अनुसंधान अद्यतन: उन्नत मूत्राशय कैंसर उपचार और अध्ययन

अमेरिकन कैंसर सोसायटी का अनुमान है कि इस साल 81,400 लोगों को मूत्राशय के कैंसर का पता चलेगा। 80 प्रतिशत तक लोगों को इसके शुरुआती, सबसे उपचार योग्य चरण में बीमारी का पता चलता है।

उन्नत मूत्राशय कैंसर, जिसे चरण 4 मूत्राशय कैंसर भी कहा जाता है, इलाज के लिए अधिक चुनौतीपूर्ण है। हालांकि, नए शोध उपचार और इस बीमारी के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण में संभावित सुधारों को उजागर कर रहे हैं।

अधिक जानने के लिए, उन्नत मूत्राशय कैंसर के नवीनतम अध्ययनों और नवीनतम उपचारों के बारे में नीचे पढ़ें।

इम्यूनोथेरेपी के समय पर नया शोध

केमोथेरेपी, उन्नत मूत्राशय के कैंसर के लिए पहली पंक्ति के उपचारों में से एक, कठोर साइड इफेक्ट्स की एक श्रेणी के साथ आ सकता है। इस वजह से, कुछ लोग इलाज के बाद छुट्टी लेना चाह सकते हैं।

2020 अमेरिकन अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी वर्चुअल साइंटिफिक प्रोग्राम में किए गए शोध से पता चला कि मूत्राशय के कैंसर से पीड़ित लोगों को कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करने के लिए कीमोथेरेपी के तुरंत बाद इम्यूनोथेरेपी शुरू करने से बेहतर हो सकता है।

अध्ययन ने स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर वाले 700 प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया, जिन्हें पहले से ही कीमोथेरेपी प्राप्त थी।

कैंसर पुनरावृत्ति के किसी भी संकेत से पहले जिन लोगों को इम्यूनोथेरेपी दवा एवेलुमैब (बावेनसियो) का संक्रमण मिला था, उन लोगों में दवा नहीं पाने वालों की तुलना में 14 महीनों की तुलना में 21 महीने से अधिक का औसत जीवित था।

इन शोध परिणामों के आधार पर, जुलाई 2020 में, खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) ने प्लैटिनम-आधारित दवा के साथ कीमोथेरेपी करने वाले लोगों के लिए एवलुमब को मंजूरी दी।

मूत्राशय कैंसर के लिए पहले लक्षित चिकित्सा अनुमोदित

अप्रैल 2019 में, एफडीए ने सबसे आम प्रकार के मूत्राशय के कैंसर, मेटास्टेटिक यूरोटेलियल कार्सिनोमा के लिए प्राथमिक उपचार को मंजूरी दी, जो विशेष रूप से एक आनुवंशिक परिवर्तन को लक्षित करता है।

एजेंसी ने एक नया परीक्षण करने के लिए हरी बत्ती भी दी जो डॉक्टरों को उन मामलों की पहचान करने में मदद कर सकती है जिनमें मूत्राशय कैंसर इस चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दे सकता है।

दवा, एर्दाफिटिनिब (बाल्वर्सा), प्रोटीन के एक समूह की गतिविधि को अवरुद्ध करता है जो कुछ जीन म्यूटेशन वाले लोगों में मूत्राशय के कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकता है।

क्लिनिकल ट्रायल के शुरुआती आंकड़ों में पाया गया कि लगभग 40 प्रतिशत मामलों में ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए एराडफिटिनिब प्रभावी था जिसमें मूत्राशय के कैंसर कीमोथेरेपी का जवाब नहीं था।

शोधकर्ता अब देख रहे हैं कि क्या चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षण में कीमाथेरेपी या पेम्ब्रोलिज़ुमब नामक एक अन्य दवा की तुलना में एर्डाफ़िटिनिब उन्नत मूत्राशय कैंसर के इलाज में अधिक प्रभावी है। यह 24 नवंबर, 2020 को पूरा होने वाला है।

एफडीए उन्नत मूत्राशय कैंसर के लिए एंटीबॉडी-दवा संयुग्म को मंजूरी देता है

दिसंबर 2019 में, मूत्राशय के कैंसर के लिए पहली लक्षित चिकित्सा को मंजूरी देने के ठीक 8 महीने बाद, एफडीए ने एक दूसरी लक्षित दवा, एनफोर्टमब वेदोटिन-एजफव (पडसेव) के लिए मंजूरी दे दी।

उपचार को उन्नत यूरोटेलियल कार्सिनोमा के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है जो कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के बाद बेहतर नहीं होता है।

Enfortumab vedotin एक एंटीबॉडी-दवा संयुग्म है, जिसका अर्थ है कि दवा के दो जुड़े हुए हिस्से हैं:

• एक एंटीबॉडी प्रोटीन
• एक रसायन चिकित्सा दवा

उपचार के दौरान, एंटीबॉडी भाग ज्यादातर मूत्राशय के कैंसर कोशिकाओं पर पाए जाने वाले प्रोटीन को बांधता है। जब ऐसा होता है, तो यह कीमोथेरेपी को सीधे कोशिकाओं में लाता है, जो कैंसर से लड़ने में मदद करता है।

मेटास्टेटिक मूत्राशय के कैंसर वाले 125 लोगों के एक छोटे नैदानिक ​​परीक्षण के परिणामों के बाद एफडीए ने दवा को त्वरित मंजूरी दे दी कि 44 प्रतिशत कैंसर सिकुड़ गए या बढ़ना बंद हो गए। इसके अलावा, 15 प्रतिभागियों में उनके ट्यूमर पूरी तरह से गायब हो गए थे।

शोधकर्ता अब इस बात का अध्ययन कर रहे हैं कि क्या एनफोटोमाब वेदोटिन को उन्नत मूत्राशय के कैंसर का पहला इलाज बनना चाहिए।

मूत्राशय के कैंसर के लिए रोबोट सर्जरी पारंपरिक सर्जरी के रूप में प्रभावी साबित होती है

जून 2018 में द लांसेट में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि मूत्राशय के कैंसर पर रोबोट सर्जरी पारंपरिक सर्जरी की तरह ही प्रभावी थी। अध्ययन में मूत्राशय के कैंसर वाले 302 लोगों को शामिल किया गया था जिन्हें सर्जरी के बाद 2 साल तक रखा गया था।

प्रतिभागियों में से लगभग आधे में रोबोटिक सर्जरी थी, जिसमें रोबोट बांह के साथ सर्जरी करने के लिए एक नियंत्रण कक्ष का उपयोग करते हुए एक डॉक्टर शामिल था, जबकि बाकी लोगों के पास पारंपरिक सर्जरी थी। दोनों समूहों में प्रगति-मुक्त अस्तित्व और जटिलताओं की लगभग समान दर थी।

रोबोट सर्जरी सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है, और इसमें पारंपरिक सर्जरी की तुलना में अधिक समय लगता है। हालांकि, अध्ययन प्रतिभागियों के पास रोबोट सर्जरी थी:

• तेजी से वसूली समय
• कम रक्तस्राव
• अस्पताल में कम रहता है

निष्कर्ष आगे मूत्राशय के कैंसर वाले लोगों की मदद कर सकते हैं और उनके डॉक्टर सर्जरी के बारे में निर्णय लेते हैं।

एफडीए दो इम्यूनोथेरेपी दवाओं के उपयोग को मंजूरी देता है

एफडीए ने जुलाई 2018 में उन्नत मूत्राशय के कैंसर के लिए दो इम्यूनोथेरेपी दवाओं, पेम्ब्रोलीज़ुमैब (कीट्रूडा) और एटेज़ोलिज़ुमैब (टेकेंट्रीक) के अनुमोदित उपयोग को बदल दिया।

2017 में इन उपचारों को उन लोगों में उन्नत मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया था, जो स्वास्थ्य संबंधी कारणों से सिस्प्लैटिन, एक कीमोथेरेपी दवा प्राप्त नहीं कर सकते।

अनुमोदन के बाद, दो बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों में पाया गया कि जिन लोगों को मेटास्टैटिक मूत्राशय के कैंसर का इलाज करने के लिए पेम्ब्रोलीज़ुमैब या एटिज़ोलिज़ुमाब प्राप्त हुआ, वे उन लोगों की तुलना में जल्द ही मर गए, जिन्हें मानक कीमोथेरेपी प्राप्त हुई थी।

ट्यूमर कोशिकाओं में प्रोटीन पीडी-एल 1 के बहुत कम स्तर वाले प्रतिभागियों के सबसे खराब परिणाम थे।

इन निष्कर्षों के बाद, एफडीए ने इन इम्यूनोथेरेपी दवाओं के उपयोग को केवल उन लोगों में उन्नत मूत्राशय के कैंसर के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में सीमित कर दिया है, जो सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी प्राप्त नहीं कर सकते हैं और जिनके पास पीडी-एल 1 के उच्च स्तर वाले ट्यूमर भी हैं।

डॉक्टर मरीजों में पीडी-एल 1 के स्तर की जांच करने के लिए एफडीए-क्लियर किए गए परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं।

रक्त डीएनए परीक्षण मूत्राशय के कैंसर को गुर्दे के कैंसर से अलग करने में मदद करता है

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के अनुसार, 2020 के मध्य में प्रकाशित नए शोध में पाया गया कि रक्त में डीएनए पर आधारित एक परीक्षण में यह पता लगाने की 98 प्रतिशत संभावना थी कि किसी व्यक्ति को किडनी कैंसर बनाम ब्लैडर कैंसर है या नहीं।

रक्त परीक्षण डीएनए पर एक निश्चित प्रकार के रासायनिक टैग के पैटर्न को दर्शाता है। इन पैटर्न के आधार पर, शोधकर्ताओं ने यह समझने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग किया कि क्या शोध प्रतिभागियों को कैंसर था और शरीर में कैंसर कहाँ स्थित था।

शोधकर्ता अब देख रहे हैं कि क्या यह नया परीक्षण किडनी और मस्तिष्क कैंसर के पहले के निदान दे सकता है।

टेकअवे

जबकि अधिक प्रगति की आवश्यकता है, उपचार और रोकथाम में प्रगति उन्नत मूत्राशय कैंसर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण को बेहतर बनाने में मदद कर रही है।

क्षितिज पर क्या है यह देखने के लिए नवीनतम अनुसंधान और नैदानिक ​​परीक्षणों पर नज़र रखें।

यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें कि क्या नवीनतम उपचार आपके लिए उपयुक्त हैं।