डायबिटीज से पीड़ित बेहतर देखभाल के लिए अनुभवी!

जैसा कि हमने आज हमारे देश की सेवा करने वालों के सम्मान में वयोवृद्ध दिवस को चिह्नित किया है, हम पश्चिम वर्जीनिया से बाहर हाल ही में एक कहानी पर थोड़ा चिंतित हैं जिसने देश भर में वेटरन्स एडमिनिस्ट्रेशन (VA) में कांग्रेस की जांच की समस्याओं को जन्म दिया है।

यह स्पष्ट हो रहा है कि इस देश में वयोवृद्ध लोगों के स्वास्थ्य सेवा में एक ओवरहाल की आवश्यकता है, और यह लगभग 1.5 मिलियन बुजुर्गों को टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए प्रभावित करता है - देश भर में वीए की आबादी का 25%, और बढ़ रहा है।

हाल ही में 2012 के रूप में, वीए अपनी अत्याधुनिक देखभाल का दोहन कर रहा था। लेकिन आज की सुर्खियाँ कुछ स्पष्ट विफलताओं को दिखा रही हैं जिन्हें सामान्य रूप से स्वीकार किया जाना चाहिए, और विशेष रूप से मधुमेह वाले बुजुर्गों के लिए।

इंसुलिन पाने के बाद वयोवृद्ध मर जाते हैं, उनकी आवश्यकता नहीं है (!)

अप्रैल 2018 में WV के क्लार्क्सबर्ग के VA अस्पताल में, लगभग एक दर्जन दिग्गजों की इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद मृत्यु हो गई, जिनकी उन्हें आवश्यकता नहीं थी। मीडिया रिपोर्टों के अनुसार, कई वीए डॉक्टर यह स्वीकार करने के लिए आगे आए कि कई दिग्गजों ने बिना किसी विशेष चिकित्सा कारणों के गंभीर रक्त शर्करा की बूंदों का अनुभव किया था। बुजुर्ग रोगियों को बिना किसी स्पष्ट कारण के इंसुलिन दिया जाता था, और गंभीर रक्त शर्करा की कम मात्रा सभी घातक साबित होती थी। कुछ रोगियों को मधुमेह था, लेकिन प्रश्न में खुराक की आवश्यकता नहीं थी, जबकि अन्य पीड़ितों को रोग बिल्कुल नहीं था।

उन मामलों में से तीन को अब गृहिणियां माना जा रहा है, फिर भी वीए अधिकारियों ने पीड़ितों के परिवारों को सूचित नहीं किया, यह बताते हुए कि स्थिति "सक्रिय जांच" के हिस्से के रूप में गोपनीय थी। कांग्रेस लगातार बढ़ती जा रही है कि किसी को भी गिरफ्तार नहीं किया गया है और जून 2018 में पहली बार जांच शुरू करने के बाद से महानिरीक्षक कार्यालय इस स्थिति पर अधिक तेजी से आगे नहीं बढ़ा है। एक बुजुर्ग के परिवार ने मुकदमा दायर किया है।

पीड़ितों में से एक निर्जलीकरण के लक्षणों के लिए अस्पताल में वायु सेना के दिग्गज जॉर्ज शॉ थे, जिन्हें चार इंसुलिन इंजेक्शन से कम नहीं दिया गया था। एक ही मंजिल पर इसी तरह के मामले उन रोगियों के लिए अत्यधिक इंसुलिन इंजेक्शन दिखाते हैं जिन्हें उनकी आवश्यकता नहीं थी। एक घटना में, एक नर्स ने एक मरीज को इंसुलिन का एक शॉट देने से पहले उसके परिवार को जल्दी से यह कहने की कोशिश की, "नहीं, वह उसे मार डालेगा।" उस व्यक्ति ने समझाया कि वह मौखिक मधुमेह की दवा लेता है, और इंसुलिन की गोली उसके स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक होगी। फिर भी परिवार को यह कहते हुए अगले दिन फोन आया कि उसका स्वास्थ्य काफी खराब हो गया है और बाद में उसकी मृत्यु हो गई। परिजन यह सोचकर अवाक रह गए कि नर्स ने उनकी दलील के बावजूद इंसुलिन की गोली नहीं दी।

वीए के महानिरीक्षक माइकल जे। मिसल द्वारा मीडिया को जारी एक बयान में कहा गया है कि उनका कार्यालय "क्लार्कबर्ग में लुइस ए। जॉनसन वीए मेडिकल सेंटर में रोगी की मृत्यु के परिणामस्वरूप संभावित गलत कामों के आरोपों की जांच करने के लिए हमारे संघीय कानून प्रवर्तन भागीदारों के साथ काम कर रहा है। , वेस्ट वर्जीनिया।"

इस बीच, कांग्रेस अन्य अविश्वसनीय मुद्दों पर वीए नेतृत्व की सराहना कर रही है - पूरे देश में वीए अस्पतालों में कदाचार और बीमारी की स्थिति सहित।

यह बात कई स्तरों पर भयावह है, जिसमें यह तथ्य भी शामिल है कि ये लोग जो हमारे देश की खातिर अपनी जान की बाजी लगा देते हैं, उन्हें अब उपेक्षात्मक स्वास्थ्य सेवाओं से बस मरने का खतरा है!

जैसे कि यह सब पर्याप्त नहीं था, पैनल के डेमोक्रेटिक अध्यक्ष द्वारा महिला दिग्गजों के लिए एक हेल्थकेयर बिल में संशोधन पेश करने की अनुमति देने से इनकार करने के बाद अक्टूबर के अंत में कई रिपब्लिकन दिग्गजों के मामलों की हाउस कमेटी से बाहर निकल गए।

"यह निराशाजनक है और यह मुझे सोचने के लिए मजबूर करता है कि यह महान समिति क्या है। मैं आज वेटरन्स अफेयर्स कमेटी पर शर्मिंदा हूं। उन्होंने कहा, '' जब आपकी दिग्गज पार्टियों की बात आती है तो आपकी राजनीतिक पार्टी की कम परवाह हो सकती है। मैं सिर्फ दिग्गजों की देखभाल करने में मदद करना चाहता हूं। आज, हमने ऐसा नहीं किया। हमने एक पक्षपातपूर्ण समिति बनाई, जो कभी नहीं होनी चाहिए थी। ”

आउच।

दिग्गजों के लिए मधुमेह उपकरण

बोर्ड भर में टाइप 2 मधुमेह वाले अमेरिकियों को लगातार ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) तक पहुंचने में परेशानी हुई है, जो निश्चित रूप से मधुमेह की निगरानी के लिए सबसे उन्नत तकनीक है। यह वीए के इस तकनीक के कथित समर्थन के बावजूद, दिग्गजों के लिए अभी भी सही है।

VA रोगियों को व्यक्तिगत आधार पर यह बताकर सीजीएम को कवर करता है कि उन्हें सीजीएम की आवश्यकता नहीं है, या वीए उन्हें डिवाइस प्राप्त करने में मदद करने की स्थिति में नहीं है। सीजीएम कितना प्रभावी हो सकता है, यह दिखाने के लिए बहुत सारे अध्ययन डेटा हैं, इसलिए यह एक अपराध है, वास्तव में, इस चिकित्सा को उन लोगों के लिए रोकना है जिन्होंने इस देश की सेवा के लिए अपना जीवन समर्पित किया है।

दूसरी तरफ, वेटरन्स अफेयर्स विभाग अब एक डायबिटीज मैनेजमेंट प्लेटफ़ॉर्म प्रदान करने वाले ऑनलाइन स्पेशियलिटी क्लिनिक: पुण्य स्वास्थ्य (2019 की शुरुआत) की पेशकश कर रहा है। पुण्य कार्यक्रम आहार मार्गदर्शन, कोचिंग, और चिकित्सा विशेषज्ञों तक पहुंच और इसके व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम के हिस्से के रूप में सहकर्मी सहायता प्रदान करता है। सदाचार के ऑनलाइन कार्यक्रम का मुख्य फोकस आहार के माध्यम से मधुमेह को नियंत्रित करना है, विशेष रूप से किटोजेनिक या "केटो" आहार। यह बहुत कम कार्बोहाइड्रेट आहार लोगों को अन्य तरीकों की तुलना में वसा को आसानी से जलाने में मदद करने के लिए दिखाया गया है।

पुण्य के साथ काम करने का विकल्प इस तथ्य से उपजा है कि VA देखभाल प्राप्त करने वालों में से लगभग 50% को अधिक वजन या मोटे और टाइप 2 के लिए उच्च जोखिम (टी 2 डी द्वारा पहले से प्रभावित 1.5 मिलियन के शीर्ष पर) माना जाता है।

पुण्य कार्यक्रम 24/7 मॉनिटरिंग और बोर्ड सर्टिफाइड प्रोवाइडर्स की अपनी टीम की देखभाल, वीए चिकित्सकों के साथ काम करना, दिग्गजों की स्थिति की निगरानी करना, दवाइयों को समायोजित करना और व्यक्तिगत देखभाल योजना विकसित करना प्रदान करता है। कुल मिलाकर, कार्यक्रम के माध्यम से दिग्गजों को अपनी प्रगति को ट्रैक करने के लिए उपकरण प्रदान किए जाते हैं, जिसमें बॉडी-वेट स्केल भी शामिल है जो ऐप में डेटा को स्वचालित रूप से अपलोड करता है, कुछ रोगियों के लिए एक रक्तचाप कफ, साथ ही परीक्षण और किटोन स्ट्रिप्स, लैंकेट और शराब स्वाब। इस कोर्स में आमतौर पर $ 350 खर्च होते हैं, लेकिन वयोवृद्ध लोगों के लिए यह वीए प्रोग्राम के माध्यम से मुफ्त है।

यह प्रभावी है, हमने एक पुण्य स्वास्थ्य प्रवक्ता द्वारा बताया है।

एक नए पायलट विश्लेषण से पता चलता है कि टीएबीडी के 84% रोगियों ने 90 दिनों के लिए वीए-पेशकश कार्यक्रम का उपयोग करके "डायबिटीज थ्रेशोल्ड" से नीचे ग्लाइसेमिक परिणामों को देखा है या ए 1 सी स्तर में एक-बिंदु गिरावट है। उन सुधारों से मधुमेह-विशिष्ट मेड की आवश्यकता में 53% की कमी आई - जिसमें इंसुलिन भी शामिल है।

वेटरन्स डे 2019 के लिए विशेष रूप से जारी एक प्रेस में, वे विशेष रूप से दो दिग्गजों की कहानियों पर प्रकाश डालते हैं:

• रॉन, एक वायु सेना के दिग्गज, जिन्होंने 26 साल तक सेवा की: पुण्य कार्यक्रम पर केवल तीन महीनों में A1C की गिरावट 6.7% से 5.0% तक देखी गई और अब वह T2D मेड लेने की जरूरत नहीं है जो वह उपयोग कर रहा था।

• लेस्टर, एक सेना के अनुभवी: ने दो महीने के भीतर अपने उपवास बीजी को औसतन 200 मिलीग्राम / डीएल से 120 मिलीग्राम / डीएल तक गिरा दिया, जबकि एक साथ उन्हें आवश्यक दवाओं को कम कर दिया।

सदाता हेल्थ कहती है, "उनकी कहानियाँ उन कठिन कठिनाइयों को उजागर करती हैं जो T2D के साथ रहने वाले लोगों को रोज़ अनुभव होती हैं - और यह आज़ादी तब महसूस होती है जब बीमारी के साथ होने वाले दुर्बल शारीरिक और भावनात्मक दुष्प्रभावों के साथ असंतुलित हो जाते हैं।"

यह देखने के लिए बहुत अच्छा डेटा है, और हमें यकीन है कि वे हमारे देश के दिग्गजों के लिए VA अस्पताल देखभाल की सफाई करते हुए इस उपकरण तक पहुंच का विस्तार कर सकते हैं।

रॉबर्ट विगर्सकी: प्रतिष्ठित वेटरन इंपैक्टिंग डायबिटीज केयर

यह जानना अच्छा है कि दिग्गजों की मधुमेह देखभाल की दुनिया के भीतर कुछ चैंपियन हैं।

एक स्टैंडआउट एक प्रसिद्ध एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डॉ। रॉबर्ट विगर्सकी हैं, जिन्होंने वाल्टर रीड नेशनल मिलिट्री मेडिकल सेंटर में अपने करियर के 27 साल बिताए। 2019 की शुरुआत में, वह मेडट्रोनिक मधुमेह के नए मुख्य चिकित्सा अधिकारी बन गए।

डॉ। विगर्सकी अमेरिकी सेना की मेडिकल कोर में एक सेवानिवृत्त कर्नल हैं, जिन्होंने इराक, कोरिया और जर्मनी में 1970 और 80 के दशक की शुरुआत में सेवा की थी।

उन्होंने 1984 में निजी प्रैक्टिस के लिए छोड़ दिया, लेकिन वाल्टर रीड हेल्थ केयर सिस्टम के भीतर प्रभावशाली मधुमेह संस्थान की स्थापना के लिए 2000 में सेना में फिर से शामिल हो गए और वहां चिकित्सा निदेशक बन गए, ताकि परिणामों में सुधार के लिए प्रौद्योगिकी और निर्णय-समर्थन उपकरणों के उपयोग पर अपना शोध केंद्रित किया जा सके। सेना में पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) के लिए। उन्हें 2009 में सेना का प्रतिष्ठित लीजन ऑफ मेरिट अवार्ड मिला। वह नेशनल एंडोक्राइन सोसाइटी के पिछले नेता भी हैं।

विगर्सकी ने कहा है कि इससे पहले कि सेना ने उसे एक नागरिक चिकित्सक से अधिक रोगी यात्राओं के शेड्यूल की पेशकश की थी। उन्होंने सैन्य चिकित्सा सेवा को और अधिक पूरा किया, जहां वे वाल्टर रीड में मधुमेह देखभाल, अनुसंधान और शिक्षण पर ध्यान केंद्रित कर सकते थे।

“डॉ। विगर्सकी ने कई शोध अध्ययनों को डिजाइन किया है, जिन्होंने दोनों नागरिकों के साथ-साथ सैन्य समुदायों में महत्वपूर्ण अभ्यास का मार्गदर्शन करने के लिए महत्वपूर्ण सबूत प्रदान किए हैं, ”उनके सहयोगी डॉ।डेविड क्लोनॉफ, जो मधुमेह प्रौद्योगिकी सोसायटी का नेतृत्व करते हैं (जो संयोग से बेथेस्डा, एमडी, इस सप्ताह में अपनी वार्षिक बैठक करेंगे)। "(विगर्सकी) के काम ने निश्चित रूप से यू.एस. में मधुमेह की देखभाल के स्तर को बढ़ा दिया है।"

वीगरस्की खुद वीए मधुमेह संस्थान को एक कैरियर हाइलाइट के रूप में स्थापित करने की ओर इशारा करते हैं, जो उन्होंने नोट किया कि सेना में उन लोगों के लिए मधुमेह का इलाज कैसे किया जाए, इस पर उत्कृष्टता का एक केंद्र है। “मधुमेह संस्थान मेरे लिए सार्थक था क्योंकि मुझे खरोंच से कुछ बनाने का अवसर मिला था। वहां विकसित ढांचा सैन्य और नागरिक दुनिया दोनों में एक कार्यक्रम मॉडल बन गया है कि प्राथमिक देखभाल समुदाय में कम आपूर्ति में विशेषज्ञों की विशेषज्ञता का लाभ कैसे उठाया जाए। "

उप-मानक VA चिकित्सा देखभाल की चिंता के कारण भी हम विगर्सस्की के काम की सराहना करते हैं। ऐसा लगता है कि हमें डॉ। विगर्सकी जैसे अधिक विशेषज्ञों और अधिवक्ताओं की आवश्यकता है, जो दिग्गजों के लिए मधुमेह देखभाल के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

वीए नेताओं का कहना है कि ब्रॉड हेल्थकेयर नीति में बदलाव 2020 तक किए जा रहे हैं और समर 2020 तक लागू होना चाहिए।

"हमारे दिग्गजों के लायक बेहतर है और हमें उन्हें अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास देना चाहिए क्योंकि उन्होंने हमें अपनी सेवा के माध्यम से अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास दिया है," प्रतिनिधि जैक बर्गमैन, आर-मिशिगन ने हाल ही में कांग्रेस की वीए सुनवाई के बारे में एक समाचार रिपोर्ट में कहा। "हमें भविष्य की असफलताओं के जोखिम को कम करना होगा।"

सुन लो सर। हमें उन लोगों के लिए बेहतर करना चाहिए, जिन्होंने असफल अग्न्याशय के साथ या बिना सेवा दी है।