हार्मोन, हार्मोन, हार्मोन। आप शायद एस्ट्रोजन, इंसुलिन, प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन और टेस्टोस्टेरोन जैसे लोगों से परिचित हैं। और यदि आप गर्भवती हैं, तो आप मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) से भी अवगत हो सकते हैं।
इसलिए एंटी-मुलेरियन हार्मोन (AMH) सबसे अधिक चर्चित हार्मोन नहीं हो सकता है - या यहां तक कि प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित सबसे प्रसिद्ध। लेकिन यह निश्चित रूप से समझने लायक है, खासकर यदि आप भविष्य में गर्भवती होने की उम्मीद करते हैं।
यहाँ, हम AMH में एक गहरा गोता लेते हैं, जिसमें शामिल हैं:
- AMH स्तर आपको क्या बता सकते हैं
- एएमएच स्तर क्या है नहीं कर सकता आपको बताना
- एएमएच का संबंध एफएसएच और आईवीएफ से है
- आपका डॉक्टर परीक्षण परिणामों का उपयोग कैसे कर सकता है
AMH क्या है?
एंटी-मुलरियन हार्मोन या एएमएच एक हार्मोन है जो आपके डिम्बग्रंथि के रोम में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एसीओजी) के अनुसार, एएमएच का उत्पादन आपके डिम्बग्रंथि रिजर्व का प्रतिबिंब है।
अंडे की एक टोकरी के रूप में अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व के बारे में सोचो। आप आमतौर पर अंडों से भरी टोकरी के साथ पैदा होते हैं, और वे अंडे आपके जीवनकाल में उपयोग हो जाते हैं।
एक एएमएच परीक्षण आपको अपने अंडे की गिनती बता सकता है। एक कम एएमएच स्तर एक कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (डीओआर) या कम अंडे की गिनती की ओर इशारा करता है, यही वजह है कि हार्मोन को प्रजनन क्षमता से जोड़ा जाता है। दूसरे शब्दों में, यदि आपके पास डीओआर है, तो आपके अंडे की टोकरी खाली होना शुरू हो जाती है।
लेकिन यहां किकर: लो AMH है पता चलता है DOR लेकिन निश्चित नहीं है और एएमएच भी करता है नहीं आपको बता दें कि टोकरी में अंडे अच्छे अंडे हैं।
कुछ डॉक्टर "प्रजनन क्षमता परीक्षण" के रूप में एक एएमएच स्तर का आदेश देते हैं। लेकिन यह समस्याग्रस्त है, ठीक है क्योंकि एएमएच पूरी कहानी नहीं बताता है।
इसीलिए ACOG का कहना है कि यह आकलन है नहीं करना चाहिए उन लोगों के लिए आदेश दिया जाए जो अपनी प्रजनन स्थिति और भविष्य की प्रजनन क्षमता पर चर्चा करने के लिए बांझ नहीं हैं।
वास्तव में, एएमएच का परीक्षण यदि आप 35 वर्ष से कम उम्र के हैं और बांझ के रूप में निदान नहीं किया गया है, तो अनावश्यक अलार्म का कारण हो सकता है, मार्क पी। ट्रोलिस, एमडी, फर्टिलिटी केयर के निदेशक: आईवीएफ सेंटर, और केंद्रीय विश्वविद्यालय में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर फ्लोरिडा कॉलेज ऑफ मेडिसिन।
"यह संभव है कि एएमएच स्क्रीनिंग के परिणाम लोगों को अपने अंडे फ्रीज करने के लिए प्रेरित कर सकते हैं, लेकिन एएमएच स्तरों के सही अर्थ पर व्यापक परामर्श आवश्यक है," वे बताते हैं।
एएमएच आपको क्या बता सकता है?
यदि आप प्राकृतिक उर्वरता के बारे में विशिष्ट उत्तरों की तलाश कर रहे हैं, तो एएमएच स्तर देखने के लिए जगह नहीं है। "क्योंकि एएमएच किसी भी सटीक तरीके से प्राकृतिक उर्वरता की भविष्यवाणी नहीं करता है," ट्रोलिस कहते हैं।
हालांकि, अगर आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से गुजर रहे हैं, तो ट्रोलिस का कहना है कि एएमएच का उपयोग अंडे के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए आपके द्वारा उत्पादित अंडे की संख्या और दवा की खुराक की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है।
जेसिका स्कॉची, एमडी, आरईआई, टेनेसी प्रजनन चिकित्सा के ओबी-जीआईएन, इससे सहमत हैं। "एक गैर-बांझ आबादी में, एएमएच स्तर भविष्यवाणी करने में लगने वाले समय की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, और वे बांझपन की भविष्यवाणी नहीं करते हैं," वह कहती हैं।
(हम जानते हैं कि "गैर-बांझ" एक मुश्किल दोहरी नकारात्मक की तरह लग सकता है, लेकिन यह उन लोगों को संदर्भित करता है जो गर्भ धारण करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं और इसलिए कोई सिद्ध कठिनाई नहीं है।)
हालांकि, जब एक बांझपन कार्यस्थल के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है, तो स्कॉच कहते हैं कि एएमएच डॉक्टरों को यह समझने में मदद कर सकता है कि क्या अंडाशय उम्र बढ़ने की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ रहे हैं और यदि कम अंडे शेष हैं।
"एएमएच स्तर भी सबसे अच्छा अनुमान लगा सकता है कि आईवीएफ प्रोटोकॉल बनाने में उपयोग किए जाने पर डिम्बग्रंथि उत्तेजना कैसे प्रगति करेगी," वह कहती हैं।
वर्तमान में, ट्रोलिस के अनुसार, डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने का निर्धारण करने के लिए सबसे अच्छा उपाय, आपके क्रोनोलॉजिक आयु, सोनोग्राम (अल्ट्रासाउंड), और एएमएच पर एंट्रल फॉलिकल काउंट (एएफसी) को मिलाकर है। एएफसी अंडाशय पर छोटे अल्सर की संख्या को गिनाता है जो अंडे का प्रतिनिधित्व करते हैं।
चूंकि एएमएच अंडाशय में आपके द्वारा बचाए गए अंडों की संख्या को दर्शाता है, ट्रोलिस का कहना है कि एएफसी और एएमएच नंबर का अनुमान लगाने के लिए उत्कृष्ट मार्गदर्शक हैं (मात्रा) आपके पास अंडे की।
हालाँकि, वह यह बताता है कि आपका जन्मदिन सबसे अच्छा उपाय है गुणवत्ता अंडे का। "जबकि मात्रा और गुणवत्ता में गिरावट के रूप में आप बड़े हो जाते हैं, उम्र आपके गर्भावस्था के अवसरों के लिए सबसे अच्छा संकेतक है," वे कहते हैं।
इसके अतिरिक्त, ट्रोलिस का कहना है कि डीओआर के लिए कम जोखिम में आबादी में कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग बड़ी संख्या में गलत-सकारात्मक परिणाम देगा।
इसका मतलब है कि लोगों को DOR होने पर लेबल लगाना, जब वास्तव में, एक सामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व हो सकता है। इसलिए वह प्रजनन क्षमता का अनुमान लगाने के लिए AMH का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है।
दूसरे शब्दों में, यदि 20 में 100 लोगों का एएमएच स्तर का परीक्षण किया गया है, और उनमें से 15 को डीओआर लेबल मिलता है, तो यह उन 15 के बीच अनुचित तनाव पैदा कर सकता है - जब शायद उनमें से केवल कुछ ही वास्तव में गर्भवती होने में परेशानी होना।
एएमएच परीक्षा परिणाम
आपके एएमएच स्तर के लिए परीक्षण एक सरल रक्त परीक्षण है। चूंकि माप आपके चक्र में ज्यादातर स्थिर रहता है, इसलिए आपका डॉक्टर किसी भी समय परीक्षण का आदेश दे सकता है।
एक सामान्य दिशानिर्देश के रूप में, निम्न स्तर (प्रति मिलीलीटर में नैनोग्राम) सीरम AMH मूल्यों की निम्न सीमा का प्रतिनिधित्व करते हैं:
- 45 वर्ष पुराना: 0.5 एनजी / एमएल
- 40 वर्ष की आयु: 1 एनजी / एमएल
- 35 वर्ष पुराना: 1.5 एनजी / एमएल
- 30 साल की उम्र: 2.5 एनजी / एमएल
- 25 साल पुराना: 3.0 एनजी / एमएल
उपरोक्त स्तरों को रूढ़िवादी अनुमान माना जाता है, और कटऑफ भी प्रयोगशाला पर निर्भर करते हैं। परीक्षण के आदेश देने वाले डॉक्टर के साथ किसी भी परिणाम की समीक्षा की जानी चाहिए।
ट्रोलिस के अनुसार, एएमएफ का स्तर 1.6 एनजी / एमएल के नीचे आईवीएफ के साथ प्राप्त अंडे की एक छोटी संख्या की भविष्यवाणी करता है। 0.4 एनजी / एमएल से नीचे का स्तर गंभीर रूप से कम है।
जबकि परीक्षण के परिणाम सहायक होते हैं, यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपकी उम्र के अनुसार, आपके पास कम अंडे हैं। यह सामान्य है! इसका मतलब है कि AMH का स्तर प्रजनन जीवनकाल में कम हो जाता है।
एएमएच से एफएसएच का संबंध
कूप उत्तेजक हार्मोन (FSH) आपके पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाया गया है और यौन विकास और कामकाज में शामिल है। एफएसएच अंडाशय में अंडे को विकसित करने के लिए उत्तेजित करता है, जिससे एस्ट्रोजेन और बाद में प्रोजेस्टेरोन बढ़ने का कारण बनता है।
ए उच्चतर एफएसएच आमतौर पर कम डिम्बग्रंथि रिजर्व को इंगित करता है, जबकि ए कम AMH कम रिज़र्व को इंगित करता है।
एएमएच के साथ के रूप में, आपका डॉक्टर वर्तमान डिम्बग्रंथि रिजर्व को निर्धारित करने के लिए आपके एफएसएच स्तर का पता लगाने के लिए एक परीक्षण का आदेश दे सकता है।
जबकि एफएसएच एक सहायक उपकरण हो सकता है, ज्यादातर विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि एएमएच डिम्बग्रंथि रिजर्व का अधिक विश्वसनीय भविष्यवक्ता हो सकता है क्योंकि स्तर मासिक धर्म चक्र के दौरान - और चक्र से चक्र तक लगातार बने रहते हैं।
IVF के साथ गर्भावस्था के अवसरों के लिए AMH का संबंध
सामान्य तौर पर, ट्रोलिस का कहना है कि आईवीएफ उत्तेजना और पुनर्प्राप्ति के साथ जितने अधिक अंडे का उत्पादन किया जाता है, एक उचित संख्या में अच्छे भ्रूण के विकास और हस्तांतरण के लिए अधिक संभावना है। (जब अंडों को शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है, तो आप भ्रूण प्राप्त करते हैं। जरूरी नहीं कि हर अंडे को आईवीएफ में सफलतापूर्वक निषेचित किया जाएगा।)
“एक महिला की उम्र के रूप में, असामान्य भ्रूण में योगदान करने वाले गुणसूत्र के असामान्य अंडे का प्रतिशत बढ़ जाता है। इसलिए, अंडे की संख्या कम है, भ्रूण का प्रतिशत कम है, ”वह कहते हैं। जबकि एएमएच का स्तर कम है करना आईवीएफ की कम सफलता, ट्रोलिस का कहना है कि यह महिलाओं में उनके 30 के दशक के अंत और उसके बाद के दिनों में अधिक प्रमुख है।
मात्रा और गुणवत्ता की व्याख्या करने के लिए हमारे अंडे की टोकरी सादृश्य का उपयोग करने के लिए: आपके 20 और 30 के दशक के प्रारंभ में, आपके पास आमतौर पर अधिक अंडे होते हैं - और अधिक "सुनहरा" (अच्छा) अंडे। आपके बाद के 30 और उसके बाद के दिनों में, आपके पास आमतौर पर कम अंडे, और कम सुनहरे अंडे होते हैं।
लेकिन कुछ अंडे (कम एएमएच) वाले युवा व्यक्ति को अभी भी सुनहरे लोगों का प्रतिशत अधिक होना चाहिए, और इसलिए पुराने व्यक्ति की तुलना में बेहतर आईवीएफ सफलता (अधिक उच्च गुणवत्ता वाले अंडे) को प्राप्त करना चाहिए।
एक वृद्ध व्यक्ति निश्चित रूप से किस्मत छोड़ सकता है और बहुत सारे अंडे छोड़ सकता है, लेकिन उन अंडों का अधिक प्रतिशत उम्र बढ़ने के माध्यम से अपनी "सुनहरा स्थिति" खो देगा और सामान्य भ्रूण में परिणाम नहीं हो सकता है।
स्कॉथी बताते हैं कि निम्न एएमएच स्तर (<1) से जुड़े हैं:
- पुनर्प्राप्ति पर कम अंडे की उपज
- चक्र रद्द होने का अधिक जोखिम (मतलब आपका IVF चक्र रद्द हो गया है और आपके अंडे पुनः प्राप्त नहीं हुए हैं)
- असामान्य निषेचन की उच्च दर
क्या एएमएच से संबंधित प्रजनन क्षमता का कोई इलाज है?
दुर्भाग्य से, आपके एएमएच स्तर को बढ़ाने के लिए कोई सिद्ध तरीके नहीं हैं।
लेकिन जब आप अपने अंडे की संख्या (मात्रा) नहीं बढ़ा सकते हैं, तो आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए गए अनुसार धूम्रपान न करके अंडे की गुणवत्ता को सुरक्षित रखने और स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए काम कर सकते हैं। तम्बाकू का उपयोग और मोटापा दोनों ही अंडे की गुणवत्ता के साथ जुड़े रहे हैं।
याद रखें, भले ही आपके पास कम अंडे हों, फिर भी आप अच्छे हैं - और इससे आपकी प्रजनन क्षमता में वृद्धि होगी।
एएमएच स्तर आपको और क्या बता सकता है?
आपके अंडे की गिनती का निर्धारण करने के अलावा, एएमएच स्तर आपके चिकित्सक को पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) और रजोनिवृत्ति जैसी अन्य चिकित्सा स्थितियों में मदद कर सकता है।
पीसीओ सबसे आम महिला हार्मोनल विकारों में से एक है। लेकिन जबकि पीसीओएस वाले कई लोगों ने एएमएच स्तर को ऊंचा कर दिया है, मेडिकल सोसायटी (जैसे एसीओजी) द्वारा एएमएच स्तरों को पीसीओएस के लिए नैदानिक मानदंडों के रूप में उपयोग करने के लिए कोई सहमति नहीं है।
जब रजोनिवृत्ति की शुरुआत की भविष्यवाणी करने की बात आती है, तो ACOG का कहना है कि AMH स्तर की भूमिका पर शोध ने परस्पर विरोधी परिणाम दिए हैं।
कुछ सबूत हैं कि एएमएच का उपयोग सामान्य गेज के रूप में किया जा सकता है लेकिन निश्चित समय सारिणी के रूप में नहीं। हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि एएमएच माप डॉक्टरों को आपके अंतिम मासिक धर्म का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है।
कुछ लोगों का मानना है कि एएमएच स्तर एक बच्चे के लिंग की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है, लेकिन ट्रोलिस का कहना है कि उन्हें इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एएमएच का शिशु के लिंग का निर्धारण करने में कोई प्रभाव पड़ता है। "पुरुष और महिला भ्रूण गर्भावस्था के दौरान एएमएच के विभिन्न मात्रा का उत्पादन करेंगे," वे कहते हैं।
तल - रेखा
एएमएच स्तर आपके डिम्बग्रंथि रिजर्व या अंडों की संख्या निर्धारित करने में मदद करते हैं जो आपके पास परीक्षण के समय हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, ये स्तर घटते जाते हैं। डॉक्टर प्रजनन क्षमता के बारे में बातचीत शुरू करने में मदद करने के लिए नैदानिक उपकरण के रूप में एएमएच परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। लेकिन एएमएच स्तर अपने आप में बांझपन की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।
यदि आपके प्रजनन क्षमता से संबंधित आपके AMH स्तर या चिंताओं के बारे में प्रश्न हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर या प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और बांझपन विशेषज्ञ से बात करें।
