हाइपोग्लाइसीमिया पर ख़तरा

मेरे हाथ काँपने लगे। गर्म स्वेटर पहनने के बावजूद कोल्ड शाइवर्स रेंगते हैं। मेरी दृष्टि उस बिंदु पर है, जहां मैं स्पष्ट रूप से नहीं देख सकता कि मेरे सामने क्या सही है ...

ये कुछ लक्षण हैं जो मुझे अनुभव होते हैं जब मेरा रक्त शर्करा बहुत कम हो जाता है, या दूसरे शब्दों में, जब हाइपोग्लाइसीमिया सेट होता है। जैसा कि कोई बचपन से टाइप 1 डायबिटीज (टी 1 डी) के साथ रहता है, यह एक सब-बहुत अधिक वास्तविकता है। मैंने उससे सामना करना सीख लिया है। प्रौद्योगिकी निश्चित रूप से इन हाइपो को रोकने में मदद कर सकती है, लेकिन यह कोई गारंटी नहीं है और मैं अभी भी उन्हें अक्सर अनुभव करता हूं।

जब हर कोई अपने ग्लूकोज के स्तर को गिराता है, और कई T1Ds - खुद को शामिल करता है, तो कभी-कभी सभी लक्षणों को महसूस नहीं करते - कभी-कभी महसूस नहीं होता है किसी भी लक्षण ग्लूकोज के स्तर को गिराने के लिए हमें सचेत करना। इसे "हाइपोग्लाइसीमिया अनहोनी" के रूप में जाना जाता है और यह विशेष रूप से रात भर में कुछ खतरनाक है, क्योंकि हम हमेशा आवश्यक चीनी के साथ कम इलाज के लिए जागते हैं, जिससे जब्ती या मृत्यु भी हो सकती है।

भय और परिहार

विशेषज्ञों द्वारा यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। आम जनता और यहाँ तक कि हमारे मित्र और परिवार के लोग भी अक्सर इससे जुड़े एक कलंक को समझते हैं, लेकिन आश्चर्य नहीं कि हमने अपने ग्लूकोज के स्तर को गिराने के लिए "क्या गलत किया"।

मधुमेह समुदाय के भीतर, इस विषय पर बातचीत की परतें हैं - हाइपोग्लाइसीमिया (एफओएच) के सामान्य डर से जो मधुमेह (पीडब्ल्यूडी) से पीड़ित लोगों को अपने ग्लूकोज के स्तर को बनाए रखने के लिए चढ़ाव से बचने के लिए, मधुमेह से पीड़ित बच्चों को इस तथ्य को छिपाते हैं कि वे भी हाइपोस है, टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन लेने से डर लगता है क्योंकि वे संभावित चढ़ाव से डरते हैं।

जैसा कि अब कोई भी इस पुरानी स्थिति के साथ चार दशक के आसपास रहता है, यह मुझे यह जानने के लिए भी बहुत चिंतित करता है कि वहां पीडब्ल्यूडी हैं जो वास्तव में "हाइपोग्लाइसीमिया" शब्द का अर्थ भी नहीं जानते हैं। यह एक स्वास्थ्य साक्षरता घटक है, निश्चित रूप से, जो हमें याद दिलाना चाहिए कि चिकित्सा शब्दावली कई लोगों के लिए भ्रामक हो सकती है - और यह कई गलतफहमी परिदृश्य या चिकित्सा पेशेवरों का सामना करता है जो निदान पर उन्हें ठीक से शिक्षित नहीं करते हैं।

इस बीच, खतरनाक रूप से, सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल (सीडीसी) के आंकड़े बताते हैं कि हाइपोस अकेले हर साल 200,000 से अधिक आपातकालीन कमरे के दौरे के लिए खाता है!

यह एक बहुत बड़ा मुद्दा है कि हमारा डी-समुदाय वकालत और जागरूकता अभियानों के माध्यम से संबोधित कर रहा है। इस महत्वपूर्ण विषय पर शेड की रोशनी में मदद करने के लिए, हमने निम्नलिखित अवलोकन संकलित किया है।

हाइपोग्लाइसीमिया क्या है?

हाइपोग्लाइसीमिया को आमतौर पर रोगियों और डॉक्टरों दोनों द्वारा ग्लूकोज स्तर 70 मिलीग्राम / डीएल (<3.9 मिमीोल / एल) से कम माना जाता है।

लेकिन मानें या न मानें, 2018 तक सटीक परिभाषा पर स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच कोई आधिकारिक सहमति नहीं थी, जब मुख्य मधुमेह के अंगों ने हाइपोग्लाइसीमिया के तीन स्तरों पर सहमति व्यक्त की जिसे विभिन्न अध्ययनों में निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) के साथ ट्रैक किया जा सकता है:

स्तर 1: लक्षणों के साथ या उसके बिना <70–54 मिलीग्राम / डीएल (3.9–3.0 मिमीोल / एल) का ग्लूकोज मूल्य।

स्तर 2: लक्षणों के बिना हमारे साथ ग्लूकोज का स्तर <54 mg / dL (3.0 mmol / L)। इसे "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण" हाइपोग्लाइसीमिया पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्तर 3: गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया, जो "वसूली के लिए बाह्य सहायता की आवश्यकता वाले संज्ञानात्मक हानि को दर्शाता है लेकिन एक विशिष्ट ग्लूकोज मूल्य द्वारा परिभाषित नहीं है।"

ये अलग-अलग पैरामीटर क्यों? यह पता चला है कि हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम अन्य स्वास्थ्य स्थितियों और उपचारों से प्रभावित होता है जो रोगियों को हो सकता है।

PWD में, निम्न रक्त शर्करा किसी एक या इन कारकों के संयोजन के कारण हो सकता है:

• बहुत अधिक इंसुलिन या अन्य ग्लूकोज कम करने वाली दवा, चाहे वह बहुत अधिक तेजी से काम करने वाला (भोजन) इंसुलिन या लंबे समय तक काम करने वाला बेसल (पृष्ठभूमि) इंसुलिन हो
• इंसुलिन की मात्रा का मिलान करने के लिए भोजन में देरी करना या लापता होना, या पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट का सेवन न करना
• बोर्ड पर इंसुलिन के साथ संयोजन में अधिक गहन-सामान्य व्यायाम या बस शारीरिक गतिविधि
• शराब, जो पीने के बाद ग्लूकोज के स्तर को कम कर सकती है, पेय में मौजूद कार्ब्स के कारण शुरू में अधिक ग्लूकोज होने के बावजूद
• कुछ लोगों के लिए, हवाई जहाज की यात्रा या अन्य असामान्य गतिविधि, किन्हीं कारणों से उनके ग्लूकोज का स्तर गिर जाता है
• अन्य दवाओं के साथ बातचीत की जा रही है, जैसे कि दिल की दवाएं

निम्न रक्त शर्करा क्या महसूस करता है?

हाइपो के मानक लक्षणों की आधिकारिक चिकित्सा सूची में शामिल हैं:

• कमजोरी, कांप, कांप
• पसीना आना
• हल्की-सी फुर्ती या चक्कर
• सिर दर्द
• थकान, नींद
• ध्यान केंद्रित करने में अक्षमता या एकाग्रता की कमी
• अशांति, भावनात्मक व्यवहार में परिवर्तन
• चिड़चिड़ापन
• भूख
• धुंधली दृष्टि
• शीतलता या कंपकंपी

व्यक्तिगत रूप से, वर्षों के दौरान, मैंने सबसे अधिक अनुभव किया है, यदि सभी लक्षण किसी बिंदु पर कम नहीं हैं।

बेशक, खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा की भावना का पूरी तरह से वर्णन करना कठिन है। कुछ साल पहले, डायबिटीज एडिटर एमी टेंडरिच ने "अजीब" और "खरोंच ... खुजली के विपरीत" शब्दों का उपयोग करते हुए "अवर्णनीय" निम्न रक्त शर्करा सनसनी का वर्णन करने का प्रयास किया। और फिर डायबिटीज एडवोकेट और YouTuber Bill Woods (उर्फ "1HappyDiabetic") थे, जिन्होंने अपने लूज़ को "Hunger + Fear + Head Rush" बताया।

उपचार का विकल्प

गैर-आपातकालीन चढ़ाव के इलाज के लिए अंगूठे के नियम को 15 का नियम कहा जाता है: पीडब्ल्यूडी को 15 ग्राम फास्ट-एक्टिंग कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करना चाहिए, लगभग 15 मिनट प्रतीक्षा करें, और फिर रक्त शर्करा की जांच करें। यदि अभी भी कम है, तो 15 ग्राम कार्ब्स लें और 15 मिनट बाद पुनः परीक्षण करें।

किसी भी प्रकार की साधारण चीनी करेगा, लेकिन ज्यादातर लोग ग्लूकोज टैब, फलों के रस या स्किटल जैसे सरल कैंडीज के साथ इलाज करते हैं।

आपात स्थिति के लिए, जब पीडब्ल्यूडी का शाब्दिक रूप से एक गंभीर कम से बेहोश गाया जाता है, पारंपरिक उपचार एक ग्लूकागन इंजेक्शन किट था। यह एक समझने वाले के लिए उपयोग करने के लिए जटिल है, क्योंकि उन्हें वास्तविक समय में सूत्र मिश्रण करना पड़ता है, और एक चुनौतीपूर्ण बड़े सिरिंज का उपयोग करना पड़ता है।

शुक्र है, नए उत्पादों ने आपातकालीन ग्लूकोज उपचार पर खेल को बदल दिया है। Gqoke नामक एक सरल रेडी-टू-यूज़ इंजेक्शन पेन के साथ अब एक नाक इन्हेलर उपलब्ध है जिसे बक्सिमी कहा जाता है।

सैन डिएगो में टेकिंग ऑफ योर डायबेट (TCOYD) पर टीम के इस हास्यपूर्ण वीडियो को देखें कि ये नए विकल्प कितने बेहतर हैं।

नए डॉक्टर के नेतृत्व में जागरूकता अभियान

नेशनल डायबिटीज़ अवेयरनेस मंथ नवंबर 2020 के लिए, प्रोफेशनल ऑर्ग AACE (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी) ने लो ब्लड शुगर पर द लोअडाउन नामक एक जागरूकता और शैक्षिक अभियान शुरू किया है।

वेबसाइट डॉक्टरों और रोगियों को संकेतों को जानने, तैयार रहने, और जगह में मधुमेह की आपातकालीन योजना के लिए प्रोत्साहित करती है। वीडियो और GIF का एक संग्रह भी है जिसे PWD को अपने सोशल मीडिया चैनलों पर साझा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

इस पहल के पीछे मुख्य प्रेरणा यह है कि विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह वाले कई लोग यह भी नहीं जानते हैं कि उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा हो सकता है, और कई डॉक्टर तैयारी को प्रोत्साहित करने के बारे में शिथिल हैं, हमने बताया।

बेशक, AACE, यह मानता है कि दौड़, जातीयता और सामाजिक आर्थिक कारकों के आधार पर रुझान और उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं।

"यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ आबादी मधुमेह और इसकी जटिलताओं से प्रभावित होती है, जो निम्न रक्त शर्करा आपातकाल का अनुभव करने की संभावना को भी प्रभावित कर सकती है," डॉ। रोडोल्फो जे। गैलिंडो कहते हैं, अटलांटा में एमरोस हेल्थकेयर के एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एईसी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

“उदाहरण के लिए, हिस्पैनिक और काले वयस्क सफेद वयस्कों की तुलना में मधुमेह की जटिलताओं से अधिक प्रभावित होते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक अपने रोगियों के साथ इस बारे में बात करें कि किस तरह से तैयारी करें, कैसे पहचानें, और किसी आपात स्थिति में कैसे प्रतिक्रिया दें। "

Hypo-RESOLVE: चढ़ाव को गंभीरता से लेना

हाइपो-रिज़ॉल्व के रूप में जाना जाने वाला एक यूरोपीय पहल हाइपोग्लाइसीमिया के पीछे के रहस्यों पर शोध करने के लिए कितना महत्वपूर्ण है, इस पर जोर देने के लिए, बोलने के लिए। यह 10 देशों में 28.6 मिलियन यूरो की परियोजना है, और JDRF, T1D एक्सचेंज, इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (IDF), लिओना एम और हैरी बी।

अनिवार्य रूप से यह एचसीपी (स्वास्थ्य सेवा प्रदाता), शोधकर्ताओं और पीडब्ल्यूडी का एक समूह है जो 100 से 150 नैदानिक ​​परीक्षणों के डेटा का विश्लेषण करने के लिए एक साथ काम कर रहा है और विस्तारित, सामूहिक विचार-मंथन को परिभाषित करने, भविष्यवाणी करने, इलाज करने और शायद हाइपोग्लाइसीमिया और उसके बुरा होने के नए तरीकों का पता लगाने के लिए काम कर रहा है। चचेरे भाई, हाइपोग्लाइसीमिया अनहोनी (रक्त शर्करा खतरनाक रूप से कम होने पर पता लगाने में असमर्थता)।

Hypo-RESOLVE द्वारा संबोधित किए जा रहे प्रारंभिक प्रश्नों का एक छोटा सा नमूना:

• आवर्ती हाइपो और हाइपो अनार्यता के अंतर्निहित कारण क्या हैं?
• नैदानिक ​​परीक्षणों में हाइपोस को कैसे मापा और मॉनिटर किया जा सकता है?
• दूसरों की तुलना में कुछ पीडब्ल्यूडी को इन समस्याओं का अधिक खतरा क्यों है?
• क्या पहली जगह में हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने का एक तरीका है?

उनके द्वारा किए जाने वाले ठोस उपायों में शामिल हैं:

• विशेष रूप से हाइपोग्लाइसीमिया पर एक स्थायी नैदानिक ​​डेटाबेस बनाना;
• हाइपोग्लाइसीमिया के अंतर्निहित तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए सावधानीपूर्वक प्रबंधित अध्ययन का संचालन करना;
• भविष्यवाणियों और हाइपोग्लाइसीमिया के परिणामों को परिभाषित करने के लिए सांख्यिकीय विश्लेषणों की एक श्रृंखला का आयोजन;
• विभिन्न यूरोपीय देशों में वित्तीय लागत की गणना।

यह चार साल का प्रयास है जो 2018 में शुरू हुआ, और कुछ परिणामी शोध कम रक्त शर्करा को संबोधित करने पर समीक्षा और भविष्य की नीति-निर्माण के लिए पहले से ही ऑनलाइन प्रकाशित हो रहे हैं।

सोशल मीडिया पर, वे जागरूकता बढ़ाने के लिए "मिथक बनाम तथ्य" इन्फोग्राफिक्स को बढ़ावा दे रहे हैं।

एक सात-व्यक्ति रोगी सलाहकार समिति हाइपो-रिज़ॉल्व का एक प्रमुख घटक है, जिसमें प्रमुख डी-अधिवक्ता रेन्ज़ा साइबीलिया, बास्टियन हक, मोहम्मद हामिद और मेरिज डे ग्रोट शामिल हैं।

शुरू से इस में निर्मित रोग अनुभव के साथ रोगी की आवाज़ों को देखना बहुत अच्छा है।

मेरा अपना हाइपो ट्रॉमा

व्यक्तिगत अनुभव की बात करें तो, मैं यह साझा करना चाहता था कि मेरा मानना ​​है कि हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह की शिक्षा में नंबर 1 प्राथमिकता होनी चाहिए क्योंकि यह दैनिक आधार पर जीवन-प्रभावकारी है। प्रेमी वास्तव में आपकी नौकरी और दैनिक अस्तित्व के साथ खिलवाड़ कर सकता है, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि आप रात में जाग नहीं सकते (!)।

बढ़ते हुए, मैं निश्चित रूप से अनजान नहीं था; मेरे लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से दिखाई देते थे। लेकिन कम उम्र में भी, मेरे प्यार में नाटकीय बरामदगी या मतिभ्रम होता है, जहां मैं अजीब चीजों की कल्पना करता हूं, जैसे कि रोबोट एलियंस पर हमला करना और उदाहरण के लिए मेरे माता-पिता के रूप में मेरे दिमाग को संभालने की कोशिश करना। जहां वे कर सकते थे सभी चिल्ला रहे थे फिट मुझे नीचे पकड़ और मेरे गले के नीचे रस बल था।

एक वयस्क के रूप में मेरे साथ भी यही हुआ। शादी करने के बाद और एक सीजीएम पर शुरू होने से पहले, मैंने मतिभ्रम के साथ कुछ गंभीर चढ़ावों का अनुभव किया जिसके कारण मेरी ओर से आक्रामक व्यवहार हुआ। एक बार जब मुझे लगा कि मेरी पत्नी एक कम्युनिस्ट है जो मुझे जहर देने की कोशिश कर रही है और मुझे इसका विरोध करना है, "यूएसए, यूएसए!, "मेरे राज्य में हाइपो-भ्रम की स्थिति है।

यह हम दोनों के लिए डरावना था, और हम सहमत थे कि इन स्थितियों में कार्रवाई का हमारा सबसे अच्छा कोर्स (रोकथाम पर कड़ी मेहनत करने से अलग) पैरामेडिक्स को फोन करना था बजाय मेरी पत्नी ने मुझे रस या शहद प्राप्त करने के लिए खुद को पकड़ने की कोशिश की। मेरा गला, या अत्यधिक जटिल मल्टी-स्टेप इमरजेंसी ग्लूकागन इंजेक्शन का उपयोग करने के लिए जो उस समय एकमात्र विकल्प था।

मैं अब झकझोर रहा हूँ ... (एक कम से नहीं, लेकिन वर्षों से इस की ज्वलंत यादें).

उस सब को ध्यान में रखते हुए, मैं हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में अधिक जागरूकता बढ़ाने के लिए आभारी हूं। यह संभवतः इंसुलिन लेने वाले लोगों के सामने सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा है, और इस पर अधिक बार चर्चा की जानी चाहिए।

माइक होसकिन्स डायबिटीज मेन के प्रबंध संपादक हैं। उन्हें 1984 में पांच साल की उम्र में टाइप 1 मधुमेह का पता चला था, और उनकी माँ को भी उसी कम उम्र में T1D का निदान किया गया था। उन्होंने डायबिटीज मेन में शामिल होने से पहले विभिन्न दैनिक, साप्ताहिक और विशेष प्रकाशनों के लिए लिखा। माइक दक्षिणपूर्व मिशिगन में अपनी पत्नी सूजी और उनकी ब्लैक लैब रिले में रहता है।