विशेषज्ञ से पूछें: अपने एमएस उपचार विकल्पों को कैसे नेविगेट करें

1. एमएस को रीलेप करने के कई उपचार हैं। मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं सही हूं?

यदि आप अब रिलेप्स का सामना नहीं कर रहे हैं, तो आपके लक्षण खराब नहीं हो रहे हैं, और आपके दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो उपचार आपके लिए सही है।

चिकित्सा के आधार पर, आपका न्यूरोलॉजिस्ट रक्त परीक्षण सहित परीक्षण कर सकता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि यह सुरक्षित है। एमएस थेरेपी प्रभावी होने में छह महीने तक का समय लग सकता है। यदि आपको इस समय के भीतर कोई रिलैप्स का अनुभव होता है, तो यह आवश्यक रूप से उपचार विफलता नहीं माना जाता है।

अपने न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें यदि आप नए या बिगड़ते लक्षणों का अनुभव करते हैं। यदि आपको उपचार से संबंधित साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो, तो आपको दवाओं को स्विच करना पड़ सकता है।

2. क्या मौखिक दवाओं या इसके विपरीत स्व-इंजेक्शन वाली दवाओं के कोई लाभ हैं? Infusions के बारे में क्या?

एमएस के लिए दो इंजेक्शन थेरेपी हैं। एक इंटरफेरॉन बीटा (बेटसेरोन, एवोनेक्स, रेबीफ, एक्स्टाविया, प्लेग्रिडि) है। अन्य इंजेक्टेबल उपचार ग्लतिरामेर एसीटेट (कोपाक्सोन, ग्लोटोपा) है। उन्हें इंजेक्शन लगाने के बावजूद, इन दवाओं का दूसरों की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है।

मौखिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• डाइमिथाइल
  फ्यूमरेट (टेक्सीडेरा)
• टेरीफ्लुनामाइड
  (औबागियो)
• उँगलियाँ
  (गिलेंया)
• Siponimod
  (मेन्जेंट)
• क्लैड्रीबाईन
  (मावेंक्लाड)

इंजेक्टेबल थैरेपी की तुलना में ये रिलैप्स कम करने में आसान और प्रभावी होते हैं। लेकिन वे अधिक दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं।

जलसेक उपचारों में नटलिज़ुमाब (त्यसब्री), ओक्रेलिज़ुमाब (ओकरेवस), माइटोक्सेंट्रोन (नोवैंट्रोन), और एलेम्टुज़ुमब (लेमट्रादा) शामिल हैं। ये प्रत्येक कुछ हफ्तों या महीनों में एक बार जलसेक सुविधा में प्रशासित होते हैं और रिलैप्स को कम करने के लिए सबसे प्रभावी होते हैं।

नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी एफडीए द्वारा अनुमोदित एमएस उपचारों का एक व्यापक सारांश प्रदान करती है।

3. एमएस उपचार के कुछ सामान्य दुष्प्रभाव क्या हैं?

दुष्प्रभाव उपचार-विशिष्ट हैं। आपको हमेशा अपने न्यूरोलॉजिस्ट के साथ किसी भी संभावित दुष्प्रभाव पर चर्चा करनी चाहिए।

इंटरफेरॉन के सामान्य दुष्प्रभावों में फ्लू जैसे लक्षण शामिल हैं। Glatiramer एसीटेट इंजेक्शन साइट लिपोडिस्ट्रोफी, वसा के असामान्य संचय का कारण बन सकता है।

मौखिक चिकित्सा के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• जठरांत्र
  लक्षण
• फ्लशिंग
• संक्रमणों
• जिगर
  एंजाइम उन्नयन
• कम सफेद
  रक्त कोशिका की गिनती

कुछ संक्रमण संक्रमण, कैंसर और माध्यमिक स्व-प्रतिरक्षित रोग के लिए दुर्लभ लेकिन गंभीर जोखिम पैदा कर सकते हैं।

4. मेरे एमएस उपचार के लक्ष्य क्या हैं?

रोग-संशोधित चिकित्सा का लक्ष्य एमएस हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना है। एमएस हमलों से अल्पकालिक विकलांगता हो सकती है।

अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट मानते हैं कि एमएस रिलेैप्स को रोकने में देरी हो सकती है या दीर्घकालिक विकलांगता को रोका जा सकता है। एमएस थेरेपी अपने आप लक्षणों में सुधार नहीं करती है, लेकिन वे एमएस के कारण चोट को रोक सकते हैं और आपके शरीर को ठीक करने की अनुमति दे सकते हैं। एमएस रोग-संशोधित उपचार रिलेैप्स को कम करने के लिए प्रभावी हैं।

Ocrelizumab (Ocrevus) प्राथमिक प्रगतिशील एमएस के लिए केवल एफडीए-अनुमोदित चिकित्सा है। Siponimod (Mayzent) और cladribine (Mavenclad) SPMS वाले लोगों के लिए FDA-अनुमोदित हैं जिनके पास हाल ही में रिलेपेस थे। प्रगतिशील एमएस के लिए उपचार का लक्ष्य रोग पाठ्यक्रम को धीमा करना और जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करना है।

अन्य उपचारों का उपयोग एमएस के पुराने लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है, जो जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है। आपको अपने न्यूरोलॉजिस्ट के साथ रोग-संशोधन और रोगसूचक उपचार दोनों पर चर्चा करनी चाहिए।

5. मांसपेशियों में ऐंठन या थकान जैसे विशिष्ट लक्षणों का इलाज करने के लिए मेरे डॉक्टर कौन सी अन्य दवाएं लिख सकते हैं?

यदि आपको मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन है, तो आपका डॉक्टर आपको इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं के लिए स्क्रीन कर सकता है। भौतिक चिकित्सा के साथ स्ट्रेचिंग व्यायाम भी मदद कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, आमतौर पर स्पस्टिसिटी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में बैक्लोफेन और टिज़ैनिडिन शामिल हैं। बैक्लोफेन क्षणिक मांसपेशियों की कमजोरी का कारण हो सकता है और टिज़ैनिडाइन मुंह सूखने का कारण हो सकता है।

बेंजोडायजेपाइन जैसे कि डायजेपाम या क्लोनाज़ेपम फासिक स्पास्टिसिटी के लिए उपयोगी हो सकता है, जिसमें रात में होने वाली मांसपेशियों की जकड़न भी शामिल है। लेकिन वे उनींदापन का कारण बन सकते हैं। यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो आंतरायिक बोटोक्स इंजेक्शन या एक इंट्राथेलिक बैक्लोफेन पंप उपयोगी हो सकता है।

जो लोग थकान का अनुभव करते हैं, उन्हें पहले नियमित व्यायाम सहित जीवन शैली में बदलाव का प्रयास करना चाहिए। आपका डॉक्टर आपको थकान के सामान्य कारणों जैसे कि अवसाद और नींद की बीमारी के लिए भी स्क्रीन कर सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो थकान के लिए दवाओं में मोदाफिनिल और एमेंटाडिन शामिल हैं। या, आपका डॉक्टर dextroamphetamine-amphetamine और methylphenidate जैसे उत्तेजक पदार्थों की सिफारिश कर सकता है। अपने एमएस लक्षणों के लिए सबसे अच्छा इलाज खोजने के लिए अपने न्यूरोलॉजिस्ट से बात करें।

6. वित्तीय मदद के लिए मेरे पास क्या विकल्प हैं?

अपने सभी एमएस से संबंधित नैदानिक ​​परीक्षण, उपचार और गतिशीलता उपकरणों के लिए बीमा अनुमोदन लेने के लिए अपने न्यूरोलॉजिस्ट कार्यालय के साथ काम करें। आपकी घरेलू आय के आधार पर, एक दवा कंपनी आपके एमएस उपचार की लागत को कवर कर सकती है। नेशनल एमएस सोसाइटी वित्तीय सहायता के लिए मार्गदर्शन और परामर्श भी देती है।

यदि आप एक समर्पित एमएस केंद्र में देखभाल प्राप्त करते हैं, तो आप नैदानिक ​​अनुसंधान परीक्षणों के लिए भी योग्य हो सकते हैं जो परीक्षण या उपचार की लागतों को कवर करने में मदद कर सकते हैं।

7. अगर मेरी दवाएं काम करना बंद कर दें तो मुझे क्या कदम उठाने चाहिए?

दो मुख्य कारण हैं जिन पर आप एक और एमएस चिकित्सा पर विचार कर सकते हैं। एक यह है कि यदि आप सक्रिय उपचार के बावजूद नए या बिगड़ते न्यूरोलॉजिक लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। दूसरा कारण यह है कि यदि आपके साइड इफेक्ट्स हैं जो वर्तमान थेरेपी को जारी रखना मुश्किल बनाते हैं।

अपने न्यूरोलॉजिस्ट से बात करके समझें कि क्या आपका उपचार अभी भी प्रभावी है। अपने आप कोई बीमारी-संशोधन चिकित्सा बंद न करें, क्योंकि ऐसा करने से कुछ मामलों में रिबाउंड एमएस अटैक हो सकता है।

8. क्या मेरी उपचार योजना समय के साथ बदल जाएगी?

यदि आप एमएस के लिए एक चिकित्सा पर अच्छा कर रहे हैं और महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो अपनी उपचार योजना को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। कुछ लोग कई सालों तक एक ही इलाज पर रहते हैं।

यदि आप न्यूरोलॉजिक लक्षणों को बिगड़ने का अनुभव करते हैं, तो साइड इफेक्ट्स का विकास करते हैं, या यदि परीक्षण बताते हैं कि उपचार जारी रखना सुरक्षित नहीं है, तो आपका उपचार बदल सकता है। शोधकर्ता नए उपचारों की सक्रिय जाँच कर रहे हैं। तो, भविष्य में आपके लिए एक बेहतर उपचार उपलब्ध हो सकता है।

9. क्या मुझे किसी प्रकार की भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी?

भौतिक चिकित्सा एमएस वाले लोगों के लिए एक सामान्य सिफारिश है। यह एक विक्षेपण के बाद वसूली में तेजी लाने या deconditioning का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

शारीरिक चिकित्सक पैर की कमजोरी से जुड़ी चलने वाली कठिनाइयों और चुनौतियों की जांच और इलाज करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सक लोगों को अपनी बाहों के उपयोग को पुनः प्राप्त करने और सामान्य दैनिक कार्यों को पूरा करने में मदद करते हैं। भाषण चिकित्सक भाषा और संचार कौशल को ठीक करने में लोगों की मदद करते हैं।

वेस्टिबुलर थेरेपी उन लोगों की मदद कर सकती है जो चक्कर आना और असंतुलन (क्रोनिक वर्टिगो) का अनुभव करते हैं। आपके लक्षणों के आधार पर, आपका न्यूरोलॉजिस्ट आपको इनमें से किसी एक विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

डॉ जिया मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के स्नातक हैं। उन्होंने बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर और कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी में आंतरिक चिकित्सा में प्रशिक्षित किया। वह न्यूरोलॉजी में बोर्ड से प्रमाणित है और यूसीएसएफ में न्यूरोम्यूनोलॉजी में फेलोशिप प्रशिक्षण प्राप्त किया है। डॉ। जिया का शोध एमएस और अन्य न्यूरोलॉजिक विकारों में रोग की प्रगति के जीव विज्ञान को समझने पर केंद्रित है। डॉ। जिया HHMI मेडिकल फैलोशिप, NINDS R25 अवार्ड और UCSF CTSI फैलोशिप के प्राप्तकर्ता हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट और सांख्यिकीय आनुवंशिकीविद् होने के अलावा, वह एक आजीवन वायलिन वादक हैं और बोस्टन में मेडिकल पेशेवरों के ऑर्केस्ट्रा लॉन्गवुड सिम्फनी के कॉन्सर्टमास्टर के रूप में सेवा करते हैं।