क्रोन की बीमारी के लिए हम कितने करीब हैं?

शोधकर्ता क्रोहन रोग के लक्षणों के उपचार के नए तरीकों की तलाश कर रहे हैं, साथ ही साथ संभावित इलाज भी। नए उपचार दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जो सूजन होने के बजाय स्रोत पर सूजन को रोकते हैं।

शोधकर्ता उन उपचारों को भी उजागर करने की कोशिश कर रहे हैं जो आंत्र पथ के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

यहां, हम पाइपलाइन में दवाओं पर एक नज़र डालते हैं जो लक्षणों का इलाज करने या क्रोहन को रोकने या ठीक करने में मदद करने में प्रभावी हो सकती हैं।

साथ ही, हम मौजूदा उपचारों की समीक्षा करते हैं।

क्या क्रोहन रोग का इलाज है?

यद्यपि उपचार हैं, वर्तमान में क्रोहन रोग का कोई इलाज नहीं है। उपचार के लक्ष्य सूजन के कारण लक्षणों को कम करना और किसी भी जटिलता को सीमित करना है।

यदि उपचार काम करता है, तो यह निम्न हो सकता है:

• लक्षण राहत
• कम लक्षण
• क्षमा

2020 में, एक शोध समूह को एक सूक्ष्म मार्कर मिला, जो उन लोगों की पहचान करने में मदद कर सकता है जिनकी सूजन पुनरावृत्ति होने की संभावना है। यह पहले चरण में चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनुमति दे सकता है।

इस प्रकार की लक्षण भविष्यवाणी में क्रोहन वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक लक्षण राहत में सुधार करने की क्षमता है।

एंटीबायोटिक कॉकटेल RHB-104

RHB-104 पाइपलाइन में होनहार नई दवाओं में से एक है।

2016 के कुछ शोध बताते हैं कि एक जीवाणु नामक संक्रमण के साथ माइकोबैक्टीरियम एवियम पैराटाबरकुलोसिस (नक्शा) क्रोहन रोग के साथ-साथ अन्य मानव रोगों में भी योगदान दे सकता है।

क्रोहन रोग में एमएपी जीवाणु की सटीक भूमिका को उजागर करने के लिए अध्ययन जारी है, क्योंकि सभी शोधकर्ता सहमत नहीं हैं। ऐसा लगता है कि केवल क्रोहन रोग वाले कुछ लोगों को MAP संक्रमण है, और MAP संक्रमण वाले कुछ लोगों को क्रोहन रोग नहीं है।

यह जीवाणु पशुओं में गंभीर आंतों में संक्रमण का कारण बनता है, जो मनुष्यों में क्रोहन रोग के समान है। इस ज्ञान के परिणामस्वरूप, यह देखने के लिए कई अध्ययन चल रहे हैं कि क्या एंटीबायोटिक्स जो एमएपी का इलाज करते हैं, क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों की मदद करते हैं।

RHB-104 का पहला क्लिनिकल परीक्षण, क्लीरिथ्रोमाइसिन, रिफैबूटिन और क्लोफ़ाज़िमाइन का एंटीबायोटिक कॉकटेल 2018 की गर्मियों में पूरा किया गया था और परिणाम की सूचना दी गई थी। RHB-104 और नैदानिक ​​छूट के बीच एक लिंक को सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण दिखाया गया था।

शोधकर्ताओं ने पाया कि क्रोहन की बीमारी वाले 44 प्रतिशत लोगों ने अपनी मौजूदा दवाओं के साथ RHB-104 लिया, 26 सप्ताह के बाद लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आई। प्लेसीबो समूह में, 31 प्रतिशत की इसी तरह की कमी थी।

1 वर्ष में, दोनों समूहों के लिए क्रमशः 25 प्रतिशत और 12 प्रतिशत की दर थी।

जबकि परिणाम आशाजनक हैं, अधिक अध्ययन की आवश्यकता है। अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि कौन से अध्ययन प्रतिभागियों को एमएपी संक्रमण था। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि RHB-104 लोगों को छूट प्राप्त करने में मदद करता है या क्रोना के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं की तुलना में यह दवा कैसे है।

JAK1 चयनात्मक अवरोधक AZD4205

एक चरण जिसका मैंने अध्ययन किया है उसने एक मौखिक, एटीपी-प्रतिस्पर्धी, JAK1 चयनात्मक अवरोधक को AZD4205 कहा है। यह पशु विषयों और स्वस्थ मानव स्वयंसेवकों पर परीक्षण किया गया था, और यह अब तक कोई दवा-संबंधी नकारात्मक प्रभावों के साथ अच्छी तरह से सहन किया गया था।

एक चरण II में गंभीर क्रोहन रोग से ग्रस्त प्रतिभागियों का अध्ययन किया गया है।

क्षितिज पर टीका

यूनाइटेड किंगडम में 2018 और 2019 के बीच किए गए एक साल के अध्ययन को मनुष्यों के लिए एंटी-एमएपी वैक्सीन की सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। ऑक्सफोर्ड, इंग्लैंड से कुल 28 स्वयंसेवकों की भर्ती की गई थी।

प्रोटोकॉल में दो अलग-अलग टीके और प्रत्येक की विभिन्न खुराक शामिल हैं। सुरक्षा स्थापित होने के बाद ही शोध प्रभावशीलता पर एक यादृच्छिक परीक्षण कर सकते हैं।

यदि इसे प्रभावी माना जाता है, तो यह उपलब्ध होने से 5 से 10 साल पहले हो सकता है।

क्रोहन रोग का आमतौर पर इलाज कैसे किया जाता है?

वर्तमान में, क्रोहन रोग का कोई ज्ञात इलाज नहीं है। हालत के लिए उपचार पारंपरिक रूप से लक्षणों को कम करने पर केंद्रित है। यह कभी-कभी किसी व्यक्ति के क्रोहन रोग को दीर्घकालिक उपचार में लाने पर भी प्रभावी होता है।

ज्यादातर समय, क्रोहन का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। क्रोहन के लक्षणों को कम करने के लिए पहली पंक्ति का दृष्टिकोण आंत्र में सूजन को कम करना है। कुछ मामलों में, डॉक्टर लक्षणों को कम करने में मदद करने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेंगे।

आमतौर पर निम्नलिखित उपचारों में से एक या अधिक का उपयोग किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाओं
• आंत्र की सूजन को कम करने में मदद करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली दबानेवाला यंत्र
• एंटीबायोटिक्स अल्सर और फिस्टुल को ठीक करने में मदद करते हैं, और आंतों में हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या को कम करने में मदद करते हैं
• फाइबर की खुराक
• दर्द निवारक
• लोहा, कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक
• विटामिन बी 12 कुपोषण के जोखिम को कम करने में मदद करता है
• कुपोषण के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए पोषण चिकित्सा, जैसे कि एक विशेष आहार योजना या तरल आहार
• लक्षण राहत के लिए पाचन तंत्र के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी

विरोधी भड़काऊ दवाओं

कोरिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि प्रेडनिसोन, क्रोहन रोग से पीड़ित लोगों के लिए लंबे समय से फायदेमंद हैं। हालाँकि, अन्य उपचार प्रभावी नहीं होने पर वे अल्पकालिक उपयोग तक सीमित हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि पूरे शरीर पर उनके कई गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

अध्ययनों की 2012 की समीक्षा बताती है कि हाल ही में विकसित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि बुडेसोनाइड और डीसलोमेथासोन डिप्रोपेनेट, कम दुष्प्रभावों के साथ, लक्षणों को कम करने में अधिक प्रभावी हो सकते हैं।

यह निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या नवजात शिशु और बेलोमिथासोन वास्तव में लक्षणों को कम करने में अधिक प्रभावी हैं।

इम्यून सिस्टम सप्रेसर्स

सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली के दमनकर्ता जिन्हें पारंपरिक रूप से क्रोहन रोग का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है, एज़ैथोप्रिन (इमरान) और मर्कैप्टोप्यूरिन (पुरीनेथोल) हैं। लेकिन शोध में पाया गया है कि वे संक्रमण के जोखिम को बढ़ाने सहित दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

इस श्रेणी की एक अन्य दवा मेथोट्रेक्सेट है, आमतौर पर, इसका उपयोग अन्य दवाओं के अलावा किया जाता है। सभी प्रतिरक्षा प्रणाली दबाने वाली दवाओं को संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

बायोलॉजिक्स

नई दवाओं, जिन्हें बायोलॉजिक्स कहा जाता है, का उपयोग क्रोन की बीमारी के इलाज के लिए किया जाता है, जिनमें मध्यम से गंभीर मामले होते हैं। किसी व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर, हर कोई इन दवाओं का उम्मीदवार नहीं हो सकता है।

TNF अवरोधक

TNF अवरोधक एक प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करते हैं जो सूजन का कारण बनता है।

कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

• पुष्पक्रम
• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• सर्टिफोलिज़म पेगोल (सिम्ज़िया)

TNF इनहिबिटर के दो अतिरिक्त उदाहरण एडालिमैटेब-ऐटो (अमजेविटा) और एडालिमैटेब-एडबम (सिल्टेजो) हैं, जो हमीरा के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित बायोसिमिलर दोनों दवाएं हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि कुछ लोगों के लिए, TNF अवरोधक समय के साथ कम प्रभावी हो सकते हैं।

इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है।

नतालिज़ुमाब (त्यसब्री) और वेदोलिज़ुमाब (एन्टीवियो)

इन दवाओं का उपयोग मध्यम से गंभीर क्रोहन रोग के इलाज के लिए किया जाता है, जो अन्य दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। वे टीएनएफ अवरोधकों की तुलना में एक अलग तरीके से सूजन को रोकते हैं। TNF को अवरुद्ध करने के बजाय, वे एक पदार्थ को इंटीग्रिन कहते हैं।

वे भड़काऊ कोशिकाओं को ऊतक से बाहर रखकर काम करते हैं। नतालिज़ुमाब (टायसब्री), हालांकि, कुछ लोगों में प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) नामक एक गंभीर मस्तिष्क स्थिति विकसित करने के लिए एक जोखिम उठाता है। यह इस जोखिम को कम करने के लिए लोगों ने इस दवा का उपयोग करने से पहले जेसी वायरस के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की है।

2016 में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि vedolizumab natalizumab के समान ही काम करता है, लेकिन अभी तक इसमें मस्तिष्क की बीमारी का उतना जोखिम नहीं है। वेदोंलिज़ुमाब पूरे शरीर के बजाय आंतों के मार्ग पर अधिक विशेष रूप से काम करता है।

यदि वेदोलिज़ुमाब नाटलिज़ुमाब से अधिक सुरक्षित है, तो निश्चित रूप से निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

उस्तेकिनुमाब (स्टेलारा)

Ustekinumab (Stelara) क्रोहन के उपचार के लिए सबसे हाल ही में स्वीकृत जैविक है। इसका उपयोग अन्य जीवविज्ञान की तरह ही किया जाता है। 2016 में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चलता है कि जब अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं तो क्रोहन की बीमारी का इलाज करने में मदद मिल सकती है।

यह दवा सूजन के कुछ मार्गों को अवरुद्ध करके काम करती है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में यह मस्तिष्क को भी प्रभावित कर सकता है।

मूल कोशिका

चूंकि सूजन को कम करना अक्सर क्रोहन के लक्षण राहत के लिए लक्ष्य होता है, इसलिए अनुसंधान ने मेसेनकाइमल स्टेम सेल (MSCs) को एक मजबूत विरोधी भड़काऊ उपकरण के रूप में लक्षित किया है।

अस्थि-मज्जा-व्युत्पन्न मेसेनकाइमल स्ट्रोमल सेल थेरेपी पर 2020 के एक अध्ययन में पेरियनल क्रोहन रोग फिस्टुलस में दीर्घकालिक सुधार दिखाया गया।

क्रोहन रोग के लक्षणों पर स्टेम सेल के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।

आहार

आंत माइक्रोबायोम और सूजन के बीच संबंध हैं।

IBD- एंटी-इंफ्लेमेटरी डाइट (IBD-AID) नामक एक माइक्रोबायोम-टारगेटिंग आहार के हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि कम से कम 8 सप्ताह तक आहार का पालन करने वाले 61.3 प्रतिशत रोगियों में लक्षणों की गंभीरता में नाटकीय कमी दर्ज की गई।

आहार प्रोबायोटिक और प्रीबायोटिक खाद्य पदार्थों और परहेज पर केंद्रित है:

• ट्रांस वसा
• प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ
• दुग्धालय
• खाद्य पदार्थ जिनमें लैक्टोज, गेहूं, परिष्कृत चीनी और मकई शामिल हैं

दूर करना

जैसा कि क्रोहन रोग के बारे में हमारी समझ में सुधार जारी है, हम भविष्य में और अधिक प्रभावी उपचार विकल्पों की उम्मीद कर सकते हैं।

क्रोहन के विशेषज्ञ के रूप में आपकी मेडिकल टीम का हिस्सा होना यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि आप अपनी बीमारी के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त कर सकें, साथ ही किसी नए उपचार के विकल्प पर भी ध्यान रख सकें।