यह कोई रहस्य नहीं है कि मधुमेह वाले लोग अवसाद और मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों से ग्रस्त हैं, लेकिन ऐतिहासिक रूप से इन मुद्दों को स्पष्ट रूप से अनदेखा किया गया है।
अब भी 2020 में, मधुमेह के साथ जीवन के मनोवैज्ञानिक पहलुओं को स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं किया गया है, और / या कई मरीज़ आरामदायक महसूस नहीं कर रहे हैं जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है। या मदद के लिए अभी आना बहुत कठिन है।
यह सब इसलिए है कि पिछले एक दशक से डायट्रीबी और क्लोज कंसर्न में अपनी तकनीक केंद्रित काम के लिए लंबे समय से टाइप 1 एडम ब्राउन, जिसे मधुमेह समुदाय में कई लोग जानते हैं, मधुमेह के लिए लोगों के लिए एक मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता बनने के लिए अपने करियर को आगे बढ़ा रहा है।
जैसा कि उन्होंने अपनी नई डिग्री और लाइसेंसिंग का पीछा किया, एडम टाइडपूल के साथ अंशकालिक काम के माध्यम से मधुमेह प्रौद्योगिकी में शामिल है, गैर-लाभकारी अब एक अगली पीढ़ी के स्वचालित इंसुलिन वितरण प्रणाली का निर्माण कर रहा है जिसे टाइडपूल लूप के रूप में जाना जाता है।
हमने एडम के साथ हाल ही में उनके अनुभव के बारे में बात की और डायबिटीज वाले लोगों के लिए मानसिक स्वास्थ्य को संबोधित करने के लिए खुद को समर्पित करने का फैसला क्यों किया।
डीएम: अरे एडम, आपने जो मधुमेह के साथ लोगों के लिए वर्तमान में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल काम कर रही है (या नहीं) के बारे में क्या देखा है, उसके साथ शुरू करते हैं
मुझे आश्चर्यचकित करने वाली एक बात "खुराक" में अंतर है। मानसिक स्वास्थ्य में एक मानक नियुक्ति 50 मिनट लंबी है। संक्षिप्त चिकित्सा छह या 10 या 12 सत्र हो सकती है। इसलिए यदि आपको प्रत्येक सत्र में 50 मिनट मिलते हैं, तो "संक्षिप्त" चिकित्सा में आमने-सामने का समय 10 घंटे हो सकता है। लेकिन डायबिटीज की दुनिया में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ उस समय को प्राप्त करने में दस साल लग सकते हैं! यह एक चौंका देने वाला अंतर है - संक्षिप्त चिकित्सा में भी, ग्राहकों को डायबिटीज में जो मिलता है, उसकी तुलना में बहुत अधिक एक-पर-एक ध्यान मिलता है।
उस तक व्यापार पहुंच है; यदि एक चिकित्सक एक समय में 50 मिनट के लिए लोगों के साथ मिल रहा है, तो वे अधिकतम सप्ताह में 25 या 30 ग्राहक देख सकते हैं। इसका मतलब है कि कोई भी एक प्रदाता एक समय में बहुत से लोगों तक नहीं पहुंच सकता है। मैं वास्तव में यह जानने में दिलचस्पी रखता हूं कि हम किस तरह से व्यक्तिगत स्वास्थ्य को बनाए रख सकते हैं जो व्यक्तिगत स्पर्श को बनाए रखता है, बल्कि आपको अधिक लोगों तक पहुंचने में भी मदद करता है।
लगता है कि आप वास्तव में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल तक विस्तारित पहुंच के लिए जोर दे रहे हैं?
हाँ! एक अन्य बारीकियों का बीमा है और यह अक्सर मानसिक स्वास्थ्य को अच्छी तरह से कवर नहीं करता है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए, एक बीमा पैनल को प्राप्त करने की एक प्रक्रिया है, और यह बीमा दावों को बनाने के लिए कुछ प्रशासनिक बोझ जोड़ सकता है। कुछ चिकित्सकों के लिए, इसे वित्तीय रूप से काम करने का एकमात्र तरीका नकद-भुगतान (यानी गैर-बीमा) पर ध्यान केंद्रित करना है, जिसका अर्थ है कि बहुत सारे लोग देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते हैं। और फिर भी, इतने सारे लोग मानसिक स्वास्थ्य सेवा से लाभ उठा सकते हैं!
हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि इसे अपने हाथों में कैसे लाया जाए। कुछ मायनों में, यह एक अजीब स्थिति है, जहां हर कोई इस बात से सहमत है कि मानसिक स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है और यह चिकित्सा सहायक है, लेकिन पर्याप्त लोगों तक इसकी पहुंच नहीं है। हमें बेहतर करना चाहिए!
मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर बनने के लिए अध्ययन मार्ग कैसा दिखता है?
आपको अपने राज्य में पहले एक चिकित्सक के रूप में लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता है। मैं परामर्श मनोविज्ञान में दो वर्षीय मास्टर कर रहा हूँ इससे मुझे दो में से एक लाइसेंस मिल सकता है:
- लाइसेंस प्राप्त विवाह और परिवार चिकित्सक (LMFT) व्यक्तियों, जोड़ों या परिवारों के लिए सामाजिक मुद्दों पर सामान्य परामर्श प्रदान करता है।
- लाइसेंस प्राप्त व्यावसायिक क्लिनिकल काउंसलर (एलपीसीसी) मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन के मुद्दों के लिए उपचार और परामर्श पर केंद्रित है। यह साख वास्तव में कैलिफोर्निया के बाहर अधिक आम है।
स्कूल के अलावा, आपको कैलिफ़ोर्निया में लाइसेंस प्राप्त करने के लिए कुल 3,000 नैदानिक घंटे अर्जित करने होंगे। जहां से मैं अभी बैठता हूं - छह महीने - यह अभी भी एक दो साल का होगा जब तक मुझे लाइसेंस नहीं मिलेगा और मैं अपने दम पर मरीजों को देख सकता हूं।
मैं सप्ताहांत का कार्यक्रम भी कर रहा हूं - जो कि पागलपन का अपना स्तर है - इस भाग में क्योंकि स्कूल महंगा है और मुझे पढ़ाई करते समय आय प्राप्त करना अच्छा लगता है। यह प्रति सप्ताह एक रात है, और फिर महीने में एक बार मेरी कक्षा तीन दिनों में 20 घंटे से अधिक खींचती है। हम मूल रूप से एक सप्ताह के अंत में आधा सेमेस्टर कवर करते हैं। मुझे यह पसंद है लेकिन यह एक पूर्ण भार है!
क्या आप हमेशा एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बनने की ख्वाहिश रखते थे?
हां, मुझे लगता है कि यह हमेशा मेरे दिमाग में घूम रहा है। मधुमेह में काम करना, मैं हमेशा व्यवहार और मानसिक स्वास्थ्य में रुचि रखता हूं। और मैंने हमेशा सोचा है कि यह एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता होने के रूप में भयानक होगा, क्योंकि यह कुछ ऐसा होगा जिसे मैं वास्तव में आनंद लूंगा।
मेरे लिए एक वास्तविक मोड़ यह था कि लगभग 18 महीने पहले, जब मैंने अनुभव किया और फिर मेरे अपेंडिक्स के फटने के बारे में लिखा। जब मैं ठीक होने के लिए अस्पताल में बैठा था, तो हर चीज के पीस से दूर, मैंने खुद को आश्चर्यचकित पाया कि मैं कुछ वर्षों में कहां रहना चाहता था। इसके तुरंत बाद, मैंने इस दिशा में जाने के बारे में उनकी सलाह के बारे में मधुमेह मनोवैज्ञानिकों का साक्षात्कार शुरू किया। वे सभी सहायक थे और मुझे दृढ़ता से प्रोत्साहित किया!
क्या मधुमेह पर ध्यान केंद्रित करने वाले मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के लिए एक विशेष साख है?
विशेष रूप से नहीं, लेकिन 2017 में, अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन (एपीए) और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) ने मिलकर मनोवैज्ञानिकों को प्रशिक्षित किया, ताकि मधुमेह वाले लोगों के साथ प्रभावी ढंग से काम किया जा सके।
ये संगठन मधुमेह के इलाज के लिए प्रशिक्षित अधिक मनोवैज्ञानिकों की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
एक पल के लिए आइए कि आप यहां कैसे पहुंचे। क्या आप अपनी व्यक्तिगत मधुमेह यात्रा साझा कर सकते हैं?
मुझे 12 साल की उम्र में पता चला था और कुछ हद तक विशिष्ट किशोर अनुभव था। मैंने फिंगरस्टिक्स और इंजेक्शन पर अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन किया। छह बच्चों में सबसे बुजुर्ग होने के नाते, मैंने तुरंत अपनी देखभाल खुद की।
यह मेरे विचारों को रंग देता है और बाद में पूर्ण सर्कल में आता है कि मैं मधुमेह से कैसे संपर्क करता हूं। कई किशोरों की तरह, मैंने 8 से 9 प्रतिशत की सीमा में A1C को बनाए रखा, केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति से ठीक पहले अपनी लॉगबुक भर ली, और डेटा के बारे में इतना मेहनती नहीं था क्योंकि यह इतना बोझ था। कॉलेज में, कुछ मोड़ आए:
- एक रूममेट एक बॉडीबिल्डर था और तीव्रता से अनुशासित था, जिससे मुझ पर व्यायाम और पोषण के बारे में अधिक व्यवस्थित होने का प्रभाव पड़ा।
- मैंने कॉलेज में पोषण कक्षाओं का एक समूह लिया, जो मुझे लगता है कि मुझे एक शक्तिशाली मधुमेह उपकरण के लिए सराहना मिली जो भोजन हो सकता है।
- मैंने कॉलेज के अपने जूनियर वर्ष में diaTribe में एक प्रशिक्षु के रूप में शुरुआत की, इस पूरे उद्योग से परिचय किया, सम्मेलनों में जाना और मधुमेह के बारे में लिखना शुरू किया।
- यह मेरी ग्रीष्मकालीन इंटर्नशिप के दौरान एक सम्मेलन में था जिसे मैंने पहली बार ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) के बारे में सुना था। मैं इतना प्रभावित हुआ, कि मैं एक पैनल चर्चा के बाद होटल की लॉबी में गया और डेक्सकॉम को (तत्कालीन-नवीनतम) सेवन प्लस मॉडल का ऑर्डर देने के लिए बुलाया। मैंने तब से सीजीएम पहन रखा है। मेरे लिए इतना परिवर्तनकारी था। मैं इस तरह की चीजों के बारे में एक geek हूं, क्योंकि मैंने संख्या और डेटा का आनंद लिया और मधुमेह के लिए अधिक मात्रा में आत्म-दृष्टिकोण लिया। इसने मुझे यह पता लगाने में मदद की कि मेरे लिए क्या काम किया।
उन सभी ने मेरे लिए चीजों को मोड़ने में मदद की और मधुमेह को प्रबंधित करना मेरे लिए आसान बना दिया।
हमें क्लोज़ कंसर्न / डियाट्रिब के साथ अपने काम के दशक के बारे में बताएं?
उस समय मैं एक समर इंटर्न के रूप में शामिल हुई, जिसने डियाट्रिब और क्लोज कंसर्न में योगदान करने में मदद की। मैंने कॉलेज से स्नातक करने के बाद 2011 में क्लोज कंसर्न में पूर्णकालिक रूप से शामिल हो गया।
मैं करीब दो साल के सहयोगी कार्यक्रम के कार्यक्रम में शामिल होने के लिए भाग्यशाली था, और फिर 2019 के अंत तक डायबिटीज प्रौद्योगिकी लेखन और नेतृत्व में रहा। यह एक अद्भुत यात्रा थी!
DiaTribe में मेरी भूमिका प्रत्येक मुद्दे को संपादित करने, मेरे स्वयं के कॉलम लिखने, एडम कॉर्नर और अंततः एक पुस्तक प्रकाशित करने के लिए बढ़ी।
क्या कोई हाइलाइट दिमाग में आती है?
बहुत सारी हाइलाइट्स हैं! कुछ जो बाहर खड़े हैं:
- 2010 से 2019 तक सभी चीजों की डायबिटीज तकनीक को कवर करना - रक्त ग्लूकोज मीटर से सीजीएम तक, मैन्युअल से अधिक स्वचालित इंसुलिन खुराक के लिए, लॉक-डाउन मेडिकल डिवाइस से स्मार्टफोन ऐप तक, केबलों से वायरलेस तक, आदि! कई बिंदुओं पर, चीजें असंभव लग रही थीं (जैसे, स्मार्टफोन ऐप पर सीजीएम डेटा) जब तक वे संभव नहीं हो गए और तब मानक।
- इंसुलिन खुराक के लिए सीजीएम को मंजूरी देने के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) की वकालत करना - अंततः सीजीएम के मेडिकेयर कवरेज के लिए मार्ग प्रशस्त करना! लोग अभी भी मुझे बताते हैं कि मुझे उनके द्वारा साझा की गई विमान सादृश्य प्रस्तुति याद है।
- पिछले कुछ वर्षों में कई प्रस्तुतियों और लेखों (जैसे, यहाँ और यहाँ) से परे ए 1 सी आंदोलन को गति देने के साथ-साथ एफडीए में रेंज में समय की मान्यता के लिए निरंतर वकालत करना (टीआईआर)।
- एडीए, AADE, फ्रेंड्स फॉर लाइफ, डायबिटीज इनोवेशन फोरम, स्थानीय JDRF ईवेंट्स और उससे परे जैसे सम्मेलनों में डायबिटीज से पीड़ित लोगों से मिलना! यह इतने सारे अद्भुत लोगों के साथ समय बिताने के लिए एक खुशी और विशेषाधिकार रहा है जो मधुमेह के साथ जीवन को बेहतर बनाने के लिए प्रतिबद्ध हैं।
क्या उस काम ने करियर शिफ्ट की ओर बढ़ने का मार्ग प्रशस्त किया?
हाँ इसने किया। मुझे वास्तव में लगता है कि उन सभी चीजों के नीचे मानसिक स्वास्थ्य है। कुल मिलाकर, मधुमेह प्रबंधन पर लागू होने वाले साधनों के संदर्भ में आपके जीवन का संदर्भ क्या है? मानसिक स्वास्थ्य लोगों के जीवन में संदर्भ को समझने के बारे में बहुत कुछ है - जिस चीज से आप बड़े हो गए थे, उस समुदाय के लिए जो अब आप रहते हैं और आप जो खर्च और उपयोग कर सकते हैं वह सब कुछ है।
डायबिटीज में मेरे करियर का पहला हिस्सा टूल्स को समझ रहा था। अब, मैं उन सभी के पीछे के संदर्भ को समझना सीख रहा हूं और इसे मधुमेह के साथ जीवन में कैसे लागू किया जाए।
यह कैसे वापस आने वाली सभी नई मधुमेह तकनीक से जुड़ा है?
बड़े चित्रों में से एक जो मैं सोच रहा था कि उपकरण और संदर्भ के बीच बहुत अंतर है। मधुमेह क्षेत्र वास्तव में विकासशील उपकरणों के बारे में अच्छा है और इस बारे में बात कर रहे हैं कि हम उन्हें कैसे बेहतर बनाते हैं। लेकिन क्योंकि हर व्यक्ति के जीवन के संदर्भ को समझने में बहुत समय लगता है और इसके लिए डिजाइन करना अधिक कठिन होता है, और उन सभी कारकों को समझने की कोशिश में बहुत अधिक नैदानिक समय व्यतीत नहीं होता है।
अपने कैरियर के पहले भाग में, मुझे इन सम्मेलनों में जाने और प्रौद्योगिकी, उत्पादों और डेटा को देखने में वास्तव में अच्छा लगा। मैंने यह भी महसूस किया कि एक "इको चैंबर" या "बबल" प्रकार का प्रभाव हो रहा था - बहुत अधिक उपकरणों पर ध्यान केंद्रित करना, एक ही लोगों से कई राय लेना और न ही उन प्रासंगिक पहलुओं पर पर्याप्त ध्यान केंद्रित करना जो वास्तव में लोगों के जीवन को समझने में महत्वपूर्ण हैं मधुमेह के साथ। दौड़, सामाजिक आर्थिक वर्ग, आघात इतिहास, परिवार, समुदाय, और इतना सब कुछ है कि हमें मधुमेह से पीड़ित लोगों की मदद करने के लिए बेहतर तरीके से समझना चाहिए।
आपको क्या लगता है कि थेरेपी में मदद करने की कितनी क्षमता है?
स्कूल में जाने के लिए अपने आवेदन में, मैंने लिखा कि कैसे मैं बड़े पैमाने पर मधुमेह समुदाय तक पहुंचने के लिए भाग्यशाली रहा हूं। लेखन और प्रस्तुत करना एक साथ कई लोगों से बात करने का एक अद्भुत तरीका है - लेकिन यह अक्सर एक तरफ़ा संचार होता है। इस अगले चरण में, मैं लोगों को एक-से-एक या एक छोटे समूह की स्थापना में मदद करने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं को सीखने की कोशिश कर रहा हूँ - और बातचीत के उस प्रवाह को रखने और दो लोगों के बीच संबंध बनाने के लिए। मुझे लगता है कि दोनों कौशल सेट महत्वपूर्ण हैं।
चिकित्सा जगत में, विचार पैटर्न, तनाव और मजबूत भावनाओं से निपटने के लिए बहुत सारे उपकरण हैं, अप्रत्याशितता, पारिवारिक संचार और इससे परे। इतना मधुमेह पर लागू होता है!
व्यवहार परिवर्तन मधुमेह अंतरिक्ष में मानसिक स्वास्थ्य का एक प्रमुख घटक है, क्या यह नहीं है?
हां, एक महत्वपूर्ण टुकड़ा यह है कि आप लोगों को पैटर्न बदलने, समझने और खुद में अंतर्दृष्टि प्राप्त करने में कैसे मदद करते हैं।
मैं सीजीएम को एक व्यवहार परिवर्तन उपकरण के रूप में देखता हूं, शायद बहुत से लोग करते हैं। यह एक निर्णय लेने वाली सहायता है। मानसिक स्वास्थ्य और मनोचिकित्सा के बारे में बहुत कुछ कहना है कि आप कैसे लोगों को बदलने में मदद कर सकते हैं जो संघर्ष कर रहे हैं। मैं उस बारे में और जानना चाहता था, और आखिरकार एक दिन उस क्षेत्र में एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बन सका। ऐसा करने के लिए यह सबसे अच्छा मार्ग था।
क्या आपको मानसिक स्वास्थ्य में शुरुआत करते हुए अपने स्वयं के हेडस्पेस में खोदना पड़ा है?
हां, एक चिकित्सक बनने का एक हिस्सा यह है कि आपको अपने स्वयं के जीवन और सामान को भी पार करना होगा, जो चीजें आपके साथ हुई हैं और चीजों के प्रति आपकी खुद की प्रतिक्रियाओं को देख रही हैं। मेरा कार्यक्रम दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि हम सभी स्वयं चिकित्सा में हों।
और बहुत सारा कार्यक्रम यह समझने के बारे में है कि आप कहाँ से आते हैं और क्या आपको असहज बनाता है, और इसके माध्यम से काम करना है ताकि ग्राहकों को यथासंभव मदद मिल सके।
और किस तरफ, आप नई स्वचालित इंसुलिन डिलीवरी (एआईडी) तकनीक विकसित करने में मदद कर रहे हैं?
हां, मैं उनके भविष्य के टाइडपूल लूप प्रोजेक्ट पर टाइडपूल की भी मदद कर रहा हूं। मैं वहां अंशकालिक हूं और मार्केट एक्सेस पर काम कर रहा हूं, जैसे: हम टिडपूल लूप को कितने हाथों में प्राप्त कर सकते हैं?
मेरा मानना है कि टाइडपूल अद्वितीय है कि यह DIY के काम पर कैसे बना है (इसे स्वयं करें) और #WeAreNotWaiting समुदाय - चलो इस अद्भुत चीज़ को ले लें जिसने कई हजार लोगों की मदद की है और इसे अधिक लोगों की मदद करने के लिए FDA के माध्यम से प्राप्त किया है। जिसमें डायबिटीज डायबिटीज उपकरणों के साथ काम करना शामिल है, इसलिए लोग उन उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं जिनसे हम परिचित हैं और जो समर्थित हैं।
मैं अपने आप को थोड़ी देर के लिए लूपिंग कर रहा हूं और इसे प्यार करता हूं। मुझे इससे भी अधिक प्यार है कि यह अंतर-दृष्टि क्या है - ये सभी विभिन्न डिवाइस एक ऐप के माध्यम से एक साथ काम कर रहे हैं!
आइए यह न भूलें कि आप लोकप्रिय मधुमेह पुस्तक, forget ब्राइट स्पॉट और लैंडमाइंस ’के भी एक कुशल लेखक हैं।
यह कई मायनों में शक्तिशाली और गतिशील रहा है। मैंने ईमेल, समीक्षा और इन-पर्सन वार्तालापों के माध्यम से हज़ारों कहानियां सुनीं - वे प्रेरणादायक, आश्चर्यचकित करने वाली, हर्षित, भावुक और कभी-कभार अनजान भी हैं। हमने लगभग 1 प्रतिशत से 3 प्रतिशत A1C की कटौती के बारे में सुना है, प्रति दिन रेंज में अधिक समय, वजन घटाने का 20+ पाउंड, दवा में कमी, तनाव और मधुमेह के दृष्टिकोण में बड़े पैमाने पर सुधार, और बहुत कुछ। मैं अभी भी यह विश्वास नहीं कर सकता। मुझे इस बात पर भी गर्व है कि हमने पुस्तक उपलब्ध कराई फ्री में पीडीएफ और ऑडियोबुक फॉर्म, क्योंकि लागत सीखने की बाधा नहीं होनी चाहिए।
आज तक, मैं पूरी तरह से उस समय तार-तार हो गया जब कोई कहता है, "आपकी किताब ने मेरी जिंदगी बदल दी।" मैं अक्सर जवाब देता हूं, "सच में! आपको क्या उपयोगी लगा? ” फिर, मुझे अक्सर उनके सभी मोड़ और मोड़ के साथ उनकी मधुमेह की कहानी सुनने को मिलती है। यही कारण है कि मुझे पाठकों के ईमेल पढ़ना बहुत पसंद है - वे मुझे प्रभाव की याद दिलाते हैं, लेकिन वे अविश्वसनीय शिक्षक भी हैं। हम इसी तरह की युक्तियों से एक निदान और लाभ साझा कर सकते हैं, लेकिन हमारे जीवन जटिल और विविध और कभी-बदलते हैं।
18 महीने के बच्चे से लेकर 86 साल की उम्र तक कोई भी डायबिटीज बिल्कुल वैसी नहीं होती, जैसी मेरी राय में है। यहाँ तक कि पुस्तक इतने लोगों तक पहुँचने के बावजूद, मुझे अभी भी लगता है कि मुझे बहुत कुछ सीखना है!
चैट के लिए समय निकालने के लिए बहुत बहुत धन्यवाद, एडम। हमें आप पर गर्व है, और आपकी नई राह देखने के लिए उत्साहित हैं। DiaTribe पर एडम के "अलविदा कॉलम" को भी पढ़ना सुनिश्चित करें।
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