कोरियोमायोनीइटिस: गर्भावस्था में संक्रमण

कोरियोमायोनीटिस क्या है?

Chorioamnionitis एक जीवाणु संक्रमण है जो श्रम से पहले या दौरान होता है। नाम भ्रूण के आसपास की झिल्लियों को संदर्भित करता है: "कोरियॉन" (बाहरी झिल्ली) और "एमनियन" (द्रव से भरा थैली)।

स्थिति तब होती है जब भ्रूण के चारों ओर बैक्टीरिया कोरियोन, एमनियन और एमनियोटिक द्रव को संक्रमित करते हैं। इससे मां और बच्चे में जन्म से पहले या गंभीर संक्रमण हो सकता है। यह आमतौर पर अपरिपक्व जन्मों में देखा जाता है; यह पूर्ण अवधि के डिलीवरी के लगभग 2 से 4 प्रतिशत में भी देखा गया है।

Chorioamnionitis को "amnionitis" या "इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण" के रूप में भी जाना जाता है।

इसका क्या कारण होता है?

यह स्थिति आमतौर पर एक संक्रमण के कारण विकसित होती है जो तब हो सकती है जब योनि में आमतौर पर मौजूद बैक्टीरिया गर्भाशय में चढ़ते हैं, जहां भ्रूण स्थित होता है।

ई कोलाई, समूह बी और.स्त्रेप्तोकोच्ची, और एनारोबिक बैक्टीरिया कोरिओमायोनीइटिस के सबसे आम कारण हैं।

एम्नियोटिक द्रव और प्लेसेंटा - और बच्चे - संक्रमित हो सकते हैं।

क्या लक्षण हैं?

Chorioamnionitis हमेशा लक्षणों का कारण नहीं होता है, लेकिन कुछ महिलाओं को अनुभव हो सकता है:

• बुखार
• तेज धडकन
• गर्भाशय की कोमलता
• फीका पड़ा हुआ, दुर्गंधयुक्त अम्नीओटिक द्रव

जोखिम कारक क्या हैं?

इस स्थिति के लिए सबसे आम जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• युवा मातृ आयु (21 वर्ष से कम)
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति
• पहली गर्भावस्था
• लंबा श्रम
• झिल्ली जो टूटी हुई है (पानी टूट गया है) समय की विस्तारित अवधि के लिए
• समय से पहले जन्म
• प्रसव के दौरान कई योनि परीक्षाएं (टूटी हुई झिल्ली वाली महिलाओं में केवल एक जोखिम कारक)
• निचले जननांग पथ के पूर्व-मौजूदा संक्रमण
• आंतरिक भ्रूण या गर्भाशय की निगरानी

यदि आपके पास इन जोखिम कारकों में से एक या अधिक है, तो आपको कोरियोमायोनीइटिस विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है।

जटिलताओं क्या हैं?

आमतौर पर कोरिओमायोनीइटिस को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है। हालत गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• बैक्टीमिया (रक्तप्रवाह में संक्रमण)
• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय के अस्तर में संक्रमण)
• सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता
• प्रसव के साथ रक्त की भारी कमी
• फेफड़ों और श्रोणि में रक्त के थक्के

कोरियोएमियोनाइटिस से पीड़ित लगभग 3 से 12 प्रतिशत महिलाओं में बैक्टीमिया होता है। यह स्थिति सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता को भी बढ़ाती है। जिन लोगों की सिजेरियन डिलीवरी होती है, उनमें से 8 प्रतिशत तक घाव में संक्रमण होता है और लगभग 1 प्रतिशत में पेल्विक फोड़ा (मवाद का संग्रह) विकसित हो जाता है। संक्रमण के कारण मातृ मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है।

कोरियोमायोनिटिस के साथ माताओं को दिए जाने वाले शिशुओं को गंभीर जटिलताओं का भी खतरा है:

• स्थिति मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अस्तर का एक संक्रमण) को जन्म दे सकती है। हालांकि, यह 1 प्रतिशत से भी कम शिशुओं में होता है जिन्हें टर्मिनेट किया जाता है।
• कोरोमिनायोनिटिस से पीड़ित महिलाओं में जन्म लेने वाले लगभग 5 से 10 प्रतिशत शिशुओं में निमोनिया या बैक्टीरिया का विकास हो सकता है। प्रीटरम शिशुओं में बैक्टीरिया अधिक आम है।

दुर्लभ मामलों में, कोरिओमायोनीटिस से जुड़ी जटिलताएं शिशुओं को शिकार करने के लिए जानलेवा हो सकती हैं।

इन जटिलताओं के होने की संभावना कम होती है यदि संक्रमण का शीघ्र निदान किया जाता है और एंटीबायोटिक उपचार शुरू किया जाता है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक परीक्षण करके इस स्थिति का निदान कर सकता है। प्रयोगशाला परीक्षण उस निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

यदि आप पहले से श्रम में हैं, तो एमनियोसेंटेसिस आवश्यक हो सकता है। इस प्रसव पूर्व परीक्षण में, परीक्षण के लिए एमनियोटिक द्रव की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है। अगर आपको एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज (चीनी) की कम सांद्रता और सफेद रक्त कोशिकाओं (डब्ल्यूबीसी) और बैक्टीरिया की उच्च एकाग्रता है, तो आपको कोरियोमायोनीइटिस हो सकता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

एक बार जब आप कोरियोमायोनीइटिस का निदान कर लेते हैं, तो जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत इलाज किया जाएगा।

प्रारंभिक उपचार आपके बुखार को कम कर सकता है, आपके पुनर्प्राप्ति समय को कम कर सकता है, और आपके बच्चे को संक्रमण और जटिलताओं का खतरा कम कर सकता है।

एंटीबायोटिक्स आमतौर पर स्थिति का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। वे आमतौर पर एक IV के माध्यम से दिए जाते हैं और तब तक जारी रहते हैं जब तक आप अपने बच्चे को नहीं दे देते। आप निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से कुछ प्राप्त कर सकते हैं:

• एम्पीसिलीन (सिद्धांत)
• पेनिसिलिन (PenVK)
• जेंटामाइसिन (गैरामाइसिन)
• क्लिंडामाइसिन (क्लियोसीन)
• मेट्रोनिडाज़ोल (फ्लैगिल)

जब संक्रमण उपचार का जवाब दे रहा है, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन बंद कर देगा। बुखार नहीं होने के बाद आप अस्पताल छोड़ सकते हैं और आपके डॉक्टर को लगता है कि आप सुरक्षित रूप से घर जा सकते हैं।

अधिकांश लोगों को आउट पेशेंट के आधार पर मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

कोरिओमनीओनाइटिस वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण क्या है?

कोरियोमायोनिटिस के साथ माताओं के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण उत्कृष्ट है। भविष्य की उर्वरता से शायद ही कभी समझौता किया जाता है।

संक्रमित माताओं को दिए जाने वाले शिशुओं के लिए दृष्टिकोण भी बहुत अच्छा है।

लेकिन कुछ बच्चे, विशेषकर जो पहले से मौजूद हैं, उन्हें दीर्घकालिक जटिलताएं हो सकती हैं। इन जटिलताओं में फेफड़ों की बीमारी या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह शामिल हो सकता है।

इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?

आपका डॉक्टर संक्रमण को पहली जगह में विकसित होने से रोकने के लिए हर संभव प्रयास करेगा। वे इसे कई तरीकों से कर सकते हैं, जैसे:

• अपने दूसरे तिमाही में बैक्टीरियल वेजिनोसिस (योनि की सूजन) के लिए आपको स्क्रीनिंग
• आपको ग्रुप बी के लिए स्क्रीनिंग स्त्रेप्तोकोच्कल गर्भावस्था के 35 से 37 सप्ताह तक पहुंचने पर संक्रमण
• श्रम के दौरान किए गए योनि परीक्षाओं की संख्या को कम करना
• आंतरिक निगरानी की आवृत्ति को कम करना

अपने डॉक्टर के साथ नियमित जांच में भाग लेना और अपने सवालों और चिंताओं को दूर करना महत्वपूर्ण है।