प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जिन्हें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स कहा जाता है, जिसमें एरीप्रिप्राजोल (एबिलाइज़), एसेनापाइन (सैप्रिस), क्लोज़ापाइन (क्लोज़ारिल), इलोपेरिडोन (फैनपेट), ओल्ज़ानैपिन (ज़िप्रेक्सा), पैलिपरिडोन (इनवेगा), सेराएपाइन (सेरेपिन) (जियोडोन), बच्चों और किशोरों को सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए दिया जाता है। उनका उपयोग आत्मकेंद्रित, चिड़चिड़ापन और स्व-घायल व्यवहार को कम करने की कोशिश करने के लिए किया जाता है, जो कि आत्मकेंद्रित और एस्परगर सिंड्रोम और विघटनकारी व्यवहार विकारों सहित व्यापक विकास संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। लेकिन युवा लोगों को इन दवाओं को निर्धारित करना विवादास्पद है, क्योंकि उनका अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और बच्चों और किशोरों के लिए दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावशीलता अज्ञात है।
वयस्कों में अध्ययन में पाया गया है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, इसलिए बच्चों में उनके उपयोग के बारे में दीर्घकालिक सुरक्षा एक विशेष चिंता का विषय है। सबसे चिंताजनक कुछ में बेकाबू आंदोलनों और झटके शामिल हैं जो पार्किंसंस रोग (एक्स्ट्राफाइराइडल लक्षणों के रूप में जाना जाता है) से मिलता जुलता है, मधुमेह का एक बढ़ा जोखिम, वजन में वृद्धि और उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बढ़ाता है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं भी समय से पहले मौत का खतरा बढ़ा सकती हैं, मुख्य रूप से स्ट्रोक के कारण, मनोभ्रंश के साथ पुराने वयस्कों में। इन जोखिमों का अध्ययन मुख्य रूप से वयस्कों में किया गया है; बच्चों में होने वाले प्रभाव इस समय पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं।
सबूत की कमी के कारण, हम सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, व्यापक विकास संबंधी विकार या विघटनकारी व्यवहार विकारों वाले बच्चों के लिए एक सर्वश्रेष्ठ खरीदें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक का चयन करने में असमर्थ हैं। इसके बजाय, हमारे चिकित्सा सलाहकार सलाह देते हैं कि माता-पिता संभावित जोखिम और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करें। उन विकारों वाले बच्चों को व्यापक उपचार प्राप्त करना चाहिए, जिसमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, माता-पिता प्रबंधन प्रशिक्षण, और किसी भी संभावित चिकित्सा उपचार के साथ-साथ विशेष शैक्षिक कार्यक्रम शामिल हैं।
यह निर्णय लेना कि इन दवाओं में से किसी एक का उपयोग करना है या नहीं, यह आपके बच्चे के डॉक्टर के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण विचारों में लागत शामिल है, जो पर्याप्त, संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और क्या यह दवा आपके बच्चे की सबसे प्रमुख स्थिति या लक्षणों के लिए प्रभावी है या नहीं। यदि आपके बच्चे की सह-मौजूदा स्थिति है, उदाहरण के लिए, ADHD या अवसाद-आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनका उचित इलाज किया जाए, क्योंकि इससे आपके बच्चे के लक्षणों में सुधार हो सकता है।
यह रिपोर्ट मार्च 2012 में प्रकाशित हुई थी।
विषयसूची
- खंड 1: स्वागत है
- धारा 2: कैसे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स काम करते हैं और उन्हें कौन चाहिए?
- धारा 3: एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की सुरक्षा
- धारा 4: बच्चों के लिए एक Atypical Antipsychotic चुनना
- धारा 5: अपने डॉक्टर से बात करना
- धारा 6: हमने एंटीसाइकोटिक्स का मूल्यांकन कैसे किया
- धारा 7: यह रिपोर्ट साझा करना
- धारा 8: हमारे बारे में
- धारा 9: संदर्भ
स्वागत हे
यह रिपोर्ट 18 और उससे कम उम्र के बच्चों और किशोरों द्वारा एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स नामक प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के उपयोग पर केंद्रित है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए किया जाता है। उनका उपयोग आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, सामाजिक वापसी / सुस्ती को कम करने के लिए किया जाता है, और बच्चों और किशोर में विकृति वाले विकास संबंधी विकारों के साथ अन्य लक्षण, जिसमें आत्मकेंद्रित और एस्परगर सिंड्रोम और विघटनकारी व्यवहार विकार शामिल हैं (लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स नहीं हैं ऑटिज्म और इसी तरह के विकारों की मुख्य संचार समस्याओं में मदद करें।)
बच्चों और किशोरों की एंटीसाइकोटिक दवा का वर्णन विवादास्पद है क्योंकि इन आयु समूहों में उपयोग के लिए सुरक्षा या प्रभावशीलता के बारे में बहुत कम सबूत हैं। हम जो जानते हैं उनमें से अधिकांश वयस्कों के अध्ययन से आता है। तालिका 1 से पता चलता है कि, बच्चों द्वारा उपयोग के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अधिकांश एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स अनुमोदित नहीं हैं। लेकिन वे कानूनी तौर पर "ऑफ-लेबल" का उपयोग कर सकते हैं, जिसका अर्थ है कि दवा को ऐसी स्थिति के इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है जिसके लिए एफडीए की मंजूरी नहीं है। (इसके बारे में अधिक खंड 2 पर)
सबूतों की कमी के बावजूद, ये दवाएं अक्सर बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित की जाती हैं। आईएमएस हेल्थ के अनुसार, बिक्री में $ 16.1 बिलियन के साथ, 2010 में अमेरिका में दवाओं के पांचवें उच्चतम बिक्री वर्ग में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स बनाने में मदद मिली है।
क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल), जो 1989 में अमेरिका में उपलब्ध हुआ, एफडीए द्वारा अनुमोदित पहला एटिपिकल एंटीसाइकोटिक था। आज, यह आमतौर पर केवल तब दिया जाता है जब अन्य दवाएं विफल हो जाती हैं क्योंकि यह कुछ लोगों में गंभीर रक्त विकार का कारण बन सकता है। इसके बाद कई अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स थे, जिनमें एरीपिप्राजोल (एबिलिफाई), एसेनापाइन (सैप्रिस), इलोपेरिडोन (फैनैप्ट), ओलेनाजपाइन (जिप्रेक्सा), पैलीपरिडोन (इन्वेगा), क्वेटियापाइन (सर्कोक्वेल), रिसपेरिडोन (रिसरडोन) (रिस्परडोन) शामिल हैं। । (तालिका 1 देखें)
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स मांसपेशियों की कठोरता, धीमी गति और अनैच्छिक कंपकंपी (एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के रूप में जाना जाता है), पर्याप्त वजन बढ़ने, टाइप 2 मधुमेह का बढ़ा जोखिम और ऊंचा कोलेस्ट्रॉल के स्तर सहित परेशान दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। (साइड इफेक्ट्स तालिका 2 में सूचीबद्ध हैं।) बहुत से लोग जो एक लेना शुरू नहीं करते हैं, भले ही यह उनके लक्षणों को कम करता हो, क्योंकि वे दुष्प्रभाव को सहन नहीं कर सकते या नहीं करना चाहते हैं।
विकासात्मक या व्यवहार संबंधी विकार वाले बच्चों को प्रबंधित करना माता-पिता और डॉक्टरों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। क्योंकि बच्चों में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के बारे में बहुत कम जानकारी है, और उन विकारों से जुड़ी जटिलताओं के कारण, उपभोक्ता रिपोर्ट बेस्ट बाय ड्रग्स ने विशिष्ट उपचार विकल्पों की सिफारिश नहीं की है या इस विशेष रिपोर्ट में सर्वश्रेष्ठ खरीदें का चयन किया है। इसके बजाय, हम चिकित्सीय अनुसंधान का मूल्यांकन करते हैं ताकि आप अपने बच्चे के डॉक्टर के साथ, चाहे वे आपके बच्चे के लिए उपयुक्त हों, आप निर्धारित कर सकते हैं कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लाभों और जोखिमों को समझने में मदद मिलेगी।
यह रिपोर्ट आपको सुरक्षित, प्रभावी दवाओं को खोजने में मदद करने के लिए एक उपभोक्ता रिपोर्ट परियोजना का हिस्सा है जो आपको आपके स्वास्थ्य देखभाल डॉलर के लिए सबसे अधिक मूल्य देती है। परियोजना और अन्य दवाओं के बारे में अधिक जानने के लिए हमने अन्य बीमारियों और स्थितियों के लिए मूल्यांकन किया है, CRBestBuyDrugs.org पर जाएं।
जिप्रेक्सा ज़ेडिस
सेरोक्वेल एक्सआर
* खाद्य और औषधि प्रशासन ने एक जेनेरिक उत्पाद के लिए अस्थायी मंजूरी दी है, लेकिन इस समय कोई भी उपलब्ध नहीं है।
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कैसे एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स काम करते हैं और उन्हें कौन चाहिए?
यह पता नहीं है कि लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स कैसे काम करते हैं। लेकिन हम क्या जानते हैं कि वे मस्तिष्क में रसायनों के स्तर को प्रभावित करते हैं जिन्हें न्यूरोट्रांसमीटर कहा जाता है, जो व्यवहार और अनुभूति के साथ-साथ नींद, मनोदशा, ध्यान, स्मृति और सीखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह हो सकता है कि वे मनोवैज्ञानिक लक्षणों को कम करें, जैसे मतिभ्रम, भ्रम, अव्यवस्थित सोच और स्किज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार में आंदोलन। यह भी समझा सकता है कि वे कैसे आक्रामक विकास, चिड़चिड़ापन और व्यापक विकास संबंधी विकारों और विघटनकारी व्यवहार विकारों से जुड़े व्यवहार को कम कर सकते हैं। लेकिन सीमित उपलब्ध साक्ष्यों से, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि वे ऐसा कैसे करते हैं, और क्या वे लंबे समय तक प्रभावी रहते हैं।
शर्तों को एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स पर अधिकांश अध्ययनों ने सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार के इलाज पर ध्यान केंद्रित किया है। दवाओं में से कुछ में एफडीए की मंजूरी बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में भी होती है। लेकिन उन्होंने "ऑफ-लेबल" का भी उपयोग किया है, जिसका अर्थ है कि वे डॉक्टरों द्वारा उन स्थितियों के इलाज के लिए निर्धारित हैं जिनके लिए यह एफडीए-अनुमोदित नहीं है।
डॉक्टरों द्वारा निर्धारित ऑफ-लेबल एक आम और कानूनी प्रथा है, हालांकि दवा कंपनियों द्वारा ऑफ-लेबल उपयोग के लिए अपनी दवाओं को बढ़ावा देना गैरकानूनी है। बच्चों में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लिए ऑफ-लेबल उपयोग में ऑटिज्म और एस्परगर सिंड्रोम और विघटनकारी व्यवहार विकारों जैसे व्यापक विकास विकारों के उपचार शामिल हैं। (ऑटिप्राजोल और रिसपेरीडोन ऑटिज्म-स्पेक्ट्रम विकारों के लिए अनुमोदित हैं, लेकिन अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स नहीं हैं।)
सभी चार स्थितियों के लिए-द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, व्यापक विकास विकार और विघटनकारी व्यवहार विकार-युवा लोगों द्वारा एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग का समर्थन करने वाले साक्ष्य कुछ छोटे, छोटे अल्पकालिक अध्ययनों तक सीमित हैं, जो लंबे समय तक अच्छी गुणवत्ता वाले सबूत नहीं हैं। प्रभाव और सुरक्षा।
कुल मिलाकर, बच्चों द्वारा एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग पर अध्ययन में केवल 2,640 शामिल हैं। लगभग 1,000 बच्चों में द्विध्रुवी विकार था, 600 में व्यापक विकास संबंधी विकार थे, 640 में विघटनकारी व्यवहार विकार थे, और 400 से कम स्किज़ोफ्रेनिया था।
खंड 2 पर बॉक्स दिखाता है कि बच्चों में कौन सी दवाओं का अध्ययन किया गया है, और किन स्थितियों के लिए। केवल द्विध्रुवी विकार वाले बच्चों में एरीप्रिप्रेज़ोल (एबिलिफ़), ओलेंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), और रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल) का अध्ययन किया गया है। नई शुरुआत करने वाले सिज़ोफ्रेनिया वाले किशोरों में, केवल ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा), क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), और रिसपेरीडोन (रिसपेरडल) का अध्ययन किया गया है। Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), और रिसपेरीडोन (Risperdal) का अध्ययन बच्चों में व्यापक विकास संबंधी विकारों के साथ किया गया है, जबकि विघटनकारी व्यवहार विकारों वाले बच्चों में केवल risperidone (Risperdal) का अध्ययन किया गया है।
बच्चों में इन स्थितियों में से प्रत्येक के लिए, एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक की सीधे दूसरे से तुलना करने के सबूत या तो बेहद सीमित हैं या कोई नहीं। प्रत्येक दवा के लिए लाभ और हानि के प्रमाण नीचे दिए गए हैं।
एक प्रकार का मानसिक विकार
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, यह स्पष्ट नहीं है कि कितने बच्चे सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं, क्योंकि विकार का आमतौर पर वयस्कता तक निदान नहीं किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया का निदान बच्चों में 5 वर्ष की आयु में किया गया है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। पुरुष आमतौर पर अपनी देर से किशोरावस्था में और 20 के मध्य तक शुरुआती लक्षणों का अनुभव करते हैं; महिलाओं को आमतौर पर उनके 20 के दशक के मध्य से 30 के दशक में निदान किया जाता है।
सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोग असंतुष्ट और अतार्किक सोच से ग्रस्त हैं, लेकिन लोकप्रिय धारणा के विपरीत, उनके पास कई व्यक्तित्व नहीं हैं। उन्हें वापस लिया जा सकता है, भयभीत और उत्तेजित, और मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव हो सकता है। और उन्हें भावनात्मक रूप से दूसरों से जुड़ने में बहुत कठिनाई हो सकती है।
सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोग सार्थक जीवन जीते हैं और उचित उपचार के साथ अच्छी तरह से काम करते हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के अधिकांश अध्ययनों ने स्किज़ोफ्रेनिया वाले वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया है। वे लक्षणों को कम करने, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और किसी व्यक्ति को खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने की संभावना को कम करने में मदद करने के लिए पाए गए हैं। लेकिन किशोरों द्वारा एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग पर अध्ययन जिनके सिज़ोफ्रेनिया का हाल ही में निदान किया गया था, सीमित हैं।
&जाँच; इंगित करता है कि दवा का अध्ययन बच्चों और / या किशोरावस्था में उस विकार के उपचार के रूप में किया गया है। Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone, और ziprasidone (Geodon) सूचीबद्ध नहीं हैं, क्योंकि वे बच्चों में अध्ययन नहीं किए गए हैं।
वयस्कों के अध्ययन से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले लगभग आधे लोग एक एंटीसाइकोटिक लेने के बाद अपने लक्षणों में सार्थक कमी का अनुभव करते हैं। कुछ लक्षण, जैसे आंदोलन, कुछ ही दिनों में बेहतर हो सकते हैं। दूसरों, जैसे भ्रम और मतिभ्रम, को आराम करने में चार से छह सप्ताह लग सकते हैं। नतीजतन, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग हर व्यक्ति को एक एंटीसाइकोटिक दवा प्राप्त होगी।
लेकिन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सभी के लिए काम नहीं करते हैं। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लगभग 20 प्रतिशत लोगों को इससे कोई लाभ नहीं मिलता है, और अन्य 25 से 30 प्रतिशत का अनुभव लक्षणों में आंशिक कमी है।
दो छोटे अध्ययन जो सीधे तौर पर स्किज़ोफ्रेनिया वाले किशोरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रभाव की तुलना करते हैं, उनका परीक्षण दवाओं के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। Olanzapine (Zyprexa) और quetiapine (Seroquel) में सिज़ोफ्रेनिया के नए निदान करने वाले किशोरों के छह महीने के अध्ययन के बाद लक्षणों पर समान प्रभाव पड़ा। रिस्पेरिडोन (रिस्पेरडल) और ओलानज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) ने आठ हफ्तों में लक्षणों में समान सुधार किया।
दोध्रुवी विकार
द्विध्रुवी विकार वाले अधिकांश लोगों को आमतौर पर उनके दिवंगत किशोर या 20 के दशक के शुरुआती दिनों में निदान दिया जाता है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ का अनुमान है कि हालत 3 प्रतिशत से भी कम किशोरों को प्रभावित करती है, लेकिन सटीक प्रचलन अज्ञात है क्योंकि बच्चों में विकार का निदान करना मुश्किल है। यह आंशिक रूप से है क्योंकि लक्षण वयस्कों की तुलना में बच्चों में कम स्पष्ट हैं, और वे अन्य बचपन की स्थितियों जैसे कि एडीएचडी या आचरण विकार के साथ ओवरलैप कर सकते हैं।
द्विध्रुवी विकार के हॉलमार्क लक्षण बहुत उच्च मूड या उन्माद और बहुत कम मूड-या अवसाद के बीच तेज झूलों हैं। ज्यादातर मामलों में, उन लोगों की मनोदशा कई हफ्तों तक रहती है। "सामान्य" मूड के साथ अक्सर बीच में एक अवधि होती है। लेकिन द्विध्रुवी विकार वाले कुछ लोगों में ऐसे समय हो सकते हैं जहां उन्माद और अवसाद के लक्षण एक साथ मौजूद होते हैं। इन्हें "मिश्रित" एपिसोड कहा जाता है।
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग आमतौर पर द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जब तक कि लोगों ने पहले लिथियम, डाइवलप्रोक्स और कार्बामाज़ेपाइन सहित अन्य दवाओं की कोशिश नहीं की हो।
वयस्कों के अध्ययन में पाया गया है कि सभी एंटीसाइकोटिक्स द्विध्रुवी विकार के उन्माद लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं, 40 से 75 प्रतिशत लोग लक्षणों में कमी का अनुभव करते हैं। लेकिन सिज़ोफ्रेनिया के साथ द्विध्रुवी विकार वाले वयस्कों पर दवाओं के प्रभाव पर कम अध्ययन हुए हैं, और द्विध्रुवी विकार वाले बच्चों में भी कम।
यहाँ अब तक क्या जाना जाता है:
Aripiprazole (Abilify)
एक अध्ययन में, अल्पकालिक प्रतिक्रिया-अर्थ में लक्षणों में 50 प्रतिशत या अधिक कमी देखी गई, 45 प्रतिशत से 45 प्रतिशत बच्चों और किशोरों में ड्रिपप्राजोल को 26 प्रतिशत की तुलना में चार सप्ताह के उपचार के बाद देखा गया। लक्षण-लक्षणों का लगभग पूर्ण समाधान- एक प्लेसबो पर 5 से 32 प्रतिशत की तुलना में 25 से 72 प्रतिशत बच्चों में ड्रिप्रिप्राजोल प्राप्त किया गया। लेकिन अध्ययन के अंत में, एरिपिप्राजोल लेने वाले बच्चों ने अपने जीवन की गुणवत्ता उन लोगों की तुलना में कम रखी, जिन्हें प्लेसीबो के साथ इलाज किया गया था।
क्वेटेपाइन (सेरोक्वेल)
एक अध्ययन में, मेनिया के लक्षणों वाले 58 से 64 प्रतिशत बच्चों और किशोरों ने क्वेटियापाइन के साथ उपचार के तीन सप्ताह बाद 37 प्रतिशत की तुलना में प्रतिक्रिया व्यक्त की, जिन्होंने प्लेसबो लिया। आधे से अधिक लोगों में छूट देखी गई, जिन्होंने एक प्लेसबो पर 30 प्रतिशत की तुलना में क्वेटियापाइन लिया।
जब क्वेटियापाइन का उपयोग एक अन्य दवा, डी - वैल्प्रोक्स के साथ किया गया था, तीव्र उन्माद एपिसोड वाले किशोरों द्वारा, तो 87 प्रतिशत की तुलना में 87 प्रतिशत की तुलना में 87 हफ्तों के बाद 87 प्रतिशत ने प्रतिक्रिया दिखाई। एक अन्य अध्ययन में कि द्विध्रुवी विकार वाले किशोरों में क्वेटेपाइन की तुलना डाइवलप्रोक्स से की जाती है, दोनों दवाओं के परिणामस्वरूप चार सप्ताह के अंत में जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। दूसरों के साथ पाने और उनके व्यवहार को प्रबंधित करने की उनकी क्षमता में सुधार देखा गया, जिसके परिणामस्वरूप पारिवारिक जीवन में कम गड़बड़ी हुई। और quetiapine पर उन लोगों के माता-पिता ने कहा कि उनके बच्चों ने स्कूल में, सामाजिक और शैक्षणिक रूप से दोनों में बेहतर काम किया, और खुद के बारे में भी बेहतर महसूस किया।
द्विध्रुवी विकार की अवसादग्रस्तता अवधि के लिए क्वेटियापाइन प्लेसबो से बेहतर नहीं है। द्विध्रुवी विकार के साथ जुड़े एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ 32 किशोरों के एक अध्ययन में, क्वेटियापाइन को लक्षणों में सुधार या प्लेसबो के साथ तुलना में आठ सप्ताह के उपचार के बाद उपचार की दर में सुधार नहीं हुआ।
ओलंज़ापाइन और रिस्पेरिडोन
31 पूर्वस्कूली बच्चों में द्विध्रुवी विकार के साथ रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल) और ओलेज़नापाइन (ज़िप्रेक्सा) की तुलना में एक छोटे से अध्ययन ने उन्माद के लक्षणों को प्रदर्शित किया था। दवाओं ने आठ सप्ताह के उपचार के बाद लक्षणों को राहत देने में समान प्रभाव दिखाया। उन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए एक बड़े अध्ययन की आवश्यकता है।
उन्माद के लक्षणों वाले किशोरों के अध्ययन में पाया गया कि 59 से 63 प्रतिशत जिन्होंने तीन सप्ताह के लिए रिसपेरीडोन (रिस्परडल) लिया, उन्हें 26 प्रतिशत की तुलना में प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ जिन्होंने प्लेसबो लिया। ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) के साथ इसी तरह के एक अध्ययन में, दवा लेने वाले 49 प्रतिशत किशोरों ने 22 प्रतिशत की तुलना में एक प्रतिक्रिया दिखाई, जिन्होंने एक प्लेसबो लिया। दोनों अध्ययनों में यह भी पाया गया कि रिसपेरीडोन और ओलानज़ापाइन के परिणामस्वरूप अधिक रोगियों को एक प्लेसबो की तुलना में छूट का अनुभव हुआ।
व्यापक विकास विकार
व्यापक विकास संबंधी विकारों में ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ऑटिज़्म और एस्परगर सिंड्रोम) के साथ-साथ रिट्ट सिंड्रोम, बचपन के विघटनकारी विकार और सामान्य विकृत विकास विकार (अक्सर "व्यापक विकास संबंधी विकार कहा जाता है, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं होता है")।
रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, यू.एस. में औसतन 110 बच्चों में से एक को ऑटिस्टिक विकार है। आत्मकेंद्रित, जो लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है, आमतौर पर 3 साल की उम्र से पहले स्पष्ट हो जाता है। इसका कारण अज्ञात है। ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को पारस्परिक और संचार कौशल और भावनात्मक पारस्परिकता से परेशानी होती है, और वे आम तौर पर प्रतिबंधित और दोहरावदार व्यवहार, गतिविधियों और हितों का प्रदर्शन करते हैं।
कोई इलाज नहीं है, लेकिन ऐसे उपचार हैं जो मदद कर सकते हैं। कौशल वृद्धि और संचार रणनीतियों पर केंद्रित संरचित शैक्षिक या दैनिक जीवन कार्यक्रम आमतौर पर व्यवहार-प्रबंधन तकनीकों और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के साथ उपयोग किए जाते हैं। अतिसक्रियता, आवेगशीलता, आक्रामकता और आत्म-घायल व्यवहार सहित विघटनकारी व्यवहार को कम करने के उद्देश्य से, यदि आवश्यक हो, तो एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अन्य दवाओं का उपयोग अन्य विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जैसे कि चिंता या अवसाद।
कुछ अध्ययनों में इन विकारों वाले बच्चों द्वारा एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग पर ध्यान दिया गया है। सबसे बड़े अध्ययन में, जिसमें 101 बच्चों में व्यापक विकास विकार शामिल था, ने पाया कि रिस्पेरिडोन (रिस्परडल) लेने वालों में से 69 प्रतिशत को 12 सप्ताह की तुलना में आठ सप्ताह के उपचार के बाद "बहुत बेहतर" रेट किया गया, जिन्होंने प्लेसबो लिया। रिस्पेरिडोन (रिस्परडल) एकमात्र ऐसा एटिपिकल एंटीसाइकोटिक है जिसका पूर्वस्कूली विकास के विकार वाले पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में अध्ययन किया गया है, लेकिन यह एक प्लेसबो से बेहतर नहीं पाया गया है।
यह स्पष्ट नहीं है कि रिस्पेरिडोन का लाभ दीर्घकालिक पर होता है। सीमित साक्ष्य बताते हैं कि चार महीने के उपचार के बाद, सुधार दिखाने वाले 10 प्रतिशत बच्चे या तो दवा लेना बंद कर देंगे क्योंकि यह अब प्रभावी नहीं है या वे दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं। इसके कारण लक्षणों की एक वापसी-उनके प्रारंभिक स्तर -63 प्रतिशत में वापसी हुई, जबकि केवल 13 प्रतिशत लोग जो दवा को अतिरिक्त दो महीने तक लेना जारी रखते थे।
316 बच्चों को शामिल करने वाले दो अध्ययनों में, जो लोग एरीप्रिप्राजोल (एबिलाइज़) लेते हैं, उनके लिए खुद को नुकसान पहुंचाने या प्लेसबो प्राप्त करने वाले लोगों की तुलना में दूसरों के प्रति आक्रामकता प्रदर्शित करने की संभावना कम थी। वे कम चिड़चिड़े भी थे, कम गुस्से वाले प्रकोप थे, कम मूड में बदलाव या उदास मूड से पीड़ित थे, और अनुचित रूप से चिल्लाने या चिल्लाने के लिए कम प्रवण थे।
बहुत ही सीमित साक्ष्य बच्चों के विकास संबंधी विकारों के साथ ओलानज़ेपाइन (ज़िप्रेक्सा) के उपयोग पर उपलब्ध है। 25 से कम बच्चों वाले केवल दो अध्ययन उपलब्ध हैं। परिणामों से पता चलता है कि ओलानज़ापाइन एक प्लेसबो से बेहतर है और पुराने एंटीसाइकोटिक हैलोपेरिडोल (हल्डोल) के समान है। लेकिन अध्ययन किए गए बच्चों की बहुत कम संख्या के कारण, बड़े अध्ययनों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या उन निष्कर्षों को व्यापक विकास संबंधी विकारों वाले बच्चों पर अधिक व्यापक रूप से लागू किया जा सकता है।
विघटनकारी व्यवहार विकार
विघटनकारी व्यवहार विकारों में विपक्षी विक्षेप विकार, आचरण विकार और सामान्य विघटनकारी व्यवहार विकार शामिल हैं (जिसे चिकित्सा साहित्य में अक्सर "विघटनकारी व्यवहार विकार कहा जाता है, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं")। लगभग 1 से 6 प्रतिशत युवाओं में विपक्षी विक्षेप विकार होता है और लगभग 1 से 4 प्रतिशत में आचरण विकार होता है।
विपक्षी डिफेक्टिव डिसऑर्डर से पीड़ित बच्चों में देखे जाने वाले लक्षणों में शत्रुता, नकारात्मकता और अधिकार की ओर झुकाव शामिल है। यह 8 साल की उम्र से पहले दिखाई देता है, और लड़कों में अधिक आम है। कुछ मामलों में, लक्षणों की गंभीरता उम्र के साथ बढ़ सकती है और आचरण विकार की अधिक विशेषता बन सकती है। जिन बच्चों को विघटनकारी व्यवहार विकारों का निदान किया गया है, वे अक्सर ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार (ADHD) का भी प्रदर्शन करते हैं।
आचरण विकार वाले बच्चे लोगों और जानवरों, बर्बरता और / या संपत्ति की चोरी, और अन्य गंभीर नियम उल्लंघन के प्रति आक्रामकता का एक पैटर्न प्रदर्शित करते हैं, अक्सर पश्चाताप की भावना के बिना। आचरण विकार का आमतौर पर 16 वर्ष की आयु से पहले निदान किया जाता है, और लड़कों में अधिक आम है। विपक्षी डिफेक्टिव डिसऑर्डर और कंडक्ट डिसऑर्डर दोनों घर में, स्कूल में और बाद में काम पर होने वाली महत्वपूर्ण समस्याओं से जुड़े होते हैं। विपक्षी डिफेक्ट डिसऑर्डर वाले बच्चे अक्सर स्कूल में अनुशासन की समस्याओं का अनुभव करते हैं, और अक्सर वयस्कों के रूप में कानूनी समस्याएं होती हैं।
बच्चों के समान, लेकिन कम गंभीर, व्यवहार के पैटर्न, जिनके साथ विपक्षी दोष या आचरण विकार वाले लोगों की तुलना में, सामान्य विघटनकारी व्यवहार विकार या विघटनकारी व्यवहार विकार के साथ निदान किया जा सकता है, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं। इस स्थिति वाले बच्चों में पारस्परिक रूप से पारस्परिक और पारिवारिक संबंधों, और / या परेशान स्कूल कामकाज को प्रदर्शित किया जाता है।
विघटनकारी व्यवहार विकारों का प्राथमिक उपचार परिवार-आधारित है और इसमें मूल प्रबंधन प्रशिक्षण शामिल है। दवा चिकित्सा को एडिटिव माना जाता है और यह विशिष्ट लक्षणों के उद्देश्य से है। दवा शुरू करने के फैसले में, बच्चे को होने वाली अन्य स्थितियों को ध्यान में रखना अक्सर महत्वपूर्ण होता है। उदाहरण के लिए, एडीएचडी दवाएं उपयोगी हो सकती हैं यदि बच्चे को विघटनकारी व्यवहार विकार और एडीएचडी दोनों हैं। आचरण विकार वाले बच्चों में, मूड स्टेबलाइजर्स, जैसे लिथियम और वालप्रोएट, सहायक हो सकते हैं। इन स्थितियों से जुड़ी आक्रामकता को कम करने के लिए विघटनकारी व्यवहार विकारों वाले बच्चों को एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जाता है, लेकिन इस उपयोग के लिए केवल दो एंटीसाइकोटिक्स-रिसपेरीडोन और क्वेटेपाइन का अध्ययन किया गया है। विघटनकारी व्यवहार विकारों के उपचार के लिए एफडीए द्वारा किसी भी एंटीसाइकोटिक दवाओं को मंजूरी नहीं दी जाती है।
काफी गंभीर विघटनकारी व्यवहार विकार लक्षणों वाले बच्चों के एक अध्ययन में, जो रिसपेरीडोन प्राप्त करते थे, वे प्लेसबो लेने वालों की तुलना में छह से 10 सप्ताह के उपचार के दौरान व्यवहार संबंधी व्यवहार में सुधार की दर से लगभग दोगुने थे। लगभग 27 प्रतिशत बच्चे जो छह महीने तक रिसपेरीडोन लेते रहे, उनमें 42 प्रतिशत बच्चों की तुलना में रिलैप्स था, जिन्हें दवा नहीं मिली, लेकिन दोनों समूहों में सुधार की डिग्री कम हो गई।
अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले विघटनकारी व्यवहार लक्षणों वाले किशोरों के एक अध्ययन में, रिस्पेरिडोन ने अपने समग्र मूल्यांकन में सुधार किया, जिसमें 21 प्रतिशत का मूल्यांकन "स्पष्ट रूप से या गंभीर रूप से परेशान" के रूप में किया गया, जबकि 84 प्रतिशत प्लेसबो ले रहे थे।
आचरण विकार से जुड़े आक्रामक व्यवहार को सुधारने में क्विटेपाइन (सेरोक्वेल) को प्रभावी नहीं पाया गया है। एकमात्र उपलब्ध अध्ययन में, कंडिट डिसऑर्डर और मध्यम से गंभीर आक्रामक व्यवहार वाले किशोरों में आक्रामकता और सक्रियता को कम करने में क्वेटियापाइन से बेहतर कोई जगह नहीं थी। एक नौ बच्चों (11 प्रतिशत) ने अकाथिया के कारण दवा लेना बंद कर दिया, एक साइड इफेक्ट जो लोगों को लगता है जैसे वे अभी भी बैठ नहीं सकते हैं। क्वेटियापाइन लक्षण सुधार और जीवन की गुणवत्ता के वैश्विक उपायों पर एक प्लेसबो से बेहतर था।
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एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की सुरक्षा
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जो उनकी समग्र उपयोगिता को सीमित करते हैं। (नीचे दी गई तालिका 2 देखें।) बहुत से लोग, जो एक डॉन को लेना शुरू नहीं करते हैं, भले ही यह उनके लक्षणों को कम करता हो, क्योंकि वे दुष्प्रभाव को सहन नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकार वाले लोग अपनी बीमारी की प्रकृति के कारण अपनी दवा को रोकने के लिए अत्यधिक प्रवण हैं। वे यह नहीं समझ सकते हैं कि उनके पास एक मनोरोग विकार है, यह स्वीकार करने में विफल है कि वे दवा से लाभ उठाते हैं, इसे लेना भूल जाते हैं या जब सबसे गंभीर लक्षण कम हो जाते हैं तो इसे लेना छोड़ देते हैं।
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का एक गंभीर दुष्परिणाम आंदोलन-संबंधी (एक्स्ट्राफायरमाइडल) -अनंतोषणीय टिक्स और झटके हैं जो पार्किंसंस रोग से मिलते जुलते हैं। एक्सट्रैपरमाइडल साइड इफेक्ट्स आम तौर पर दूर हो जाते हैं जब दवा बंद हो जाती है या खुराक कम हो जाती है। लेकिन एक विशिष्ट आंदोलन विकार जिसे टार्डीव डिस्केनेसिया कहा जाता है, अधिक लंबे समय तक उपयोग के साथ विकसित हो सकता है और रोगी द्वारा एंटीस्पायोटिक लेने के बाद भी जारी रह सकता है।
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं भी अन्य गंभीर दुष्प्रभावों का कारण बनती हैं, जिसमें टाइप 2 डायबिटीज का बढ़ता जोखिम, पर्याप्त वजन बढ़ना और कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर बढ़ना शामिल है। इसके अलावा, वे मुख्य रूप से स्ट्रोक के कारण समय से पहले मौत के जोखिम को बढ़ाते पाए गए हैं, मनोभ्रंश के साथ पुराने वयस्कों में। इन जोखिमों का अध्ययन मुख्य रूप से वयस्कों में किया गया है; बच्चों में होने वाले प्रभाव इस समय पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं।
- असामान्य अंग और शरीर की हलचल, मांसपेशियों में मरोड़, कंपकंपी और ऐंठन
- अनिद्रा
- असामान्य मासिक धर्म
- होंठों का फटना और असामान्य जीभ का हिलना
- धुंधली दृष्टि
- मांसपेशियों में अकड़न या कमजोरी
- कब्ज
- तेज धडकन
- खड़े होने या जल्दी हिलने पर चक्कर आना
- बेचैनी
- शुष्क मुंह
- मोह, उनींदापन
- अत्यधिक लार
- यौन रोग
- सामान्य से अधिक भूख लगना
- त्वचा के चकत्ते
- एग्रानुलोसाइटोसिस † - बीमारी से लड़ने वाले सफेद रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए अस्थि मज्जा की विफलता, जिससे गंभीर या घातक संक्रमण हो सकता है। यह जोखिम मुख्य रूप से क्लोज़ापाइन के साथ जुड़ा हुआ है, और इसे लेते समय नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
- चयापचय में परिवर्तन जो रक्त शर्करा की असामान्यताएं और अन्य समस्याओं का कारण बनता है, जिससे टाइप 2 मधुमेह हो सकता है और वयस्कों में हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है।
- मायोकार्डिटिस † - हृदय की मांसपेशियों की सूजन जो घातक हो सकती है। यह जोखिम मुख्य रूप से क्लोज़ापाइन के साथ जुड़ा हुआ है।
- दौरे † - यह जोखिम मुख्य रूप से क्लोजापाइन के साथ जुड़ा हुआ है।
- महत्वपूर्ण वजन बढ़ना - प्रीट्रीटमेंट बॉडी वेट में 7 प्रतिशत या उससे अधिक वृद्धि (कुल राशि बच्चे के शुरुआती वजन पर निर्भर करती है)। क्लोज़ापाइन और ऑलानज़ेपाइन दोनों अन्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में अधिक वजन बढ़ने का कारण बनते हैं।
- Tardive dyskinesia - शरीर की अनियंत्रित गतिविधियां जिसमें कंपकंपी और ऐंठन शामिल हो सकते हैं।
Ated मुख्य रूप से क्लोज़ापाइन के साथ जुड़ा हुआ; इसे लेते समय नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
कुल मिलाकर, 80 से 90 प्रतिशत वयस्क जो किसी भी तरह का एंटीसाइकोटिक लेते हैं, कम से कम एक साइड इफेक्ट होगा; अधिकांश में एक से अधिक होंगे। साइड इफेक्ट्स का अनुभव करने वालों में से:
- 20 से 30 प्रतिशत का गंभीर या असहनीय प्रतिकूल प्रभाव होगा और दवा को दिनों, हफ्तों या कुछ महीनों के भीतर लेना बंद कर देगा।
- 35 से 45 प्रतिशत छह महीने के भीतर दवा लेना बंद कर देंगे।
- 65 से 80 प्रतिशत 12 से 18 महीने के भीतर दवा लेना बंद कर देंगे।
बच्चों और किशोरों में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के साथ सुरक्षा चिंताएं
बच्चों और किशोरों के सीमित अध्ययनों के कारण, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में पूरी तरह से पता नहीं है। साइड-इफ़ेक्ट प्रोफाइल दवा से भिन्न होता है, इसलिए अपने बच्चे के लिए एक पर विचार करते समय, संभावित लाभ के खिलाफ प्रत्येक विशिष्ट दवा के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए। निम्नलिखित खंड बच्चों और किशोरावस्था से जुड़े अध्ययनों में पाए जाने वाले दुष्प्रभावों का अवलोकन हैं।
भार बढ़ना
वजन बढ़ना संभवतः बच्चों और किशोरों द्वारा लिए जाने वाले एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से जुड़ा सबसे आम दुष्प्रभाव है। उदाहरण के लिए, कम खुराकों पर दिया जाने वाला रिसपेरीडोन (रिसपेड़ाल) उन बच्चों की तुलना में 4 पाउंड के औसत वजन में वृद्धि करता है, जिन्हें प्लेसबो दिया जाता है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या यह वजन बढ़ता है या लंबे समय तक बढ़ना जारी है। वर्तमान प्रमाण बताते हैं कि एक वर्ष में 4 से 12 पाउंड और दो साल के बाद 18 पाउंड तक के वजन के साथ वजन में वृद्धि जारी है।
व्रिप्रिप्रेज़ोल (एबिलीज़) के साथ वजन बढ़ना भी सबसे अधिक समस्याग्रस्त है। एक अध्ययन में, इसे लेने वाले 15 प्रतिशत बच्चों ने आठ हफ्तों में उल्लेखनीय वजन बढ़ने (कम से कम 7 प्रतिशत वजन शुरू होने से ऊपर) का अनुभव किया। एक अन्य अध्ययन में, 32 प्रतिशत बच्चों ने एरिपिप्राजोल पर एक उल्लेखनीय वजन का अनुभव किया। दोनों अध्ययनों में, एक प्लेसबो लेने वाले बच्चों को नगण्य वजन का अनुभव हुआ। क्या लंबे समय तक जारी रहने के कारण एरिपिप्राजोल से संबंधित वजन बढ़ना स्पष्ट नहीं है क्योंकि निरंतर उपचार के साथ वजन बढ़ने का कोई दीर्घकालिक अध्ययन उपलब्ध नहीं है।
Olanzapine (Zyprexa) वजन बढ़ने के साथ भी जुड़ा हुआ है, जिसमें छह से 10 सप्ताह के उपचार में 7.5 से 9 पाउंड तक के बच्चे हैं। एक अध्ययन में पाया गया कि दो-तिहाई बच्चों ने अपने शुरुआती वजन की तुलना में कम से कम 7 प्रतिशत अधिक प्राप्त किया। जैसा कि aripiprazole (Abilify) के मामले में, उन बच्चों में वजन बढ़ने का अध्ययन जो लंबे समय तक ऑलंज़ापाइन लेना जारी रखते हैं, उपलब्ध नहीं हैं।
Quetiapine भी वजन बढ़ाने का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, द्विध्रुवी विकार के एक उदास प्रकरण वाले बच्चों में एक अध्ययन में, जो क्वेटियापाइन प्राप्त करते हैं, वे एक प्लेसबो प्राप्त करने वालों की तुलना में लगभग 3 पाउंड अधिक प्राप्त करते हैं।
हृदय की समस्याएं और मधुमेह
कुछ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं कुल कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स) को बढ़ा सकती हैं। इसके अलावा, उन दवाओं के साथ- aripiprazole के संभावित अपवाद (Abilify) -can कुछ बच्चों में रक्त शर्करा, या मधुमेह के अन्य मार्करों को बढ़ाते हैं, या पहले से मौजूद मधुमेह वाले लोगों के लिए रक्त शर्करा नियंत्रण को बिगड़ते हैं।
यह कहना संभव नहीं है कि ड्रग्स जोड़ने का कितना बढ़ा जोखिम है, या यदि एक दवा बच्चों के लिए दूसरे से भी बदतर है। प्रकाशित अध्ययनों के आधार पर, बच्चों की तुलना में बच्चों में ओल्जेनापिन (ज़िप्रेक्सा) कोलेस्ट्रॉल के स्तर में भारी वृद्धि का कारण हो सकता है।
जबकि हृदय-ताल के पैटर्न (ईकेजी) सामान्य थे, एक अध्ययन ने उपचार के पहले दो हफ्तों के दौरान रिसपेरीडोन के साथ हृदय गति में अस्थायी वृद्धि दिखाई। दो सप्ताह के उपचार के बाद प्रतिभागियों की हृदय गति सामान्य हो गई।
आत्मघाती व्यवहार
एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले बच्चों के अध्ययन में, कुछ ऐसे थे जिन्होंने आत्मघाती व्यवहार का प्रदर्शन किया, लेकिन यह बताना संभव नहीं है कि क्या यह आत्मघाती व्यवहार के जोखिम में वृद्धि या कमी का प्रतिनिधित्व करता है, या कोई प्रभाव नहीं।
किशोरावस्था में इस जोखिम को बढ़ाने के लिए कुछ एंटीडिप्रेसेंट जैसी मनोचिकित्सा दवाएं पाई गई हैं। क्योंकि aripiprazole (Abilify) और quetiapine (Seroquel) मस्तिष्क में कुछ समान न्यूरोट्रांसमीटर गतिविधि को इन एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में साझा करते हैं, ड्रग्स एक गंभीर चेतावनी देते हैं कि वे आत्मघाती सोच और व्यवहार के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, भले ही सबूत स्पष्ट न हों।
सिज़ोफ्रेनिया वाले वयस्कों में, क्लोज़ापाइन (क्लोज़रिल, फ़ाज़ाकलो ओडीटी) एकमात्र एटिफ़िकल एंटीसाइकोटिक दवा है जो आत्महत्या या आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को कम करने के लिए पाई गई है। बच्चों में इसका अध्ययन नहीं किया गया है।
अन्य साइड इफेक्ट्स
रिसपेरीडोन (रिस्पेरडल) के अध्ययन में अन्य दुष्प्रभावों की कम दर मिली है, लेकिन इसका उपयोग कम खुराक के कारण हो सकता है, और लघु अनुवर्ती। असामान्य अंग और शरीर के आंदोलनों (एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण), अल्पकालिक परीक्षणों में अनियंत्रित थे, लेकिन उन्हें रोगियों द्वारा प्लेसबो लेने की तुलना में अधिक बार सूचित किया गया था।
रिसर्पिडोन हार्मोन प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए स्तर का कारण बनता है, जो गर्भावस्था के बाद स्तन के दूध के उत्पादन में मदद करता है। गैर-गर्भवती महिलाओं और पुरुषों में, बढ़ी हुई प्रोलैक्टिन के परिणामस्वरूप बढ़े हुए स्तन और यौन कार्य के साथ समस्याएं हो सकती हैं। बच्चों के अध्ययन में पाया गया कि रिसपेरीडोन ने प्रोलैक्टिन के स्तर को ऊंचा कर दिया, लेकिन स्तन वृद्धि जैसे लक्षण या लक्षण दिखाई नहीं दिए। यह स्पष्ट नहीं है कि, समय के साथ, प्रोलैक्टिन का स्तर ऊंचा रहता है या सामान्य रूप से वापस आ जाता है।
प्लेसीबो की तुलना में एरीप्रिप्राजोल (एबिलाइज़) के साथ अधिक बार देखे जाने वाले अन्य दुष्प्रभावों में तंद्रा, मंदता, कंपकंपी, मतली या उल्टी शामिल हैं। एरीप्रिप्राजोल लेने वाले बच्चों में हाथ, पैर या शरीर के असामान्य आंदोलनों को भी अधिक बार देखा गया था। आगे के अध्ययन को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या ये दुष्प्रभाव हल होते हैं, निरंतर बने रहते हैं या निरंतर उपचार के साथ समय के साथ बिगड़ जाते हैं।
कंडक्ट डिसऑर्डर से पीड़ित किशोरों के उपचार में क्वेटेपाइन (सेरोक्वेल) के उपयोग के एक अध्ययन में, दवा लेने वालों में से 11 प्रतिशत अकाथिया के कारण बंद हो गए, एक ऐसी स्थिति जहां एक व्यक्ति काफी बेचैन महसूस करता है, जैसे कि वे अभी भी नहीं बैठेंगे। अन्यथा, दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी।
ओल्ज़ानापाइन लेने वाले बच्चों द्वारा सूचित अन्य दुष्प्रभावों में बेहोश करने की क्रिया और भूख में वृद्धि शामिल है।
कुल मिलाकर, साइड इफेक्ट्स को क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल) या रिसपेरीडोन (रिसपेरडल) की तुलना में ओलेज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) के साथ अधिक बार सूचित किया गया था। क्वेटियापाइन की तुलना में ऑल्जेनपाइन के साथ इलाज किए गए रोगियों में कठोरता अधिक बार मौजूद थी, और रिसपेरीडोन की तुलना में ऑलज़ानैपिन के साथ थकान अधिक थी। लेकिन रिस्पेरिडोन लेने वाले अधिक रोगियों ने ओलानाज़ैपिन लेने की तुलना में एक आंदोलन-संबंधी दुष्प्रभाव की सूचना दी।
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बच्चों के लिए एक Atypical Antipsychotic चुनना
बच्चों और किशोरों द्वारा एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग के बारे में सबूत के छोटे शरीर के कारण, उनकी अल्पकालिक प्रभावशीलता और सुरक्षा को निर्धारित करना मुश्किल है। और उनकी दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है क्योंकि युवा लोगों को शामिल करने वाले अध्ययन अपेक्षाकृत छोटे और कम अवधि के हैं।
इसलिए हम बच्चों और किशोरों द्वारा सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, व्यापक विकास विकारों या विघटनकारी व्यवहार विकारों के उपयोग के लिए एक सर्वश्रेष्ठ खरीदें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक का चयन करने में असमर्थ हैं।इसके बजाय, हमारे चिकित्सा सलाहकार सलाह देते हैं कि माता-पिता सावधानी से जोखिमों और लाभों का वजन करें। इन विकारों वाले बच्चों के लिए एक व्यापक उपचार योजना में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, अभिभावक-प्रबंधन प्रशिक्षण और विशेष शैक्षिक कार्यक्रमों के साथ-साथ किसी भी संभावित चिकित्सा उपचार शामिल होना चाहिए।
यह निर्णय लेना कि इन दवाओं में से किसी एक का उपयोग करना है या नहीं, और यदि ऐसा है, तो आपके बच्चे के डॉक्टर के साथ मिलकर क्या किया जाना चाहिए और यह कई महत्वपूर्ण विचारों पर आधारित होना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपके बच्चे के सबसे महत्वपूर्ण, परेशान करने वाले या बिगड़ा लक्षण क्या हैं? क्या ये लक्षण हैं कि एंटीसाइकोटिक दवाओं को राहत देने के लिए पाया गया है? क्या लाभ आपके या आपके बच्चे के लिए पर्याप्त या मूल्यवान हैं?
आपको दवा की लागत को भी ध्यान में रखना चाहिए, जो काफी हो सकता है। और यह सुनिश्चित करने के लिए अपने बच्चे के स्वास्थ्य इतिहास के प्रकाश में दवा के दुष्प्रभावों की समीक्षा करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके। इन दवाओं का साइड इफेक्ट के संबंध में बच्चों में अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, इसलिए आपको वयस्कों के अध्ययन से प्राप्त साक्ष्य पर भी विचार करना होगा।
यदि आपके बच्चे की सह-मौजूदा स्थिति है - उदाहरण के लिए, एडीएचडी या अवसाद - आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इन का इलाज किया जाए। इससे आपके बच्चे के लक्षणों में सुधार हो सकता है। द्विध्रुवी विकार के लिए, अन्य, अधिक अच्छी तरह से शोधित दवाएं उपलब्ध हैं, जैसे कि लिथियम, डाइवलप्रोक्स और कार्बामाज़ेपिन, जिन्हें एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं पर विचार करने से पहले पहले आज़माया जाना चाहिए।
यदि आप अपने बच्चे को एक एंटीसाइकोटिक देने का निर्णय लेते हैं, तो हम साइड इफेक्ट्स की संभावना को कम करने के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करने का सुझाव देते हैं। और सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा समय-समय पर एक डॉक्टर द्वारा पुनर्मूल्यांकन करता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि दवा अभी भी सहायक और आवश्यक है।
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अपने डॉक्टर से बात करना
हमारे द्वारा यहां दी गई जानकारी का मतलब डॉक्टर के फैसले का विकल्प नहीं है। लेकिन हमें उम्मीद है कि यह आपके और आपके बच्चे के डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या एक एंटीसाइकोटिक उपयुक्त है।
इस बात को ध्यान में रखें कि बहुत से लोग अपने डॉक्टर के साथ दवा की लागत पर चर्चा करने के लिए अनिच्छुक हैं, और उन अध्ययनों में पाया गया है कि डॉक्टर नियमित रूप से दवा लेते समय कीमत का ध्यान नहीं रखते हैं। जब तक आप इसे नहीं लाते, आपका डॉक्टर यह मान सकता है कि लागत आपके लिए कोई कारक नहीं है।
कई लोग (चिकित्सकों सहित) सोचते हैं कि नई दवाएं बेहतर हैं। जबकि यह एक प्राकृतिक धारणा है, यह जरूरी नहीं कि सच हो। अध्ययनों से लगातार पता चलता है कि कई पुरानी दवाएं उतनी ही अच्छी हैं-और कुछ मामलों में नई दवाओं की तुलना में बेहतर हैं। उन्हें "आजमाया हुआ और सच्चा" समझें, खासकर जब यह उनके सुरक्षा रिकॉर्ड की बात हो। नई दवाएं अभी तक समय की कसौटी पर खरी नहीं उतरी हैं, और बाजार में आने के बाद अप्रत्याशित समस्याएं पैदा हो सकती हैं और फसल काट सकती हैं।
बेशक, कुछ नई नुस्खे दवाएं वास्तव में अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं। जेनेरिक दवाओं सहित नए बनाम पुरानी दवा के प्लसस और मिनस के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
प्रिस्क्रिप्शन की दवाइयाँ "सामान्य" हो जाती हैं, जब कंपनी का पेटेंट उन पर कम हो जाता है, आमतौर पर लगभग 12 से 15 साल के बाद। उस समय, अन्य कंपनियां दवा बना और बेच सकती हैं।
जेनरिक नए ब्रांड-नाम की दवा की तुलना में बहुत कम महंगे हैं, लेकिन वे गुणवत्ता वाली दवाओं से कम नहीं हैं। वास्तव में, पहले बाजार में आने के कई साल बाद तक अधिकांश जेनरिक उपयोगी बने रहते हैं। यही कारण है कि आज अमेरिका में 60 प्रतिशत से अधिक पर्चे जेनरिक के लिए लिखे गए हैं।
अपने डॉक्टर के साथ बात करने के लिए एक और महत्वपूर्ण मुद्दा उन दवाओं का रिकॉर्ड रख रहा है जिन्हें आप ले रहे हैं। इसके अनेक कारण हैं:
- सबसे पहले, यदि आप कई डॉक्टरों को देखते हैं, तो प्रत्येक को दवा के बारे में पता नहीं हो सकता है जिसे अन्य लोगों ने निर्धारित किया है।
- दूसरा, चूंकि लोग दवा के प्रति अपनी प्रतिक्रिया में भिन्न होते हैं, इसलिए डॉक्टरों के लिए यह सामान्य है कि वे किसी को अच्छी तरह से या सबसे अच्छा काम करने वाले खोजने से पहले उसे लिख दें।
- तीसरा, बहुत से लोग एक ही समय में कई नुस्खे दवाओं, गैर-पर्चे दवाओं, और आहार की खुराक लेते हैं। वे उन तरीकों से बातचीत कर सकते हैं जो या तो दवा से मिलने वाले लाभ को कम कर सकते हैं या खतरनाक हो सकते हैं।
- अंत में, दवाओं के नाम - जेनेरिक और ब्रांड-दोनों के नाम अक्सर उच्चारण और याद रखने में कठिन होते हैं।
उन सभी कारणों के लिए, आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं और पूरक की लिखित सूची रखना और समय-समय पर अपने डॉक्टरों के साथ इसकी समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।
और हमेशा सुनिश्चित करें कि आप अपने लिए निर्धारित दवा की खुराक को समझते हैं और प्रति दिन कितनी गोलियां लेने की उम्मीद करते हैं। आपके डॉक्टर को यह जानकारी आपको बतानी चाहिए। जब आप किसी फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे को भरते हैं या यदि आप इसे मेल द्वारा प्राप्त करते हैं, तो यह देखने के लिए जांच करें कि गोली कंटेनर पर प्रति दिन की खुराक और गोलियों की संख्या आपके डॉक्टर द्वारा बताई गई राशि से मेल खाती है।
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हम एंटीसाइकोटिक्स का मूल्यांकन कैसे करते हैं
हमारा मूल्यांकन मुख्य रूप से एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता, सुरक्षा और प्रतिकूल प्रभावों पर साक्ष्य की एक स्वतंत्र वैज्ञानिक समीक्षा पर आधारित है। ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी एविडेंस-बेस्ड प्रैक्टिस सेंटर में चिकित्सकों और शोधकर्ताओं की एक टीम ने ड्रग इफ़ेक्टिविटी रिव्यू प्रोजेक्ट या डीईआरपी के हिस्से के रूप में विश्लेषण किया। सैकड़ों पर्चे वाली दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए डीईआरपी अपनी तरह की पहली बहु-राज्य पहल है।
एंटीस्पायोटिक दवाओं के डीईआरपी के विश्लेषण का एक सारांश इस रिपोर्ट का आधार बनाता है। कंज्यूमर रिपोर्ट्स के लिए एक सलाहकार सर्वश्रेष्ठ खरीदें ड्रग्स ओरेगन-आधारित शोध टीम का सदस्य भी है, जिसका किसी भी दवा कंपनी या उत्पाद में कोई वित्तीय हित नहीं है।
एंटीस्पायोटिक्स की पूर्ण डीईआरपी समीक्षा //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm पर उपलब्ध है। (यह चिकित्सकों के लिए लिखा गया एक लंबा और तकनीकी दस्तावेज है।)
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