अरे मित्रों! वयोवृद्ध प्रकार 1, डायबिटीज लेखक विल ड्युबॉइस द्वारा न्यू मैक्सिको में होस्ट किए गए D’Mine से हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम में आपका स्वागत है।
इस हफ्ते, विल् ने कम रक्त शर्करा के प्रकरणों के बारे में एक सवाल पर कहा कि अस्पताल में रहने के बाद और चिकित्सा पेशेवरों की देखभाल में कौन जिम्मेदार है। आपको लगता है कि यह एक सरल उत्तर नहीं होगा, लेकिन यह उतना स्पष्ट नहीं है जितना आप कल्पना कर सकते हैं। आवाज डरावनी? पढ़ते रहिये…
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किम, वर्जीनिया से टाइप 3, पूछता है: यदि किसी को स्ट्रोक है, और जब अस्पताल में, 10 यूनिट (जो वे 6 साल से अधिक समय तक रहे हैं) के अपने दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन को 14 इकाइयों तक उत्थान किया जाता है, और दो सप्ताह बाद उनके पास दो हाइपोस होते हैं और उन्हें वापस ले लिया जाता है अस्पताल - क्या उन्हें खरीदा गया था? क्या 14 इकाइयाँ बहुत अधिक थीं? इसके अलावा, अगर किसी को वर्षों तक इंसुलिन का इलाज किया गया था, तो उसका इंसुलिन बंद हो गया था, क्या यह उन्हें मार देगा?
Wil @ D'Mine से उत्तर पूछें: मैं केवल यह मान सकता हूं कि आपके प्रश्न में दिए गए बहुत ही विशिष्ट विवरणों के कारण, कि यह "कोई" आपके करीब है-इसलिए मुझे यह सुनकर खेद है कि आप और आपके प्रियजन गुजर रहे हैं एक मोटा स्थान। स्ट्रोक मधुमेह वाले लोगों के लिए सामान्य है, गैर-डी लोगों की तुलना में 1.5 गुना अधिक आम है, लेकिन यह उन्हें किसी भी भयानक नहीं बनाता है।
वास्तव में, पहले ब्लश में, मुझे लगा कि आप पूछ रहे हैं कि क्या इंसुलिन की वृद्धि में स्ट्रोक में खेलने का हाथ हो सकता है, लेकिन अधिक बारीकी से पढ़ने पर मैं देखता हूं कि स्ट्रोक ने अस्पताल में भर्ती कराया, जिसके कारण इंसुलिन में वृद्धि हुई, जिससे तब फिर शायद हाइपोस के नेतृत्व में, जिसने तब आपके किसी को अस्पताल के घूमने वाले दरवाजों से वापस ले लिया; और आप जानना चाहते हैं कि क्या इंसुलिन की वृद्धि दूसरे अस्पताल में धूम्रपान बंदूक है।
खैर ... आइए हम इस पर विचार करें।
सबसे पहले, मधुमेह के साथ इंसुलिन का उपयोग करने वाले लोगों में जो व्यायाम के बीच में नहीं हैं, इंसुलिन-उत्पादक ट्यूमर को रोकते हैं, इंसुलिन का ओवरडोज बहुत ही एकमात्र चीज है जो हाइपो का कारण बन सकता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इंसुलिन में वृद्धि जिम्मेदार है।
हुह? आप किस तरह का दोहरापन पूछते हैं?
ठीक है, मुझे लगता है कि पागल लगता है। आखिरकार, इंसुलिन ही एकमात्र ऐसी चीज है जो चढ़ाव का कारण बन सकती है, और अस्पताल ने इंसुलिन में वृद्धि की है, इसलिए इन नए चढ़ावों में उनकी गलती नहीं है? जरूरी नहीं, क्योंकि यह है वायाय लगता है की तुलना में अधिक जटिल है। दोपहर का भोजन पैक करें; मैं आपको दौरे पर ले जा रहा हूँ
उस छह वर्षीय खुराक के साथ शुरू करते हैं। इंसुलिन खुराक के रूप में यह एक बहुत छोटी खुराक है। व्यावहारिक रूप से एक बच्चे की खुराक। इससे मुझे आश्चर्य होता है कि क्या यह एक, या अधिक, अन्य मधुमेह दवाओं के लिए ऐड-ऑन है। उस संभावना का समर्थन करना तथ्य यह है कि इंसुलिन का उपयोग शायद ही कभी पहले रिसॉर्ट की दवा के रूप में किया जाता है, केवल टाइप 1 एस को छोड़कर। वास्तव में, यह विपरीत है: इंसुलिन का उपयोग आमतौर पर टाइप 2 मधुमेह में अंतिम उपाय की दवा के रूप में किया जाता है। मैं यह नहीं कह रहा हूं कि अच्छी बात है, व्यक्तिगत रूप से मुझे लगता है कि पहले इंसुलिन का उपयोग एक बेहतर तरीका है, लेकिन वे इस बिंदु पर तथ्य हैं।
आज हमारी चर्चा का कारण यह है कि कुछ अन्य प्रकार के डायबिटीज मेड्स के कारण, साथ ही साथ इंसुलिन की कमी हो सकती है, इसलिए हमें इंसुलिन को दोष देने के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता है जब तक कि यह एकमात्र मधुमेह दवा का उपयोग नहीं किया जा रहा है। लेकिन सिर्फ तर्क के लिए, मान लें कि इंसुलिन आपके किसी की एकमात्र मधुमेह दवा है। आपका लग रहा था कि एक खुराक पर इतनी लंबी अवधि के बाद, यह बदल गया था।
ठीक है, सिर्फ इसलिए कि एक मेड को एक विशेष तरीके से छह साल के लिए उपयोग किया जाता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह उस समय एक अच्छा काम कर रहा है। वास्तव में, मैं इसे शर्त लगाने को तैयार हूं नहीं था एक अच्छा काम कर रहा है, और सिर्फ इसलिए नहीं कि यह छोटा था और अस्पताल ने इसे बढ़ाने के लिए विवेकपूर्ण पाया। मैं कैसे कह सकता हूं कि किसी के रक्त शर्करा के रीडिंग या A1C स्तर को नहीं जानते हैं?
खैर, मैं जानकारी के उन टुकड़ों को नहीं जान सकता, लेकिन मैं इंसुलिन जानता हूं। और मुझे पता है कि 10 इकाइयों के अलावा अधिकांश लोगों के लिए एक उप-चिकित्सीय खुराक है, मुझे पता है कि कई डॉक्स 10 यूनिट इकाइयों को एक अंधे प्रारंभिक खुराक के रूप में उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है कि मुझे संभावना है कि इंसुलिन शुरू किया गया था, और फिर कभी नहीं ठीक से समायोजित।
यह भयावह रूप से अक्सर होता है।
उसके शीर्ष पर, एक दिन में एक शॉट से पता चलता है कि किसी को टाइप 2 मधुमेह है (टाइप 1 नहीं), और टाइप 2 में आधा दर्जन वर्षों से इंसुलिन की एक खुराक को रखना लगभग अनसुना है। टाइप 2 एक प्रगतिशील बीमारी है, जिसका अर्थ है कि यह खराब हो जाता है, और समय के साथ और भी बदतर हो जाता है। इसका मतलब यह है कि मेड्स को इंसुलिन प्रतिरोध के बढ़ते ज्वार के खिलाफ रक्त शर्करा को बनाए रखने के लिए मजबूत, और मजबूत, और मजबूत होने की आवश्यकता है। इसलिए जब आपको यह पता चला कि यह छह साल बाद बढ़ा है, तो मैंने पाया कि यह खतरनाक है नहीं किया था एक ही समय के दौरान सभी में वृद्धि हुई है।
फिर भी, कहा जा रहा है कि क्या चार-यूनिट एक अच्छी कॉल को बढ़ाती है? वह है किसी भी रक्त शर्करा के डेटा के बिना यकीन के लिए कहना असंभव है, लेकिन यह मुझे डराने से डर जाएगा। दी गई, इंसुलिन की दुनिया में चार इकाइयां बहुत ज्यादा नहीं हैं, और दशकों से मधुमेह विशेषज्ञ इंसुलिन में अपने आप को बढ़ाने के लिए डॉक्स से दूर होने की कोशिश कर रहे हैं, जो कभी भी अपने रोगियों को नियंत्रण में लाने के लिए लगभग पर्याप्त नहीं होते हैं। लेकिन इस मामले में, मूल खुराक के प्रतिशत के रूप में, यह 40% वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है!
यह बहुत ज्यादा है।
और, वास्तव में, वृद्धि के बाद किसी के पास दो चढ़ाव थे, उनमें से कम से कम एक खराब था जो अस्पताल में वापसी के लिए आवश्यक था। तो यह रहा होगा कि 40% की वृद्धि, सही? अस्पताल ने अनिवार्य रूप से आपके किसी को जहर दिया था, है ना?
इतना शीघ्र नही। इसमें और भी बहुत कुछ है
सबसे पहले, इंसुलिन में वृद्धि के दो सप्ताह बाद हाइपोस हुआ। यदि इंसुलिन बस पागल-बहुत ज्यादा था, तो ठीक उसी समय हो जाना चाहिए था।
तो क्या चल रहा है? यहाँ बात है: इंसुलिन एक निर्वात में मौजूद नहीं है। यह एक टेटर-टोंटर का एक छोर है। टेटर-टोंटर के दूसरे छोर पर भोजन, गतिविधि, अन्य मेड, तनाव, नींद की गुणवत्ता और अधिक सहित चर का एक मेजबान है। इंसुलिन को आदर्श रूप से टेथर-टोंटर को पूरी तरह से संतुलित करने के लिए समायोजित किया जाता है, जब तक कि दूसरे छोर पर कुछ नहीं बदलता है।
आपका किसी को बस एक आघात था। क्या उनके खाने की आदतें बदल गई हैं? शारीरिक गतिविधि के उनके स्तर के बारे में क्या? क्या उनकी कोई गैर-मधुमेह दवाई बदल दी गई है या बंद कर दी गई है? क्या अब खेलने में नई दवाएं हैं? क्या स्ट्रोक ने उनकी मानसिक सतर्कता को प्रभावित किया है? क्या यह संभव है कि कोई व्यक्ति भ्रमित हो गया और नई 14-यूनिट की खुराक दो बार ले ली?
उस सब को देखते हुए, मैं व्यक्तिगत रूप से 14 इकाइयों को बढ़ा-चढ़ाकर जोखिम भरा महसूस करता हूं, लेकिन सभी के लिए मुझे पता है कि किसी का ब्लड शुगर 400 पर था, और अस्पताल को लग सकता है कि उच्च शर्करा को जटिल बनाने के लिए नाटकीय वृद्धि की आवश्यकता थी स्ट्रोक का इलाज। लेकिन किसी भी तरह से, चढ़ाव के समय के साथ, यह मुझे लगता है कि स्ट्रोक के बाद कुछ और इंसुलिन के कारण बहुत अधिक था।दूसरे शब्दों में, मुझे लगता है कि अस्पताल में 14 इकाइयों की आवश्यकता थी, लेकिन किसी की दुनिया में बहुत अधिक साबित हुई।
अब, आपके दूसरे प्रश्न पर: क्या कोई वर्षों तक इंसुलिन का इलाज करेगा, यदि वे इसे लेना बंद कर देते हैं? हां। उन्हें यकीन होगा। निश्चित रूप से सही नहीं है, लेकिन अगर इंसुलिन का उपयोग रक्त शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए किया जा रहा है, और इसे वैकल्पिक चिकित्सा के साथ प्रतिस्थापित किए बिना रोका जाता है, तो चीनी उठेगा, और उठेगा।
और उच्च रक्त शर्करा को मारता है। कभी-कभी, आपको एक स्ट्रोक देकर।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की पेशेवर सलाह और देखभाल की आवश्यकता है।
