वयोवृद्ध प्रकार १ और डायबिटीज़ लेखक विल डबॉज़ द्वारा न्यू मैक्सिको में आयोजित हमारे साप्ताहिक डायबिटीज़ सलाह कॉलम में आपका स्वागत है। यहां, आप उन सभी ज्वलंत व्यावहारिक प्रश्नों को पूछ सकते हैं जिन्हें आप नहीं जानते हैं कि किसे पूछना है। नए साल में आने के लिए चिंतित हैं? पढ़ते रहिये…
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लुसियाना से टाइप 2 जेसिका लिखती हैं: बाप रे बाप। उस स्वास्थ्य सेवा अदालत का फैसला टेक्सास में… क्या मुझे इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि मैं नए साल में अपना स्वास्थ्य बीमा खो दूंगा?
Wil @ D’Mine जवाब पूछें: नहीं, बिल्कुल नहीं। आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि आप अपना स्वास्थ्य बीमा खो देंगे समाप्त 2019 का।
तो अगर।
ये रही चीजें। अभी के लिए, अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) भूमि का कानून बना हुआ है। टेक्सास के न्यायाधीश द्वारा "ओबामाकरे" लॉक-स्टॉक-एंड-बैरल असंवैधानिक घोषित करने से सत्तारूढ़ ने कानून की बाजीगरी को एक बार फिर से तेज गति से चलाने से ज्यादा कुछ नहीं किया। यह निर्णय उच्चतम न्यायालय तक काम करेगा - अंतिम संवैधानिक मध्यस्थ क्या है और क्या संवैधानिक है - नियत समय में नहीं है।
अब, एक बार यह अंत में वहां पहुंच जाता है, अगर न्यायमूर्तियों ने टेक्सास के फैसले को बरकरार रखा है, तो एसीए को पूरी तरह से बंद कर दिया है, तो राष्ट्रपति के पसंदीदा चर्चा शब्दों में से एक का उपयोग करते हुए, यह एक पूर्ण विवरण होगा।
कम से कम औसत कामकाजी व्यक्ति, बड़ों और गरीबों के लिए। ओह, हाँ, और बच्चे भी।
लाखों अमेरिकी अपने स्वास्थ्य बीमा कवरेज को खो देंगे। अकेले पहले से मौजूद स्थितियों के कारण उनमें से कई। बीमा कंपनियां एक बार फिर से पहले से मौजूद शर्तों वाले लोगों को कवरेज देने से इनकार कर देंगी, और उनकी मदद के लिए सरकारी सब्सिडी के बिना, व्यापार में बने रहने के लिए उनके पास इसके अलावा कोई विकल्प नहीं होगा। तो, पहले से मौजूद हालत क्या है? मधुमेह, निश्चित रूप से। COPD। मिर्गी। हेपेटाइटिस। भूलने की बीमारी। एक प्रकार का वृक्ष। स्लीप एपनिया, मोटापा, गर्भावस्था, शराब, और ट्रांससेक्सुअलिज्म - बस कुछ नाम करने के लिए। इसके अलावा, इनकार करने के लिए एक बंद और डरपोक साइड दरवाजा फिर से खुला होगा: "विघटित दवाओं" की सूची। दूसरे शब्दों में, यदि आप इन सूचियों में से किसी एक मेड का उपयोग करते हैं, तो स्वास्थ्य कवरेज के लिए आपके आवेदन को अस्वीकार कर दिया जाएगा। मधुमेह की दुनिया में, सूची में इंसुलिन, ग्लूकागन और यहां तक कि विनम्र मेटफॉर्मिन शामिल थे।
लेकिन अशिक्षितों के नए रोमांच उन लोगों तक सीमित नहीं होंगे, जिन्हें बीमा की सबसे अधिक जरूरत है (वे जो एक चिकित्सा स्थिति के साथ हैं)। इनमें कई कामकाजी लोग भी शामिल होंगे जो स्वास्थ्य बीमा के लिए हर महीने एक हजार रुपये या उससे अधिक का भुगतान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। स्वास्थ्य बीमा जो एक बार फिर कवरेज पर वार्षिक और आजीवन सीमा, आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों पर कोई कैप, और प्रीमियम शामिल नहीं करेगा जो उम्र, लिंग या पेशे के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
बेशक, अगर एसीए को दूर जाना था, तो पहले से मौजूद स्थितियों के लिए इनकार केवल परिवर्तन नहीं होगा। और क्या जाना होगा? कुछ बहुत लोकप्रिय प्रावधान। गलियारे के दोनों किनारों पर लोकप्रिय प्रावधान। उच्च माना कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, जबकि पहले से मौजूद स्थितियों के लिए संरक्षण एक राजनीतिक गर्म आलू बन गया है, यह सस्ती देखभाल अधिनियम के सबसे लोकप्रिय प्रावधानों की सूची के शीर्ष पर भी नहीं है। वास्तव में लोकप्रिय वस्तुओं में युवा माता-पिता को उनके माता-पिता के स्वास्थ्य बीमा पर रखने में सक्षम होना, कुख्यात मेडिकेयर "डोनट होल," नि: शुल्क निवारक स्वास्थ्य सेवाओं और कामकाजी लोगों के लिए सब्सिडी बंद करना शामिल है।
इस बीच, एसीए के दुश्मनों को एक वैकल्पिक योजना पेश करना बाकी है। अरे, मैं सबसे पहले यह स्वीकार करूंगा कि ओबामाकेयर की अपनी समस्याएं हैं। उनमें से बहुत कुछ। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मैं डोनर रिप्लेसमेंट से पहले ही मरीज के रोगग्रस्त दिल को हटा देना चाहता हूं। मुझे लगता है कि हम सभी सहमत हो सकते हैं कि दवा का अभ्यास करने के लिए एक बेवकूफ तरीका है।
लेकिन पर्याप्त कयामत और उदासी। मुझे नहीं लगता कि यह पूरी आपदा कभी होने वाली है। सबसे पहले, ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि उच्च न्यायालय ने फैसले को बरकरार रखा है, अगर यह पहले स्थान पर उच्च न्यायालय तक पहुंचने के लिए अपीलीय स्तर पर भी जीवित रहता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इस खेल में नए यथार्थ हैं जो बुरे दिनों में मौजूद नहीं हैं, कुछ लोग, किसी कारण से, वापस लौटने के लिए तरसते हैं। और मुझे विश्वास है कि ये नई वास्तविकताएं अंततः जीत जाएंगी, और अपने लोगों के लिए सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा पर अमेरिका की पहली बोली को समाप्त करने से रोकेंगी।
पहली वास्तविकता यह है कि किसी चीज की आबादी को अस्वीकार करने के लिए यह बहुत आसान है कि वे कभी भी अनुभव नहीं करते हैं, जैसे कि वे कुछ का उपयोग करना चाहते हैं। पुराने दिनों में, हमें कोई बेहतर पता नहीं था। पहले से मौजूद स्थितियों, जीवन भर के कैप, पागल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत और बाकी सभी के लिए इनकार केवल स्वास्थ्य देखभाल का हिस्सा और पार्सल था। लेकिन अब हमने दूसरा रास्ता देखा है। अब-लगभग एक दशक से — हम एक अलग वास्तविकता में रह रहे हैं। यह सही नहीं हो सकता है, लेकिन यह पहले की तुलना में बेहतर है। नीचे की रेखा यह है कि लाभों के निरसन का विरोध करना मानव स्वभाव है। एक और तरीका रखो, एक खुश बच्चा चिल्लाएगा, रोएगा, और अगर आप उसके खिलौने ले जाते हैं तो रोएंगे। हमारा बीमा छीन लो और हम चिल्लाओ, रोओ, और चुनाव में लात मारो।
वास्तविकता संख्या दो: मतदान की बात करते हुए, अपीलीय प्रक्रिया के प्रक्षेपवक्र को देखते हुए, यह पूरी बात 2020 के चुनाव में जा रही है, जो कुछ बहुत ही दिलचस्प राजनीति के लिए, कम से कम कहने के लिए बनाएगी। मैं भविष्यवाणी करता हूं कि यह चुनाव का मुद्दा बन जाएगा।
हकीकत नंबर तीन: इंसान के दुख को कभी याद मत करो। कभी नरसंहार मत करो। कभी भी मौलिक अनुचित का ध्यान न रखें। मुझे पैसे दिखाओ। हर कोई ओबामेकारे स्वास्थ्य ब्रह्मांड के बारे में एक महत्वपूर्ण बात भूल जाता है। यह पूर्ण आपदा नहीं थी, लेकिन यह एक होने के कगार पर थी। हम एक ईंट की दीवार की ओर पूरी गति से चिल्लाते हुए 200 टन के लोकोमोटिव थे। उस समय यथास्थिति स्वास्थ्य सेवा में दो अंकों की वार्षिक मुद्रास्फीति दर थी। अकेले छोड़ दिया, तो यह हमारे देश को पूरी तरह से दिवालिया कर देता। मैं उस समय क्लिनिक में अपने बॉस को याद करता हूं, इस तथ्य पर निराशा व्यक्त करते हुए कि हमारा मिशन हमारे समुदाय के स्वास्थ्य के लिए प्रदान करना था, प्रीमियम की बढ़ती लागत के कारण, संगठन अब अपने कर्मचारियों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने का जोखिम नहीं उठा सकता है। ।
और पैसे की बात करते हुए, वास्तविकता चार नंबर: द गिग इकॉनमी। ऐसा हुआ करता था कि लोग बड़ी कंपनियों के लिए काम करते थे। अब, कम से कम एक तिहाई अमेरिकी श्रमिक कंपनी के लाभ के बिना एक प्रकार के या किसी अन्य के स्वतंत्र फ्रीलांसर हैं। संघीय सब्सिडी को हटा दें जो आय के आधार पर बीमा की लागत को समायोजित करते हैं, और स्वास्थ्य बीमा कई दशक से अधिक लोगों के लिए दृष्टि से बाहर हो जाएगा, जब यह एक दशक पहले था, जब हमारी पूरी आबादी का 20% हिस्सा अप्रभावित था। जो देश के लिए महंगा था। लोगों ने देखभाल में देरी की, बहुत बीमार हो गए, महंगे आपातकालीन कक्ष देखभाल का उपयोग किया, फिर अपने बिलों का भुगतान नहीं कर सके। कवरेज की कमी की विरासत एक कारण Obamacare की लागतों में भारी कमी है: हम हमारे लोगों को हस्तक्षेप करने से पहले बहुत बीमार पड़ने देते हैं। मुझे आश्चर्य है कि अगर ओबामैकेरे के बजाय हमारे पास कार्टर केयर या जॉनसन केयर है, तो हमारी स्वास्थ्य संबंधी अर्थव्यवस्था कैसी दिखेगी? हम उस नाव से चूक गए, लेकिन बढ़ती लागत और कवरेज से इनकार के बीच हम एक नाव पर बैठना बर्दाश्त नहीं कर सकते, हम कुछ का सामना कर रहे हैं आधा बिना बीमा के हमारी आबादी।
और अंत में, अंतिम वास्तविकता यह है कि एसीए में उन स्थानों पर दोस्त हैं जो पहले नहीं थे। यह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन और अमेरिका के स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा समर्थित है।
सादे अंग्रेजी में, इसका मतलब है कि डॉक्टर, अस्पताल और यहां तक कि बीमा कंपनियां इसे रखना चाहती हैं।
भले ही मैं घबराया हुआ हूँ - कम से कम जब यह मेरे स्वास्थ्य बीमा से संबंधित चीजों की बात आती है - मैं बाहर नहीं जा रहा हूँ, और न ही आपको चाहिए। निश्चित रूप से, हम उन लोगों की अंतिम हताश गैसों को देख रहे हैं, जो एक पौराणिक ऊंट पर लौटना चाहते हैं, गुलाब के रंग के चश्मे के माध्यम से देखा जाने वाला दूर का धुंधला सपना दुनिया। लेकिन दुनिया आगे बढ़ गई है। लोग बदल गए हैं। अर्थव्यवस्था बदल गई है। केवल एक चीज जो राजनीति में पिछड़ी हुई है, वह है राजनीतिज्ञ और राजनीतिज्ञ।
और उन्हें बोर्ड पर चढ़ना होगा, या दौड़ना होगा।
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