हममें से उन लोगों के लिए बहुत बड़ी खबर है, जिनका जीवन इंसुलिन पर निर्भर है: आर एंड डी और सामुदायिक प्रत्याशा के वर्षों के बाद, अब हमारे पास ग्लूकागन का एक नया रूप है, आपातकालीन रक्त शर्करा को बढ़ाने वाला पदार्थ, जो केवल एक जटिल मिश्रण की आवश्यकता के बजाय नाक छिड़क सकता है किट और डरावनी-बड़ी सुई, जिसे समझने वालों को आपको छुरा घोंपना पड़ता है।
उल्लेखनीय रूप से, यह पहला नया प्रकार का ग्लूकागन है जिसे हमने 1961 में मानक इंजेक्टेबल आपातकालीन किट पेश किए जाने के बाद से देखा है!
24 जुलाई को, FDA ने फार्मा इंटेक्स एलि लिली द्वारा बनाए गए नए इंट्रानैसल ग्लूकागन को बक्सिमी (एक पल में नाम पर अधिक) के रूप में मान्यता देने की घोषणा की। वह कंपनी निश्चित रूप से एक प्रमुख इंसुलिन निर्माता है, लेकिन वर्तमान में उपलब्ध दो मल्टी-स्टेप, इंजेक्टेबल ग्लूकागन किट में से एक बनाती है (दूसरा नोवो नोर्डिस्क)।मूल रूप से एक कनाडाई बायोमेड कंपनी द्वारा विकसित, नई नाक ग्लूकागन को 2015 में लिली द्वारा अधिग्रहित किया गया था और एक साल पहले जून 2018 में नियामकों को प्रस्तुत किए जाने के बाद से देर से चरण नैदानिक परीक्षणों में रहा है।
हालांकि इस नई दवा को "ऐतिहासिक" और "गेम-चेंजिंग" के रूप में वर्णित करना थोड़ा नाटकीय लग सकता है, लेकिन यह निश्चित रूप से हमारे समुदाय के लिए एक मील का पत्थर है क्योंकि बाजार में हिट करने के लिए ग्लूकागन का यह पहला नया प्रकार है क्योंकि मूल इंजेक्टेबल फॉर्म लगभग पेश किए गए थे छह दशक पहले। वास्तव में, लिली का नया उत्पाद अगस्त 2019 से शुरू होगा यह ग्लूकागॉन के तीन नए रूपों में से पहला है जो निकट भविष्य में बाजार में हिट होने की उम्मीद करता है, जिससे ग्लूकागन का उपयोग करने के नए तरीकों के लिए मंच तैयार होता है।
जेडीआरएफ के सीईओ डॉ। एरोन कोवाल्स्की, जो स्वयं T1D के साथ रहते हैं, ने निम्नलिखित बयान जारी किया: “यह टाइप 1 मधुमेह की जटिलताओं को दूर करने के लिए और अधिक उपचार प्रदान करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। अब तक, जटिल ग्लूकागन इंजेक्शन जो प्रशासित करने के लिए कई कदम उठाते हैं, गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक प्रकरण का अनुभव करने वाले लोगों के लिए एकमात्र उपलब्ध उपचार था। नाक के ग्लूकागन का प्रशासन करना बहुत कम आक्रामक और सरलीकृत प्रक्रिया है जो आपातकालीन स्थिति के दौरान महत्वपूर्ण क्षणों को बचा सकता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति चेतना खो देता है। जेडीआरएफ अपने निर्णय के लिए एफडीए के प्रति आभारी है और अधिक उपचार के लिए बाजार में आने की वकालत करता है ताकि टी 1 डी वाले लोग इसकी जटिलताओं का बेहतर प्रबंधन कर सकें और खुशहाल और स्वस्थ जीवन जी सकें। ”
बक्सिमी नाक स्प्रे: मूल बातें और यह कैसे काम करता है
एक अनुस्मारक के रूप में, ग्लूकागन एक हार्मोन है जो रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ावा देने के लिए बहुत जल्दी ग्लूकोज जारी करने के लिए यकृत को ट्रिगर करता है। परिचित लाल और नारंगी बहु-चरण ग्लूकागन आपातकालीन किट अब तक का एकमात्र विकल्प है (और लिली का कहना है कि यह उन लोगों के लिए जारी रहेगा)।
इस नए बक्सिमी उत्पाद का एक स्नैपशॉट है, जिसमें लागत और ग्लूकागन बाजार के लिए आगे क्या शामिल है:
- रेडी-टू-यूज़ डिस्पेंसर: यह ग्लूकागन की एक 3 मिलीग्राम की खुराक है जो एक कॉम्पैक्ट, पोर्टेबल, रेडी-टू-यूज़ प्लास्टिक डिस्पेंसर में रखे एक एकल उपयोग के लिए है। पूर्ण खुराक का उपयोग अभिनय के लिए किया जाता है, इसलिए यह मिनी-डोज़िंग के लिए अनुमति नहीं देता है (जो अभी तक एफडीए ओकेड नहीं है, लेकिन पारंपरिक इंजेक्टेबल ग्लूकागन का उपयोग कर कई रोगियों द्वारा किया गया है)। दिलचस्प बात यह है कि डिस्पेंसर वास्तव में इलिनोइस-आधारित कंपनी AptarGroup द्वारा विकसित किया गया है, जो कि केवल ग्लूकागन और मधुमेह से परे कई पाउडर-फार्म दवाओं के लिए इस यूनीडोज़ डिवाइस को माओकॉन्डर्स ने बनाया है।
- खुराक: डिस्पेंसर टिप को एक नथुने में डाला जाता है और आप नाक में ग्लूकागन ड्राई पाउडर की फॉक्सड खुराक छोड़ने के लिए डिवाइस के निचले भाग पर एक छोटे से प्लंजर को दबाते / निचोड़ते हैं। यह ग्लूकागन तब नाक गुहा अस्तर में अवशोषित हो जाता है, जहां यह तुरंत काम करना शुरू कर देता है। साँस लेने, सूँघने या गहरी साँस लेने की आवश्यकता नहीं है - विशेष रूप से महत्वपूर्ण अगर पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाला व्यक्ति) बेहोश है या क्या हो रहा है इसके बारे में पूरी तरह से पता नहीं है। यहाँ लिली के ऑनलाइन निर्देश देखें।
- मिनी-डोजिंग: बक्सिमी के साथ नहीं, लिली कहती हैं। यह एक बार किया जाने वाला डिस्पेंसर है, जहां आप एक समय में पूर्ण 3 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग करते हैं। आप प्लंजर को धक्का देते हैं जब तक कि हरी रेखा गायब नहीं हो जाती है, यह दर्शाता है कि 100% खुराक दी गई है। कंपनी का कहना है कि उसने आज तक ग्लूकागन मिनी-डोज़िंग की खोज नहीं की है, क्योंकि यह इस आसान-से-उपयोग आपातकालीन बचाव ग्लूकागन पर केंद्रित है।
- एक ठंड या भीड़ के साथ: हाँ, यह तब भी काम करता है जब आपके पास एक सामान्य सर्दी और / या नाक की भीड़ हो, और उन विशेष लक्षणों के लिए मेड ले रहे हों। नैदानिक परीक्षण के आंकड़ों से पता चलता है कि यह ग्लूकागन उन स्थितियों में उतना ही प्रभावी है।
- क्लिनिकल डेटा: परीक्षणों की बात करें, तो मधुमेह के साथ 83 और 70 वयस्कों के दो नैदानिक अध्ययनों में बक्शिमी की एकल खुराक की तुलना इंजेक्टेबल ग्लूकागन की एकल खुराक से की गई, बक्सिमी काफी अधिक प्रभावी थी। इसने मिनटों में काम करना शुरू कर दिया और 15-30 मिनट के भीतर रक्त शर्करा के स्तर को पूरी तरह से बढ़ा दिया। 4 वर्ष से अधिक उम्र के 48 रोगियों के बाल चिकित्सा अध्ययन में, इसी तरह के परिणाम देखे गए।
- बच्चे और वयस्क: बक्सिमी को वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए अनुमोदित किया जाता है, जिनकी उम्र 4 और उससे अधिक है। 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए भी सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन किया जाएगा। लिली का कहना है कि वही 3 मिलीग्राम खुराक उन उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए सुरक्षित है, चाहे वह पूर्ण विकसित पुरुष हो या छोटा बच्चा।
- साइड इफेक्ट्स: कोई उल्लेखनीय ब्लैक बॉक्स चेतावनियां नहीं हैं, लेकिन संभव साइड इफेक्ट्स उन लोगों में से कई हैं जो इंजेक्टेबल ग्लूकागन उत्पादों पर वर्तमान में शामिल हैं - पानी की आंखें, आंखों की लालिमा और खुजली, मतली, उल्टी, सिरदर्द आदि। और अन्य मेड्स जो बक्सिमी की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें इंसुलिनोमा या फियोक्रोमोसाइटोमा, और बीटा ब्लॉकर्स या इंडोमेथेसिन ड्रग्स शामिल हैं। दखल देने वाले अवयवों में बेटेडेक्स और डोडेसिलोफॉस्फोलिन शामिल हैं। इसके अलावा, चूंकि ग्लूकागन की प्रभावशीलता शराब द्वारा क्षीण हो सकती है (शराब बनाम ग्लूकोज डंपिंग से निपटने के लिए लिवर की आवश्यकता के कारण), जो बक्सीमी का उपयोग करते समय ध्यान में रखने के लिए एक वस्तु बनी हुई है।
- संग्रहण: शेल्फ जीवन 18 महीने से 2 वर्ष है, और लिली का कहना है कि यह उस समाप्ति तिथि को बढ़ाने पर काम कर रहा है। बक्सीमविडो को प्रशीतन की आवश्यकता नहीं है और इसे 86 डिग्री तक संग्रहीत किया जाना चाहिए। यह एक ट्यूब में सिकुड़ लपेट के साथ पैक किया जाता है, और आप इसे उपयोग करने से पहले उस ट्यूब में रखने वाले हैं। लिली का कहना है कि नमी के संपर्क से नाक के ग्लूकागन की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है।
- उपलब्धता: Baqsimi अगस्त 2019 से शुरू होने वाली फार्मेसियों में बिक्री के लिए होगी। एक पर्चे की आवश्यकता होगी, इसका मतलब यह ओवर-द-काउंटर (OTC) उपलब्ध नहीं होगा। पहुँच और मूल्य निर्धारण पर अधिक विवरण नीचे है।
बक्सिमी पर अधिक एफडीए विस्तार में रुचि रखने वालों के लिए, एजेंसी ने एली लिली के साथ-साथ समीक्षा के लिए 18-पृष्ठ लेबलिंग दस्तावेज के लिए अपना आधिकारिक पत्र पोस्ट किया है।
पफिंग ग्लूकागन अप्स नोज़
याद रखें, बसकिमी वही नाक का ग्लूकागन है जो मुझे 2014 में प्रोटोटाइप रूप में परीक्षण-परीक्षण के लिए मिला, इससे पहले लिली ने उत्पाद का अधिग्रहण किया था। मेरा अनुभव इस प्रकार था:
50 और 40 के दशक में मेरे ग्लूकोज के स्तर को गिराने के लिए एक इंसुलिन ड्रिप पर रखा जाने के बाद, मुझे अपनी नाक के ऊपर जांच करने वाले ग्लूकागन को प्रशासित करने के लिए प्रेरित किया गया था। मुझे ऐसा लगा कि यह कुछ ही मिनटों में काम करना शुरू कर देता है - निश्चित रूप से सामान्य इंजेक्टेबल ग्लूकागन की तुलना में बहुत तेज है जो मुझे सिर्फ एक महीने पहले उपयोग करने के लिए मजबूर किया गया था। 15 मिनट के भीतर, मेरी सभी कम संवेदनाएँ बीत चुकी थीं और मेरे सीजीएम और क्लिनिक की फ़िंगरस्टिक रीडिंग से पता चला कि मेरी शर्करा बढ़ रही थी। कुछ घंटों के भीतर, मेरा बीजी स्तर निम्न 200s पर लौट आया, जहां वे प्रयोग से पहले मँडरा रहे थे।
बेशक, कई अन्य लोगों ने उस परीक्षण में भाग लिया और अन्य ने वर्षों के माध्यम से। हम अंततः पीडब्ल्यूडी और देखभाल करने वालों के लिए "वास्तविक जीवन" अध्ययनों को आसानी से देखने के लिए मोहित हो गए, जिन्हें आपातकालीन स्थिति में इस ग्लूकागन का सहारा लेने की आवश्यकता हो सकती है। उन सभी ने यह प्रमाण दिया कि यह नासा ग्लूकागन का उपयोग करने के लिए बहुत आसान है और इन सभी वर्षों में हमने जो उपलब्ध है, उससे कहीं अधिक प्रभावी है।
नाक ग्लूकागन बक्सिमी: एक नाम में क्या है?
यह कनाडा स्थित स्टार्टअप Locemia Solutions से 2015 के अधिग्रहण के दौरान उत्पाद के साथ-साथ अपने नाम के साथ "BACK-see-mee" और लिली ने नाम प्राप्त किया - जिसका कंपनी का नाम "निम्न रक्त शर्करा" और "हाइपोग्लाइसीमिया" है। हमने कहा था कि बास्किमी नाम की मूल प्रेरणा मधुमेह समुदाय के भीतर "जब आपकी पीठ है" के बारे में बातचीत से आई थी, जब यह डरावनी कम रक्त शर्करा आपात स्थितियों के दौरान मदद करने वाले लोगों की बात आती है।
Locemia का नेतृत्व रॉबर्ट ओरिंजर ने किया था, जो मधुमेह उद्योग में एक लंबा इतिहास रखने वाला उद्यमी था और डी-डैड खुद दो बेटों के साथ था, जिन्होंने 1997 में एक महीने के अलावा T1D विकसित किया था। उनके फिर से शुरू करने में मधुमेह देखभाल उत्पादों की एक संख्या शामिल है, जिसमें इसे बनाने का काम शामिल है लोकप्रिय Dex4 ग्लूकोज टैब (जो अब संयुक्त राज्य अमेरिका में बंद हो गए हैं, कम से कम)। उन्होंने और शोधकर्ताओं ने 2010 में इस इंट्रानासल ग्लूकागन निर्माण पर काम करना शुरू किया।
समूह ने हाइपोग्लाइसीमिया के बारे में जन जागरूकता बढ़ाने और ग्लूकागॉन को कैसे शिफ्ट किया जाए, इसकी आशा की, ताकि यह रेस्तरां, स्टेडियमों, स्कूलों और अन्य सार्वजनिक स्थानों पर डिफाइब्रिलेटर्स और एपिपेन जैसे आसानी से उपलब्ध उपचारों के साथ दिखाई दे।
"मैं इस अद्भुत और विरल रूप से महत्वपूर्ण उत्पाद के विकास में इतने वर्षों तक योगदान देने वाले सभी लोगों का बहुत आभारी हूं - जिसमें हमारे छोटे, पराक्रमी दल में शामिल हैं, जो कि हमारे नैदानिक परीक्षण में भाग लेने वाले शोधकर्ता, इंसुलिन उपयोगकर्ता, जो स्वेच्छा से भाग लेना चाहते थे हमारे परीक्षणों, वैज्ञानिक सलाहकारों, रोगी अधिवक्ताओं, निवेशकों और अनगिनत अन्य, ”उन्होंने एक ईमेल में लिखा था।
"क्लोए पिचे, सह-संस्थापक और लूसमिया के सीईओ, और मैं एली लिली की टीम के प्रति आभारी हूं, जिन्होंने पांच साल पहले बक्सिमी के मूल्य को पहचाना था और इसे हासिल करने के लिए कार्रवाई करके अपनी प्रतिबद्धता दिखाई थी। यह, और इसे बाजार में आगे लाएं। आप लिली टीम के सदस्यों की संख्या की कल्पना करना शुरू नहीं कर सकते हैं जिन्होंने इस क्षण में योगदान दिया है और बक्सिमी को दुनिया में लाने के लिए काम करना जारी रख रहे हैं। हां, यू.एस. पहले होगा, लेकिन उम्मीद है कि कनाडा (जहां विकास हुआ था), यूरोप और अन्य देशों में इंसुलिन उपयोगकर्ताओं और उनके लिए प्यार या देखभाल करने वाले लोगों के लिए बक्सिमी उपलब्ध होगा। "
बक्सिमी ग्लूकागन के लिए पहुंच और सस्तीता
लिली का कहना है कि यह उम्मीद करता है कि अगस्त के अंत तक यू.एस. फार्मेसियों में बक्सिमी उपलब्ध होगी, और उन्होंने इसे पहले ही कनाडा, यूरोप और जापान में नियामक एजेंसियों को सौंप दिया है, जहां अभी भी इसकी समीक्षा की जा रही है।
हमने बताया कि बक्सिमी में लिली के इंजेक्टेबल ग्लूकागन आपातकालीन किट के समान सूची मूल्य होगा: एकल डिस्पेंसर के लिए $ 280.80, और दो-पैक की कीमत $ 561.60 होगी।
यह निराशाजनक है।
डी-कम्युनिटी के कई लोगों को उम्मीद थी कि इन दिनों अमेरिका में इंसुलिन की एक शीशी के रूप में ग्लूकागन का यह नया रूप अधिक किफायती होगा। जबकि इंसुलिन मूल्य निर्धारण और मधुमेह डिवाइस का उपयोग हाल ही में खबरों में रहा है, ग्लूकागन की कीमत हमारे डी-समुदाय और उससे परे कम चर्चा में रही है।
उच्च सूची मूल्य पर चिंताओं के बारे में पूछे जाने पर, लिली के एक प्रवक्ता ने हमें बताया कि कंपनी कम से कम 2 बाक्सिमी एक-पैक या 1 दो-पैक प्राप्त करने के लिए वाणिज्यिक बीमा वाले लोगों के लिए 2020 के अंत के माध्यम से बक्सिमी बचत कार्ड पेश कर रही है। $ 25। यह 12 महीनों के लिए अच्छा होगा, जिसका अर्थ है कि कार्ड एक वर्ष के लिए अच्छा होगा और इसका उपयोग कई बार किया जा सकता है क्योंकि आपको एक नया बक्सिमी पर्चे मिलते हैं। उनके पास एक पहला-भरा प्रस्ताव भी है, जहां कुछ एकल एकल उत्पाद या बिना किसी लागत के 2-पैक प्राप्त कर सकते हैं, इससे पहले कि बचत कार्यक्रम किसी भी रिफिल के लिए किक करता है। यह "आपके BAQ समझे" कार्यक्रम उन "योग्य" के लिए होगा, जिसका अर्थ है कि विशिष्ट मानदंड होंगे। उन्होंने आगे बचत कार्ड, रोगी सहायता कार्यक्रम (पीएपी) और उनके लिली सॉल्यूशन सेंटर का भी उल्लेख किया, जो उन लोगों को वित्तीय मदद देने के लिए बनाए गए हैं जो इंसुलिन और ग्लूकागन सहित मधुमेह की दवाओं के लिए पात्र हैं।
“हम उन वित्तीय प्रभावों को समझते हैं जो मधुमेह का प्रबंधन परिवारों पर है। लिली, बक्सिमी को मधुमेह के साथ रहने वाले कई लोगों को सस्ती और सुलभ बनाने में मदद करने के लिए प्रतिबद्ध है, जो भुगतानकर्ताओं के साथ-साथ हमारे सामर्थ्य प्रसाद के माध्यम से पहुंच को सुरक्षित करके संभव है, ”टोनी एजेल, यू.एस. कॉनरेस केयर एंड इंसुलिन ने कहा।
जब पूछा गया कि ग्लूकागन मूल्य निर्धारण पर लिली से रोगी समुदाय ने क्या उम्मीद की होगी, तो हम communityमेरी उन्हें स्पष्ट रूप से बताया कि इस मूल्य बिंदु को समुदाय द्वारा टोन-डेफ के रूप में देखा जाएगा, और इसका मतलब यह होगा कि नाक का ग्लूकागन रोगियों के विशाल स्वैग तक सीमित रहता है।
बेशक, कुछ बीमा योजनाएं इस नए बक्सिमी ग्लूकागन को अच्छी तरह से कवर कर सकती हैं। और दो-पैक विकल्प से लोगों को एकल सह-भुगतान के लिए दोगुनी राशि प्राप्त करने की अनुमति मिल सकती है। यह सब TBD है, लिली बीमा कंपनियों और फार्मेसी लाभ प्रबंधकों (PBMs) के साथ काम करता है ताकि इस नए ग्लूकागन को फॉर्मूलरियों में शामिल किया जा सके।
यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि दो अन्य उपन्यास ग्लूकागन फॉर्मूलेशन कार्यों में हैं और एक वर्तमान में एफडीए से पहले है:
- ज़ेरिस फ़ार्मास्युटिकल्स: इस शिकागो कंपनी ने जी-वोक नामक एक एकल-उपयोग वाला हाइपो रेस्क्यू पेन विकसित किया है, जिसे समर 2018 में एफडीए के साथ दायर किया गया है। यह एक पहला-जीन उत्पाद है जो कि एपिपेन की तरह एक रूप में है, और एफडीए एक निर्णय लेने की संभावना है। उस वर्ष 2019 के अंत तक। ज़ेरिस एक अगले-जीन संस्करण पर भी काम कर रहा है, जो आपातकालीन हाइपो प्रतिक्रिया से परे मिनी-डोज़िंग की अनुमति देगा।
- न्यूजीलैंड फार्मा: डेनमार्क की यह कंपनी दासग्लुकगॉन नामक एक उपन्यास संस्करण विकसित कर रही है, जो घुलनशील ग्लूकागन फॉर्मूला है जिसे इंसुलिन पंप में इस्तेमाल किया जा सकता है। यह रोमांचक इन-डेवलपमेंट iLET बायोनिक पैनक्रियाज बंद लूप सिस्टम में परीक्षण किया जा रहा है। दासिग्लुकागॉन को रेडी-टू-यूज़ रेस्क्यू पेन में भी विकसित किया जा रहा है, जैसे कि ज़ेरिस फॉर्म फैक्टर। न्यूजीलैंड अब कहता है कि वह 2020 की शुरुआत में अपने स्थिर ग्लूकागन निर्माण को एफडीए के साथ दर्ज करने की योजना बना रहा है।
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ऑनलाइन हमारे डी-कम्युनिटी के आसपास, बाक्सिमी पर प्रतिक्रियाएं मिश्रित होती हैं।
अधिकांश सहमत हैं कि यह निश्चित रूप से बड़ी खबर है और उत्सव के योग्य है, आसान नया वितरण फॉर्म दिया गया है। हमने कुछ नोट देखे हैं कि यह ग्लूकागन को आम जनता द्वारा कैसे देखा और समझा जा सकता है।
लेकिन सामर्थ्य और पहुंच का मुद्दा (या इसकी कमी) काले बादल की तरह है, कैलिफोर्निया में लंबे समय से टाइप 1 क्रिस विल्सन के इस ट्वीट की तरह भावनाओं के साथ: "मुझे उम्मीद है कि ज़ेरिस और / ओली अपने शेल्फ-स्थिर तरल संरचनाओं के साथ लिली के दोपहर के भोजन को खाते हैं। । अकेले माइक्रो-डोज़िंग लिक्विड बनाम इंट्रानैसल की क्षमता अधिक से अधिक अनुप्रयोगों को खोलती है। ”
वकालत के मोर्चे पर, बेहतर ग्लूकागन नीतियों के लिए एक मान्यता प्राप्त आवश्यकता है - स्कूलों, नर्सों और यहां तक कि पैरामेडिक्स के लिए। हो सकता है कि अब एक गैर-इंजेक्शन वाले संस्करण के साथ जो कि उपयोग करने के लिए अविश्वसनीय रूप से आसान है, ग्लूकोजोन बचाव डिस्पेंसर को अधिक सार्वजनिक स्थानों और उन लोगों के लिए प्राप्त करने के लिए कुछ नीतिगत परिवर्तन हो सकते हैं जिनकी उन्हें सबसे अधिक आवश्यकता है।
हमारे भाग के लिए, हम हाइपोग्लाइसीमिया आपात स्थितियों के इलाज के लिए एक आसान, भद्र तरीका देखने के लिए रोमांचित हैं, और हम उन सभी वैज्ञानिकों और नेताओं के लिए आभारी हैं जिन्होंने ऐसा किया है।
उसी समय, हम आशा करते हैं कि लिली गंभीर रूप से हाइपो के लिए आपातकालीन ग्लूकागन उपचार में इस महत्वपूर्ण नवाचार के लिए सामर्थ्य और सहायता पर कॉल करने के लिए इस कमिटमेंट फीडबैक को सुनता है।