हम उन विश्व आकृतियों को कैसे देखते हैं जिन्हें हम चुनते हैं - और सम्मोहक अनुभवों को साझा करने से हम एक-दूसरे के साथ बेहतर व्यवहार कर सकते हैं। यह एक शक्तिशाली परिप्रेक्ष्य है।
जब जल्द ही माता-पिता को पता चलता है कि उनके पास एक लड़का है, तो वे आमतौर पर अपने बच्चे का खतना करने या न करने के बारे में सलाह के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। मेरे अनुभव में, अधिकांश माता-पिता के विषय पर संपर्क का पहला बिंदु उनका बाल रोग विशेषज्ञ है।
उस समय, जबकि एक बाल रोग विशेषज्ञ खतना के विषय पर प्रकाश डालने में मदद कर सकता है, जबकि एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से बात करना महत्वपूर्ण है, जबकि आपका बच्चा अभी भी युवा है।
पुरुष जननांग और मूत्र पथ प्रणाली पर केंद्रित एक चिकित्सा विशेषता के साथ, मूत्र रोग विशेषज्ञ माता-पिता को स्पष्ट समझ प्रदान कर सकते हैं कि क्या खतना उनके बच्चे के लिए सही है, और ऐसा नहीं करने से जुड़े जोखिम।
वर्षों से खतना लगभग हुआ है, लेकिन कुछ संस्कृतियों में यह कम आम हो रहा है
जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी दुनिया के अन्य हिस्सों में पिछले 30 वर्षों से खतना में गिरावट आई है, यह हजारों वर्षों से प्रचलित है और दुनिया भर में विभिन्न संस्कृतियों में प्रदर्शन किया जाता है। जहां एक बच्चा अक्सर यह निर्धारित करता है कि किस उम्र में उनका खतना किया जा सकता है, यदि बिल्कुल भी। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका, इजरायल, पश्चिम अफ्रीका के कुछ हिस्सों और खाड़ी राज्यों में, प्रक्रिया आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद की जाती है।
पश्चिम एशिया और उत्तरी अफ्रीका में, साथ ही साथ दक्षिण पूर्व एशिया में कुछ स्थानों पर, प्रक्रिया तब की जाती है जब बच्चा एक छोटा लड़का होता है। दक्षिणी और पूर्वी अफ्रीका के कुछ हिस्सों में, एक बार पुरुषों की किशोरावस्था या युवा वयस्कता तक पहुँच जाता है।
पश्चिमी दुनिया में, हालांकि, विषय विवादास्पद हो गया है। मेरे चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, यह नहीं होना चाहिए।
खतने के फायदे जोखिमों से आगे निकल जाते हैं
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) ने वर्षों से इस प्रक्रिया की सिफारिश की है। एसोसिएशन का तर्क है कि समग्र लाभ जोखिमों से आगे निकलते हैं, जिनमें खतना की जगह पर अक्सर रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं।
जिन बच्चों को शिशुओं के रूप में खतना किया जाता है, वे मूत्र पथ के संक्रमण (पाइलोनफ्राइटिस या यूटीआई) से पीड़ित होने की संभावना से तीन गुना कम होते हैं, जो गंभीर होने पर सेप्सिस हो सकता है।
चिकित्सा में कई मुद्दों की तरह, सभी नवजात शिशुओं के लिए बोर्ड में एक बच्चे का खतना करने की सिफारिश लागू नहीं होती है। वास्तव में, AAP अनुशंसा करती है कि इस मामले पर परिवार के बाल रोग विशेषज्ञ या किसी अन्य योग्य विशेषज्ञ से बात की जाए, जैसे कि बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ।
हालांकि खतना इस बात की गारंटी नहीं है कि एक छोटे बच्चे ने यूटीआई विकसित नहीं किया है, तो शिशुओं के संक्रमित होने का अंदेशा होने पर 9.9 गुना अधिक खतरा होता है।
यदि ये संक्रमण बार-बार होते हैं, तो गुर्दे - जो अभी भी छोटे बच्चों में विकसित हो रहा है - निशान हो सकता है और संभवतः गुर्दे की विफलता के मामले में बिगड़ सकता है।
इस बीच, एक आदमी के जीवनकाल के दौरान, एक यूटीआई के विकास का जोखिम उस व्यक्ति की तुलना में 3.7 गुना अधिक है, जिसने खतना किया है।
खतना नहीं होने से जीवन में बाद में जटिलताएं हो सकती हैं
शिशु और बचपन के खतना के लिए AAP के समर्थन के बावजूद, कई पश्चिमी बाल रोग विशेषज्ञों का तर्क है कि शिशु या बच्चे पर प्रक्रिया करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
ये बाल रोग विशेषज्ञ उन बच्चों को जीवन में बाद में नहीं देखते हैं, जैसा कि मैं करता हूं, जब वे मूत्र संबंधी जटिलताओं को प्रस्तुत करते हैं जो अक्सर खतना नहीं होने से जुड़ी होती हैं।
मैक्सिको में मेरे नैदानिक अभ्यास में, मैं अक्सर उन वयस्कों को देखता हूं जो अनियंत्रित हैं, मेरे साथ आते हैं:
- चमड़ी का संक्रमण
- फिमोसिस (फोर्स्किन को वापस लेने में असमर्थता)
- एचपीवी मौसा पर वार करता है
- शिश्न का कैंसर
फ़ोरस्किन के संक्रमण जैसे हालात अनिर्दिष्ट पुरुषों के साथ मज़बूती से अधिक सामान्य होते हैं, जबकि फ़िमोसिस उन पुरुषों के लिए विशेष है जो अनियंत्रित हैं। दुर्भाग्य से, मेरे कई युवा मरीज मुझे यह सोचकर देखने आते हैं कि उनका फिमोसिस सामान्य है।
त्वचा का यह कसाव उनके लिए इरेक्शन होने के लिए दर्दनाक बना सकता है। उल्लेख नहीं करने से, उनके लिंग को ठीक से साफ करना मुश्किल हो सकता है, जिससे अप्रिय गंध होने की संभावना है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
एक बार जब इन रोगियों को प्रक्रिया की जाती है, तो, जब वे एक निर्माण के बाद दर्द से मुक्त होने के लिए राहत महसूस करते हैं। वे व्यक्तिगत स्वच्छता के मामले में भी अपने बारे में बेहतर महसूस करते हैं।
जबकि यह वैज्ञानिकों के बीच एक विवादास्पद बिंदु है, एचआईवी संचरण के जोखिम के बारे में भी चर्चा है। कई अध्ययनों ने खतना किए गए पुरुषों द्वारा एचआईवी के संचरण और संक्रमण के जोखिम में कमी की ओर इशारा किया है। बेशक, खतना करने वाले पुरुषों को अभी भी कंडोम पहनना चाहिए, क्योंकि यह सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।
हालांकि, शोध में पाया गया है कि खतना अधिक आंशिक रूप से प्रभावी उपायों में से एक है जो एचआईवी सहित विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के संचरण और संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है।
एचपीवी मौसा और एचपीवी के अधिक आक्रामक रूपों के कारण, जिससे पेनाइल कैंसर हो सकता है, लंबे समय तक चिकित्सा समुदाय में बहस होती रही है।
2018 में, हालांकि, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों ने एक पत्र प्रकाशित किया जिसमें पुरुष खतना को आंशिक रूप से प्रभावी जोखिम कम करने की विधि बताया गया जिसका उपयोग एचपीवी टीकाकरण और कंडोम जैसे अन्य उपायों के साथ किया जाना चाहिए।
आपके बच्चे का खतना करवाने का निर्णय चर्चा से शुरू होता है
मैं समझता हूं कि इस बात पर बहस चल रही है कि क्या छोटे बच्चे का खतना करना उनकी स्वायत्तता को खत्म करता है क्योंकि निर्णय में उनका कहना नहीं है। जबकि यह एक वैध चिंता का विषय है, परिवारों को अपने बच्चे का खतना नहीं होने के जोखिमों पर भी विचार करना चाहिए।
मेरे अपने पेशेवर अनुभव से, चिकित्सकीय लाभ जटिलताओं के जोखिमों को दूर करता है।
मैं नवजात शिशुओं के माता-पिता से एक यूरोलॉजिस्ट के साथ बात करने का आग्रह करता हूं ताकि पता लगाया जा सके कि क्या खतना उनके बच्चे के लिए सही विकल्प है और इस प्रक्रिया के लाभों को बेहतर ढंग से समझ सकता है।
अंत में, यह एक पारिवारिक निर्णय है, और दोनों माता-पिता को विषय पर चर्चा करने और एक साथ सूचित निर्णय पर आने में सक्षम होना चाहिए।
यदि आप खतना के बारे में अधिक पढ़ना चाहते हैं, तो आप यहाँ, और यहाँ की जानकारी देख सकते हैं।
मार्कोस डेल रोसारियो, एमडी, मैक्सिकन यूरोलॉजिस्ट है जो मैक्सिकन नेशनल काउंसिल ऑफ यूरोलॉजी द्वारा प्रमाणित है। वह मेक्सिको के कैंपेचे में रहता है और काम करता है। वह मेक्सिको सिटी (यूनिवर्सिड एनाहैक मेक्सिको) में अनाहुआक विश्वविद्यालय से स्नातक हैं और देश के सबसे महत्वपूर्ण अनुसंधान और शिक्षण अस्पतालों में से एक मेक्सिको के जनरल अस्पताल (अस्पताल जनरल डी मेक्सिको, एचजीएम) में मूत्रविज्ञान में अपना निवास पूरा किया।
