घुटने में चोट
एक हड्डी के आंशिक अव्यवस्था के लिए सब्लक्सेशन एक और शब्द है। पटेलर सब्लक्सेशन नाइकेप (पटेला) का आंशिक अव्यवस्था है। इसे patellar अस्थिरता या kneecap अस्थिरता के रूप में भी जाना जाता है।
नाइकेप एक छोटी सुरक्षात्मक हड्डी होती है जो आपकी जांघ की हड्डी (फीमर) के नीचे के पास होती है। जब आप झुकते हैं और अपने घुटने को सीधा करते हैं, तो आपका घुटना ऊपर और नीचे एक नाली में जांघ के नीचे की ओर बढ़ता है, जिसे ट्रोक्ली कहा जाता है।
मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कई समूह जगह में आपके घुटने को पकड़ते हैं। जब ये घायल हो जाते हैं, तो आपका घुटना खांचे से बाहर निकल सकता है, जिससे घुटने में दर्द और कठिनाई हो सकती है।
अव्यवस्था की सीमा यह निर्धारित करती है कि इसे patellar subluxation कहा जाता है या अव्यवस्था।
अधिकांश चोटें घुटने के बल घुटने के बाहर की ओर धकेलती हैं। यह घुटने के अंदर के लिगामेंट को भी नुकसान पहुंचा सकता है, जिसे औसत दर्जे का पेटेलो-फीमरल लिगामेंट (MPFL) के रूप में जाना जाता है। यदि MPFL ठीक से ठीक नहीं होता है, तो यह दूसरी अव्यवस्था के लिए चरण निर्धारित कर सकता है।
क्या लक्षण हैं?
आपको पटलर उदासी के साथ निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- बकसुआ, पकड़ना, या घुटने पर ताला लगाना
- घुटनों के बल घुटने के बाहर की ओर खिसकना
- बैठने के बाद दर्द
- गतिविधि के बाद घुटने के सामने दर्द
- घुटने में पॉपिंग या क्रैकिंग
- घुटने में अकड़न या सूजन
यद्यपि आप स्वयं-निदान करने में सक्षम हो सकते हैं, आपको उपचार के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता होगी।
क्या patellar उदात्तीकरण का कारण बनता है?
किसी भी चरम गतिविधि या संपर्क खेल के कारण एक patellar उदात्तता हो सकती है।
पटेलर सबक्लेशंस और अव्यवस्थाएं मुख्य रूप से युवा और सक्रिय लोगों को प्रभावित करती हैं, खासकर 10 से 20 साल की उम्र के बीच। खेल के दौरान ज्यादातर पहली बार चोट लगती है।
प्रारंभिक चोट के बाद, एक दूसरे अव्यवस्था की संभावना बहुत अधिक है।
पेटेलर सबक्लेक्शन का निदान कैसे किया जाता है?
एक patellar subluxation का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर मोड़ देगा और घायल घुटने को सीधा कर देगा और knececap के आसपास के क्षेत्र को महसूस करेगा।
एक्स-रे का उपयोग यह देखने के लिए किया जा सकता है कि पेटेला के नीचे खांचे में घुटने के छेद कैसे फिट होते हैं और किसी अन्य संभावित हड्डी की चोटों की पहचान करने के लिए।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग लिगामेंट्स और पेटेला के आसपास के अन्य कोमल ऊतकों की कल्पना करने के लिए किया जा सकता है। बच्चों और किशोरों को कभी-कभी यह पता नहीं चलता है कि उनके पास एक पितृदोष है। एमआरआई इसकी पुष्टि करने में मदद कर सकता है।
निरर्थक उपचार के विकल्प क्या हैं?
पहली बार पित्तरल उपखंड या अव्यवस्था वाले अधिकांश लोगों के लिए गैर-चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है।
गैर-उपचार में शामिल हैं:
- RICE (बाकी, टुकड़े करना, संपीड़न और ऊंचाई)
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)
- भौतिक चिकित्सा
- घुटने से वजन उतारने के लिए बैसाखी या बेंत
- घुटने को स्थिर करने के लिए ब्रेसिज़ या कास्ट्स
- घुटने पर दबाव को कम करने के लिए विशेष जूते
एक patellar subluxation के बाद, आपके पास पुनरावृत्ति की लगभग 33 प्रतिशत संभावना है।
2007 में, 70 पिछले अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा में उन लोगों के बीच दीर्घकालिक परिणामों में थोड़ा अंतर पाया गया, जिनके पेटेलर अव्यवस्था के लिए सर्जरी हुई थी और जो नहीं करते थे। जिन लोगों की सर्जरी की गई उनमें दूसरी अव्यवस्था होने की संभावना कम थी लेकिन घुटने में गठिया विकसित होने की अधिक संभावना थी।
2015 के एक अध्ययन में सर्जिकल उपचार करने वाले लोगों में नेकैप के पूर्ण अव्यवस्था की पुनरावृत्ति की कम दर पाई गई। लेकिन पटेलर सबक्लेरेशन की पुनरावृत्ति की दर लगभग समान थी (32.7 बनाम 32.8 प्रतिशत), व्यक्ति की सर्जरी हुई थी या नहीं।
सर्जिकल उपचार के विकल्प क्या हैं?
पहली बार patellar subluxation के अधिकांश मामलों को सर्जरी के बिना रूढ़िवादी तरीके से माना जाता है। यदि आपके पास दोहराव प्रकरण या विशेष मामलों में सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।
पटलर उदासी या अव्यवस्था के दोहराने के एपिसोड के लिए कुछ सामान्य प्रकार की सर्जरी हैं:
मेडियल पेटेलोफेमोरल लिगामेंट (एमपीएफएल) पुनर्निर्माण
औसत दर्जे का patellofemoral अस्थिबंधन (MPFL) पैर के अंदर की ओर kneecap खींचती है। जब लिगामेंट कमजोर या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो घुटने के बल लेग के बाहर की ओर झुकाव हो सकता है।
MPFL पुनर्निर्माण एक आर्थोस्कोपिक सर्जरी है जिसमें दो छोटे चीरे शामिल हैं। इस ऑपरेशन में, लिगामेंट को आपके स्वयं की हैमस्ट्रिंग मांसपेशी से या डोनर से लिए गए टेंडन के एक छोटे से टुकड़े का उपयोग करके पुनर्निर्माण किया जाता है। इसमें लगभग एक घंटा लगता है। आप आमतौर पर उसी दिन घर लौटते हैं जब आपके घुटने को स्थिर करने के लिए ब्रेस पहनकर किया जाता है।
चलने के दौरान कंस आपके पैर को सीधा रखता है। यह छह सप्ताह के लिए पहना जाता है। छह सप्ताह के बाद, आप भौतिक चिकित्सा शुरू करते हैं। ज्यादातर लोग खेल को फिर से शुरू कर सकते हैं और एमपीएफएल पुनर्निर्माण के चार से सात महीने बाद गतिविधियों को खेल सकते हैं।
टिबिअल ट्यूबरोसिटी ट्रांसफर
टिबिया आपकी पिंडली की हड्डी का दूसरा नाम है। टिबियल ट्यूबरोसिटी आपके घुटने के ठीक नीचे टिबिया में एक आयताकार ऊँचाई या उभार है।
टेंडन जो कि आपके नीडकैप को गाइड करता है क्योंकि ट्रोक्लियर ग्रूव में ऊपर और नीचे चलता है, टिबियल ट्यूबरोसिटी से जुड़ता है। एक चोट जिसके कारण घुटने में अकड़न हुई है, इस कण्डरा के कनेक्शन बिंदु को नुकसान पहुंचा सकती है।
टिबिअल ट्यूबरकल ट्रांसफर ऑपरेशन में पिंडली की हड्डी से करीब तीन इंच लंबा चीरा लगाना पड़ता है। इस ऑपरेशन में, आपका डॉक्टर टेंडन के लगाव में सुधार करने के लिए टिबियल ट्यूबरोसिटी के एक छोटे टुकड़े को स्थानांतरित करता है। यह तब kneecap को उसके खांचे में ठीक से जाने में मदद करता है।
सर्जन आपके पैर के अंदर एक या दो स्क्रू लगाएगा, जो हड्डी के टुकड़े को स्थानांतरित करने के लिए सुरक्षित है। ऑपरेशन में लगभग एक घंटा लगता है।
आपको सर्जरी के बाद छह सप्ताह तक उपयोग करने के लिए बैसाखी दी जाएगी। उसके बाद, भौतिक चिकित्सा शुरू होती है। अधिकांश लोग सर्जरी के दो सप्ताह बाद काम या स्कूल लौटने में सक्षम होते हैं। खेल में वापस आने में लगभग नौ महीने लगते हैं।
पार्श्व रिलीज
लगभग 10 साल पहले तक, पार्श्व रिलीज पेटेलर सबक्लेरेशन के लिए मानक सर्जिकल उपचार था, लेकिन आजकल यह दुर्लभ है क्योंकि इससे नेकैप में अस्थिरता की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।
इस प्रक्रिया में, घुटने के बाहर की तरफ लिगामेंट्स को आंशिक रूप से काट दिया जाता है ताकि घुटने के साइड को खींचने से रोका जा सके।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
बिना सर्जरी के
यदि आपकी सर्जरी नहीं हुई है, तो आपकी रिकवरी मूल चार-अक्षर उपचार से शुरू होगी जिसे RICE के नाम से जाना जाता है। इसके लिए खड़ा है
- आराम
- टुकड़े
- दबाव
- ऊंचाई
प्रारंभ में, आपको अपने आप को आगे बढ़ने से रोकने के लिए धक्का नहीं देना चाहिए। आपका डॉक्टर आपके घुटने से वजन लेने के लिए बैसाखी या बेंत लिख सकता है।
चोट लगने के कुछ दिनों के भीतर आप अपने डॉक्टर को फिर से देखेंगे। बढ़ती गतिविधि शुरू करने का समय आने पर वे आपको बताएंगे।
संभवतः आपको पहले छह सप्ताह के लिए सप्ताह में दो या तीन बार भौतिक चिकित्सा सौंपी जाएगी। जब आप खेल और अन्य ज़ोरदार गतिविधियों में शामिल होने के लिए तैयार हों तो आपका भौतिक चिकित्सक मूल्यांकन करने में मदद करेगा।
सर्जरी के साथ
यदि आपकी सर्जरी हुई है, तो रिकवरी एक लंबी प्रक्रिया है। खेलों को फिर से शुरू करने में आपको चार से नौ महीने लग सकते हैं, हालांकि आपको दो से छह सप्ताह के भीतर हल्की गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए।
पटलर उदासी को कैसे रोकें
कुछ व्यायाम आपके पैर की मांसपेशियों को मजबूत करने और घुटने की चोटों की संभावना को कम करने में मदद कर सकते हैं, जिसमें पेटेलर सबक्लेक्सेशन शामिल है। इस प्रकार की चोट के लिए अपने जोखिम को कम करने के लिए, अपनी दिनचर्या में निम्नलिखित कुछ अभ्यास जोड़ें:
- व्यायाम जो आपके क्वाड्रिसेप्स को मजबूत करते हैं, जैसे कि स्क्वाट और लेग लिफ्ट
- व्यायाम आपके आंतरिक और बाहरी जांघों को मजबूत करने के लिए
- हैमस्ट्रिंग कर्ल व्यायाम
यदि आपके पास पहले से ही एक घुटने की चोट थी, तो ब्रेस पहनने से पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिल सकती है।
कॉन्टेक्ट स्पोर्ट्स में उचित सुरक्षात्मक गियर पहनना सभी प्रकार के घुटने की चोटों को रोकने का एक और महत्वपूर्ण तरीका है।
आउटलुक
पटेलर सब्लक्सेशन बच्चों और किशोरों, साथ ही साथ कुछ वयस्कों के लिए एक आम चोट है। पहली घटना को आम तौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यदि सर्जरी की आवश्यकता है, तो कई नई तकनीकों से यह संभावना बनती है कि आप अपनी पिछली ताकत या गतिविधि के सभी या अधिकांश प्राप्त कर लेंगे।
