एक नजर में
- एक्सेलस ने मध्य में और न्यूयॉर्क में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश किए।
- एक्सेलस HMO और PPO मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है जिसमें पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।
- एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के लिए कवरेज विकल्प और लागत, ज़िप कोड के आधार पर भिन्न होंगे जहां आप रहते हैं।
- एक्सेलस सामूहिक रूप से लगभग 1.5 मिलियन सदस्यों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है।
एक्सेलस, रोचेस्टर, न्यूयॉर्क में स्थित ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड का एक प्रभाग है। कंपनी पूरे क्षेत्र में बीमा योजना प्रदान करती है, जिसमें कई मेडिकेयर एडवांटेज विकल्प भी शामिल हैं।
एक्सेलस कई प्रकार के मूल्य बिंदुओं पर एचएमओ और पीपीओ दोनों योजनाओं की पेशकश करता है, जिसमें कुछ काउंटियों में कोई प्रीमियम नहीं है। एक्सेलस की योजनाओं में पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, साथ ही एक्स्ट्रास के लिए कवरेज जैसे सिल्वरस्नेकर सदस्यता, दृष्टि देखभाल और वैकल्पिक दंत कवरेज शामिल हैं।
आइए, एक्सेलस द्वारा दी गई विभिन्न प्रकार की योजनाओं पर एक नज़र डालें और विभिन्न क्षेत्रों में उनकी लागत कितनी हो सकती है।
एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
एक्सेलस कुछ अलग प्रारूपों में और कई मूल्य बिंदुओं पर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है। आपके लिए उपलब्ध सटीक योजनाएं आपके क्षेत्र पर निर्भर करेंगी, लेकिन सभी एक्सेलस योजनाएं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) या पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं हैं।
एक्सेलस एचएमओ योजना
एक HMO स्वास्थ्य बीमा योजना का एक सामान्य प्रकार है। HMOs प्रदाताओं के एक सेट नेटवर्क का उपयोग करते हैं। आपके द्वारा इनमें से किसी भी नेटवर्क प्रदाता से प्राप्त होने वाली देखभाल को कवर किया जाएगा, जबकि आपके द्वारा नेटवर्क से बाहर के प्रदाताओं से प्राप्त की जाने वाली देखभाल नहीं होगी।
कुछ एक्सेलस एचएमओ योजना मानक एचएमओ हैं, लेकिन अन्य एचएमओ प्वाइंट-ऑफ-सर्विस (एचएमओ-पीओएस) योजनाएं हैं। एक HMO-POS एक HMO और PPO के मिश्रण की तरह है। आपको अपने नेटवर्क के बाहर प्रदाताओं को देखने की अधिक स्वतंत्रता है, लेकिन आप उच्च कोप का भुगतान करेंगे।
जब आप आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं को देखने में सक्षम होते हैं, तो आमतौर पर नियम होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका में यात्रा कर रहे हैं, तो एक पीओएस योजना आपको अपने नेटवर्क से प्रदाताओं का उपयोग करने की अनुमति दे सकती है और डॉक्टर को देखने या डॉक्टर के पर्चे भरने की आवश्यकता हो सकती है।
आप आपातकालीन स्थिति में अपने नेटवर्क के बाहर प्रदाताओं को भी देख पाएंगे, भले ही आपके पास किस प्रकार का HMO हो।
एक्सेलस पीपीओ योजनाएं
एक पीपीओ एक अन्य सामान्य प्रकार की बीमा योजना है। पीपीओ एचएमओ की तरह बहुत काम करते हैं, लेकिन आपके पास और भी अधिक लचीलापन होगा। PPO में एक नेटवर्क है, लेकिन आप नेटवर्क के बाहर देखभाल के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
नेटवर्क के बाहर कवरेज आपकी योजना के नेटवर्क के भीतर कवरेज की तुलना में अधिक कीमत पर आएगा। उदाहरण के लिए, आपकी योजना में डॉक्टर को नेटवर्क में देखने के लिए $ 25 का भुगतान हो सकता है, लेकिन एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को देखने के लिए $ 45 का भुगतान।
पीपीओ के साथ आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए एक रेफरल की भी आवश्यकता नहीं है, जैसा कि आप HMO के साथ करेंगे।
एक्सेलस पार्ट डी विकल्प
एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है। हालाँकि, एक्सेलस स्टैंडअलोन पार्ट डी योजनाओं की पेशकश नहीं करता है। यदि आप एक्सेलस के माध्यम से पार्ट डी कवरेज चाहते हैं, तो आपको एक भाग सी योजना खरीदने की आवश्यकता होगी।
क्या क्षेत्र एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करते हैं?
न्यूयॉर्क के पूरे राज्य में एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश किए जाते हैं। सर्व किए गए क्षेत्रों में मध्य न्यूयॉर्क, पूर्वी न्यूयॉर्क और ग्रेटर रोचेस्टर क्षेत्र शामिल हैं।
एक्सेलस अपने कवरेज क्षेत्र को पाँच क्षेत्रों में विभाजित करता है:
- मध्य न्यूयॉर्क क्षेत्र: ब्रूम, केयुगा, चेमांग, चेनंगो, कोर्टलैंड, जेफरसन, लुईस, ओनडोंगा, ओस्वेगो, शूयलर, सेंट लॉरेंस, स्टुबेन, टियागा और टोमपकिंस काउंटियाँ
- पूर्व क्षेत्र: क्लिंटन, डेलावेयर, एसेक्स, फ्रैंकलिन, फुल्टन, हैमिल्टन, मोंटगोमरी, और ओट्सगो काउंटियाँ
- रोचेस्टर क्षेत्र: लिविंगस्टन, मोनरो, ओंटारियो, सेनेका, वेन, और येट्स काउंटी
- यूटिका रोम क्षेत्र: हरकिमर, मेडिसन और वनिडा काउंटियाँ
आपके लिए उपलब्ध सटीक योजनाएं आपके विशिष्ट क्षेत्र, काउंटी और ज़िप कोड पर निर्भर करेंगी।
एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या कवर करते हैं?
एक्सेलस योजना मेडिकेयर द्वारा आवश्यक सभी सेवाओं को कवर करती है, जिनमें मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी के तहत शामिल हैं। एक्सलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में अतिरिक्त कवरेज विकल्प भी शामिल हैं।
कवर की गई आपकी सटीक सेवाएँ आपके द्वारा चुनी गई योजना पर आधारित हैं, लेकिन सभी Excellus योजनाएं प्रदान करती हैं:
- भाग डी कवरेज
- नियमित दृष्टि देखभाल
- एक आईवियर भत्ता
- SilverSneakers सदस्यता
- सुनने की परीक्षा
- एक सुनवाई सहायता भत्ता
- वैकल्पिक दंत कवरेज
- एक्यूपंक्चर कवरेज
एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की लागत कितनी है?
कवरेज, प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और अन्य आउट-ऑफ-पॉकेट लागत योजना से योजना में भिन्न हो सकते हैं। 2021 में विभिन्न कवरेज क्षेत्रों में एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के साथ आपके द्वारा देखे गए कुछ उदाहरण लागत हैं:
मैथुन करना
कापी यात्रा करें
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) और मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा बीमा) की जगह लेती है, जिसे अक्सर मूल मेडिकेयर कहा जाता है।
एक्सेलस जैसी निजी बीमा कंपनियों द्वारा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश किए जाते हैं, जो कवरेज प्रदान करने के लिए मेडिकेयर के साथ अनुबंध करते हैं। मेडिकेयर इन योजनाओं को नियंत्रित करता है और सुनिश्चित करता है कि वे मूल मेडिकेयर जैसी सभी सेवाओं को कवर करें:
- आपातकालीन एम्बुलेंस परिवहन
- अस्पताल रहता है
- आपातकालीन कक्ष का दौरा
- तत्काल देखभाल का दौरा
- सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
- डॉक्टरों का दौरा
- विशेषज्ञ का दौरा
- घर पर चिकित्सा उपकरण
- भौतिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सा यात्रा
कई योजनाएं मूल चिकित्सा के लिए अतिरिक्त कवरेज की पेशकश नहीं करती हैं, जैसे दंत, दृष्टि और श्रवण सेवाएं।
योजनाओं की अपनी लागत उनसे जुड़ी होती है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान का कोई भी प्रीमियम पार्ट बी के लिए आपके द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम के अतिरिक्त होगा।
आपके लिए उपलब्ध चिकित्सा लाभ योजना इस बात पर निर्भर करेगी कि आप कहां रहते हैं। कुछ योजनाएँ केवल कुछ राज्यों या यहाँ तक कि ज़िप कोड को कवर करती हैं। अन्य योजनाएं अधिक स्थानों पर उपलब्ध हो सकती हैं, लेकिन आपके स्थान के आधार पर कीमत अलग-अलग होगी।
आप मेडिकेयर योजना खोजक उपकरण का उपयोग करके अपने क्षेत्र में योजनाओं के लिए खरीदारी कर सकते हैं।
टेकअवे
- एक्सेलस मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स को न्यूयॉर्क के निवासियों को कई मूल्य बिंदुओं पर पेश किया जाता है।
- अपने काउंटी के आधार पर, आप पीपीओ, एचएमओ या एचएमओ-पीओएस योजनाओं में से चुन सकते हैं।
- योजनाओं में भाग डी कवरेज के साथ-साथ दृष्टि देखभाल, सुनवाई परीक्षा और वैकल्पिक दंत चिकित्सा देखभाल जैसी अतिरिक्त सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है। एक्सेलस योजनाओं के अतिरिक्त लाभों में आईवियर और श्रवण यंत्रों के लिए एक भत्ता, साथ ही साथ सिल्वरस्नेकर्स सदस्यता शामिल हो सकती है।
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