मेडिकेयर और आर्थराइटिस: क्या है और क्या नहीं है?

मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) ओस्टियोआर्थराइटिस उपचार के लिए सेवाओं और आपूर्ति को कवर करेगा यदि आपके डॉक्टर ने निर्धारित किया है कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम प्रकार है। यह उपास्थि पर पहनने की विशेषता है जो जोड़ों को कुशन करता है। जैसा कि उपास्थि पहनते हैं, इसके परिणामस्वरूप संयुक्त में हड्डी-ऑन-हड्डी संपर्क हो सकता है। इससे दर्द, कठोरता और सूजन हो सकती है।

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अन्य प्रकार के गठिया के लिए कवरेज के बारे में जानने के लिए पढ़ें।

क्या सभी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस खर्चों को कवर किया गया है?

सीधा - सा जवाब है 'नहीं। ऐसी लागतें हैं जिनके लिए आप जिम्मेदार हो सकते हैं।

यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा बीमा) है, तो आप सबसे अधिक मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे। 2021 में, ज्यादातर लोगों के लिए यह राशि $ 148.50 है। 2021 में, आप संभवतः अपने वार्षिक भाग B के कटौती के लिए $ 203 का भुगतान भी करेंगे। कटौती के बाद, आप आम तौर पर मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के लिए 20 प्रतिशत का भुगतान करते हैं:

• अधिकांश चिकित्सक सेवाएं (अस्पताल में भर्ती के रूप में)
• आउट पेशेंट थेरेपी
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, जैसे कि वॉकर या व्हीलचेयर

मेडिकेयर ने ओवर-द-काउंटर दवाओं (ओटीसी) को कवर नहीं किया है जो आपके डॉक्टर ऑस्टियोआर्थराइटिस के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए सुझा सकते हैं:

• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल)
• ओटीसी एनएसएआईडी (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) जैसे नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) और इबुप्रोफेन (मोट्रिन)

क्या मेडिसिन संधिशोथ को कवर करता है?

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो दर्दनाक सूजन (सूजन) का कारण बनती है। यह आमतौर पर जोड़ों पर हमला करता है, अक्सर एक ही समय में कई अलग-अलग जोड़ों।

मूल चिकित्सा (भागों ए और बी) आरए के लिए एक पुरानी देखभाल प्रबंधन सेवा के रूप में उपचार को कवर कर सकते हैं। क्रोनिक केयर मैनेजमेंट कवरेज के लिए आवश्यक है कि आपके पास दो या अधिक गंभीर पुरानी स्थितियां हों, जो आपके डॉक्टर से कम से कम एक वर्ष तक चलने की उम्मीद करते हैं, जैसे:

• वात रोग
• दिल की बीमारी
• मधुमेह
• दमा
• उच्च रक्तचाप

अन्य उपचारों की तरह, आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों की अपेक्षा करें, जैसे कि पार्ट बी प्रीमियम और कॉपेज़।

संयुक्त प्रतिस्थापन के बारे में क्या?

यदि आपका गठिया इस बिंदु पर आगे बढ़ गया है कि आपके चिकित्सक को लगता है कि संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, तो मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी लागत में से अधिकांश को कवर करेंगे, जिसमें आपकी वसूली की कुछ लागतें शामिल हैं।

अन्य उपचारों की तरह, आपके पास आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च भी हो सकते हैं, जैसे कि पार्ट बी प्रीमियम और कॉपेज़।

चिकित्सा के लिए ऐड-ऑन

आप निजी कंपनियों से बीमा खरीद सकते हैं जो मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए गए अतिरिक्त खर्चों में से कुछ को कवर करेंगे, और शायद सभी, जैसे:

• मेडिगैप। मेडिगैप एक पूरक बीमा है जो कोपेमेंट्स, सिक्कोंसिएशन और डिडक्टिबल्स का भुगतान करने में मदद कर सकता है।
• मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान एक पीपीओ या एचएमओ की तरह होते हैं जो अन्य लाभों के अलावा आपके भागों को ए और बी कवरेज प्रदान करते हैं। अधिकांश में मेडिकेयर पार्ट डी और कई दंत, दृष्टि, श्रवण और कल्याण कार्यक्रमों जैसे अतिरिक्त कवरेज प्रदान करते हैं। आपके पास मेडिगैप और पार्ट सी दोनों नहीं हो सकते हैं, आपको एक या दूसरे को चुनना होगा।
• मेडिकेयर पार्ट डी। मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान विशिष्ट दवाओं की लागत के सभी या हिस्से को कवर करते हैं। सभी दवाएं कवर नहीं की जाती हैं, इसलिए यह कवरेज की पुष्टि करने और वैकल्पिक दवाओं के बारे में पूछने के लिए एक अच्छा विचार है, जैसे कि सामान्य संस्करण, अप्रत्याशित लागतों से बचने में मदद करने के लिए।

अपने डॉक्टर से शुरू करें

पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि आपका डॉक्टर मेडिकेयर स्वीकार करता है या, यदि आपने मेडिकेयर पार्ट सी खरीदा है, तो आपका डॉक्टर आपकी योजना पर है।

अपने चिकित्सक से सभी अनुशंसित गठिया उपचारों की बारीकियों पर चर्चा करें, यह देखने के लिए कि क्या यह आपके मेडिकेयर कवरेज द्वारा कवर किया गया है या यदि कोई अन्य विकल्प है जिस पर आप विचार करना चाहते हैं।

उपचार में निम्नलिखित में से कुछ या सभी शामिल हो सकते हैं:

• दवा (ओटीसी और प्रिस्क्रिप्शन)
• शल्य चिकित्सा
• चिकित्सा (शारीरिक और व्यावसायिक)
• उपकरण (बेंत, वॉकर)

दूर करना

• मूल मेडिकेयर संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी सहित गठिया के उपचार के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं और आपूर्ति को कवर करेगा।
• आम तौर पर मूल मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए गए जेब खर्च हैं। आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर, आपके मेडिकेयर कवरेज के साथ जाने के लिए विकल्पों का पता लगाना सार्थक हो सकता है, जैसे:
  • मेडिगैप (मेडिकेयर पूरक बीमा)
  • मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
  • मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज)

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।