D'Mine से पूछें: मधुमेह के साथ बेघर

वयोवृद्ध प्रकार १ और डायबिटीज़ लेखक विल डबॉज़ द्वारा न्यू मैक्सिको में आयोजित हमारे साप्ताहिक डायबिटीज़ सलाह कॉलम में आपका स्वागत है। यहां, आप उन सभी ज्वलंत प्रश्न पूछ सकते हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछना नहीं चाहते हैं।

आज, एक पाठक एक कठिन सवाल पूछता है, कि समाज हमारे कम से कम भाग्यशाली मधुमेह भाइयों से कैसे निपटता है।

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जोय, एरिजोना से टाइप 1 लिखते हैं: ऐसा लगता है कि आजकल हर गली के कोने पर बेघर लोग हैं, और इसने मुझे मधुमेह के साथ बेघर लोगों के बारे में सोच कर परेशान कर दिया। कितने प्रतिशत बेघरों के पास बड़ा D है? पृथ्वी पर वे कैसे प्रबंधन करते हैं? मधुमेह बुनियादी ढांचे के साथ काफी कठिन है, क्या मुझे मदद करने के लिए कुछ भी हो सकता है?

Wil @ D’Mine जवाब पूछें: पूछने के लिए धन्यवाद, और यह एक बहुत ही निराशाजनक स्थिति है। हाल के वर्षों में, लगभग आधे मिलियन अमेरिकी नागरिक किसी भी रात बेघर हैं। कुछ शेल्टर में सो रहे हैं। कुछ कारों में। नेशनल अलायंस टू एंड होमलेसनेस की एक रिपोर्ट के अनुसार पूरी तरह से एक तिहाई "मानव निवास के लिए एक जगह नहीं है" में रह रहे हैं।

और जो लोग दूसरे तरीके को देखना पसंद करते हैं, उनके विपरीत, बेघर निकले हुए वियतनाम वेट्स (वियतनाम वादियों को आघात पहुंचाने के इरादे से कोई अपराध नहीं) का सिर्फ एक गुच्छा नहीं है। कई युवा लोग हैं, लगभग 40% परिवार हैं, और पूरी तरह से बेघर आबादी का एक चौथाई बच्चे हैं।

इतने सारे लोग बेघर क्यों हैं? होमलेस के लिए राष्ट्रीय गठबंधन कई कारकों की ओर इशारा करता है, जिसमें बढ़ते फौजदारी, किराये की दरों में वृद्धि और कम आय वाले मजदूरी शामिल हैं। अच्छी खबर, जैसे कि यह है कि पिछले कुछ वर्षों से बेघरों की संख्या में कमी आ रही है, भले ही छोटी संख्या में मानव त्रासदी को देखते हुए हम यहां काम कर रहे हैं। फिर भी, कम से कम स्थिति बदतर नहीं हो रही है।

कितने बेघर लोगों को मधुमेह है? जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, बेघर जैसे एक खानाबदोश समूह के किसी भी आंकड़े को नीचे गिराना मुश्किल है, और बेघरों के बीच मधुमेह की दर पर कोई वैज्ञानिक सहमति नहीं है। जबकि एक अध्ययन जो नव बेघर की स्वास्थ्य स्थिति को देखता है, उसे राष्ट्रीय औसत से तीन गुना अधिक मधुमेह की दर मिली, अन्य अध्ययनों में सामान्य आबादी के समान दर दिखाई गई।

लेकिन हर कोई इस बात से सहमत है कि अप्रत्याशित रूप से नहीं, बेघर पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) का ग्लाइसेमिक नियंत्रण, जो भी उनका सच्चा प्रतिशत है, भयानक है, और बेघर पीडब्ल्यूडी स्वयं को अधिक सुरक्षित आवास के साथ डब्ल्यूडब्ल्यूडब्ल्यूडी की तुलना में अधिक बार मधुमेह आपात स्थिति में पाते हैं। क्योंकि बेघर पीडब्लूडी को मधुमेह नियंत्रण की बात आती है तो दो लगभग दुर्गम चुनौतियों का सामना करना पड़ता है: सही भोजन करना और उनकी दवा लेना।

दवा चुनौती

मान लीजिए कि आप बेघर हो गए हैं। अरे, यह किसी को भी हो सकता है। किसी तरह, आप परिवहन को कम करने के लिए प्रबंधन करते हैं, और आप न केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति प्राप्त करने में सक्षम हैं, बल्कि आप कोप के लिए धन को परिमार्जन करने में सक्षम हैं। लेकिन अब आपकी समस्याएं शुरू हो गई हैं। यदि आप एक प्रकार के हैं, तो आपको इंसुलिन की आवश्यकता है, जो महंगा है! लेकिन आप सहायता प्राप्त करें और इंसुलिन प्राप्त करें - यदि आप बेघर हैं तो आपके पास इसे स्टोर करने के लिए कोई बटर कम्पार्टमेंट नहीं है, क्योंकि आपके पास कोई रेफ्रिजरेटर नहीं है।

और इंसुलिन का भंडारण सिर्फ शुरुआत है, क्योंकि आपके पास एक अनमोल संसाधन है जो अन्य लोग चाहते हैं, और आपसे लेने के बारे में कोई बाध्यता नहीं है। कुछ क्लेनेक्स को पकड़ो और हमारी बेघर T1 बहनों में से एक की कहानी पढ़ें, जो डीकेए के साथ एक पुरानी ईआर आगंतुक थी क्योंकि उसकी सीरिंज थीं नियमित रूप से जहां वह ठहरे थे, वहां आईवी ड्रग यूजर्स द्वारा सोते समय उनसे चोरी की गई। और यह सिर्फ एक अमेरिकी समस्या नहीं है। यहां इंग्लैंड में एक बेघर T1 के बारे में एक कहानी है, जहां उनके पास राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा है, जो डैक में मर गया, वह शहर के एक पार्क में रह रहा था जिसे हमाद्रिद कहा जाता है, जिसे विडंबना के रूप में एक प्रसिद्ध अस्पताल जहाज के नाम पर रखा गया है।

खाद्य चुनौतियां

यदि आपके पास कोई घर नहीं है, तो आपके पास खाद्य सुरक्षा चुनौतियां हैं, साथ ही साथ। बेघर कहाँ खाते हैं? जाहिर है, "सूप रसोई," फास्ट फूड रेस्तरां में जहां एक डॉलर आगे जाता है, और कुछ हद तक खाद्य बैंकों द्वारा दिए गए बक्से से बाहर निकलता है।

खाद्य बैंकों में अक्सर सबसे अधिक पौष्टिक प्रसाद होता है, लेकिन जब बेघरों की सेवा करने की बात आती है, तो फूड बैंक मॉडल परेशानियों से ग्रस्त होता है। आप ताजा सब्जियों के एक बॉक्स को कहाँ स्टोर करने जा रहे हैं? आप बिना चूल्हे के साथ भोजन तैयार करने के लिए कैसे जा रहे हैं?

बेघर पीडब्लूडी के लिए समस्या यह है कि सूप की रसोई और फास्ट फूड दोनों जोड़ों में उच्च कार्ब होता है, जो नोबार, कोई खाद्य विकल्प नहीं बल्कि नरक को हराता है, लेकिन रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए चुनौतियां पेश करता है। फिर भी बेघर जानते हैं कि भिखारी चयनकर्ता नहीं हो सकते। अधिकांश केवल भोजन के लिए आभारी हैं और जो पेशकश की गई है, उसे ले लेंगे, मधुमेह को नुकसान होगा।

सच कहूं, तो बेघर होने से प्राथमिकताएं बदल जाती हैं। आपके सिर पर छत नहीं होने के कारण, और आपका अगला भोजन कहाँ से आ रहा है, इसका कोई निश्चित ज्ञान नहीं है, मधुमेह नियंत्रण पीछे की सीट है। कल की संभावित समस्याओं को आज की वास्तविकताओं द्वारा रौंदा जाता है।

घरवापसी बेकार है

ओह, और मेड और भोजन की पहुंच के अलावा, आप सभी को याद है कि तनाव आपके मधुमेह नियंत्रण को क्या कर सकता है, है ना? मुझे अपनी कठिन चुनौतियों और अनिश्चितताओं के साथ बेघर होने से ज्यादा तनावपूर्ण समय की कल्पना करने में कठिनाई हो रही है।

डॉक्टरों की मदद

तो सफेद कोट के बारे में क्या? वे बेघर पीडब्ल्यूडी की देखभाल के लिए क्या कर सकते हैं? 2007 में वापस, HCH क्लीनर्स नेटवर्क, जो डॉक्स के लिए एक पेशेवर संगठन है, जो बेघर आबादी की सेवा करते हैं, वास्तव में बेघर की चुनौतियों के लिए समय पर देखभाल के अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) मानकों को अनुकूलित किया। ऐसा क्या दिखता था? खैर, यहाँ एक नमूना है:

• एक दिन में एक भोजन के लिए मेड को समायोजित करें, बेघरों के लिए आम।

• रोगियों को ग्लाइसेमिक प्रभाव को कम करने के लिए दिन में बाद में अपने आधे भोजन को बचाने के लिए कहें।

• एक पैर निरीक्षण के अलावा, रोगी के जूते और मोजे की स्थिति का आकलन करें क्योंकि खराब मोजे पैर के अल्सर के जोखिम को बहुत बढ़ाते हैं।

• सुई चोरी को कम करने के लिए पेन की सदस्यता लें।

• मरीजों को पैंट या शर्ट की जेब में इंसुलिन ले जाने से बचने के लिए सलाह दें, इसके बजाय बाहरी कपड़ों या टोट बैग का उपयोग करके गर्मी के नुकसान के जोखिम को कम करें।

एडीए द्वारा स्वीकार किए जाने से बहुत पहले क्लिनिशियंस नेटवर्क ने भी कम कठोर ग्लूकोज लक्ष्यों के लिए कहा। और, बेघरों की क्षणिक प्रकृति को पहचानते हुए, उन्होंने बच्चों के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकाकरण रिकॉर्ड के समान, डायबिटीज स्टेटस कार्ड जारी करने की सिफारिश की, ताकि बेघर पीडब्ल्यूडी के पास एक पोर्टेबल "स्वास्थ्य रिकॉर्ड" हो (याद रखें कि यह प्री-इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड था) उनके साथ लेने के लिए अगले डॉक्टर।

हम आपकी सहायता किस तरह से कर सकते है?

यदि किसी भी प्रकार का राष्ट्रीय कार्यक्रम या संगठन बेघर और मधुमेह के मुद्दे को संबोधित करता है, तो मैं इसका पता लगाने में असमर्थ था। कहा कि, स्थानीय स्तर पर आश्रयों, खाद्य बैंकों, समुदाय और विश्वास-आधारित संगठनों, बेघर वकालत समूहों, और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के साथ बहुत सारे जमीनी स्तर पर कार्रवाई हो रही है। अपने स्वयं के पिछवाड़े में जमीन पर क्या हो रहा है, इसकी जांच करें, क्योंकि बेघर होना - जैसे मधुमेह राष्ट्रव्यापी, शहरी और ग्रामीण है। यह आपके समुदाय में मौजूद है, इसलिए यह पता करें कि कौन मदद करने की कोशिश कर रहा है। फिर दान करें।

अपने बटुए से, अपने पेंट्री से या अपने खाली समय से दान करें।

यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।