- जो डॉक्टर मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार नहीं करते हैं, वे आपको मेडिकेयर भुगतान करने के इच्छुक से 15 प्रतिशत अधिक शुल्क ले सकते हैं। इस राशि को मेडिकेयर पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क के रूप में जाना जाता है।
- आप पहले से ही एक सेवा के लिए भुगतान की गई मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20 प्रतिशत के अलावा मेडिकेयर पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क के लिए जिम्मेदार हैं।
- भाग B के अतिरिक्त शुल्क आपके वार्षिक भाग B के कटौती योग्य नहीं हैं।
- मेडिगैप प्लान एफ और मेडिगैप प्लान जी दोनों मेडिकेयर पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क को कवर करते हैं।
पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क को समझने के लिए, आपको पहले मेडिकेयर असाइनमेंट को समझना चाहिए। मेडिकेयर असाइनमेंट वह लागत है जिसे मेडिकेयर ने किसी विशेष चिकित्सा सेवा के लिए अनुमोदित किया है। मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाता मेडिकेयर असाइनमेंट स्वीकार करते हैं।
जो लोग मेडिकेयर असाइनमेंट स्वीकार नहीं करते हैं, वे चिकित्सा सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि से अधिक शुल्क ले सकते हैं। मेडिकेयर-स्वीकृत राशि से ऊपर की लागत को पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क के रूप में जाना जाता है।
हालांकि पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क आपको काफी महंगा कर सकते हैं, आप उनसे बच सकते हैं।
चिकित्सा भाग बी क्या है?
मेडिकेयर पार्ट बी, मेडिकेयर का हिस्सा है जो डॉक्टर के दौरे और निवारक देखभाल जैसे आउट पेशेंट सेवाओं को कवर करता है। मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी मूल मेडिकेयर बनाने वाले दो भाग हैं।
पार्ट बी कवर में कुछ सेवाएं शामिल हैं:
- फ्लू के टीके
- कैंसर और मधुमेह की जांच
- आपातकालीन कक्ष सेवाएं
- मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा
- एम्बुलेंस सेवाएं
- प्रयोगशाला की जांच
चिकित्सा भाग बी अतिरिक्त शुल्क क्या हैं?
हर मेडिकल प्रोफेशनल मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार नहीं करता है। असाइनमेंट स्वीकार करने वाले डॉक्टर मेडिकेयर-स्वीकृत राशि को अपने पूर्ण भुगतान के रूप में स्वीकार करने के लिए सहमत हुए हैं।
एक डॉक्टर जो असाइनमेंट स्वीकार नहीं करता है, वह आपको मेडिकेयर-स्वीकृत राशि से 15 प्रतिशत अधिक शुल्क ले सकता है। इस ओवरएज को पार्ट बी अतिरिक्त चार्ज के रूप में जाना जाता है।
जब आप एक डॉक्टर, आपूर्तिकर्ता या प्रदाता को देखते हैं, जो असाइनमेंट स्वीकार करता है, तो आपको आश्वासन दिया जा सकता है कि आपसे केवल मेडीकेयर-स्वीकृत राशि ली जाएगी। ये मेडिकेयर-अनुमोदित डॉक्टर आपकी सेवाओं के बिल को मेडिकेयर में भेजते हैं, बजाय आपको इसे सौंपने के। मेडिकेयर 80 प्रतिशत का भुगतान करता है, फिर आपको शेष 20 प्रतिशत का बिल मिलता है।
जो डॉक्टर मेडिकेयर-अप्रूव्ड नहीं हैं, वे आपसे पूर्ण भुगतान के लिए पूछ सकते हैं। आप अपने बिल की 80% मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के लिए मेडिकेयर द्वारा प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार होंगे।
उदाहरण के लिए:
- आपका डॉक्टर असाइनमेंट स्वीकार करता है। आपका सामान्य चिकित्सक, जो मेडिकेयर स्वीकार करता है, एक इन-ऑफिस टेस्ट के लिए $ 300 चार्ज कर सकता है। आपका डॉक्टर आपको पूरी राशि का भुगतान करने के लिए कहने के बजाए सीधे मेडिकेयर में भेज देगा। मेडिकेयर बिल का 80 प्रतिशत ($ 240) का भुगतान करेगा। आपका डॉक्टर फिर आपको 20 प्रतिशत ($ 60) का बिल भेजेगा। तो, आपकी कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत $ 60 होगी।
- आपका डॉक्टर असाइनमेंट स्वीकार नहीं करता है यदि आप इसके बजाय किसी ऐसे डॉक्टर के पास जाते हैं जो मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार नहीं करता है, तो वे आपसे समान-कार्यालय परीक्षण के लिए $ 345 का शुल्क ले सकते हैं। अतिरिक्त $ 45 आपके नियमित चिकित्सक से क्या वसूल होगा, इस पर 15 प्रतिशत है; यह राशि पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क है। डॉक्टर बिल को सीधे मेडिकेयर में भेजने के बजाय, आपको पूरी राशि का भुगतान करने के लिए कहेंगे। इसके बाद आपको प्रतिपूर्ति के लिए मेडिकेयर के साथ दावा दायर करना होगा। यह प्रतिपूर्ति मेडिकेयर-स्वीकृत राशि ($ 240) के केवल 80 प्रतिशत के बराबर होगी। इस मामले में, आपकी कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत $ 105 होगी।
भाग B के अतिरिक्त प्रभार आपके भाग B के कटौती योग्य नहीं हैं।
मेडिकेयर पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क से कैसे बचें
यह मत मानो कि एक डॉक्टर, आपूर्तिकर्ता या प्रदाता मेडिकेयर को स्वीकार करता है। इसके बजाय, हमेशा पूछें कि नियुक्ति या सेवा बुक करने से पहले वे असाइनमेंट स्वीकार करते हैं या नहीं। आपके द्वारा पहले भी देखे गए डॉक्टरों के साथ भी इसे दोबारा जांचना एक अच्छा विचार है।
कुछ राज्यों ने कानून पारित किए हैं जो डॉक्टरों के लिए मेडिकेयर पार्ट बी से अधिक शुल्क वसूलना अवैध बनाते हैं। ये राज्य हैं:
- कनेक्टिकट
- मैसाचुसेट्स
- मिनेसोटा
- न्यूयॉर्क
- ओहियो
- पेंसिल्वेनिया
- रोड आइलैंड
- वरमोंट
यदि आप इन आठ राज्यों में से किसी में रहते हैं, तो आपको अपने राज्य में डॉक्टर को देखने पर पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। यदि आप अपने राज्य के बाहर किसी प्रदाता से चिकित्सा सेवा प्राप्त करते हैं, जो आपको असाइनमेंट स्वीकार नहीं करते हैं, तो भी आपसे पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क लिया जा सकता है।
मेडिगाॅप मेडिकेयर पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क का भुगतान करता है?
मेडिगैप पूरक बीमा है जिसे आप मूल मेडिकेयर होने पर खरीदने में दिलचस्पी ले सकते हैं। मेडिगैप नीतियां मूल मेडिकेयर में छोड़े गए अंतराल के लिए भुगतान में मदद करती हैं। इन लागतों में डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स और कॉइनसेक्शुअरी शामिल हैं।
पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क को कवर करने वाले दो मेडिगैप योजनाएं हैं:
- मेडिगैप प्लान एफ। प्लान एफ अब ज्यादातर नए मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए उपलब्ध नहीं है। यदि आप 1 जनवरी, 2020 से पहले मेडिकेयर के लिए योग्य हो गए हैं, तो आप अभी भी प्लान एफ खरीद सकते हैं। यदि आपके पास वर्तमान में प्लान एफ है, तो आप इसे रखने में सक्षम हैं।
- मेडिगैप प्लान जी। प्लान जी एक बहुत ही समावेशी योजना है जिसमें कई तरह की चीजें शामिल हैं जो मूल मेडिकेयर नहीं है। सभी मेडिगैप योजनाओं की तरह, इसमें आपके पार्ट बी प्रीमियम के अतिरिक्त मासिक प्रीमियम भी खर्च होता है।
टेकअवे
- यदि आपका डॉक्टर, आपूर्तिकर्ता, या प्रदाता मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार नहीं करता है, तो वे आपकी मेडिकल सेवा की मेडीकेयर-स्वीकृत राशि से अधिक शुल्क ले सकते हैं। इस ओवरएज को पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क के रूप में संदर्भित किया जाता है।
- आप केवल मेडिकेयर-अनुमोदित प्रदाताओं को देखकर पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क का भुगतान करने से बच सकते हैं।
- मेडिगैप प्लान एफ और मेडिगैप प्लान जी दोनों पार्ट बी के अतिरिक्त शुल्क को कवर करते हैं। लेकिन आपको अभी भी अपने चिकित्सा प्रदाता को भुगतान करना होगा और प्रतिपूर्ति की प्रतीक्षा करनी होगी।
