मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने में मदद चाहिए? आप हमेशा D'Mine से पूछ सकते हैं! फिर से स्वागत है हमारे साप्ताहिक क्यू एंड ए कॉलम, वयोवृद्ध प्रकार 1 और डायबिटीज लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किया गया है।
आज विभिन्न प्रकार के डायबिटीज की पहचान के बारे में विल का एक बहुत ही बुनियादी प्रश्न है जो आपके विचार से कभी-कभी अधिक जटिल है।
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फ्लोरिडा से देब, रहस्य प्रकार, लिखते हैं: मुझे 50 साल की उम्र में प्रीडायबेटिक के रूप में जाना गया था। मैं इसे आहार, व्यायाम और वजन घटाने के लिए वर्षों तक नियंत्रित करने में सक्षम था। 55 वर्ष की आयु के आसपास, मेरी संख्या एक दर्दनाक घटना के कारण बढ़ गई, मुझे टाइप 2 माना जाता था, और मुझे मौखिक मेड पर रखा गया था। कई साल बाद स्टेरॉयड शॉट्स प्राप्त करने के बाद, अधिक ऑरल जोड़े गए। 61 साल की उम्र में, बेसल इंसुलिन जोड़ा गया था। 63 साल की उम्र में, मेरा ब्लड शुगर नियंत्रण से बाहर हो गया था इसलिए मुझे दो सप्ताह तक लगातार ग्लूकोज मॉनिटर दिया गया और रक्त परीक्षण का आदेश दिया गया। परीक्षण के परिणामों से, यह निर्धारित किया गया था कि मेरे पास एंटीबॉडी थे और टाइप 1 के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था। मैंने इसके बारे में पहले कभी नहीं सुना है। मैं तब से कई दैनिक इंजेक्शन पर हूँ। मैं इतनी उलझन में हूँ। क्या मैं टाइप 1 या टाइप 2 या पूरी तरह से कुछ और हूं?
Wil @ D'Mine से जवाब पूछें: आप सोचेंगे कि सवाल, "डॉक्टर, मुझे किस प्रकार का मधुमेह है?" उत्तर देना आसान होगा, लेकिन जैसा आपने अनुभव किया है, वैसा हमेशा नहीं होता। डॉक्स के लिए यह जानना मुश्किल है कि वे किस डायबिटीज के स्वाद को देख रहे हैं? ठीक है, यह वास्तव में बहुत अधिक भ्रामक है जितना आपको लगता है ...
चलो "क्लासिक" टाइप 1 मधुमेह निदान के साथ शुरू करें: पागल-उच्च रक्त शर्करा के साथ ईआर में एक बच्चा अर्ध-सचेत (या बदतर) दिखाता है। माँ रिपोर्ट करती है कि बच्चे ने कुछ हफ़्तों से अच्छा महसूस नहीं किया है। खूब पेशाब किया। वजन घट रहा है। हर समय सोना। यह एक आसान निदान है। देश में हर डॉक्टर इसे पहचान सकता है, और आज भी, टाइप 1 मधुमेह के अधिकांश मामलों का निदान रोगी द्वारा डायबिटिक केटोएसिडोसिस (डीकेए) नामक किसी चीज में जाने के बाद ही किया जाता है।
अब '' क्लासिक '' टाइप 2 डायबिटीज डायग्नोसिस पर नजर डालते हैं: डॉक वर्षों से धीमी गति वाली मेटाबॉलिक ट्रेन मलबे को देख रहा है। वह अपने मध्यम आयु वर्ग के रोगी को वजन कम करने के लिए व्याख्यान दे रहा है। बेहतर खाओ। थोड़ा व्यायाम करो। रोगी का रक्त शर्करा प्रत्येक वार्षिक भौतिक किनारों के साथ होता है। अंत में, यह बांध को नुकसान पहुंचाता है। डॉक्टर एक मौखिक गोली शुरू करता है। और अगले साल एक और। और उसके बाद तीसरा साल। जब सड़क पर 5 या 10 साल नीचे, गोलियां अब काम नहीं करती हैं, तो बेसल इंसुलिन जोड़ा जाता है। फिर तेजी से अभिनय इंसुलिन। फिर, यह एक आसान निदान है, और फिर से, देश में हर डॉक्टर मधुमेह के इस स्वाद को पहचान सकता है।
लेकिन फिर, कभी-कभी, डॉक्स आउटलेयर को चकित करते हुए पाए गए। टाइप 2s, जो दशकों से सबसे अधिक छोटे थे, जिन्होंने तब नियंत्रण से बाहर सर्पिल किया था। गोलियां पहले उनके लिए काम करती थीं, लेकिन केवल महीनों में अप्रभावी साबित हुईं। बेसल को जल्दी से जोड़ा जाना था, लेकिन यह या तो पर्याप्त नहीं था। क्या बिल्ली चल रही थी? क्या यह सुपर-आकार, सुपर-त्वरित टाइप 2 के कुछ तनाव था? या ... वे धीमी गति 1s प्रकार हो सकता है? लेकिन वे वयस्क थे! हर कोई जानता था कि टाइप 1 केवल बच्चों को हिट करता है, सही? आखिरकार, यह बहुत पहले नहीं था कि इसे किशोर मधुमेह कहा जाता था!
जैसा कि इन मिस्ट्री डायबिटीज में टाइप 1 और टाइप 2 दोनों के तत्व थे, एक समय के लिए "टाइप 1.5" लेबल को चारों ओर मार दिया गया था। अधिक अध्ययन करने पर, यह माना गया कि मिस्ट्री मिडल डायबिटीज एक ऑटोइम्यून स्थिति थी, और एडल्ट्स या LADA में लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज का नाम इसके लिए पड़ा। यह मूल रूप से वयस्क 1 प्रकार का है, लेकिन उन कारणों के लिए जो स्पष्ट नहीं हैं, रोगी की उम्र के साथ शुरुआत का समय बढ़ जाता है। यह बच्चों की तुलना में अधिक धीमी गति से चलता है। रक्त शर्करा अपंग। गोलियों के साथ प्रारंभिक उपचार सफल होता है, लेकिन तब विफल हो जाता है क्योंकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अग्न्याशय में इंसुलिन-उत्पादक बीटा कोशिकाओं के अधिक से अधिक को मार देती है।
लेकिन फिर, जैसे कि चीजें पर्याप्त रूप से भ्रमित नहीं थीं, अमेरिका में एक मोटापा संकट था जो सभी तरह से पालना पर पहुंच गया, और किशोरों ने टाइप 2 मधुमेह विकसित करना शुरू कर दिया। अचानक, या ऐसा लग रहा था, डॉक्स के पास अब बूढ़े लोगों में युवा लोगों के मधुमेह को विकसित करने वाले युवा थे, बूढ़े लोगों के मधुमेह को विकसित करने वाले युवा, और बीच के लोग जो या तो मोल्ड के लायक नहीं थे।
पृथ्वी पर एक डॉक्टर कैसे पता लगा सकता है कि किस तरह का मधुमेह है?
नए रक्त परीक्षण बचाव में आए। टाइप 1 और LADA स्व-प्रतिरक्षित रोग हैं। टाइप 2 नहीं है। और स्वप्रतिरक्षी रोग अपने ट्रैक को एंटीबॉडीज के रूप में छोड़ देते हैं जिनका परीक्षण किया जा सकता है। अब विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो टाइप 1 / LADA डायबिटीज का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाते हैं जब डॉक्स यह सुनिश्चित नहीं करते हैं कि वे किस तरह से काम कर रहे हैं, और अधिकांश भाग के लिए, परिणाम अस्पष्ट हैं। यदि परीक्षण कहते हैं कि आप टाइप 1 हैं, तो आप टाइप 1 हैं, इसमें कोई संदेह नहीं है।
तो आप, मेरे प्रिय, टाइप 1 हैं। परिवार में आपका स्वागत है।
मुझे पता है कि आप क्या सोच रहे हैं: लेकिन लाडा के लिए 13 साल की लंबी अवधि की शुरुआत नहीं है? हां यह है। वर्तमान LADA परिभाषाओं में मानक के रूप में छह महीने के इंसुलिन की स्वतंत्र अवधि के बाद के मधुमेह निदान हैं। एक या दो साल अनसुना नहीं होगा, लेकिन 13 साल? खैर, यह बहुत अधिक है जैसे कि आप टाइप 2 मधुमेह की प्रगति से क्या उम्मीद करते हैं, जो अन्य सभी प्रकारों की तरह, अंततः कुल इंसुलिन निर्भरता के साथ समाप्त होता है।
लेकिन आपको एंटीबॉडी मिल गई हैं। और भले ही आपकी उम्र एक प्रकार के 2 इंसुलिन की आवश्यकता के लिए सही थी, लेकिन यह हिट होने के बाद यह सब बहुत तेजी से हुआ। तो उस सबका क्या बनाया जाए?
व्यक्तिगत रूप से, मुझे लगता है कि आपको एक से अधिक प्रकार के मधुमेह हैं। मुझे लगता है कि आप अपने 50 के दशक में "सामान्य" तरीके से टाइप 2 मधुमेह विकसित कर रहे थे। फिर, आपके साठ के दशक में, लाडा को फोन आया। मुझे लगता है कि आपको पॉलीबेट देता है। ऐसा नहीं है कि गूगल। मैंने अभी इसे बनाया है। लेकिन यह किसी ऐसे व्यक्ति का वर्णन करने के लिए एक शानदार शब्द है, जिसे एक से अधिक प्रकार की मधुमेह है।
इस तथ्य का तथ्य यह है कि टाइप 1 और टाइप 2 अलग-अलग स्थितियां हैं, और इस तरह, वहाँ कोई कारण नहीं है कि आप दोनों क्यों नहीं हो सकते हैं। यह एक ही समय में खसरा और कण्ठमाला होना पसंद करता है। दुर्लभ, दी गई। गांड में दर्द, दी। लेकिन फिर भी पूरी तरह से संभव है।
वास्तविक रूप से, आपके लिए इसका क्या मतलब है? खैर, एक प्रकार के रूप में, आप कई दैनिक इंजेक्शन या एक इंसुलिन पंप के साथ फंस गए हैं, जब तक कि इलाज - जिसे आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के रूप में पढ़ना चाहिए। और एक प्रकार के रूप में 2 के रूप में अच्छी तरह से, इंसुलिन आप के लिए प्रभावी रूप से काम नहीं करता है क्योंकि यह हम में से बाकी के लिए करता है, इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि के कारण। आपको अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए बड़ी खुराक और अधिक आक्रामक इंसुलिन-टू-कार्ब अनुपात और सुधार कारकों की आवश्यकता होगी।
अब, जैसा कि हम सभी एक ही स्थान पर समाप्त होते हैं (दैनिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है), क्या मधुमेह का "प्रकार" हमारे पास भी है? व्यक्तिगत रूप से, मुझे ऐसा लगता है, दो कारणों से: पहला, प्रकार जानने से उपचार का मार्गदर्शन होता है। यदि आपको LADA के आरंभिक रूप में मान्यता प्राप्त है, तो गोलियों को डंप किया जा सकता है और खराब नियंत्रण की अवधि से बचने के लिए इंसुलिन को अनुकूलित किया जा सकता है।
लेकिन शायद इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि हम मनुष्यों में आदिवासी आत्मीयता की भावना प्रबल है। हमें यह जानने की जरूरत है कि हम ब्रह्मांड में कहां फिट होते हैं। हमारे प्रकार को जानने से हमें पता चलता है कि हम मधुमेह की बड़ी तस्वीर में कहाँ फिट होते हैं।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
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