शनिवार मुबारक हो, सब! नई मेक्सिको में अनुभवी टाइप 1 और डायबिटीज लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किए गए हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम D’Mine में आपका स्वागत है, जो एक नैदानिक मधुमेह विशेषज्ञ के रूप में अनुभव रखते हैं। इस हफ्ते, विल इस मुद्दे पर एक नज़र रखता है कि क्या इंसुलिन (या अन्य मेड्स) को इंजेक्ट करने के लिए उपयोग की जाने वाली सुई वास्तव में किसी बिंदु पर खराब हो जाती है। जैसा कि विल्स ने कहा, "सब कुछ लेकिन स्कॉच की समय सीमा समाप्त हो रही है ..."
उस बिंदु पर अधिक के लिए पढ़ें (जानबूझ का मजाक!).
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यूसुफ, रोड आइलैंड से टाइप 1 पूछता है: क्या इंसुलिन सिरिंज और पेन की सुई समाप्त हो जाती है?
Wil @ D'Mine से जवाब पूछें: हाँ! उन्हें यकीन है कि बीयर और कूल रैंच डोरिटोस की तरह, सिरिंज और पेन सुई दोनों समाप्त हो जाते हैं। खैर ... और अधिक सटीक रूप से, लगभग सभी मधुमेह की आपूर्ति की तरह, उनके पास समाप्ति की तारीखें हैं।
दी, पहली नज़र में यह हास्यास्पद लगता है। आखिरकार, यह ज़ोर से रोने के लिए धातु का एक तेज़ टुकड़ा है, है ना? यह कैसे समाप्त हो सकता है? कई पीडब्ल्यूडी - आनुवंशिक रूप से पहली बार में निंदक के लिए निपटाए गए - यह सोचकर रोना बेईमानी है कि डायबिटीज टॉयलेट के नीचे हमारी मेहनत से कमाए गए धन को अधिक फ्लश करने के लिए यह सिर्फ एक और फार्मा ट्रिक है।
लेकिन इतनी जल्दी नहीं। आँख से मिलने वाली सुई से अधिक है। ठीक है, कम से कम वहाँ अधिक है आधुनिक सुई आँख से मिलती है। परिप्रेक्ष्य के लिए, चलो नांकेट में प्वाइंट बे पर नीडल हॉल ऑफ़ फ़ेम एंड म्यूज़ियम जाएँ।
ठीक है, मैंने पूरी तरह से नीडल हॉल ऑफ़ फ़ेम बनाया है।
लेकिन विनम्र सुई शायद एक की हकदार है, क्योंकि यदि आप आज सुई का उपयोग करते हैं, तो वे सुनिश्चित करते हैं कि आपके पिता की सुई नहीं है। अपने नैदानिक दिनों में मेरे पास एक एंटीक इंसुलिन सिरिंज किट था जिसे मैंने अपनी मेज पर रखा था। यह एक सुंदर मशीन-उम्र पॉलिश एल्यूमीनियम जेब ले जाने का मामला था। इसके अंदर एक ग्लास बैरल सिरिंज और एक विशाल बोर सुई है जो एक पहाड़ी शेर को एक ही छुरा के साथ मारने के लिए काफी बड़ी है। (मैंने आधुनिक सीरिंज बनाने के लिए इसे हाथ पर रखा, जो उन लोगों के लिए बहुत अच्छा सौदा था, जो शॉट शुरू करने से घबराते थे।)
हमारे मधुमेह पूर्वजों को रसोई के चूल्हे पर पानी के बर्तन में उबालकर उपयोग के बीच थिस ग्लास सिरिंज बैरल को निष्फल करना पड़ा। ओह, और आप जानते हैं कि वे हमें एक बार से अधिक सुई का उपयोग करने के लिए कैसे कहते हैं? उन दिनों में आपको केवल एक सुई मिलती थी।
कभी।
आप इसे एक मट्ठे पर पीसकर तेज करते हैं। रसोई के चाकू की तरह।
कितनी बार बदला है। आज की सुई जाहिर तौर पर कीब्लर एल्फ परिवार की दूर की शाखा द्वारा बनाई गई है। वे व्यास में छोटे पागल हैं। BD नैनो एक 32-गेज व्यास का खेल है। यह एक इंच का 0.008 वां है!
सुई की नोक पर नृत्य करने के लिए एक परी के लिए भी जगह नहीं है।
लेकिन वह सब नहीं है। सबसे छोटी कलम की सुइयों में उनकी खोखली स्टील की ट्यूब की नाक पाँच तरफ़ की नुकीली युक्तियों में खुदी होती है, और त्वचा को अधिक आसानी से स्लाइड करने के लिए उन्हें लुब्रिकेंट से लेपित किया जाता है। ओह, और कोई और अधिक उबाल नहीं। वे बाँझ कंटेनरों में पैक होकर आते हैं, जाने के लिए तैयार हैं।
ठीक है, आप कहते हैं, यह सब अच्छा और बहुत अद्भुत है। लेकिन यह अभी भी सिर्फ धातु का एक कबाड़ है, जो पहले की तुलना में अधिक नमनीय और नाजुक है। आप वास्तव में हमें विश्वास करना चाहते हैं कि यह समाप्त हो रहा है?
अब, इस बिंदु पर, मुझे लगता है कि हमें सीरिंज और पेन सुइयों के बीच अंतर करने के लिए एक क्षण लेने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ अलग मुद्दे हैं। मैं देख सकता हूं कि सिरिंज के रबड़ के हिस्से, जल्दी या बाद में, सूखने, दरार करने और अलग होने वाले हैं। तब आपकी सिरिंज नरक की तरह लीक हो जाएगी या अटक जाएगी। अथवा दोनों। इसलिए मैं देख सकता था कि इसकी जीवन-सीमा कहाँ है। लेकिन पेन की सुई का क्या? कोई चलते हुए हिस्से नहीं हैं। यह प्लास्टिक हब में सर्जिकल स्टील का एक छोटा टुकड़ा है। ईमानदार होने के लिए, मुझे लगा कि पेन सुइयों के साथ समाप्ति का मुद्दा स्नेहक कोटिंग्स के नीचे आ सकता है; लेकिन यकीन है कि मैं जवाब के लिए सीधे ऊपर चला गया।
शीर्ष, इस मामले में, बेक्टन, डिकिन्सन और कंपनी, जो केंटकी फ्राइड चिकन की तरह है, जिन्होंने अधिक कलरफुल केएफसी को अपनाया है, को अब केवल बीडी के रूप में जाना जाता है।
उन्होंने मुझे टोक दिया (अंदर नहीं उस जिस तरह से) डॉ। लैरी हिर्श के साथ, जिनके पास वर्ल्डवाइड वीपी, मेडिकल अफेयर्स, डायबिटीज केयर का वजनदार खिताब है। उन्होंने हार्वर्ड में चिकित्सा की डिग्री प्राप्त की, और उन्होंने रोचेस्टर विश्वविद्यालय से मनोविज्ञान में बीए भी किया है। लेकिन उसके पास एक और साख है जो इससे भी ज्यादा मायने रखती है।
वह एक प्रकार का है, और इस नवंबर में वह अपना 61 वाँ डिया-वर्स मना रहा होगा!
इसलिए उन्होंने अपने हिस्से से अधिक सुइयों का इस्तेमाल किया।
मैंने यह मान लिया था कि बीडी ने अपनी कलम की सुइयों का परीक्षण किया और फिर समाप्ति की तारीख के आधार पर बताया कि वे कितनी देर तक खड़ी हैं, लेकिन मैं गलत था। हिर्श कहते हैं, "डिवाइस के विफल होने तक परीक्षण करने का कोई कारण नहीं है।" इसके बजाय, वह मुझसे कहता है कि बीडी यातना-परीक्षण उनकी कलम की सुइयों ... ठीक है, उन्होंने कहा हो सकता है कि उन्होंने अपनी कलम की सुइयों के तापमान, आर्द्रता, और आगे के लिए उन्हें सुनिश्चित करके "कठोर प्रदर्शन और परीक्षण" किया हो ताकि वे यह सुनिश्चित कर सकें कि अभी भी "उनकी निश्चित अवधि के उच्च स्तर के साथ" निश्चित रूप से प्रीफ़ॉर्म करते हैं, जो उनकी समाप्ति तिथि है, जो पांच साल है।
मुझे यह थोड़ा पीछे की ओर लगा। पेन सुइयों के परीक्षण के बजाय यह देखने के लिए कि वे कितने समय तक चलेंगे, बीडी ने एक समय अवधि चुनी है, और फिर बस खुद को आश्वासन दिया है कि सुइयां लंबे समय तक चलेंगी।
तो पाँच साल की खिड़की कहाँ से आई?
दिलचस्प बात यह है कि, हिर्श को यह पता नहीं है कि "मैं ईमानदारी से आपको इसका जवाब नहीं दे सकता।" उन्होंने कहा कि उन्होंने अपने कुछ उत्पादन लोगों से पूछा, और वे भी नहीं जानते। उन्होंने पुष्टि की कि यह एक आईएसओ मानक नहीं है, और कहा कि यह केवल एक विरासत संख्या हो सकती है, जिसके साथ वे बस अटक गए हैं।
हम्म्म्म… तो 20 साल पहले किसी ने सिर्फ इस नंबर को उनके (इरेट, रियर एंड) से निकाला था? कहने की ज़रूरत नहीं है, मेरी माँ ने मुझे उस तरह से अच्छे डॉक्टर के पास ले जाने के लिए अच्छी तरह से उठाया, इसलिए मैंने इसे छोड़ दिया।
लेकिन मैं उससे पूछने के लिए एक जानवर के रूप में पर्याप्त था: यदि उसे चुनना था, तो क्या वह पीडब्लूडी एक बार एक एक्सपायर्ड उत्पाद का उपयोग करेगा, या एक ताजा उत्पाद कई बार? उन्होंने कहा, "मैं इस सवाल पर डिमूर करने जा रहा हूं।" हम चाहते हैं कि लोग सुरक्षित और प्रभावी तरीके से उत्पाद का उपयोग करें। ”
इस बीच, हिर्श हमारे साक्षात्कार के दौरान पांच साल की समय खिड़की के बारे में एक छोटे से रक्षात्मक था, उन्होंने कहा कि उन्हें लगा कि पांच साल "एक उदार अवधि" है, जो सुइयों को कारखाने से आपूर्तिकर्ता तक जाने की अनुमति देता है, और अंततः यह सुनिश्चित करता है कि "उत्पाद का उपयोग करने के लिए उपभोक्ता के पास पर्याप्त मात्रा में समय होता है।"
उसने मुझे सीधे स्नेहक पर भी सेट किया। पेन सुइयों को सिलिकॉन के साथ लेपित किया जाता है, जो जाहिर तौर पर वाष्पित नहीं होता है, और सुई के बाहर टूट नहीं जाता है (हालांकि कई बार सुई का उपयोग करने से यह बंद हो जाएगा)। तो अब पेन की सुई पर टूटने के लिए क्या बचा है? एक बात के लिए, वह बताते हैं कि हब के लिए पेपर टैब रखने वाला चिपकने वाला हमेशा के लिए नहीं रह सकता है। यदि यह टूट जाता है, तो सुई अपनी बाँझपन खो देगी।
फिर: हम्म्म्म…
मुझे लगता है कि उनकी पूंछ की रक्षा के लिए, किसी प्रकार की समाप्ति तिथि की आवश्यकता है। आखिरकार, यदि आपको एक गैर-बाँझ दशकों पुरानी कलम की सुई से कुछ भयानक मांस खाने वाला वायरस मिला, जिसमें उपयोग की तारीख नहीं है, तो बीडी उत्तरदायी हो सकता है। लेकिन पांच साल उचित है? क्या यह सिर्फ पैसा कमाने का विकल्प है? या पिछले कुछ शोधों से पता चला है कि सुइयों का कुछ तत्व आधा दशक से अधिक नहीं रहेगा?
क्षमा करें, मेरे पास इसका उत्तर नहीं है। लेकिन, अरे, पैसे की बात, वैसे भी सुइयों में कितना पैसा है? जवाब है: एक मनमौजी राशि। "सुई बाजार" पिछले साल 5.82 बिलियन-ए-बी के साथ पहुंच गया, और 2022 में 8.47 बिलियन डॉलर तक पहुंचने का अनुमान है।
सुई के राजस्व का एक वर्ष मेरे पूरे जीवन के लिए उच्च शैली में मेरे मधुमेह का समर्थन करेगा।
वैसे भी, वहाँ तुम्हारे पास है। सीधे नील नदी के स्रोत से। नीडल मेकर्स ने एक तारीख चुनी है- शायद रिसर्च करके, शायद मार्केटिंग डिपार्टमेंट को एक तारीख चुनने की, या शायद वकीलों के पास डालकर - और फिर खुद को साबित कर दिया कि उनके उत्पाद लंबे समय तक चलेंगे।
तो स्वाभाविक रूप से, हमें आश्चर्य होगा: क्या वे, सिद्धांत में, लंबे समय तक रह सकते हैं? शायद ज्यादा लंबा? मुझे लगता है कि यह एक उचित शर्त है, विशेष रूप से पेन सुइयों के साथ, हालांकि मैं देख सकता हूं कि सीरिंज वास्तव में अधिक तेज़ी से "समाप्त" करेंगे।
तो हम इस सब का क्या करें? एक्सपायर्ड दूध? इसके साथ सिंक को नीचे करें। एक्सपायर्ड बीयर? मैं अंतर नहीं बता सकता। निष्कासित डोरिटोस थोड़े शरारती हैं, लेकिन उन्होंने आपको नहीं मारा। लेकिन निश्चित रूप से, मधुमेह के लिए, एक बासी रक्त शर्करा परीक्षण पट्टी आपको मार सकती है। वे उन एंजाइमों का उपयोग करते हैं जो एक जीवन का समय है। एक निश्चित बिंदु से परे, वे फंकी रीडिंग देना बंद कर देते हैं। इसी तरह, तरल दवाएं भी समय के साथ लड़खड़ा जाती हैं, जिससे उनके मुक्कों की कमी हो जाती है। इसलिए कुछ भी हमेशा के लिए नहीं रहता है, हालाँकि आप कभी किसी को यह कहते हुए नहीं सुनते हैं, “आह, स्कॉच की बोतल 100 साल पुरानी है। मुझे लगता है कि मैं इसे दूर फेंक दूंगा।
मुझे संदेह है कि एक पेन सुई 100 साल तक चलेगी, लेकिन मैंने उस पर पांच से अधिक के लिए अच्छा पैसा लगाया।
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