रेस एक सामाजिक निर्माण है, न कि चिकित्सा स्थिति।
यह रेस एंड मेडिसिन है, जो स्वास्थ्य सेवा में नस्लवाद के बारे में असुविधाजनक और कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली सच्चाई का पता लगाने के लिए समर्पित श्रृंखला है। अश्वेत लोगों के अनुभवों पर प्रकाश डालते हुए और उनकी स्वास्थ्य यात्राओं का सम्मान करते हुए, हम एक ऐसे भविष्य की ओर देखते हैं जहाँ चिकित्सा नस्लवाद अतीत की बात है।
अश्वेत लोग रोजमर्रा की जिंदगी में नस्लवाद से निपटते हैं, भले ही यह स्वास्थ्य की बात हो।
रेस सामाजिक-आर्थिक स्थिति से अटूट रूप से जुड़ी हुई है, जो स्वास्थ्य देखभाल और स्वास्थ्य संबंधी परिणामों तक पहुंच को निर्धारित करती है।
दो तथ्यों के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है
पहला यह कि दौड़ है नहीं जैविक। नस्ल अक्सर जातीयता के साथ भ्रमित होती है, जब दोनों समान नहीं होते हैं। रेस वास्तव में एक सामाजिक निर्माण है।
दूसरा यह है कि अश्वेत लोगों को स्वास्थ्य के बारे में विशेष रूप से अनुभव होता है क्योंकि सामाजिक निर्धारकों के लिए स्वास्थ्य सेवा, शिक्षा और जनन संपदा की पहुंच में कमी होती है। यह नस्लीय अन्याय के कारण होता है - नस्ल नहीं।
इन तथ्यों को समझने से मिथक होते हैं जो काले लोगों को उचित देखभाल प्राप्त करने से रोकते हैं।
मिथक, उजागर
COVID-19 ने काले रोगियों के बारे में स्वास्थ्य असमानता और मिथकों के खतरे को उजागर किया है।
महामारी की शुरुआत में, गलत सूचना और मेम्स ने प्रचारित किया कि काले लोग COVID -19 के लिए प्रतिरक्षा थे। यह जल्दी से खतरनाक के रूप में मान्यता प्राप्त थी और चिकित्सा क्षेत्र के भीतर प्रणालीगत नस्लवाद के लंबे इतिहास में निहित थी।
1792 में, पीले बुखार का प्रकोप हुआ और यह सोचा गया कि अफ्रीकी अमेरिकी प्रतिरक्षा थे।
यह 1870 के दशक में चेचक के साथ फिर से हुआ था, जिसके बारे में सोचा गया था कि इसका काले लोगों पर कोई प्रभाव नहीं है।
काले लोगों की जातिवादी विचारधारा और अन्य लोगों ने इन मिथकों को एक गोरे लोगों के लिए निगलने में आसान बना दिया, और चिकित्सा पेशेवरों के लिए यह विश्वास करना आसान बना दिया कि काले लोगों को गोरे लोगों की तुलना में कम दर्द महसूस होता है।
उसके बाद अब कुख्यात टस्केगी सिफलिस स्टडी हुई जो 1932 से 1972 तक चली और काले लोगों की मौत का कारण बनी जिन्हें जानबूझकर बिना इलाज के छोड़ दिया गया था।
इन लोगों को सूचित सहमति के अवसर के लिए लूट लिया गया था, और अनिवार्य रूप से विश्वास करने के लिए नेतृत्व किया गया था कि वे उपचार प्राप्त कर रहे थे जब वे नहीं थे। यह काले लोगों का इलाज करने वाले डॉक्टरों के कई उदाहरणों में से एक है, वास्तविक विज्ञान के बजाय विज्ञान के नाम पर प्रयोग के लिए चारा।
इन घटनाओं और उनके जैसे अन्य लोगों ने अश्वेत समुदाय में चिकित्सा पेशेवरों के प्रति विश्वास का क्षरण किया, जिससे उनकी देखभाल प्रभावित हुई।
इसके परिणामस्वरूप, अन्य कारकों में, एचआईवी का 1980 के दशक में अश्वेत समुदायों पर एक समान प्रभाव पड़ा।
2020 में, जैसा कि काले लोगों में COVID-19 मामलों में वृद्धि हुई, मूल मिथक कि वे प्रतिरक्षा से फ़्लिप कर रहे हैं। इसके बजाय, यह विचार कि ब्लैक लोगों को COVID-19 के लिए पूर्वनिर्धारित किया गया है, कर्षण हासिल करना शुरू कर दिया।
इसने सुझाव दिया कि अश्वेत लोगों में उच्च मामले आनुवांशिकी के कारण थे क्योंकि यह स्वीकार करने के बजाय कि अश्वेत लोग उच्च जोखिम में हैं क्योंकि वे आवश्यक कार्यकर्ता होने की अधिक संभावना रखते हैं और घर पर रहने में सक्षम नहीं हैं।
न केवल अश्वेत लोगों को श्वेत अमेरिकियों की देखभाल के समान स्तर तक पहुंच प्राप्त है, बल्कि वे हमेशा शारीरिक सुरक्षा जैसे सुरक्षा सावधानियों को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि कई आवश्यक कार्यकर्ता हैं।
मेडिकल स्कूलों में दौड़ के मुद्दों को पर्याप्त रूप से पता नहीं लगाया गया है और काले लोगों के बारे में मिथकों का प्रसार जारी है।
मिथक 1: काले रोगियों को सफेद रोगियों की तरह ही पेश किया जाता है
मेडिकल स्कूल दौड़ पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं। यह स्पष्ट रूप से सिखाया गया है कि सभी रोगी एक ही तरह से संकेत और लक्षण प्रस्तुत करते हैं। यह हमेशा ऐसा नहीं होता है।
अश्वेत रोगियों और बीमारियों के उनके अनुभवों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है।
अटलांटा में वन मेडिकल के लिए जिला चिकित्सा निदेशक डॉ। माइकल फाइट कहते हैं, "कई काले दस्तावेज़ों के कारण कई काले अमेरिकियों के बीच एक निश्चित और वारंटेड संदेह और अविश्वास है, जैसे कि टस्केगी सिफलिस स्टडी, कई समान घटनाओं का सबसे प्रसिद्ध। गाली का। ”
इसका मतलब है कि अश्वेत लोग हमेशा देखभाल नहीं करते हैं। दुर्भाग्य से, जब वे करते हैं, तो उन्हें प्राप्त होने वाली देखभाल पूर्वाग्रह से ग्रस्त हो सकती है।
“इसके परिणामस्वरूप, चिकित्सा विज्ञान के कई क्षेत्रों में विख्यात अनुसंधान की कमी है क्योंकि यह विशेष रूप से ब्लैक [लोगों] और कई रोग राज्यों से संबंधित है। इस शोध की अनुपस्थिति खराब स्वास्थ्य परिणामों और असमानताओं का प्रसार कर सकती है, ”फाइट कहते हैं।
पूर्वी ओन्टारियो (चिलो) के चिल्ड्रन हॉस्पिटल में बाल रोग के चिकित्सक गुंजन महापंकर कहते हैं, '' चिकित्सा शिक्षा में, हम मुख्य रूप से गोरे रोगियों पर सीखते हैं, इसलिए मेडिकल छात्रों को इस बात की ख़राब समझ है कि BIPOC 'ब्लैक', इंडिजिनस पीपल में मौजूद आम बीमारियाँ रंग के] रोगियों
यह कुछ रोगों के निदान में प्रमुख निरीक्षण करता है।
"उदाहरण के लिए, पीलिया गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में क्या पेश करता है, या हम उन लोगों के बारे में कैसे पता लगा सकते हैं जो काले हैं?" महापंकर कहते हैं।
लंदन स्थित मेडिकल छात्र मालोन मुक्वेन्दे ने अपनी पुस्तक "माइंड द गैप" के साथ काले और भूरे रंग की त्वचा के लिए चिकित्सीय लक्षणों की एक नैदानिक पुस्तिका के साथ इस व्यापक समस्या को दूर करने में मदद करने के लिए कदम उठाए हैं। फिर भी, मेडिकल स्कूलों में इस तरह के पाठ्यक्रम की आवश्यकता नहीं है - कम से कम अभी तक नहीं।
काले लोगों के लक्षणों के बारे में शिक्षा की कमी के शीर्ष पर, रंग के बहुत कम डॉक्टर भी हैं।
मिथक 2: दौड़ स्वास्थ्य परिणामों को निर्धारित करती है
मेडिकल छात्रों को रोगियों के स्वास्थ्य परिणामों या देखभाल के लिए पहुंच पर नस्लवाद के प्रभाव के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं दी गई है।
यह अक्सर माना जाता है कि दौड़ और आनुवंशिकी सामाजिक निर्धारकों जैसे चिकित्सा देखभाल और पीढ़ीगत धन के बजाय एक मजबूत भूमिका निभाते हैं, लेकिन इस तरह से सोचने के लिए बहुत सारे विपक्ष हैं। इस सिद्धांत को चिकित्सा सिद्धांत में धीरे-धीरे संशोधित किया जा रहा है, लेकिन वास्तविक अभ्यास के साथ छेड़छाड़ करने में दशकों लग सकते हैं।
काले नोटों को काले लोगों को अक्सर अखंड और एकेश्वरवादी के रूप में देखा जाता है। महापंकर कहते हैं कि नस्लवाद और उसके प्रभाव पर कोई औपचारिक शिक्षा नहीं है।
"रेस को व्यापक रूप से शिक्षा, आवास, गरीबी, आदि के साथ-साथ स्वास्थ्य के एक सामाजिक निर्धारक के रूप में मेडिकल स्कूल के बारे में बात की जाती है, लेकिन नस्लवाद और यह कैसे लोगों के जीवन को प्रभावित करता है जो अनुभव करते हैं, इसे संबोधित नहीं किया जाता है," वह कहती हैं।
नस्लवाद विरोधी प्रशिक्षण महत्वपूर्ण है ताकि चिकित्सकों को न केवल उनके पूर्वाग्रहों के बारे में जागरूक किया जा सके, बल्कि वे सहयोगी बन सकें और अपने रोगियों की सक्रिय रूप से वकालत कर सकें।
"अक्सर इसे चिकित्सा के दायरे से बाहर माना जाता है, और जिम्मेदारी का बोझ BIPOC शिक्षार्थियों पर पड़ता है," मपनकर कहते हैं।
वह वर्तमान में एक सहयोगी के साथ काम कर रहा है, जो कि CHEO में बाल चिकित्सा निवासी निकाय के लिए एक नस्लवाद-विरोधी पाठ्यक्रम तैयार करता है।
मिथक 3: काले रोगियों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है
कुछ हेल्थकेयर पेशेवरों का मानना है कि ब्लैक लोग अपने मेडिकल इतिहास के बारे में बेईमान हैं।
"इतिहास-लेने को प्रमुख नैदानिक जानकारी प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जिसमें वर्तमान लक्षण, व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास और प्रासंगिक सामाजिक और पारिवारिक इतिहास शामिल हो सकते हैं," फाइट कहते हैं।
उन्होंने ध्यान दिया कि यह जानकारी रोगी के निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन साक्षात्कारकर्ता के निहित पूर्वाग्रह प्रक्रिया में बाधा डाल सकते हैं।
"वहाँ असत्य है कि काले रोगियों को उनकी चिकित्सा स्थिति की एक सच्ची तस्वीर देने की संभावना कम होती है और देखभाल की मांग करते समय उल्टे उद्देश्य हो सकते हैं," फाइट कहते हैं।
वह "छोटे, लेकिन महत्वपूर्ण" कारकों जैसे कि बोलचाल और काले समुदायों में आम बोलियों के लिए भी इशारा करता है। दूसरों के बोलने के तरीके के बारे में जागरूकता या सहानुभूति की कमी से सूक्ष्म पूर्वाग्रह के साथ-साथ गलत संचार भी हो सकता है।
मिथक 4: काले रोगी अपने दर्द को बढ़ाते हैं और दर्द के लिए अधिक सहनशीलता रखते हैं
फाइट ने अस्पताल के आपातकालीन कक्ष की यात्रा को याद किया जब वह एक बच्चा था।
“मुझे अस्थमा का बहुत बुरा दौरा पड़ा और वह सांस लेने में असमर्थ था। इस पुराने सफेद पुरुष डॉक्टर ने मुझे बताया कि मैं हाइपरवेंटिलेटिंग था और मुझे बस अपनी सांस को धीमा करना चाहिए। उन्होंने मुझे एक पेपर बैग दिया जैसे कि मुझे एक अस्थमा रोगी के रूप में इलाज करने के बजाय एक आतंक का दौरा पड़ रहा था, ”फाइट कहते हैं।
यह अनुभव फाइट एक डॉक्टर बनना चाहता है। वह उस स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर भरोसा नहीं करना चाहता था, जिस पर वह भरोसा नहीं कर सकता था, इसलिए उसने इसे सुधारने के लिए क्षेत्र में प्रवेश किया।
"मैं अपने जैसे अगले बच्चे के लिए बेहतर बनाना चाहता हूं जो ईआर से डर जाता है, इसलिए उन्हें गंभीरता से लिया जा सकता है, क्योंकि यह जीवन या मृत्यु की स्थिति हो सकती है," फाइट कहते हैं।
महापंकर बताते हैं कि 2016 के एक अध्ययन का हवाला देते हुए, काले लोगों के दर्द के प्रति उच्च सहिष्णुता का मिथक कितना व्यापक है। अध्ययन में, 418 मेडिकल छात्रों में से लगभग 50 प्रतिशत का मानना था कि दौड़ के बारे में कम से कम एक मिथक है।
मपनकर कहते हैं, "[इस] में शामिल था कि काले लोगों की तंत्रिका अंत सफेद लोगों की तुलना में कम संवेदनशील होती है और काले लोगों की त्वचा सफेद लोगों की तुलना में मोटी होती है।"
काले लोगों को प्रदान की जाने वाली देखभाल में यह कारक हैं जो दर्द का अनुभव करते हैं। वे अक्सर दर्द की दवा से वंचित रह जाते हैं।
मिथक 5: अश्वेत रोगी दवा-मांगने वाले होते हैं
सबसे आम मिथकों में से एक यह है कि काले लोग दवा लेने के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं में आते हैं। वे "नशेड़ी" के रूप में देखे जाते हैं, अक्सर दर्द के लिए घटिया उपचार के लिए अग्रणी होता है।
म्हापंकर कहते हैं, "सफेद रोगियों की तुलना में काले रोगियों में दर्द काफी कम होता है।"
संयुक्त राज्य में एपेंडिसाइटिस वाले लगभग 1 मिलियन बच्चों के एक अध्ययन से पता चला है कि काले बच्चों को मध्यम दर्द के लिए किसी भी दर्द की दवा प्राप्त करने की संभावना कम है। अध्ययन के अनुसार, उन्हें गंभीर दर्द के लिए ओपिओइड प्राप्त करने की संभावना भी कम है।
"अक्सर, काले रोगियों के बीच दर्द की शिकायतों को चिकित्सा पेशेवरों द्वारा दर्द निवारक दवाओं की एक प्रिज़्म के माध्यम से फ़िल्टर्ड किया जाता है, जिससे मरीजों को उनके चिकित्सकों द्वारा गंभीरता से नहीं लिया जाता है और परिणामस्वरूप, उचित देखभाल प्राप्त नहीं होती है। ”फाइट कहते हैं।
उन्होंने सेरेना विलियम्स के स्वयं के लिए वकालत करने के अनुभव का उल्लेख किया क्योंकि उन्होंने बच्चे के जन्म के दौरान फेफड़े में रक्त का थक्का - फेफड़े में रक्त का थक्का जमने का अनुभव किया।
हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं?
मेहर्री मेडिकल कॉलेज के दो ऐतिहासिक ब्लैक मेडिकल कॉलेजों में से एक, फाइट, का कहना है कि वह दवा की कठोरता और संस्थागत नस्लवाद से निपटने के लिए अच्छी तरह से तैयार था।
मपंकर कहते हैं कि संस्थानों में अश्वेत लोगों के लिए अधिक विविधता और विशेष रूप से अधिक प्रतिनिधित्व की आवश्यकता है।
"मेरे पश्चिमी विश्वविद्यालय में 171 डॉक्टरों के स्नातक स्तर की पढ़ाई में केवल एक अश्वेत छात्र था," उसने कहा।
इसके अलावा, उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि विविधता पाठ्यक्रम को सभी निर्णय लेने वाले स्तरों पर BIPOC के साथ संस्थानों के भीतर औपचारिक और वित्त पोषित किया जाना चाहिए।
मेडिकल स्कूलों को यह स्पष्ट करना होगा कि दौड़ एक सामाजिक निर्माण है। जबकि रोग प्रस्तुत करने के तरीकों में अंतर है, हम सभी के पास एक ही मूल मानव जीव विज्ञान है।
फिर भी, सिकल सेल रोग जैसे मामलों में धन, अनुसंधान और उपचार असमानताओं को संबोधित करने की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर काले लोगों को प्रभावित करती है, और सिस्टिक फाइब्रोसिस, जो अधिक सामान्यतः गोरे लोगों को प्रभावित करती है। इससे हमें यह समझने में मदद मिलेगी कि ये विसंगतियाँ कहाँ से आती हैं।
शापंकर ने श्वेत छात्रों के लिए यह भी महत्वपूर्ण माना है कि वे अपने आस-पास की असमानताओं को पहचानें, सत्ता के पदों पर लोगों से जवाबदेही की मांग करें, और सहानुभूति और विनम्रता के साथ सीखने और अनजान बनने के लिए सक्रिय रूप से काम करें।
काले अनुभवों को मान्य करना
इन मेडिकल मिथकों को बदलने के लिए काले रोगियों के अनुभवों, पीड़ाओं और चिंताओं पर विश्वास करना सबसे महत्वपूर्ण है।
जब काले लोगों पर विश्वास किया जाता है, तो उन्हें पर्याप्त देखभाल प्राप्त होती है। उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं पर भरोसा है। वे इलाज कराने से नहीं डरते।
इन कारकों का मतलब है कि अश्वेत लोगों को उनके लायक स्वास्थ्य सेवा मिले।
एलिसिया ए वालेस एक अश्वेत नारीवादी, महिलाओं के मानवाधिकारों की रक्षक और लेखिका हैं। वह सामाजिक न्याय और सामुदायिक भवन के बारे में भावुक है। उसे खाना पकाना, पकाना, बागवानी करना, यात्रा करना, और सभी से बात करना और एक ही समय में कोई नहीं मिलता है ट्विटर.
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