न्यूरोपैथी: खतरनाक मधुमेह के दर्द से निपटना

मैं एक युवा वयस्क था जब मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी पहली बार मेरी दुनिया में आई थी, और यह बहुत ही अनिश्चित अनुभव था। सबसे पहले, यह मेरे पैर की उंगलियों के सुझावों में झुनझुनी थी। यह धीरे-धीरे जलन और तेज, मेरे पैर, पैर और निचले पैरों में दर्द की शूटिंग में विकसित हुआ।

5 साल की उम्र से टाइप 1 डायबिटीज के साथ रहते हुए, मुझे उस समय अपनी बेल्ट के तहत एक दशक से अधिक टी 1 डी था। मेरे स्वर्गीय किशोर वर्षों में मेरा ब्लड शुगर प्रबंधन कम-से-कम हो गया था, और मेरे बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे चेतावनी दी थी कि इस तरह से मधुमेह की जटिलताओं की संभावना होगी।

मैंने नहीं सुना, इसलिए अचानक 20 साल की उम्र में मैं अपनी पहली मधुमेह जटिलताओं का सामना कर रहा था। सोशल मीडिया के अस्तित्व में आने से पहले यह वापस आ गया था, इसलिए मैंने बहुत अलग और अभिभूत महसूस किया।

अब, 20 से अधिक वर्षों के बाद, मैं मधुमेह की जटिलताओं के साथ जाने वाली भावनात्मक और मानसिक चुनौतियों के लिए, तंत्रिका बेचैनी और दर्द की बदलती डिग्री से हर चीज के एक अनुभवी की तरह महसूस करता हूं। और मधुमेह ऑनलाइन समुदाय (डीओसी) ने मुझे इस यात्रा को नेविगेट करने के लिए सबसे उपयुक्त दवाएं और आवश्यक सहकर्मी खोजने में मदद की है।

मैं अकेला नहीं हूँ। न्यूरोपैथी मधुमेह जटिलताओं के सबसे आम में से एक है, अनुमान है कि 60 से 70 प्रतिशत पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) कुछ हद तक इसका अनुभव करते हैं।

यहां आपको क्या पता होना चाहिए, यदि आप एक साथी पीडब्ल्यूडी हैं, जो न्यूरोपैथी का अनुभव कर रहे हैं या उसके साथ रह रहे हैं।

राष्ट्रीय न्यूरोपैथी जागरूकता सप्ताह

मई की शुरुआत पारंपरिक रूप से राष्ट्रीय न्यूरोपैथी जागरूकता सप्ताह का प्रतीक है। विभिन्न प्लेटफार्मों पर हैशटैग #NeuropathyA जागरूकताWeek के लिए देखें।

न्यूरोपैथी क्या है और ऐसा क्यों होता है?

संक्षेप में, न्यूरोपैथी परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, राष्ट्रीय संचार संस्थान (NIH) के अनुसार, केंद्रीय संचार प्रणाली (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) और शरीर के अन्य सभी भागों के बीच संकेत भेजने वाला विशाल संचार नेटवर्क। । परिधीय तंत्रिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) को संवेदी जानकारी भेजने का काम करती है, जैसे कि यह संदेश कि आपके पैर ठंडे हैं। वे ऐसे संकेत भी ले जाते हैं जो आपकी मांसपेशियों को अनुबंधित करते हैं, और हमारे दिल और रक्त वाहिकाओं से पाचन, पेशाब, यौन कार्य, हड्डियों और प्रतिरक्षा प्रणाली तक सब कुछ नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

NIH बताते हैं कि जब ये नसें खराब हो जाती हैं, तो शरीर के जटिल कार्य रुक सकते हैं। व्यवधान तीन तरीकों से आता है:

• आम तौर पर भेजे गए संकेतों की हानि (टूटे तार की तरह)
• अनुचित संकेत जब वहाँ नहीं होना चाहिए (जैसे कि एक टेलीफोन लाइन पर स्थिर)
• त्रुटियां जो भेजे जा रहे संदेशों को विकृत करती हैं (एक लहराती टेलीविजन तस्वीर की तरह)

हम "न्यूरोपैथी" शब्द का उपयोग करते हैं, जैसे कि यह एक बीमारी थी, लेकिन वास्तव में मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी के 4 अलग-अलग प्रकार हैं, जैसा कि नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ डायबिटीज एंड डाइजेस्टिव एंड किडनी रोगों (एनआईडीडीके) द्वारा उल्लिखित है:

• डायबिटिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी (डीपीएन): सबसे आम रूप जो दर्द, झुनझुनी, जलन या स्तब्ध हो जाना का कारण होता है, विशेषकर पैरों में, लेकिन हाथों और बाहों में भी।
• डायबिटिक ऑटोनॉमिक न्यूरोपैथी (डीएएन): जो पाचन, आंत्र और मूत्राशय के कार्य, यौन प्रतिक्रिया (दोनों पुरुषों और महिलाओं के लिए) और अत्यधिक पसीने की समस्याओं का कारण बनती है। यह हृदय और रक्तचाप, साथ ही फेफड़ों और आंखों में नसों को भी प्रभावित कर सकता है। मधुमेह वाले लोगों के लिए, यह और भी डरावना है कि डीएएन खतरनाक रक्त शर्करा की बूंदों को नोटिस करना मुश्किल बना सकता है क्योंकि अन्यथा विशिष्ट हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण मौजूद नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता है।
• समीपस्थ न्यूरोपैथी: जिसका अर्थ है "उत्पत्ति" और जांघों, कूल्हों या बट में दर्द का कारण बनता है और पैरों में कमजोरी होती है।
• फोकल न्यूरोपैथी: जो शरीर में कहीं भी एक तंत्रिका या नसों के समूह की अचानक कमजोरी या दर्द का कारण बनती है। इस प्रकार में कार्पल टनल सिंड्रोम भी शामिल है, जो कलाई में नसों को संकुचित करता है और मधुमेह वाले 25 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है।

डायबिटीज वाले हममें से अधिकांश के लिए, हमारे द्वारा अनुभव किया जाने वाला सबसे आम प्रकार मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी (डीपीएन) है। यह समय के साथ बढ़े हुए रक्त शर्करा के संक्षारक प्रभावों के कारण परिधीय नसों को नुकसान का परिणाम है। कुछ लोगों में यह सनसनी का नुकसान होता है, और दूसरों में प्रेत दर्द का कारण होता है जो कि मुश्किल से ध्यान देने योग्य होता है, हल्के से कष्टप्रद तक, बिल्कुल भीषण।

डीपीएन हमें प्रभावित करके बताता है कि मस्तिष्क हमारे शरीर के साथ तथाकथित स्वैच्छिक आंदोलनों के माध्यम से कैसे संचार करता है। यदि मैं अपने कप कॉफी का एक पेय लेने के लिए पहुंचता हूं, तो मैंने अपनी स्वैच्छिक नसों का उपयोग किया है। मैंने एक आंदोलन करने के लिए चुना और मेरा मस्तिष्क अपने हाथ, हाथ और उंगलियों में मांसपेशियों को संदेश भेजता है, कप उठाकर मेरे मुंह में ले जाता है। ऐसा करने के लिए कोई विशेष डिग्री नहीं लेता है, लेकिन इसके लिए सचेत विकल्प की आवश्यकता होती है। यह स्वैच्छिक प्रणाली है जो परिधीय न्यूरोपैथी से क्षतिग्रस्त है।

समय के साथ, उच्च ग्लूकोज का स्तर मधुमेह का एक मुख्य कारक है जो तंत्रिका क्षति और न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है। 1982-1993 से किए गए लैंडमार्क डायबिटीज कॉम्प्लीकेशंस एंड कंट्रोल ट्रायल (DCCT) ने मेडिकल प्रतिष्ठान को सिखाया कि किसी भी जटिलता का खतरा बढ़ जाता है अगर आपका A1C (औसतन तीन महीने का ग्लूकोज लेवल) समय के साथ बढ़ जाता है। जबकि यह टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले बच्चों और छोटे वयस्कों में भी दिखाई देता है, मधुमेह-संबंधी न्यूरोपैथी की सबसे अधिक दर उन लोगों में होती है, जिन्हें 25 वर्ष से अधिक समय से मधुमेह नहीं था।

क्या बेहतर रक्त शर्करा न्यूरोपैथी को रोकते हैं?

किसी भी मधुमेह जटिलता के बारे में चिकित्सा विशेषज्ञों और स्वास्थ्य पेशेवरों से सलाह लेना "अपने रक्त शर्करा को सीमित रखें।" हां, मैं बचपन से ही ओह-स्पष्ट सलाह सुन रहा हूं।मेरे लिए, नशे की लत ने मेरी किशोरावस्था में और 20 के दशक की शुरुआत में जोर से वृद्धि की, जब मैं अपने मधुमेह प्रबंधन के लिए सबसे अधिक उपेक्षित था - और अंततः पहली बार न्यूरोपैथी का अनुभव करना शुरू किया।

चिकित्सा विशेषज्ञ संभवतः मधुमेह से संबंधित न्यूरोपैथी के "उलटने" के विचार पर भिन्न होते हैं।

कुछ डॉक्टर जोर देते हैं कि क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक अक्सर पूरी तरह से मरम्मत नहीं कर सकते हैं। फिर भी, NIH का नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक (NINDS) विशेष रूप से कहता है: “अंतर्निहित कारणों को ठीक करने से न्यूरोपैथी अपने आप ही हल हो सकती है क्योंकि तंत्रिकाएँ ठीक हो जाती हैं या पुनर्जीवित हो जाती हैं। स्वस्थ जीवन शैली की आदतों से तंत्रिका स्वास्थ्य और प्रतिरोध में सुधार किया जा सकता है। ”

यह मेरे स्वयं के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे कई साल पहले समझाया था। उन्होंने कहा कि तंत्रिका क्षति की गंभीरता के आधार पर, एक बार जब आप ग्लूकोज के स्तर में सुधार करना शुरू कर देते हैं और लगातार बने रहते हैं, तो शरीर खुद को ठीक करना शुरू कर सकता है और उस शुरुआती तंत्रिका क्षति में से कुछ खुद को उल्टा कर सकता है। मेरे मामले में, उन्होंने समझाया कि शुरू में अधिक अल्पकालिक प्रभाव का मतलब हो सकता है, जैसे: "इससे बेहतर हो सकता है, इससे पहले कि यह बेहतर हो जाए।"

यदि आप न्यूरोपैथी की ओर बढ़ रहे हैं, तो डेटा स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि आपके A1C और ग्लूकोज परिवर्तनशीलता को कम करके जोखिम को कम किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, एक बार जब आप न्यूरोपैथी (या मधुमेह-संबंधी कोई जटिलता) विकसित कर लेते हैं, तो इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि बेहतर रक्त शर्करा प्रबंधन और कम A1Cs इसे उलट या खत्म कर सकता है।

तो हम क्या करने वाले हैं?

संभव न्यूरोपैथी दवाएं

इस विशेष मधुमेह जटिलता को संबोधित करने के लिए मुट्ठी भर दवाएं हैं। लेकिन ध्यान रखें, आप लक्षणों का इलाज कर रहे हैं (यानी दर्द, जलन, झुनझुनी, आदि) और न ही न्यूरोपैथी का मूल कारण।

आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के बारे में बातचीत के माध्यम से निर्धारित किया जाएगा और आप किसके साथ सहज हैं। लेकिन आम तौर पर चिकित्सा पेशेवर न्यूरोपैथी दर्द का इलाज करने के लिए प्रीगैबलिन (ब्रांड नाम लाइरिका) और गैबापेंटिन (ग्रेलिस, न्यूरॉप) जैसी एंटी-जब्ती दवाओं को देखते हैं।

जब मेरी न्यूरोपैथी वर्षों से खराब रही है, तो मेरे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मैंने विकल्पों के माध्यम से बात की और निर्णय लिया कि न्यूरोप या इसके सामान्य समकक्ष गैबापेंटिन मेरे लिए सबसे अच्छा विकल्प था। दुर्भाग्य से, एफडीए ने उस दवा के बारे में कुछ सुरक्षा चेतावनी जारी की है, कम से कम यह नहीं है कि यह कुछ श्वसन स्थितियों वाले लोगों को गंभीर साँस लेने की समस्याओं के जोखिम में डाल सकता है।

2017 में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने दो विशिष्ट दवाओं की सिफारिश करते हुए तंत्रिका दर्द के इलाज के लिए ओपिओइड के उपयोग को हतोत्साहित करते हुए एक स्थिति बयान और नए दिशा-निर्देश जारी किए, जबकि संभावित दुष्प्रभावों के बावजूद, न्यूरोपैथी के लिए सबसे प्रभावी उपचार के रूप में - लाइरिक और ड्युलोक्सेटीन (सिम्बल्टा)। वजन बढ़ने की तरह।

उपचार के लिए कई "वैकल्पिक" उपचार भी हैं, जैसा कि मेयो क्लिनिक द्वारा अनुशंसित है: कैपेसिन क्रीम जैसे क्रीम और मलहम; एंटी-ऑक्सीडेंट्स और पोषक तत्व जैसे अल्फा-लिपोइक एसिड और एसिटाइल-एल-कार्निटाइन, और एक्यूपंक्चर। हमेशा की तरह, आपकी डायबिटीज वैरी हो सकती है।

टेंस थेरेपी और क्वेल तकनीक

एक अन्य विकल्प एक प्रकार की तकनीक है जिसमें ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) शामिल है। TENS त्वचा पर लगाए गए छोटे इलेक्ट्रोड के माध्यम से विशिष्ट तंत्रिका मार्गों को छोटे विद्युत आवेगों को बचाता है। अनिवार्य रूप से, यह दर्द के संकेतों को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकने में मदद कर सकता है।

मधुमेह न्युरोपटी के लिए विशेष रूप से विकसित किए गए पहले उपकरणों में से एक एक दवा-मुक्त, टेंस-आधारित उत्पाद है जिसे क्वेल के रूप में जाना जाता है। यह एक घुटने के नीचे लिपटे वेल्क्रो बैंड द्वारा तंत्रिका दालों की डिलीवरी का उपयोग करता है, एक साथी मोबाइल ऐप के साथ संचार करता है जो उपयोगकर्ताओं को स्मार्टफोन या आईपैड के माध्यम से सेटिंग्स और ट्रैक सत्र को बदलने की अनुमति देता है।

2014 में एफडीए द्वारा अनुमोदित और 2015 में लॉन्च किया गया, क्वेल को प्रसिद्ध डिजाइन फर्म आईडीईओ के सहयोग से बोस्टन क्षेत्र के स्टार्टअप न्यूरोमीट्रिक्स द्वारा बनाया गया है। कंपनी का दावा है कि यह "15 मिनट के भीतर पुराने दर्द से राहत देने के लिए चिकित्सकीय रूप से सिद्ध है।"

उपयोगकर्ता केवल घुटने के नीचे, अपने ऊपरी बछड़े के चारों ओर क्वेल बैंड लपेटते हैं, और इसे 60 मिनट तक के आंतरायिक सत्रों के लिए चालू करते हैं, इसके बाद एक घंटे की बाकी अवधि (एक समय में 60 मिनट से अधिक) ओवरस्टीम्यूलेशन का कारण बन सकता है।

तंत्रिका तंत्रिका दालों के साथ आपके ऊपरी बछड़े में नसों को उत्तेजित करके काम करता है, जो आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द से राहत की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है जो आपके शरीर में दर्द संकेतों को रोकता है। तो यह पीठ, पैर, या पैरों में दर्द का इलाज करने में मदद करता है-दर्द को आपके पैर में उस जगह पर या यहां तक ​​कि जहां यूनिट पहना जाता है, वहां स्थित नहीं होना चाहिए।

ऑनलाइन समीक्षक दवाओं से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम के बिना, दर्द से राहत के लिए क्वेल 2.0 डिवाइस को काफी उच्च अंक देते हैं। क्वेल स्टार्टर किट की कीमत $ 299 है।

क्या "मधुमेह के अनुकूल मोजे" न्यूरोपैथी के लिए मदद करते हैं?

खैर, संभवतः। अधिक सटीक रूप से: पीडब्लूडी के लिए विपणन किए गए मोजे सबसे अधिक बार परिसंचरण और रक्त प्रवाह को संबोधित करते हैं - न्यूरोपैथी से संबंधित एक मुख्य मुद्दा।

वहाँ पीडब्लूडी को विभिन्न प्रकार के मोज़े दिए जाते हैं, लेकिन आम तौर पर वे सभी बेहतर परिसंचरण की अनुमति देने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं और पैरों को सूखा, गर्म और पैर की चोटों से सुरक्षित रखते हैं। वे न्यूरोपैथी को रोकने या रोकने की गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन वे निश्चित रूप से छोटे, बिना पैर वाले चोटों के खिलाफ आराम और सुरक्षा में मदद कर सकते हैं, जो अक्सर न्यूरोपैथी वाले लोगों में भारी संक्रमण बन जाते हैं।

अपने विशेष पैर के मुद्दों के आधार पर, आप विभिन्न विशेषताओं से लाभान्वित हो सकते हैं: निर्बाध, नमी-बुदबुदाहट, गद्देदार, सांस आदि। उदाहरण के लिए, बिना तंग लोचदार के इसका मतलब है कि मोज़े को त्वचा में खोदने और कटने से रोकने के लिए। संचलन। फिट और गद्देदार मोजे भी अधिक आरामदायक हो सकते हैं। बहुत अधिक जानकारी के लिए, इस गाइड को देखें।

परिधीय न्यूरोपैथी: मेरे सबक सीखे

जैसा कि उल्लेख किया गया है, मैं अब लगभग दो दशकों से मधुमेह परिधीय न्यूरोपैथी के साथ रह रहा हूं।

वर्षों से, ऐसे समय थे जब न्यूरोपैथी पूरी तरह से गायब हो गई थी, केवल बाद में अप्रत्याशित रूप से फिर से पॉप अप करने के लिए। कभी-कभी मुझे तेज दर्द होता है जो मेरे पैर, पैर, हाथ, मेरे पैर और यहां तक ​​कि मेरे शरीर के अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित करता है। ज्यादातर समय मेरे लक्षण हल्के होते हैं।

दिलचस्प है, मुझे लगता है कि चींटियों की तरह मेरी त्वचा पर रेंग रहे हैं, या यहां तक ​​कि थोड़ा और अधिक स्पष्ट दर्द है, एक प्रकार की चेतावनी की घंटी के रूप में जब मेरे रक्त शर्करा के स्तर जो भी कारण से आसमान छू रहे हैं।

न्यूरोपैथी से झुनझुनी स्पष्ट प्रमाण है और मुझे यह बताने में काफी प्रेरक है कि क्या करने की आवश्यकता है: बेहतर बीजी प्रबंधन। अब हल्की जलन या दर्द हो सकता है, लेकिन यह अंत नहीं है। मुझे पता है कि यह खराब हो जाएगा। यह मेरे लिए ट्रैक पर वापस जाने के लिए एक साइनपोस्ट के रूप में कार्य करता है। मैं खुद को याद दिलाता हूं कि हम सभी सही काम करने के लिए हर सुबह एक नए अवसर के साथ उठते हैं।

जब मेरी न्यूरोपैथी ऊपर उठती है, तो मुझे पता है कि यह इंसुलिन खुराक की सटीक गणना पर समय-समय पर होता है, और जब मुझे पता चलता है कि मुझे उनकी आवश्यकता है, तो उन सुधार खुराक ले रहा है। इसका मतलब है कि मेरे बीजी को रखने के लिए नियमित व्यायाम के साथ "ट्रैक पर वापस" और नैतिक समर्थन और नए सुझावों के लिए ऑनलाइन समुदाय में लोगों के साथ फिर से जुड़ना।

मैं खुद को यह भी याद दिलाता हूं कि मधुमेह के साथ जीवन कठिन और भावनात्मक रूप से कर हो सकता है, और हमारा मानसिक स्वास्थ्य इस बात का एक बड़ा हिस्सा है कि हम खुद की देखभाल कैसे करते हैं।

किसी भी मधुमेह की शिकायत डरावनी हो सकती है, लेकिन मैंने न्यूरोपैथी को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करना सीख लिया है और यहां तक ​​कि इसे आगे बढ़ने में एक गाइडपोस्ट के रूप में उपयोग किया है। इसके लिए, सभी चिकित्सा मार्गदर्शन और साथियों के साथ इस से निपटने में वर्षों से समर्थन के साथ, मैं आभारी हूं।

माइक होसकिन्स डायबिटीज मेन के प्रबंध संपादक हैं। उन्हें 1984 में पांच साल की उम्र में टाइप 1 मधुमेह का पता चला था, और उनकी माँ को भी उसी कम उम्र में T1D का निदान किया गया था। उन्होंने डायबिटीज मेन में शामिल होने से पहले विभिन्न दैनिक, साप्ताहिक और विशेष प्रकाशनों के लिए लिखा। माइक अपनी पत्नी सूजी और उनकी ब्लैक लैब, रिले के साथ दक्षिणपूर्व मिशिगन में रहते हैं।