एचआईवी के लिए एकल-गोली आहार के लाभ

एचआईवी उपचार का अवलोकन

एचआईवी के लिए उपचार एक लंबा सफर तय किया है। 1980 के दशक में, एचआईवी को घातक माना जाता था। उपचार में प्रगति के लिए धन्यवाद, एचआईवी एक पुरानी स्थिति बन गई है, बहुत कुछ हृदय रोग या मधुमेह की तरह।

एचआईवी उपचार में सबसे बड़ी हालिया प्रगति में से एक एकल-खुराक दवा का विकास है - एक गोली जिसमें कई अलग-अलग एचआईवी दवाओं का संयोजन होता है।

एक कॉम्बिनेशन पिल बोझिल, मल्टी-पिल ड्रग रेजिमेंस से एक बड़ा कदम है जो एचआईवी वाले लोगों के लिए एकमात्र विकल्प हुआ करता था।

कुछ संयोजन गोलियों को अभी भी प्रभावी होने के लिए अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ लेने की आवश्यकता है। एक उदाहरण एमट्रिसिटाबाइन और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (ट्रूवाडा) है।

अन्य संयोजन गोलियां अपने आप में एक पूर्ण एचआईवी आहार बनाती हैं। उदाहरणों में ऐसी गोलियां शामिल होती हैं जो तीन अलग-अलग दवाओं को जोड़ती हैं, जैसे कि एफैविरेंज़, एमट्रिसिटाबाइन, और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (एट्रिप्ला)। कुछ नए दो-ड्रग संयोजन, जैसे कि ड्यूटेलेग्रवीर और रिलपीविरिन (जुलुका), एक पूर्ण एचआईवी आहार भी बनाते हैं।

दो-ड्रग कॉम्बिनेशन जैसे जुलुका और ट्रूवाडा जैसे दो-ड्रग कॉम्बिनेशन के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि जुलुका में दो ड्रग क्लासेज शामिल हैं। Truvada में दो दवाओं एक ही दवा वर्ग के हैं।

जब किसी व्यक्ति को एक संयोजन गोली निर्धारित की जाती है जिसे एक पूर्ण एचआईवी आहार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, तो इसे एकल-टैबलेट आहार (एसटीआर) के रूप में जाना जाता है।

AZT, पहली एचआईवी दवा

1987 में, फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने एचआईवी के इलाज के लिए पहली दवा को मंजूरी दी। इसे एजिडोथाइमिडीन, या एज़ीटी (अब ज़ीडोवुडिन के रूप में संदर्भित) कहा जाता था।

AZT एक एंटीरेट्रोवाइरल दवा है, जो वायरस को खुद को कॉपी करने से रोकने में मदद करती है। शरीर में एचआईवी की मात्रा कम करके, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत रखने में मदद करती हैं।

AZT एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के एक वर्ग का हिस्सा है जिसे न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs) कहा जाता है।

AZT की शुरूआत एचआईवी उपचार में एक प्रमुख प्रगति थी, लेकिन यह एक आदर्श दवा नहीं है। जब इसे पेश किया गया था, उस समय AZT इतिहास की सबसे महंगी दवा थी, जिसकी कीमत उपयोगकर्ताओं को $ 8,000 से $ 10,000 प्रति वर्ष (2019 डॉलर में लगभग $ 18,000 से $ 23,000 प्रति वर्ष) थी।

इस दवा से कुछ लोगों में महत्वपूर्ण और संभावित गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसके अलावा, जब स्वयं AZT का उपयोग किया जाता है, तो एचआईवी जल्दी प्रतिरोधी हो जाता है। यह दवा प्रतिरोध रोग की पुनरावृत्ति की अनुमति देता है।

AZT अब zidovudine नाम से जाता है और आज भी बाजार में है, लेकिन यह आमतौर पर वयस्कों में उपयोग नहीं किया जाता है। एचआईवी पॉजिटिव माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं को एज़ीटी के साथ पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) प्राप्त हो सकता है।

एकल-दवा चिकित्सा

अन्य एचआईवी दवाओं ने AZT का पालन किया, जिसमें प्रोटीज अवरोधक भी शामिल हैं। ये दवाएं एचआईवी को उन कोशिकाओं के अंदर अधिक वायरस बनाने से रोकती हैं जो पहले से ही एचआईवी से प्रभावित हैं।

हेल्थकेयर प्रदाताओं को जल्द ही पता चला कि जब एचआईवी वाले लोगों को एक बार में केवल एक ही दवा दी गई थी, तो एचआईवी इसके लिए प्रतिरोधी हो गया, जिससे दवा अप्रभावी हो गई।

संयोजन उपचार

1990 के दशक के अंत तक, एकल-औषध चिकित्सा ने संयोजन उपचार का रास्ता दिया। संयोजन उपचार में कम से कम दो अलग-अलग एचआईवी दवाएं शामिल हैं। ये दवाएं अक्सर विभिन्न वर्गों से होती हैं, इसलिए उनके पास वायरस को रोकने के कम से कम दो अलग-अलग तरीके हैं जो स्वयं की प्रतियां बनाने से रोकते हैं।

इस थेरेपी को ऐतिहासिक रूप से अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी कहा जाता था। अब इसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी या संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी कहा जाता है। पहले यह आवश्यक था कि मुट्ठी भर गोलियों के रूप में "दवाओं का एक कॉकटेल" के रूप में संदर्भित किया जाता है, अक्सर प्रति दिन कई बार लिया जाता है। अब, एचआईवी के साथ रहने वाले व्यक्ति को एकल संयोजन गोली निर्धारित की जा सकती है।

प्रभावी संयोजन चिकित्सा किसी व्यक्ति के शरीर में एचआईवी की मात्रा को कम करती है। किसी भी एक दवा के लिए वायरस प्रतिरोधी होने की संभावना को कम करते हुए, संयोजन रेजिमेंस को एचआईवी दमन के स्तर को अधिकतम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यदि एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति एचआईवी उपचार के माध्यम से वायरल दमन को प्राप्त करने में सक्षम है, तो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का कहना है कि उनके पास एचआईवी को यौन रूप से दूसरों तक पहुंचाने का "प्रभावी रूप से कोई जोखिम" नहीं है।

एचआईवी दवा वर्ग

आज, एचआईवी के इलाज के लिए विभिन्न संयोजनों में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के कई अलग-अलग वर्गों का उपयोग किया जाता है। इन वर्गों की सभी दवाएं हस्तक्षेप करती हैं कि एचआईवी कैसे अलग-अलग तरीकों से खुद को कॉपी करता है:

• न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRTIs, या "नक्स")। एनआरटीआई वायरस को उसकी आनुवंशिक सामग्री की नकल करने से रोकता है। एनआरटीआई रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करता है, जो एचआईवी अपने आनुवंशिक सामग्री (आरएनए) को डीएनए में परिवर्तित करने के लिए उपयोग करता है।
• इंटीग्रेज स्ट्रैंड ट्रांसफर इनहिबिटर्स (INSTIs)। INSTIs इंटीग्रेज इनहिबिटर की एक श्रेणी है जो विशेष रूप से एचआईवी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। इंटीग्रेज इनहिबिटर एक एंजाइम को ब्लॉक करते हैं, इंटीग्रेज करते हैं, वायरस को अपने जीन की प्रतियां मानव सेल की जेनेटिक सामग्री में डालने की आवश्यकता होती है।
• प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई)। पीआईएस प्रोटीज नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करता है, जिसे वायरस को प्रोटीन बनाने की आवश्यकता होती है जो अधिक वायरस बनाने की क्षमता के लिए आवश्यक है। ये दवाएं एचआईवी को दोहराने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करती हैं।
• नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NNRTIs, या "नॉन-नक्स")। NNRTIs भी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के साथ डीएनए को आरएनए, इसकी आनुवंशिक सामग्री को परिवर्तित करने से वायरस को रोकते हैं। हालांकि, वे NRTIs से अलग तरीके से काम करते हैं।
• प्रवेश अवरोधक। प्रवेश निरोधकों ने एचआईवी को पहले स्थान पर प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में जाने से रोक दिया। दवाओं की इस व्यापक श्रेणी में निम्न वर्गों की दवाएं शामिल हैं: केमोकाइन कोरसेप्टर विरोधी (CCR5 प्रतिपक्षी), संलयन अवरोधक और पश्च-आसक्ति अवरोधक। यद्यपि ये एंटीरेट्रोवाइरल एचआईवी को स्वयं की प्रतियां बनाने के पहले चरणों में से एक से रोकते हैं, लेकिन ये दवाएं अक्सर तब बचती हैं जब कोई व्यक्ति एचआईवी के कई दवा प्रतिरोधी म्यूटेशनों के कारण विकल्पों से बाहर चल रहा होता है।

एचआईवी ड्रग्स रीतोनवीर और कैबीस्टैट साइटोक्रोम P4503A इनहिबिटर या CYP3A इनहिबिटर के रूप में जानी जाने वाली दवाओं के एक वर्ग के हैं। वे दोनों मुख्य रूप से बूस्टर ड्रग्स के रूप में कार्य करते हैं: जब अन्य एचआईवी दवाओं के साथ लिया जाता है, रोनोवायर और कैबॉनिस्टैट उन अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं। रितोनवीर भी पीआई औषधि वर्ग से संबंधित है।

एकल-गोली एचआईवी उपचार

अतीत में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं पर लोगों को प्रत्येक दिन कई बार अलग-अलग गोलियां लेने की आवश्यकता होती है, अक्सर प्रति दिन कई बार। जटिल आहार की वजह से अक्सर गलतियाँ होती हैं, खुराक कम होती है और कम प्रभावी उपचार होता है।

एचआईवी दवाओं के फिक्स्ड-डोज कॉम्बिनेशन 1997 में उपलब्ध हो गए। ये दवाएं एक ही गोली में एक ही या अलग-अलग वर्गों से दो या अधिक दवाओं को जोड़ती हैं। एकल गोली लेना आसान है।

कॉम्बीवीर इन ब्रांड-नाम संयोजन दवाओं में से पहला था। वर्तमान में, एचआईवी के इलाज के लिए 23 संयोजन गोलियों को मंजूरी दी गई है। ध्यान रखें कि उनमें से कुछ को अन्य एचआईवी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ लेने की आवश्यकता हो सकती है ताकि एक पूर्ण एचआईवी आहार बनाया जा सके।

एफडीए द्वारा अनुमोदित संयोजन टैबलेट हैं:

• एट्रिप्ला, जिसमें एफाइविर्ज़ेन (एनएनआरटीआई), एमट्रिसिटाबाइन (एनआरटीआई) और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (एनआरटीआई) शामिल हैं।
• बीकटरेवी, जिसमें बक्टेग्रेविर (INSTI), एमट्रिसिटाबाइन (NRTI), और टेनोफोविर अल्फेनमाइड फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं।
• Cimduo, जिसमें लैमीवुडीन (NRTI) और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं
• कॉम्बीविर, जिसमें लैमीवुडीन (एनआरटीआई) और जिडोवुडाइन (एनआरटीआई) शामिल हैं
• कंपेरा, जिसमें एमट्रिसिटाबाइन (एनआरटीआई), रिलपीवायरिन (एनएनआरटीआई) और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (एनआरटीआई) शामिल हैं।
• डेलस्ट्रिगो, जिसमें डोरविरिन (एनएनआरटीआई), लामिवुडिन (एनआरटीआई) और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (एनआरटीआई) शामिल हैं।
• डेस्कोवी, जिसमें एमीट्रिकिटाबाइन (NRTI) और टेनोफोविर अल्फेनमाइड फ्यूमरेट (NRF) शामिल हैं
• डोवाटो, जिसमें डोलजेग्रिविर (INSTI) और लामिवुडिन (NRTI) शामिल हैं
• एपज़ोमिक, जिसमें अबाकवीर (एनआरटीआई) और लामिवुडिन (एनआरटीआई) शामिल हैं
• एवोटाज़, जिसमें एतज़ानवीर (पीआई) और कैबोबिस्टैट (CYP3A अवरोधक) शामिल हैं
• जेनोवा, जिसमें एल्विटग्रेविर (INSTI), कैबोबिस्टैट (CYP3A इनहिबिटर), एमट्रिसिटाबाइन (NRTI) और टेनोफोविर अल्फेनमाइड फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं।
• जुलुका, जिसमें डोलग्रेविर (INSTI) और रिलपीविरेन (NNRTI) शामिल हैं
• कालेट्रा, जिसमें लोपिनवीर (PI) और रटनवीर (PI / CYP3A अवरोधक) शामिल हैं
• Odefsey, जिसमें emtricitabine (NRTI), rilpivirine (NNRTI), और tenofovir alafenamide fumarate (NRTI) शामिल हैं
• प्रेज़कोबिक्स, जिसमें दारुनवीर (पीआई) और कैबोबिस्टैट (CYP3A अवरोधक) शामिल हैं
• स्ट्रिबिल्ड, जिसमें एल्विटेग्रवीर (INSTI), कैबोबिस्टैट (CYP3A इनहिबिटर), एमट्रिसिटाबाइन (NRTI), और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं।
• सिम्फी, जिसमें एफेविरेंज़ (एनएनआरटीआई), लामिवुडिन (एनआरटीआई), और टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (एनआरटीआई) शामिल हैं।
• Symfi Lo, जिसमें efavirenz (NNRTI), lamivudine (NRTI), और tenofovir disoproxil fumarate (NRTI) शामिल हैं।
• सिमटूज़ा, जिसमें दारुनवीर (पीआई), कैबोबिस्टैट (CYP3A इनहिबिटर), एमट्रिसिटाबाइन (NRTI) और टेनोफोविर अल्फेनमाइड फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं
• टेमिक्स, जिसमें लैमिवुडाइन (NRTI) और टेनोफोविर डिसप्रोक्सिल फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं
• ट्राइमेक, जिसमें अबाकवीर (एनआरटीआई), डोलटेजेविर (आईएनएसटीआई), और लामिवुडिन (एनआरटीआई) शामिल हैं।
• ट्राजीविर, जिसमें अबाकवीर (एनआरटीआई), लामिवुडिन (एनआरटीआई), और जिदोवुदिन (एनआरटीआई) शामिल हैं।
• ट्रूवडा, जिसमें एमट्रिसिटाबाइन (NRTI) और टेनोफोवा डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (NRTI) शामिल हैं

दो, तीन, या चार गोलियों के बजाय सिर्फ एक दैनिक संयोजन गोली लेने से एचआईवी वाले लोगों के लिए उपचार सरल हो जाता है। यह दवाओं की प्रभावशीलता में भी सुधार करता है।

एचआईवी के साथ 7,000 से अधिक लोगों के 2012 के एक अध्ययन में पाया गया कि जो लोग एक एकल दैनिक संयोजन गोली लेते हैं, वे उन लोगों की तुलना में कम होते हैं जो अस्पताल में समाप्त होने के लिए पर्याप्त बीमार होने के लिए तीन या अधिक दैनिक गोलियां लेते हैं।

एचआईवी के साथ 1,000 से अधिक लोगों के 2018 के अध्ययन में मल्टी-टैबलेट रेजिमेंस पर एकल-टैबलेट के लोगों की तुलना भी की गई। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि सिंगल-टैबलेट रेजिमेंस पर लोग अपने रेजिमेंस से चिपके रहने और वायरल दमन का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते थे।

दूसरी ओर, एक गोली में अधिक दवाओं को जोड़ने से अधिक दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक दवा जोखिम के अपने सेट के साथ आती है। यदि कोई व्यक्ति संयोजन गोली से साइड इफेक्ट विकसित करता है, तो यह बताना कठिन हो सकता है कि संयोजन गोली में कौन सी दवाएं इसकी वजह बनीं।

उपचार के बारे में एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करना

एचआईवी उपचार चुनना एक महत्वपूर्ण निर्णय है। एचआईवी से पीड़ित लोग अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की मदद से अपना निर्णय ले सकते हैं।

एक उपचार पर निर्णय लेने से पहले, आप एक संयोजन गोली बनाम एकल गोलियों के लाभों और जोखिमों पर चर्चा करना चाह सकते हैं। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको उस विकल्प को चुनने में मदद कर सकता है जो आपकी जीवन शैली और स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा है।