पेरिटोनियल कैंसर: आपको क्या जानना चाहिए

पेरिटोनियल कैंसर एक दुर्लभ कैंसर है जो उपकला कोशिकाओं की पतली परत में बनता है जो पेट के अंदर की दीवार को पंक्तिबद्ध करता है। इस अस्तर को पेरिटोनियम कहा जाता है।

पेरिटोनियम आपके पेट में अंगों को बचाता है और कवर करता है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• आंत
• मूत्राशय
• मलाशय
• गर्भाशय

पेरिटोनियम एक चिकनाई द्रव भी पैदा करता है जो अंगों को पेट के अंदर आसानी से स्थानांतरित करने की अनुमति देता है।

क्योंकि इसके लक्षण सबसे अधिक बार अनिर्धारित हो जाते हैं, पेरिटोनियल कैंसर का आमतौर पर देर से पता चलता है।

पेरिटोनियल कैंसर का प्रत्येक मामला अलग है। उपचार और दृष्टिकोण अलग-अलग होते हैं। पिछले दशकों में विकसित नए उपचारों ने जीवित रहने की दरों में सुधार किया है।

प्राथमिक बनाम माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर

प्राथमिक और माध्यमिक के पदनामों का उल्लेख है कि कैंसर कहाँ शुरू हुआ। नाम यह नहीं मापते हैं कि कैंसर कितना गंभीर है।

मुख्य

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर पेरिटोनियम में शुरू और विकसित होता है। यह आमतौर पर केवल महिलाओं को प्रभावित करता है और पुरुषों को बहुत कम प्रभावित करता है।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर से निकटता से संबंधित है। दोनों एक ही तरह से व्यवहार किया जाता है और एक समान दृष्टिकोण है।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार पेरिटोनियल घातक मेसोथेलियोमा है।

माध्यमिक

माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर आमतौर पर पेट में एक और अंग में शुरू होता है और फिर पेरिटोनियम में फैलता है (मेटास्टेसाइज़)।

माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर शुरू हो सकता है:

• अंडाशय
• फैलोपियन ट्यूब
• मूत्राशय
• पेट
• छोटी आँत
• पेट
• मलाशय
• अनुबंध

माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित कर सकता है। यह प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर से अधिक सामान्य है।

डॉक्टरों का अनुमान है कि कोलोरेक्टल कैंसर वाले 15 से 20 प्रतिशत लोग पेरिटोनियम में मेटास्टेस विकसित करेंगे। पेट के कैंसर वाले लगभग 10 से 15 प्रतिशत लोग पेरिटोनियम में मेटास्टेस विकसित करेंगे।

जब कैंसर अपनी मूल साइट से मेटास्टेस करता है, तो नई साइट में प्रारंभिक साइट के समान कैंसर कोशिकाएं होंगी।

पेरिटोनियल कैंसर के लक्षण

पेरिटोनियल कैंसर के लक्षण कैंसर के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। इसके शुरुआती चरणों में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। कभी-कभी जब पेरिटोनियल कैंसर उन्नत होता है तब भी कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

शुरुआती लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं और संभवतः कई अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। पेरिटोनियल कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट फूलना या दर्द
• बढ़े हुए पेट
• पेट या श्रोणि में दबाव की भावना
• खाने से पहले पूर्णता
• खट्टी डकार
• उलटी अथवा मितली
• आंत्र या मूत्र परिवर्तन
• भूख में कमी
• वजन कम होना या वजन बढ़ना
• योनि स्राव
• पीठ दर्द
• थकान

जैसे-जैसे कैंसर आगे बढ़ता है, पेट के गुहा (जलोदर) में एक पानी का तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिसके कारण हो सकता है:

• उलटी अथवा मितली
• साँसों की कमी
• पेट दर्द
• थकान

देर से चरण पेरिटोनियल कैंसर के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण आंत्र या मूत्र रुकावट
• पेट दर्द
• खाने या पीने में असमर्थता
• उल्टी

पेरिटोनियल कैंसर के चरण

जब इसका पहला निदान किया जाता है, तो पेरिटोनियल कैंसर का मंचन उसके आकार, स्थिति और जहां से होता है, के अनुसार किया जाता है। इसने एक ग्रेड भी दिया, जो अनुमान लगाता है कि यह कितनी जल्दी फैलने में सक्षम है।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर का मंचन डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए उपयोग की जाने वाली प्रणाली के साथ किया जाता है क्योंकि कैंसर समान होते हैं। लेकिन प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर को हमेशा स्टेज 3 या स्टेज 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के दो पहले चरण होते हैं।

स्टेज 3 को तीन और चरणों में विभाजित किया गया है:

• 3 ए। कैंसर पेरिटोनियम के बाहर लिम्फ नोड्स में फैल गया है, या कैंसर कोशिकाएं श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम की सतह तक फैल गई हैं।
• 3 बी। श्रोणि के बाहर कैंसर पेरिटोनियम में फैल गया है। पेरिटोनियम में कैंसर 2 सेंटीमीटर (सेमी) या छोटा है। यह पेरिटोनियम के बाहर लिम्फ नोड्स में भी फैल सकता है।
• 3 सी। कैंसर श्रोणि के बाहर पेरिटोनियम में फैल गया है और। पेरिटोनियम में कैंसर 2 सेमी से बड़ा है। यह पेरिटोनियम के बाहर या यकृत या प्लीहा की सतह पर लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।

चरण 4 में, कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है। इस चरण को और अधिक विभाजित किया गया है:

• ४ अ। कैंसर कोशिकाएं उस तरल पदार्थ में पाई जाती हैं जो फेफड़ों के चारों ओर बनती है।
• 4 बी। कैंसर पेट के बाहर अंगों और ऊतकों में फैल गया है, जैसे कि यकृत, फेफड़े, या कमर लिम्फ नोड्स।

माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर

प्राथमिक कैंसर साइट के अनुसार माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर का मंचन किया जाता है। जब एक प्राथमिक कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, जैसे कि पेरिटोनियम, तो इसे आमतौर पर मूल कैंसर के चरण 4 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

2013 के एक अध्ययन ने बताया कि कोलोरेक्टल कैंसर वाले लगभग 15 प्रतिशत और स्टेज 2 से 3 पेट के कैंसर वाले लगभग 40 प्रतिशत लोगों में पेरिटोनियल की भागीदारी थी।

पेरिटोनियल कैंसर का कारण और जोखिम कारक

पेरिटोनियल कैंसर का कारण ज्ञात नहीं है।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के लिए, जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, आपका जोखिम बढ़ता जाता है।
• आनुवंशिकी। डिम्बग्रंथि या पेरिटोनियल कैंसर का पारिवारिक इतिहास आपके जोखिम को बढ़ाता है। लिंच सिंड्रोम के लिए BRCA1 या BRCA2 जीन म्यूटेशन या जीन में से किसी एक को ले जाने से भी आपका जोखिम बढ़ जाता है।
• हार्मोन थेरेपी। रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी लेने से आपका जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।
• वजन और ऊंचाई। अधिक वजन या मोटापे के कारण आपका जोखिम बढ़ जाता है। जो लंबे हैं वे जोखिम में हैं।
• एंडोमेट्रियोसिस। एंडोमेट्रियोसिस आपके जोखिम को बढ़ाता है।

से जुड़े कारक की कमी हुई पेरिटोनियल या डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम में शामिल हैं:

• जन्म नियंत्रण की गोलियाँ लेना
• असर वाले बच्चे
• स्तनपान
• ट्यूबल बंधाव, फैलोपियन ट्यूब हटाने, या अंडाशय हटाने

ध्यान दें कि अंडाशय को हटाने से पेरिटोनियल कैंसर का खतरा कम होता है, लेकिन इसे पूरी तरह से दूर नहीं किया जाता है।

पेरिटोनियल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

प्रारंभिक अवस्था में प्राथमिक और द्वितीयक दोनों पेरिटोनियल कैंसर का निदान मुश्किल है। ऐसा इसलिए है क्योंकि लक्षण अस्पष्ट हैं और आसानी से अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अक्सर पेरिटोनियल कैंसर केवल पेट में कहीं और एक ज्ञात ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान पाया जाता है।

आपका डॉक्टर आपको शारीरिक रूप से जांच करेगा, एक चिकित्सा इतिहास लेगा, और आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा। वे निदान का निर्धारण करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला का आदेश दे सकते हैं।

पेरिटोनियल कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

• पेट और श्रोणि के इमेजिंग परीक्षण। यह जलोदर या वृद्धि दिखा सकता है। टेस्ट में सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई शामिल हैं। हालांकि, पेरिटोनियल कैंसर सीटी और एमआरआई स्कैन का उपयोग करके छवि बनाना मुश्किल है।
• एक क्षेत्र की बायोप्सी जो स्कैन में असामान्य दिखती है, जिसमें जलोदर से द्रव को निकालना शामिल है, कैंसर कोशिकाओं की तलाश करना। अपने चिकित्सक के साथ इसके पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा करें। यह प्रक्रिया कैंसर की कोशिकाओं के साथ पेट की दीवार को सींचने का भी जोखिम रखती है।
• रसायनों के लिए रक्त परीक्षण जो पेरिटोनियल कैंसर में ऊंचा हो सकता है, जैसे कि सीए 125, ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बनाया गया एक रसायन। एक नया रक्त मार्कर HE4 है। CA 125 की गैर-सशर्त स्थितियों से ऊंचा होने की संभावना कम है।
• लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी। ये पेरिटोनियम पर सीधे देखने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीक हैं। उन्हें निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

पेरिटोनियल कैंसर के निदान के बेहतर और पुराने तरीकों पर शोध जारी है।

2017 के एक लेख ने "तरल बायोप्सी" के विकास का सुझाव दिया। यह एक रक्त परीक्षण को संदर्भित करता है जो ट्यूमर बायोमार्कर के संयोजन के लिए देख सकता है। यह कुछ लोगों के लिए पहले उपचार को सक्षम करेगा।

निदान में पेरिटोनियल कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बीच अंतर कैसे बताएं

पेरिटोनियल कैंसर उन्नत उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है। दोनों में एक ही प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। गाइनकोलॉजिक ऑन्कोलॉजी ग्रुप द्वारा उन्हें अलग करने के लिए मानदंड विकसित किया गया है।

यदि इसे प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर माना जाता है:

• अंडाशय सामान्य दिखाई देते हैं
• अंडाशय की सतह पर कैंसर की कोशिकाएं नहीं होती हैं
• ट्यूमर का प्रकार मुख्य रूप से गंभीर होता है (द्रव का उत्पादन)

दो छोटे अध्ययनों ने बताया कि प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर वाले लोगों की औसत आयु उपकला डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले लोगों की तुलना में अधिक थी।

पेरिटोनियल कैंसर का इलाज

आपके पास उपचार टीम सहित होने की संभावना है:

• शल्य चिकित्सक
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट
• रेडियोलॉजिस्ट
• एक रोगविज्ञानी
• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट
• एक दर्द विशेषज्ञ
• विशेष नर्सें
• उपशामक देखभाल विशेषज्ञ

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के लिए उपचार डिम्बग्रंथि के कैंसर के समान है। दोनों प्राथमिक और माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर के लिए, व्यक्तिगत उपचार ट्यूमर और आपके सामान्य स्वास्थ्य के स्थान और आकार पर निर्भर करेगा।

माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर के लिए उपचार प्राथमिक कैंसर की स्थिति और इसके लिए उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी आमतौर पर पहला कदम है। एक सर्जन जितना संभव हो उतना कैंसर को हटा देगा। वे भी निकाल सकते हैं:

• आपका गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी)
• आपके अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (ऑओफोरेक्टॉमी)
• अंडाशय (ओमेंटम) के पास फैटी टिशू की परत

आपका सर्जन आगे के परीक्षण के लिए पेट के क्षेत्र में किसी भी असामान्य दिखने वाले ऊतक को भी हटा देगा।

सर्जिकल तकनीक (CRS) के रूप में जानी जाने वाली सर्जिकल तकनीकों की सटीकता में प्रगति ने सर्जनों को कैंसर के ऊतक के अधिक हटाने में सक्षम किया है। इससे पेरिटोनियल कैंसर वाले लोगों के दृष्टिकोण में सुधार हुआ है।

कीमोथेरपी

आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी का इस्तेमाल कर सकता है। वे किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी के बाद भी इसका उपयोग कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी देने की एक नई विधि ने कई मामलों में इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाया है।

तकनीक गर्मी का उपयोग करती है जो कि कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त रूप से पेरिटोनियल कैंसर साइट पर पहुंचाती है। इसे हाइपरथेराटिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) के रूप में जाना जाता है। यह सर्जरी के बाद सीधे दिए जाने वाला एकमुश्त उपचार है।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, CRS और HIPEC के संयोजन में "क्रान्तिकृत" पेरिटोनियल कैंसर का इलाज होता है। लेकिन इसे अभी तक मानक उपचार के रूप में पूरी तरह से स्वीकार नहीं किया गया है इसका कारण यह है कि नियंत्रण समूहों के साथ यादृच्छिक परीक्षण नहीं हुआ है।

अनुसंधान जारी है। जब पेट के बाहर और कुछ अन्य स्थितियों में मेटास्टेस होते हैं तो एचआईपीईसी की सिफारिश नहीं की जाती है।

सभी कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव हैं। चर्चा करें कि ये क्या हो सकते हैं और अपनी उपचार टीम के साथ इन्हें कैसे संभालना है।

लक्षित चिकित्सा

कुछ मामलों में, एक लक्षित चिकित्सा दवा का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं का उद्देश्य सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर कोशिकाओं को रोकना है। लक्षित चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कोशिकाओं पर उन पदार्थों को लक्षित करते हैं जो कैंसर कोशिका वृद्धि को बढ़ावा देते हैं। इन्हें कीमोथेरेपी दवा के साथ जोड़ा जा सकता है।
• PARP (पाली-ADP राइबोस पोलीमरेज़) अवरोधक डीएनए की मरम्मत को रोकते हैं।
• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर ट्यूमर में रक्त वाहिका वृद्धि को रोकते हैं।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के कुछ मामलों में हार्मोनल थेरेपी, विकिरण चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है।

क्या दृष्टिकोण है?

प्राथमिक या द्वितीयक पेरिटोनियल कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण हाल के दशकों में उपचार में प्रगति के कारण बहुत सुधार हुआ है, लेकिन यह अभी भी खराब है। यह ज्यादातर इसलिए है क्योंकि पेरिटोनियल कैंसर का आमतौर पर तब तक निदान नहीं किया जाता है जब तक कि यह एक उन्नत अवस्था में न हो। इसके अलावा, कैंसर उपचार के बाद वापस आ सकता है।

लक्षणों को इंगित करना कठिन है, लेकिन अगर आपके पास कुछ सामान्य लक्षण हैं जो लगातार बने रहते हैं, तो अपने चिकित्सक से जांच करें। इससे पहले निदान बेहतर परिणाम की ओर जाता है।

जीवित रहने की दर

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर

2019 तक, सभी प्रकार के डिम्बग्रंथि, फैलोपियन ट्यूब और पेरिटोनियल कैंसर वाले महिलाओं के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 47 प्रतिशत है। यह आंकड़ा 65 (60 प्रतिशत) से कम और 65 (29 प्रतिशत) से अधिक महिलाओं के लिए कम है।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के लिए जीवित रहने के आंकड़े बहुत छोटे अध्ययनों से आते हैं।

उदाहरण के लिए, प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के साथ 29 महिलाओं के 2012 के एक अध्ययन ने उपचार के बाद 48 महीने के औसत जीवित रहने की सूचना दी।

यह 1990 के एक अध्ययन में रिपोर्ट की गई पांच साल की जीवित रहने की दर से काफी बेहतर है जो 0.0 से 26.5 प्रतिशत के बीच है।

माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर

द्वितीयक पेरिटोनियल कैंसर के लिए जीवित रहने की दर भी प्राथमिक कैंसर साइट के चरण और उपचार के प्रकार पर निर्भर करती है। अध्ययनों की एक छोटी संख्या बताती है कि सीआरएस और एचआईपीईसी के संयुक्त उपचार से जीवित रहने की दर में सुधार होता है।

उदाहरण के लिए, 2013 में किए गए एक अध्ययन में कोलोरेक्टल कैंसर वाले 84 लोगों को देखा गया जो पेरिटोनियम में फैल गए थे। इसमें उन लोगों की तुलना की गई जिनके पास प्रणालीगत कीमोथेरेपी थी, जिनके पास सीआरएस और एचआईपीईसी था।

कीमोथेरेपी समूह के लिए जीवन रक्षा सीआरएस और एचआईपीईसी के साथ इलाज किए गए समूह के लिए 62.7 महीनों की तुलना में 23.9 महीने था।

समर्थन मांगते हैं

आप अन्य लोगों के साथ उपचार के माध्यम से या उनके परिवार के सदस्यों के साथ बात करना चाह सकते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सपोर्ट लाइन 24/7 एक दिन में 800-227-2345 पर उपलब्ध है। वे सहायता के लिए ऑनलाइन या स्थानीय समूह ढूंढने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

आपकी उपचार टीम संसाधनों के साथ मदद करने में भी सक्षम हो सकती है।