ओपन-एंगल ग्लूकोमा

अवलोकन

ओपन-एंगल ग्लूकोमा ग्लूकोमा का सबसे आम प्रकार है। ग्लूकोमा एक ऐसी बीमारी है जो आपके ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है और परिणामस्वरूप दृष्टि कम हो सकती है और अंधापन भी हो सकता है।

ग्लूकोमा दुनिया भर में 70 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। यह अपरिवर्तनीय अंधापन का प्रमुख कारण है।

बंद-कोण (या कोण-बंद) ग्लूकोमा संयुक्त राज्य में ग्लूकोमा के 20 प्रतिशत से कम मामलों को बनाता है। यह आमतौर पर खुले कोण वाले मोतियाबिंद से अधिक गंभीर होता है।

दोनों स्थितियों में आंख में परिवर्तन शामिल हैं जो तरल पदार्थ के उचित जल निकासी को रोकते हैं। इससे आंख के अंदर दबाव का निर्माण होता है, जो उत्तरोत्तर आपके ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है।

ग्लूकोमा ठीक नहीं हो सकता लेकिन प्रारंभिक निदान और उपचार के साथ, ग्लूकोमा के अधिकांश मामलों में रोग को दृष्टि की क्षति को बढ़ने से रोकने के लिए प्रबंधित किया जा सकता है।

ग्लूकोमा अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखाता है इससे पहले कि यह आपकी दृष्टि को नुकसान पहुंचाए। यह एक कारण है कि आंख की जांच के लिए नियमित रूप से जांच करना महत्वपूर्ण है।

ओपन- बनाम बंद-कोण मोतियाबिंद

आपकी आंख के सामने का हिस्सा, कॉर्निया और लेंस के बीच, एक पानी के तरल पदार्थ से भरा होता है जिसे जलीय हास्य कहा जाता है। जलीय हास्य:

• आंख के गोलाकार आकार को बनाए रखता है
• आंख की आंतरिक संरचनाओं को पोषण देता है

नए जलीय हास्य का लगातार उत्पादन किया जा रहा है और फिर आंख से बाहर निकाल दिया गया है। आंख के अंदर उचित दबाव बनाए रखने के लिए, उत्पादित राशि और बाहर निकाली गई राशि को संतुलन में रखना चाहिए।

ग्लूकोमा में संरचनाओं को नुकसान होता है जो जलीय हास्य को बाहर निकालने की अनुमति देता है। नाली में जलीय हास्य के लिए दो आउटलेट हैं:

• ट्रेबिकुलर मेशवर्क
• यूवोस्क्लेरल बहिर्वाह

दोनों संरचनाएं कॉर्निया के पीछे, आंख के सामने के पास होती हैं।

ओपन-एंगल और क्लोज-एंगल ग्लूकोमा के बीच का अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि इन दोनों में से कौनसा ड्रेनेज मार्ग क्षतिग्रस्त है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, ट्रेबिकुलर मेशवर्क फ्लूइड के बहिर्वाह के लिए प्रतिरोध बढ़ाता है। इससे आपकी आंख के अंदर दबाव बनने लगता है।

बंद-कोण मोतियाबिंद में, यूवोस्क्लरल ड्रेन और ट्रैब्युलर मेशवर्क दोनों अवरुद्ध हो जाते हैं। आमतौर पर, यह क्षतिग्रस्त आइरिस (आंख का रंगीन हिस्सा) आउटलेट को अवरुद्ध करने के कारण होता है।

इनमें से किसी भी आउटलेट के अवरुद्ध होने से आपकी आंख के अंदर दबाव बढ़ जाता है। आपकी आंख के अंदर तरल पदार्थ का दबाव इंट्राओकुलर दबाव (IOP) के रूप में जाना जाता है।

कोण में अंतर

ग्लूकोमा प्रकार में कोण उस कोण को संदर्भित करता है जो परितारिका कॉर्निया के साथ बनाता है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा में, आईरिस सही स्थिति में है, और यूवोस्क्लेरल ड्रेनेज नहरें स्पष्ट हैं। लेकिन ट्रेबिकुलर मेशवर्क ठीक से नहीं चल रहा है।

बंद-कोण मोतियाबिंद में, परितारिका को कॉर्निया के खिलाफ निचोड़ा जाता है, यूवोस्क्लरल नालियों और ट्रैब्युलर जाल को अवरुद्ध करता है।

खुले-कोण मोतियाबिंद के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में ग्लूकोमा आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। इससे पहले कि आप इसके बारे में जानते हों, आपकी दृष्टि को नुकसान हो सकता है। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• परिधीय दृष्टि की कमी और हानि
• कॉर्निया में सूजन या उभड़ा हुआ
• एक मध्यम आकार की पुतली का फैलाव जो प्रकाश को बढ़ाने या घटाने के साथ नहीं बदलता है
• आंख की सफेदी में लालिमा
• जी मिचलाना

ये लक्षण मुख्य रूप से बंद-कोण मोतियाबिंद के तीव्र मामलों में दिखाई देते हैं, लेकिन खुले-कोण मोतियाबिंद में भी दिखाई दे सकते हैं। याद रखें, लक्षणों की अनुपस्थिति यह प्रमाण नहीं है कि आपके पास ग्लूकोमा नहीं है।

खुले कोण के कारण मोतियाबिंद

ग्लूकोमा तब होता है जब जलीय हास्य के लिए जल निकासी आउटलेट की रुकावट आंख में दबाव पैदा करती है। उच्च तरल दबाव ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है। यह वह जगह है जहां रेटिना नाड़ीग्रन्थि नामक तंत्रिका का हिस्सा आपकी आंख के पीछे प्रवेश करता है।

यह स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आया है कि कुछ लोगों को ग्लूकोमा क्यों होता है और अन्य को नहीं होता है। कुछ आनुवांशिक कारकों की पहचान की गई है, लेकिन ये सभी ग्लूकोमा के 10 प्रतिशत से कम मामलों में होते हैं।

आंख से आघात के कारण भी ग्लूकोमा हो सकता है। इसे द्वितीयक ग्लूकोमा कहा जाता है।

जोखिम

ओपन-एंगल ग्लूकोमा संयुक्त राज्य अमेरिका में ग्लूकोमा के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों का प्रतिनिधित्व करता है। जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अधिक उम्र (एक अध्ययन से पता चला है कि ओपन-एंगल ग्लूकोमा 75 की तुलना में 10 प्रतिशत और 40 से अधिक उम्र के 2 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है)
• ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास
• अफ्रीकी वंश
• nearsightedness
• उच्च IOP
• निम्न रक्तचाप (लेकिन रक्तचाप को उठाना अन्य खतरों को वहन करता है)
• सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइड का उपयोग
• सूजन
• फोडा

खुले-कोण मोतियाबिंद का निदान

उच्च IOP ग्लूकोमा के साथ हो सकता है, लेकिन यह एक निश्चित संकेत नहीं है। वास्तव में, ग्लूकोमा वाले 25 से 50 प्रतिशत लोगों में सामान्य आईओपी होता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास ग्लूकोमा है, आपको अपनी आंखों को पतला करने के लिए एक व्यापक आंख परीक्षा की आवश्यकता है। आपके डॉक्टर द्वारा उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• एक आँख चार्ट के साथ दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।
• अपने परिधीय दृष्टि की जांच करने के लिए दृश्य क्षेत्र परीक्षण। यह निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है, लेकिन रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में 30 से 50 प्रतिशत कोशिकाएं खो सकती हैं इससे पहले कि दृश्य क्षेत्र परीक्षण में नुकसान दिखाई दे।
• दिल की आंखों की जांच। यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण हो सकता है। ड्रॉप्स का उपयोग आपके विद्यार्थियों को आंख के पीछे रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में देखने की अनुमति देने के लिए आपके विद्यार्थियों को खोलने (खोलने) के लिए किया जाता है। वे एक विशेष उपकरण का उपयोग करेंगे, जिसे एक नेत्रगोलक कहा जाता है। यह प्रक्रिया पीड़ारहित है, लेकिन आपको क्लोज-अप दृष्टि और उज्ज्वल प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता कुछ घंटों के लिए धुंधली हो सकती है।
• टोनोमेट्री। डॉक्टर आपकी आंख को सुन्न करने वाली बूंदें लगाएंगे और कॉर्निया के बगल में दबाव को मापने के लिए एक विशेष मशीन का उपयोग करेंगे। यह बहुत मामूली डंक को छोड़कर दर्द रहित होता है जब बूंदों को लगाया जाता है।
• पचमीट्री। जब डॉक्टर आपकी आंख में सुन्न पड़ने वाली बूंदों को लागू करता है, तो वे आपके कॉर्निया की मोटाई को मापने के लिए एक अल्ट्रासोनिक तरंग उपकरण का उपयोग करेंगे।

अन्य नई तकनीकें ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर को नुकसान की मात्रा की निष्पक्ष रूप से पुष्टि करने में मदद कर सकती हैं। इसमे शामिल है:

• confocal स्कैनिंग लेजर नेत्रगोलक
• स्कैनिंग लेजर पोलीमीटर
• ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी

खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए उपचार

ग्लूकोमा के इलाज के लिए आपकी आंख के अंदर तरल दबाव को कम करना एकमात्र सिद्ध तरीका है। उपचार आमतौर पर बूंदों के साथ शुरू होता है, जिसे हाइपोटेंशन ड्रॉप्स के रूप में जाना जाता है, जिससे दबाव को कम करने में मदद मिलती है।

आपका डॉक्टर आपके ग्लूकोमा का सबसे अच्छा इलाज करने के लिए लक्ष्य दबाव निर्धारित करने के लिए आपके पहले के दबाव के स्तर (यदि उपलब्ध हो) का उपयोग करेगा। आमतौर पर, वे पहले लक्ष्य के रूप में दबाव में 20 से 50 प्रतिशत की कमी का लक्ष्य रखते हैं। यदि आपकी दृष्टि खराब हो रही है या यदि आपका डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन देखता है तो लक्ष्य कम हो जाएगा।

दबाव कम करने वाली दवाओं की पहली पंक्ति प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस लगभग हर ऊतक में पाए जाने वाले फैटी एसिड होते हैं। वे रक्त और शारीरिक तरल पदार्थों के प्रवाह में सुधार करने के लिए कार्य करते हैं और यूवोस्क्लोरल आउटलेट के माध्यम से जलीय हास्य के जल निकासी में सुधार करते हैं। इन्हें रात में एक बार लिया जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के कुछ दुष्प्रभाव हैं, लेकिन वे इसका कारण बन सकते हैं:

• बढ़ाव और पलकों का काला पड़ना
• लाल या रक्तवर्ण आँखें
• आंखों के चारों ओर वसा का नुकसान
• आंख के आसपास परितारिका या त्वचा का काला पड़ना

रक्षा की दूसरी पंक्ति के रूप में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर
• बीटा अवरोधक
• अल्फा एगोनिस्ट
• कोलीनर्जिक एगोनिस्ट

अन्य उपचार

• चयनात्मक लेजर ट्रैबेकोप्लास्टी (एसएलटी)। यह एक कार्यालय प्रक्रिया है जिसमें एक लेजर जल निकासी और निचले आंखों के दबाव में सुधार करने के लिए ट्रैब्युलर मेषवर्क का उद्देश्य है। औसतन, यह 20 से 30 प्रतिशत तक दबाव कम कर सकता है। यह लगभग 80 प्रतिशत लोगों में सफल है। प्रभाव तीन से पांच साल तक रहता है और दोहराया जा सकता है। एसएलटी कुछ मामलों में आईड्रॉप की जगह ले रहा है।
• ट्रेबेकुलेटोमी। यह एक प्रकार की सर्जरी है जो जलीय हास्य के लिए एक नया जल निकासी मार्ग बनाती है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए आउटलुक

खुले-कोण मोतियाबिंद का कोई इलाज नहीं है, लेकिन प्रारंभिक निदान आपको दृष्टि हानि के अधिकांश खतरों से बचने में मदद कर सकता है।

यहां तक ​​कि नए लेजर उपचार और सर्जरी के साथ, ग्लूकोमा को आजीवन निगरानी की आवश्यकता होती है। लेकिन आईड्रॉप और नए लेजर उपचार ग्लूकोमा प्रबंधन को काफी नियमित बना सकते हैं।

खुले-कोण मोतियाबिंद को रोकना

साल में एक बार किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखना ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए सबसे अच्छी रोकथाम है। जब ग्लूकोमा का जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश प्रतिकूल परिणामों से बचा जा सकता है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा प्रारंभिक अवस्था में कोई लक्षण नहीं दिखाता है, इसलिए नियमित आंखों की जांच यह पता लगाने का एकमात्र तरीका है कि क्या यह विकसित हो रहा है। वर्ष में एक बार नेत्रगोलक और तनु प्रदर्शन के साथ नेत्र परीक्षण करना सबसे अच्छा है, खासकर यदि आप 40 से अधिक हैं।

हालांकि एक अच्छा आहार और स्वस्थ जीवन शैली कुछ सुरक्षा प्रदान कर सकती है, लेकिन वे मोतियाबिंद के खिलाफ कोई गारंटी नहीं हैं।