अकेले नहीं हैं। और गैर-देशी समुदायों में मधुमेह देखभाल के विपरीत, पैसा सबसे बड़ी समस्या नहीं है।

भारतीय स्वास्थ्य सेवा (IHS) के माध्यम से मूल निवासी मुक्त स्वास्थ्य सेवा कर रहे हैं, साथ ही कई जनजातियां अपने घर के स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में तेल और गैस राजस्व, या कैसीनो से बड़ी मात्रा में पैसा पंप करती हैं। जब न्यू जर्सी के राजधानी डलस में आईएचएस अस्पताल की स्थिति की देखभाल के लिए जिकरिला अपाचे राष्ट्र ने ध्यान नहीं दिया, तो उन्होंने सरकार के लिए एक नया निर्माण किया।

सभी अच्छे लोगों के लिए यह उन्होंने किया। उन्होंने अपना स्वयं का डायलिसिस केंद्र भी बनाया है। सिर्फ 3,000 सदस्यों वाली जनजाति के लिए।

और वह दुविधा की स्थिति है। मूल जनजाति हम में से बाकी लोगों की तुलना में एक बड़ी समस्या है, लेकिन बेहतर संसाधन हैं। और फिर भी वे अभी भी लड़ाई हारते दिख रहे हैं।

सफेद आटे पर आधारित आहार दोष?

भारतीय देश में कई लोगों का मानना ​​है कि "पारंपरिक" मूल आहार स्ट्रैटोस्फेरिक डायबिटीज दर के लिए जिम्मेदार है। नवाजो के लिए इसमें फ्राई ब्रेड, पिघले हुए लड्डू में उबला हुआ सफेद आटा का पेस्ट शामिल होता है, जिससे पफी फ्लैटब्रेड उत्पाद बनाया जाता है। कैसे पृथ्वी पर इस तरह एक पारंपरिक भोजन बन गया? एक शब्द: जिंसों।

वर्ड वॉर II के बाद के दशकों के लिए, अधिकांश "भारतीय आरक्षण" पर भोजन की मुख्य आपूर्ति सरकार द्वारा आपूर्ति की गई औद्योगिक खाद्य श्रृंखला के उत्पाद: डिब्बाबंद और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ थे। फ्राई ब्रेड वास्तव में एक पोषण संबंधी दुविधा का एक रचनात्मक समाधान है: बस डब्ल्यूटीएफ आप लार्ड और आटे के साथ खाने के लिए बना सकते हैं?

फिर भी, मूल निवासी की कम से कम तीन पीढ़ियों ने इस सामान को खाया, इसलिए अब इसे "पारंपरिक आहार" के रूप में अपनाया गया। और मूल मधुमेह का उदय वस्तुओं के प्रक्षेपवक्र का अनुसरण करता है, इसलिए मूल निवासी मधुमेह कार्यक्रमों में हस्तक्षेप का मुख्य कारण लोगों के खाना पकाने के तरीके को बदलने की कोशिश करना है। यह पूर्व-यूरोपीय-संपर्क कच्चे आहार को वापस करने के लिए अधिक कट्टरपंथी कॉल में मामूली आहार परिवर्तन की वकालत करने से भिन्न होता है। लेकिन यह एक कठिन, कठिन लड़ाई है। हर जगह पुराने लोगों की तरह मूल निवासी, यह नहीं बताया जाना चाहिए कि क्या करना है; और अधिकांश मूल आदिवासी सदस्यों में शामिल बड़ों के सम्मान के लिए सांस्कृतिक मांग हस्तक्षेप को और अधिक कठिन बना देती है।

प्रगति धीमी है और घाटा बढ़ रहा है। मेरे द्वारा उल्लेख किया गया जिकरिला डायलिसिस सेंटर याद है?

आधुनिक चिकित्सा पद्धति परंपरा से मिलती है

पवित्र दवा कैबिनेट के व्हाइट मैन समाधान के बारे में क्या? मूल निवासी, विशेष रूप से पुराने लोग, "व्हाइट मैन मेडिसिन" लेने के लिए बहुत उत्सुक हैं, मेरे मूल छात्र मुझे बताते हैं, और अक्सर पारंपरिक इलाज पर भरोसा करते हैं। मैंने अपने कई मूल छात्रों के सिर में यह विचार डाला है कि मधुमेह हमारे श्वेत भोजन द्वारा लाया गया एक श्वेत व्यक्ति का अभिशाप है और इसलिए एक श्वेत व्यक्ति की दवा की आवश्यकता होती है, लेकिन मुझे अभी तक उनमें से किसी से भी यह नहीं सुनना है प्रेरक दृष्टिकोण काम किया।

व्यक्तिगत रूप से, मुझे लगता है कि महामारी के खिलाफ लड़ाई में जनजातियों के लिए भविष्य उज्ज्वल दिख रहा है। अगर इस पीढ़ी के लिए नहीं, तो अगली के लिए। जब मैंने ईसीएचओ के साथ पढ़ाया, तो मैंने पहली चीजों में से एक पूछा कि कितने छात्रों को मधुमेह था। हमारे छात्र की जनसांख्यिकी को देखते हुए, यह मेरे लिए हमेशा एक बड़ा आश्चर्य था कि प्रत्येक कॉउबोर्ट में कितने पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) हैं। लगभग कोई नहीं। लेकिन जब मैंने पूछा कि डायबिटीज से ग्रसित परिवार का सदस्य कौन है, तो सभी के हाथों में गोली लगी। चाहे वे बुजुर्गों को स्थानांतरित कर सकते हैं या नहीं, वे दीवार पर लेखन देख सकते हैं, और वे एक आदिवासी परंपरा के रूप में मधुमेह को खत्म करना चाहते हैं।

हमारे जनजातीय छात्रों को पढ़ाने के लिए मेरा दृष्टिकोण उनकी परंपराओं के प्रति सम्मानजनक होना था, लेकिन हम सभी कौन हैं, इसकी नई परिभाषा बनाने की कोशिश करना। मधुमेह एक जनजाति भी है। और हममें से जो इसके पास हैं, साथ ही हमारे प्रियजन भी सदस्य हैं। जो भाषा और संस्कृति और परंपरा को हस्तांतरित करता है। हम सभी एक-दूसरे से सीख सकते हैं। मैंने अपने छात्रों को यह सिखाने पर ध्यान केंद्रित किया कि मधुमेह क्या था, और फिर मैंने उनके लोगों की मदद करने के लिए उस ज्ञान का उपयोग करने के तरीके का पता लगाने के लिए उनके मूल ज्ञान और परंपराओं को गिना।

क्या इसने मेरे नए दुश्मन को दोस्त बनाया? क्या हम एक साथ बैठकर एक शांति पाइप धूम्रपान करते हैं? नहीं, लेकिन अपने चार महीने के प्रशिक्षण के अंत में स्नातक समारोह में वह मेरे पास आई और मेरे हाथ पर एक हाथ रख दिया, जैसा कि एक पंख के रूप में प्रकाश, मुश्किल से मुझे छू रहा था, और कहा: "आप अभी भी मेरे दुश्मन हैं ... लेकिन तुम एक अच्छे दुश्मन हो

"धन्यवाद," मैंने उससे कहा, "मुझे तुम्हारा दुश्मन होने पर गर्व है।" और पहली बार, उसकी आँखें चकमक पत्थर से नरम हो गईं और मिर्थ के साथ ट्विंकल हो गईं।

विल डुबोइस टाइप 1 डायबिटीज के साथ रहते हैं और बीमारी पर पांच पुस्तकों के लेखक हैं, जिसमें टैमिंग द टाइगर और बियॉन्ड फ़िंगरस्टिक्स शामिल हैं। उन्होंने कई वर्षों तक एक चिकित्सा केंद्र में रोगियों के इलाज में मदद की ग्रामीण न्यू मैक्सिको, मूल अमेरिकी आबादी और मधुमेह में अद्वितीय अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। एक विमानन उत्साही, विल लास वेगास, एनएम, में अपनी पत्नी और बेटे के साथ रहता है, और एक बहुत अधिक बिल्लियाँ हैं।