D'Mine से पूछें: इंसुलिन के बजाय टाइप 2 मधुमेह के लिए विकल्प

मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने के बारे में प्रश्न प्राप्त करें? D'Mine से पूछो! हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम, जिसे अनुभवी प्रकार 1 और मधुमेह लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किया गया है।

इस हफ्ते, विल्म इंसुलिन के अलावा अन्य टाइप 2 मधुमेह के लिए उपलब्ध दवाओं के बारे में बात कर रहा है, और अपने डॉक्टर के साथ विकल्पों पर चर्चा करने के लिए गति के लिए ऊपर है।

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पेन्सिलवेनिया के टाइप 2 रॉबिन लिखते हैं: हाय, मैंने तुम्हारा पढ़ा स्तंभ इंसुलिन बनाम गोलियों के बारे में। मुझे शॉट्स की समस्या नहीं है, लेकिन मुझे इंसुलिन के साथ वजन बढ़ने की बड़ी समस्या है। मैंने 3 वर्षों में इंसुलिन पर रहने के बाद से 30 एलबीएस प्राप्त किए हैं। मैंने इसे नफरत किया और वजन कम करने के लिए सिर्फ अपने इंसुलिन को रोकने के बारे में सोचा। मैंने आहार लेने की कोशिश की है, और अपनी जीवन शैली को बदल दिया है, जो मेरे पास लगभग 80% है। मैं अभी भी वजन कम नहीं कर सकता हूं, इसलिए मैं यह पता लगाना चाहता हूं कि क्या कुछ और है, जैसे कि गोलियां, यह इंसुलिन के समान ही होगा, लेकिन वजन के बिना। ट्रुलिटी और दवाओं के उस समूह के साथ मेरे भयानक दुष्प्रभाव हैं इसलिए मुझे कुछ और चाहिए। क्या आप मुझे कुछ विचार दे सकते हैं जो मैं अपने डॉक्टर को बता सकता हूं? मुझे लगता है कि डॉक्टर कभी-कभी इंसुलिन लिख देते हैं क्योंकि गोलियों के अलग-अलग कॉम्ब्स का प्रबंधन करना आसान होता है।

Wil @ D’Mine जवाब पूछें: सबसे पहले, विचारों के लिए बाहर निकलने के लिए धन्यवाद, न कि बच्चे को स्नान के पानी के साथ बाहर फेंकने के लिए, जैसे आपकी स्थिति में कई लोग करते हैं! मुझे यह सुनकर दुख हुआ कि इंसुलिन ने आप पर भार डाला। यह किसी भी तरह से 100% साइड इफेक्ट नहीं है, लेकिन कई लोग, दुर्भाग्य से, यह समस्या है।

यह भी एक टूमर है कि ट्रुलिटी एंड कंपनी (GLP-1 इंजेबल्स) आपको परेशानी देती है, क्योंकि वे शायद T2s की मदद करने के लिए मेड्स का सबसे अच्छा परिवार हैं। मुझे लगता है कि आपको कुछ समय के लिए मधुमेह था? डायबिटीज होने के बाद कुछ समय के लिए अक्सर पेट धीमा हो जाता है, और ट्रुलीसिटी जैसी दवाएं इसे और धीमा कर देती हैं, जिससे इन मेड्स का इस्तेमाल करने पर कुछ डायबिटीज "वेट्स" के लिए आरामदायक पाचन असंभव हो जाता है।

मधुमेह है, क्या यह नहीं है?

फिर भी, आप सही हैं कि उच्च रक्त शर्करा को रोकने के बहुत सारे तरीके हैं, और गोलियों का ढेर एक वैध दृष्टिकोण है। लेकिन मुझे सफेद कोट्स के लिए इंसुलिन का आसान तरीका होने के बारे में आपसे असहमत होना होगा। मेरे अनुभव में, अधिकांश डॉक्टर इंसुलिन शुरू करने और प्रबंधित करने से घृणा करते हैं, घृणा करते हैं। वास्तव में, कई दशकों से हमने डॉक्स की विरासत को छोड़ दिया है, गोली के साथ गोली के बाद छोड़ दिया, बस इंसुलिन को निर्धारित करने से बचने के लिए, और एक समय में इंसुलिन एक आम "बेसबॉल बल्ले" के रूप में इस्तेमाल किया गया था ताकि मरीजों को जीवनशैली में बदलाव करने की धमकी दी जा सके । इसलिए मुझे लगता है कि आपका डॉक्टर इंसुलिन के साथ जल्दी से कूदने में प्रगतिशील था। लेकिन फिर भी, यह आपके लिए काम नहीं कर रहा है, और आपने निश्चित रूप से इसे उचित रूप से हिला दिया है, इसलिए मुझे लगता है कि आप वैकल्पिक और गोली-आधारित चिकित्सा योजना की कोशिश करने पर जोर देने की अच्छी स्थिति में हैं।

हालांकि, मैंने कहा, मैं नो वे में हूं जो आपके डॉक्टर को सुझाव देने के लिए योग्य है कि कौन सी गोलियों का उपयोग करना है। बस आपको यह अंदाजा लगाने के लिए कि अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ़ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (AACE) की ओर से हाल ही में अपडेट किए गए टाइप 2 उपचार दिशानिर्देश मौखिक एजेंटों के आठ अलग-अलग वर्गों की सूची है:

• मेटफोर्मिन, पुराना लेकिन गुडी जो अपनी पहली-हथियार-पसंद की स्थिति को बरकरार रखता है, को मिला है किसी भी मौखिक मधुमेह मेड का सबसे अच्छा रक्त शर्करा कम करने वाला पंच है। यह मुख्य रूप से जिगर को रात भर में बहुत अधिक चीनी छोड़ने से काम करता है, और कुछ भोजन के बाद चीनी स्पाइक्स के साथ सहायता करता है।

• SGLT2s, जो गुर्दे को रक्त में कम शर्करा को पुन: चक्रित करने का कारण बनता है, मूत्र में इसके बजाय अतिरिक्त ग्लूकोज को बंद कर देता है।

• DDP4s, जो आंत हार्मोन पर कार्य करता है जो एक अन्य आंत हार्मोन को बंद कर देता है जो इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। यह वह गोली है जो ट्रुलिटी जैसे मेड के समीकरण के दूसरे पक्ष को संबोधित करती है।

• TZDs शरीर को इंसुलिन के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। दूसरे शब्दों में, वे एंटी-इंसुलिन प्रतिरोध दवाएं हैं।

• एजीआई जो प्रत्येक भोजन से कार्ब्स के एक हिस्से के अवशोषण को अवरुद्ध करता है।

• एसयूएस जो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करते हैं।

• कोलेजेवेलम, एक कोलेस्ट्रॉल की दवा, जो पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले ग्लूकोज-कम साइड इफेक्ट के साथ है, जो शरीर के स्वयं के एंटी-ग्लूकोज सिस्टम को बढ़ावा देने से संबंधित है।

• ब्रोमोकैट्रिन क्यूआर, एक एंटी-डिप्रेसेंट है जो इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने का एक साइड इफेक्ट है।

इसलिए कुछ विकल्प से अधिक हैं। कैसे पता लगाया जाए कि आपके लिए सबसे अच्छा क्या है?

खैर, AACE के दिशा-निर्देशों से कुछ मदद मिल सकती है। वे संस्था द्वारा विकसित किए गए थे ताकि डायबिटीज उपचार विशेषज्ञों की "प्लेबुक" सीखने में खाइयों में प्राथमिक देखभाल डॉक्स की मदद की जा सके। दिशानिर्देश सूची पसंदीदा क्रम में मेड करती है, और उन्हें कैसे लेयर करना है, इस पर अतिरिक्त मार्गदर्शन देते हैं। दिशानिर्देश अतिरिक्त युक्तियां भी प्रदान करते हैं: कुछ गोलियां दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। कुछ दूसरों की तुलना में जोखिम भरे हैं। कुछ बुरे दुष्प्रभाव हैं। कुछ वास्तव में अच्छा दुष्प्रभाव है। कुछ वजन बढ़ाने में मदद कर सकते हैं, कुछ तटस्थ हैं, और कुछ-जैसे आपके इंसुलिन - पाउंड पर पैक कर सकते हैं।

AACE के पास अलग-अलग व्यंजन हैं, जिन्हें वे मोनोथेरेपी, दोहरी चिकित्सा और ट्रिपल थेरेपी कहते हैं। बेशक, इंसुलिन और ट्रुलिटी जैसे मेड्स को युद्ध की योजना में शामिल किया गया है, लेकिन यह ट्रिपल थैरेपी ओरल प्लान बनाने के लिए आपके डॉक्टर के हिस्से पर ज्यादा कल्पना नहीं करेगा - अगर ऐसा हुआ तो।

लेकिन क्या तीन गोलियां चलेंगी? मैं ईमानदारी से नहीं जानता। यदि नहीं, तो क्या क्वाड थेरेपी या पेंटा थेरेपी इंसुलिन की रक्त शर्करा को कम करने वाली शक्ति के बराबर होगी? सिद्धांत रूप में, हाँ। कुछ बिंदु पर, गोलियों का कुछ जादू संयोजन कार्य तक होना चाहिए, लेकिन मुझे संदेह है कि आपकी बीमा कंपनी तीन से अधिक मेड के लिए और अच्छे कारण के साथ भुगतान करने को तैयार होगी। प्रत्येक गोली पैक की शक्ति के अलावा, प्रत्येक मौखिक दवा जोखिम की अपनी परत जोड़ती है।

यहाँ एक आसान चार्ट भी है।

इस तथ्य का तथ्य यह है कि गोलियों में इंजेक्शन मेड्स की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव होते हैं, और गोलियों पर लेयरिंग से जोखिम की परतें बनती हैं। मेरे शीर्ष पर, मेरे लंबे-लंबे मधुमेह करियर के दौरान, कई ब्लॉकबस्टर चमत्कार की गोलियां देखभाल के मानक से लेकर मेरे-सबसे खराब-दुश्मन स्थिति तक के उपयोग के लिए नहीं गई हैं। गिद्ध वकीलों से देर रात के टीवी विज्ञापन आमतौर पर पूछ रहे हैं कि क्या आपने या किसी ने प्यार किया है (खाली में भरें) गोली, गोली नहीं।

और वहाँ अधिक है: जब आप बहुत सारे मेड्स मिश्रण करना शुरू करते हैं, तो आप उन दुष्प्रभावों को प्राप्त कर सकते हैं जो पहले कभी भी दस्तावेज नहीं किए गए हैं, क्योंकि कोई भी एक ही समय में 8 मधुमेह मेड लेने के प्रभाव का अध्ययन नहीं करता है। हमें नहीं पता है कि इनमें से कितने मेड एक दूसरे के साथ सैंडबॉक्स में खेलेंगे।

तो क्या आप और आपके डॉक्टर न्यूनतम गोलियों के साथ इसे प्राप्त करने की संभावनाओं को पूरा कर सकते हैं? एक बात पर विचार करें कि जब मधुमेह की बात आती है, तो इससे निपटने के लिए सिर्फ एक उच्च रक्त शर्करा की समस्या नहीं है। दो हैं: उपवास और पद-प्रणाम। और अलग-अलग मेड एक या दूसरे के अंतर्निहित कारणों को संबोधित करने में बेहतर हैं। जैसे-जैसे आप इंसुलिन से मौखिक मेड की ओर बढ़ते हैं, आपको यह देखने के लिए बहुत सारे परीक्षण करने की आवश्यकता होती है कि आपकी मूल रक्त शर्करा कैसी दिखती है। यदि आप अपने डॉक्टर का आशीर्वाद प्राप्त कर सकते हैं, तो एक संक्षिप्त अवधि नहीं न मेड और हेवी ब्लड शुगर का भारी परीक्षण (जैसे दिन में एक दर्जन बार) आप दोनों को यह समझने में मदद कर सकता है कि क्या आपके डायबिटीज ब्लड शुगर की समस्या अधिक तेज, ज्यादा पोस्ट प्रैंडिअल या दोनों का बराबर मिश्रण है। एक बार जब आप समझ जाते हैं कि, मुझे लगता है कि आपके डायबिटीज पैदा करने वाले ब्लड शुगर पैटर्न के विभिन्न विकल्पों का मिलान करना आसान होगा।

विकल्प थोड़े दिमाग सुन्न हैं, लेकिन इतने सारे के साथ चुनने के लिए, मैंने अपनी उंगलियां पार कर ली हैं कि आप अपने चीनी राक्षसों को खाड़ी में रखने के लिए सही मुट्ठी भर गोलियां पाएंगे, और अपना वजन जहां आप चाहते हैं। लिखने के लिए धन्यवाद, और हमें यह बताना सुनिश्चित करें कि यह कैसे काम करता है!

यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।