मूल रूप से प्रकाशित अगस्त 13, 2019।
यदि आपने हाल ही में हो रहे इंसुलिन मूल्य निर्धारण की सभी बातों पर ध्यान नहीं दिया है, तो शायद आप गंभीर रूप से अनप्लग्ड हैं। यह हर जगह, एक निरंतर विषय मुख्यधारा के प्रेस के साथ-साथ राजनीतिक क्षेत्र में लाया गया है।
अभी हाल ही में, डेट्रायटिटी और एक्सेस पर इस अमेरिकी संकट ने डेट्रायट में आयोजित दो-दिवसीय डेमोक्रेटिक 2020 के प्रेसिडेंशियल डिबेट्स के दौरान आधा दर्जन बार सामने आया, और यह भी जब डी-एडवोकेट्स के एक समूह ने सेन और बर्नी सैंडर्स के साथ कनाडा की यात्रा की। सस्ती इंसुलिन खरीदने के लिए और उसके 2020 के राष्ट्रपति अभियान के हिस्से के रूप में प्रक्रिया में एक बयान दें। (मुझे साथ सवारी करने का मौका मिला था!)।
हताशा की स्थिति में, जहां मधुमेह वाले कई लोग अपने जीवन-निर्वाह करने वाले इंसुलिन को राशन करने के लिए मजबूर होते हैं और यहां तक कि मर भी रहे हैं, इसके परिणामस्वरूप कुछ पर्याप्त नहीं लग सकते हैं। लेकिन हम एक ऐसे बिंदु पर हैं जहाँ सार्वजनिक आक्रोश रिकॉर्ड-उच्च स्तरों पर है, और यह राज्य और संघीय कार्यों के साथ इस पर सुई को सार्थक तरीके से आगे बढ़ा रहा है।
उदाहरण के लिए, आईआरएस और ट्रेजरी विभाग ने जुलाई के मध्य में एक महत्वपूर्ण नीतिगत बदलाव किया जो दवा के लिए सामर्थ्य और मधुमेह की जरूरत वाले लोगों की देखभाल में मदद करने के लिए एक अविश्वसनीय कदम को आगे बढ़ाता है। वह सब कुछ नहीं हैं। नए राज्य सह-भुगतान कैप भी पेश किए जा रहे हैं, राजनीतिक संदेश जो इसे राष्ट्रीय मंच पर रखते हैं, और बड़े और छोटे डी-ऑर्ग्स और व्यक्तिगत अधिवक्ताओं द्वारा हर दिन बातचीत को ऊंचा करके जमीनी स्तर पर वकालत जारी रखते हैं।
यहां एक नज़र है कि आज की तारीख में क्या हुआ और अधिक बदलाव हम जल्द ही आगे देख सकते हैं:
राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर लेते हैं
जुलाई में डेट्रायट में आयोजित हालिया डेमोक्रेटिक राष्ट्रपति पद की बहस के दौरान इंसुलिन मूल्य निर्धारण को आधा दर्जन उल्लेख मिले। वर्तमान में 2020 में राष्ट्रपति पद के लिए चल रहे कुल 22 उम्मीदवारों को शामिल करने के लिए बहस को दो रातों में विभाजित किया गया। स्टैंडआउट बर्नी सैंडर्स और एमी क्लोबुचर ने विशेष रूप से इंसुलिन मूल्य निर्धारण मुद्दे को उठाया है और यहां तक कि डी-सामुदायिक अधिवक्ताओं को बहस के दौरान उपस्थित होने के लिए आमंत्रित किया है।
शामिल होने वाले # इंसुलिन 4all अधिवक्ताओं में मिनेसोटा के डी-मॉम निकोल स्मिथ-होल्ट शामिल थे, जिन्होंने उच्च कीमतों (क्लोबुचर के अतिथि) के परिणामस्वरूप इंसुलिन राशनिंग के कारण अपने बेटे एलेक को खो दिया; और T1D मिनेसोटा से क्विन निस्ट्रोम और मिशिगन से सैंडियन (सैंडर्स के साथ)।
तीनों प्रमुख डी-एडवोकेट थे, जिन्होंने सस्ती इंसुलिन के लिए कनाडा में दो सबसे हालिया प्रचारित यात्राओं का नेतृत्व किया।
सस्ती इंसुलिन के लिए बर्नी सैंडर्स avan कारवां से कनाडा ’
जुलाई के अंत में, मुझे डेट्रायट से विंडसर, ओन के लिए एक आधिकारिक बर्नी सैंडर्स राष्ट्रपति अभियान कार्यक्रम में सवारी करने का अवसर मिला। मैं 35 से अधिक वर्षों से स्वयं टाइप 1 मधुमेह के साथ रहता था, लेकिन इस यात्रा पर मैंने कोई इंसुलिन नहीं खरीदा, क्योंकि मैं एक मीडिया पर्यवेक्षक की भूमिका में मौजूद था, और ज्यादातर इसलिए कि मुझे वर्तमान में कोई ज़रूरत नहीं है।
हालाँकि, यह पहली #CaravanToCanada यात्रा नहीं थी, जिसमें मैंने भाग लिया था। मैं जून के अंत में एक छोटे समूह के साथ गया था, जो कि ऐतिहासिक बैंटिंग हाउस संग्रहालय का दौरा किया था, जिसे "इंसुलिन के जन्मस्थान" के रूप में जाना जाता है, क्योंकि इंसुलिन सह-खोजकर्ता डॉ। फ्रेडरिक। बंटिंग वहाँ संक्षेप में रहता था। मुट्ठी भर पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) में से कई ने कनाडा में इंसुलिन खरीदने के लिए हजारों डॉलर खर्च किए - जो कि राज्यों में यहां उस राशि का 10 गुना होगा।
यह सीमा पार केवल 6 मील की दूरी पर था, फिर भी कीमत में हजारों डॉलर का अंतर क्या सस्ती है और क्या नहीं, के बीच की खाई को चिह्नित करता है। रात और दिन ... दूसरे शब्दों में: जीवन या मृत्यु, सचमुच।
इस यात्रा के दौरान संदेश बर्नी और साथ के मधुमेह के अधिवक्ताओं पर जोर दिया गया था, जिसमें ज्यादातर मीडिया से भरी दो बसें शामिल थीं और पिछले कई वर्षों से तीव्रता से बढ़ रहे # इंसुलिन 4all अभियान के लिए एक नए अंतरराष्ट्रीय मंच का संकेत दिया था।
इस यात्रा में कुल 50 लोग शामिल थे - मीडिया के लोगों ने अधिवक्ताओं की मदद की। मोटे तौर पर 15 डायबिटीज दो बसों के बड़े हिस्से पर सवार होने की वकालत करते हैं, सैंडर्स ने खुद के साथ व्यक्तिगत रूप से और सामूहिक रूप से अपनी कहानियों को सुनने के लिए वकीलों के साथ सवारी की। मैं मीडिया समूह के साथ दूसरी बस में सवार हुआ।
जब हम विंडसर में फार्मेसी में पहुंचे, दर्जनों कनाडाई चीयर्स और समर्थन के संकेतों के साथ एकत्र हुए, कुछ जप सैंडर्स के नाम और अन्य ने बिग फार्मा की चिल्ला आलोचनाओं के साथ हस्तक्षेप किया - यह कहते हुए कि यू.एस. कंपनियां कितनी शर्मनाक हैं। कुछ लोग अपने # इंसुलिन 4 टी-शर्ट को खेल रहे थे, जो कि जमीनी स्तर पर गैर-लाभकारी समूह T1international का प्रतिनिधित्व कर रहा था जो इस इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट पर सबसे जोरदार था।
फार्मेसी के अंदर, डी-एडवोकेट्स ने पैकेट में लिपटे इंसुलिन को खरीदा और प्रेस कॉन्फ्रेंस के भाषणों से पहले उन्हें भीड़ से बाहर ले गए।
तो हां, यह सैंडर्स के राष्ट्रपति अभियान के लिए एक प्रचार स्टंट था। इसका मतलब यह नहीं है कि यह आवश्यक या सार्थक नहीं था। हमारे पूरे देश को निश्चित रूप से सैंडर्स के सार्वजनिक बिंदुओं से लाभ होता है कि यह कितना हास्यास्पद है कि दवाओं के दाम आसमान छू गए हैं, जहां हमें अधिक किफायती मेड प्राप्त करने के लिए कनाडा या कहीं और यात्रा करने की आवश्यकता है।
अपने हिस्से के लिए, सैंडर्स ने इस यात्रा का उपयोग इंसुलिन और अन्य दवाओं पर दवा की कीमतों को कम करने के लिए अपनी तीन-स्तरीय रणनीति के लिए किया:
- एक महान्यायवादी की नियुक्ति करें, जो सबसे बड़ी फार्मा कंपनियों - एली लिली, नोवो नॉर्डिस्क, और सनोफी को तोड़ते हैं क्योंकि यह इंसुलिन से संबंधित है - और इन कंपनियों को विनियमित करने के लिए मौजूदा एंटी-ट्रस्ट कानूनों का उपयोग करता है।
- अपने हस्ताक्षर "मेडिकेयर फॉर ऑल" कानून को लागू करें, जो कि भाग के पर्चे के दवा मूल्य निर्धारण में होगा ताकि किसी को इंसुलिन जैसी दवाओं पर प्रति वर्ष $ 200 का भुगतान न करना पड़े।
- यू.एस. को अपनी दवा की कीमतों की अन्य देशों में तुलना करें और एफडीए को उन तुलनात्मक मूल्य बिंदुओं के आधार पर फार्मा कंपनियों के साथ लागत पर बातचीत करने की अनुमति दें।
आप सैंडर्स की नीतियों से सहमत हैं या नहीं, यह इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर सार्वजनिक जागरूकता के स्तर को बढ़ाता है (उम्मीद है) पहले से कहीं ज्यादा तेज बुखार वाली पिच। यह अपने आप में अद्भुत है।
जागरूकता बढ़ाना ज़रूरी है, लेकिन नीतिगत बदलाव और विधायी कार्य और भी बेहतर हैं।
इंसुलिन आयात आसान?
स्वाभाविक रूप से, कोई भी दावा नहीं करता है कि दवाओं का आयात करना दीर्घकालिक समाधान है। बल्कि, यह एक स्टॉप-गैप माप है जो कई अभी अस्थायी राहत के लिए बदल रहे हैं।
जुलाई के मध्य में स्वास्थ्य और मानव सेवा (एचएचएस) की देखरेख करने वाली तालिकाओं को चालू करने में मदद करने के लिए, FDA ने एक नई नीति प्रस्ताव की घोषणा की, जो कुछ दवाओं को इंसुलिन जैसी कानूनी रूप से अमेरिका में निर्धारित कीमतों पर आयात करने की अनुमति देगा, इसलिए रोगी अब नहीं रहेंगे उन्हें प्राप्त करने के लिए अन्य देशों की यात्रा करने की आवश्यकता है।
इस पर अभी कुछ भी अंतिम नहीं है, लेकिन यह एक दो-भाग का प्रस्ताव है:
- एफडीए नियम-निर्माण प्रक्रिया के माध्यम से, यह आदर्श रूप से एक आपूर्ति श्रृंखला प्रक्रिया तैयार करेगा जहां एफडीए एफडीए-अनुमोदित उत्पादों के समान आयातित कनाडाई दवाओं की सुरक्षा और गुणवत्ता की निगरानी कर सकता है। क्योंकि यह मौजूदा क़ानून पर आधारित है, "बायोलॉजिक्स" को कनाडा से विशेष रूप से आयात करने की अनुमति नहीं दी जाएगी और संयुक्त राज्य अमेरिका में कम कीमत के लिए यहां बेच दिया जाएगा। इस भाग में इंसुलिन शामिल नहीं है, भले ही इस समय इंसुलिन को आधिकारिक तौर पर "बायोलॉजिक" नहीं माना जाता है, लेकिन 2020 के बाद एक कानून में बदलाव इसे उस श्रेणी में डाल सकता है।
- एक दूसरा प्रावधान जिसमें इंसुलिन शामिल होगा, एक नए राष्ट्रीय ड्रग कोड (एनडीसी) का निर्माण करेगा, ताकि अंतर्राष्ट्रीय बाजारों के लिए दवाओं को यूएसए में पुनर्निर्देशित किया जा सके और एक अलग उत्पाद कोड का उपयोग करके कम कीमत पर बेचा जा सके। यह फार्मा को छूट प्रणाली को बाईपास करने की अनुमति देता है जो वर्तमान में प्रक्रिया को जटिल करता है, और जो फार्मा उच्च सूची की कीमतों के लिए ट्रिगर के रूप में दोष देता है। फार्मेसी लाभ प्रबंधकों (PBMs) द्वारा यह सुनिश्चित करने के लिए छूट दी गई है कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि कंपनी की दवा बीमा योजना के फॉर्मूलों में सूचीबद्ध है।
यह कम से कम एक साल पहले होगा जब हम किसी भी भौतिक वस्तु को देखेंगे। और यह एक कठिन लड़ाई हो सकती है क्योंकि फार्मा पारंपरिक रूप से किसी भी दवा के आयात का विरोध करने में आक्रामक रहा है - जोर देकर कि एफडीए अन्य देशों से वापस भेजे गए दवाओं की सुरक्षा और गुणवत्ता सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है।
इसके अलावा, नए एनडीसी कार्यक्रम की कीमतों में कितनी कमी होगी, यह टीबीडी है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि लिली ने इस साल की शुरुआत में अपने हुमोग्ल इंसुलिन के आधे कीमत वाले संस्करण का अनावरण किया और यह अभी भी $ 136 प्रति शीशी के लिए बेच रहा है।
आईआरएस उच्च डिडक्टिबल्स (!) से मधुमेह की वस्तुओं को बाहर निकालता है।
17 जुलाई को, आईआरएस ने उन मदों की अपनी सूची का विस्तार किया, जो इसे "निवारक" मानते हैं, जिसका अर्थ है कि उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाओं (एचडीएचपी) वाले लोगों को अब बीमा कवरेज से पहले अपने उच्च-डॉलर की कटौती को पूरा करने के लिए इंतजार नहीं करना पड़ता है।
"यह एक बड़ा कदम है," नेशनल डायबिटीज लीडरशिप वालंटियर काउंसिल (NDLVC) के साथ साथी T1D जॉर्ज हंटले कहते हैं, जो इस मुद्दे पर पिछले कई वर्षों से वकालत कर रहे हैं। “यह केवल इंसुलिन के लिए नहीं, बल्कि मधुमेह की वस्तुओं और स्वास्थ्य सेवाओं और दवाओं के लिए प्रथम-डॉलर का कवरेज है। यह मधुमेह समुदाय के लिए एक बड़ी जीत है, और अन्य पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों के लिए इससे परे है। ”
आधे से अधिक बीमित अमेरिकियों के पास नियोक्ता-आधारित स्वास्थ्य कवरेज है और कैसर फैमिली फाउंडेशन के नियोक्ता-कवरेज के वार्षिक सर्वेक्षण के नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि नियोक्ता-प्रस्तावित योजनाओं वाले 29% में एचडीएचपी है। नए IRS उन HDHPs पर कर्मचारियों को कटौती करने और अपने बीमा कवरेज का तुरंत उपयोग करने की अधिक क्षमता प्रदान करता है, जो भी सह-भुगतान राशि उनकी विशिष्ट योजना पर हो सकती है। इंसुलिन के अलावा, सूची में इन अन्य मधुमेह से संबंधित वस्तुओं को भी शामिल किया गया है: ग्लूकोमीटर, ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंट, ए 1 सी परीक्षण, रेटिनोपैथी स्क्रीनिंग और स्टैटिन।
पूर्व के वर्षों में, आईआरएस ने यह स्थिति ली कि निवारक देखभाल में मौजूदा बीमारी, चोट या स्थिति के इलाज के लिए कोई सेवा या लाभ शामिल नहीं था। लेकिन इससे जुड़ी लागतों के कारण और यह कि कैसे अक्सर लोगों को खराब स्वास्थ्य परिणामों के लिए नेतृत्व किया जाता है, आईआरएस ने अपना दृष्टिकोण बदल दिया है। यह माना गया है कि अपनी निवारक सूची में इन पुरानी स्थितियों को संबोधित करने में विफलता ने स्वास्थ्य मुद्दों और जटिलताओं की एक उच्च संभावना का प्रदर्शन किया है जो समय के साथ अधिक खर्च होते हैं।
2016 के बाद से, NDLVC JDRF के साथ मिलकर PBM शिक्षा योजना की वकालत करने के लिए काम कर रहा है, जो बड़े नियोक्ताओं के साथ-साथ देश के PBMs को इंसुलिन जैसी वस्तुओं पर बेहतर कवरेज के लिए धक्का दे रहा है। हंटले कहते हैं कि नियोक्ताओं की सबसे बड़ी पुशबैक में से एक यह है कि उन्हें विश्वास नहीं था कि उन्हें वास्तव में निवारक सूची में इंसुलिन लगाने की अनुमति दी गई थी क्योंकि (अब तक) यह आधिकारिक आईआरएस सूची में नहीं था।
"यह व्याख्या का प्रश्न था कि क्या वह आधिकारिक सूची पवित्र थी और आप सभी के लिए पत्थर में लिखी गई थी, या यदि आप इसके सामान्य दिशानिर्देशों के भीतर रहने तक कुछ इसी तरह की चीजों को जोड़ने के लिए लेवे थे। लेकिन अब, यह आईआरएस नियम उस चिंता को समाप्त करता है और सभी अस्पष्टता को दूर करता है, ”हंटले बताते हैं।
जबकि यह एक मील का पत्थर की जीत है, एक चेतावनी यह है कि यह नियोक्ताओं के लिए estone हो सकता है ’और estone नहीं’ होना चाहिए। इसलिए हंटले का कहना है कि NDLV का नया केंद्रित मिशन इस विषय पर नियोक्ताओं तक पहुंच बनाए रखना है, आईआरएस नियम के साथ यह सुनिश्चित करने के लिए कि वे नियोक्ताओं को बीमा कंपनियों को निवारक सूची में डालने के लिए धक्का देने की मांग कर रहे हैं।
जहां पीडब्लूडी आते हैं
हंटले कहते हैं कि यह सुनिश्चित करने के लिए नीचे आता है कि उनके नियोक्ता समझ रहे हैं कि इंसुलिन को शामिल करना इतना आवश्यक क्यों है। एनडीएलवीसी और मधुमेह रोगी वकालत गठबंधन (डीपीएसी) से ऑनलाइन वकालत करने के संसाधन उपलब्ध हैं।
बेशक, यह सभी के लिए एक समाधान नहीं है - जिसमें कई लोग शामिल हैं जो बिना बीमा के हैं या जिनके पास मेडिकेयर और मेडिकाइड कवरेज है। यह पहेली का एक अलग हिस्सा है जो संबंधित वकालत के प्रयासों से भी जुड़ा है।
इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर संघीय विधान
इससे पहले कि कांग्रेस अपने अगस्त अवकाश के लिए बुलाई गई, कई मोर्चों पर इंसुलिन मूल्य निर्धारण मुद्दे से निपटने के लिए प्रस्तावित कानून के विभिन्न टुकड़े थे।
1 नवंबर, 2019 तक: वर्तमान में SIX मुख्य संघीय बिल हैं जिनके शीर्षक में "इंसुलिन" है और कई अन्य जो अप्रत्यक्ष रूप से मधुमेह और / या इंसुलिन पर प्रहार करते हैं, जेनेरिक दवा नीति से अन्य देशों से पुन: आयात करते हैं। पर्चे दवा की कीमतों की सामान्य कम। इंसुलिन-विशिष्ट बिल (11/1/19 के अनुसार) में शामिल हैं:
- इंसुलिन मूल्य न्यूनीकरण अधिनियम (7/22 पर सीनेट में और 29 अक्टूबर को सदन में पेश किया गया): ये कांग्रेस के प्रत्येक पक्ष से समान बिल हैं। यह एक नया इंसुलिन मूल्य निर्धारण मॉडल तैयार करेगा, जो किसी भी इंसुलिन उत्पाद के लिए पीबीएम / बीमा कंपनियों को छूट के उपयोग को प्रतिबंधित करता है जिसमें निर्माता इंसुलिन प्रकार के आधार पर सूची मूल्य को 2006 के स्तर पर वापस औसतन $ ~ 68 तक कम कर देता है। यह निजी बीमा के साथ-साथ मेडिकेयर पार्ट डी। इंसुलिन-निर्माताओं के लिए भी लागू होगा जो कि उनकी कीमत को उस स्तर तक या उससे कम करते हैं, उन्हें अतिरिक्त छूट का भुगतान नहीं करना पड़ता है, जो फार्मा काफी हद तक सूची मूल्य राशियों को बढ़ाने के लिए बड़े कारण के रूप में जिम्मेदार है। भविष्य के वर्षों में, फार्मा केवल मेडिकल महंगाई दर के हिसाब से सूची मूल्य बढ़ा सकता है। इंसुलिन को डिडक्टिबल्स से भी छूट दी जाएगी और इसे औपचारिकताओं पर नहीं रखा जाएगा। एडीए और जेडीआरएफ दोनों ने इस कानून की सराहना की है, यह देखते हुए कि यह एक बड़ी वकालत के प्रयास का हिस्सा है जो वे सांसदों को लक्ष्य कर रहे हैं। उन बिलों पर आगे बढ़ने वालों में सेन जीनन शाहीन (डी-एनएच) हैं जो सीनेट डायबिटीज कॉकस की सह-अध्यक्षता करते हैं और T1D के साथ एक पोती हैं; और रीप्स डायना डीगेट डी-सीओ), जिसकी वयस्क बेटी 4 वर्ष की आयु में थी, और टॉम रीड (आर-एनवाई) जो कि टी 2 डी के साथ रहता है और कॉलेज में 4 साल का बेटा है।
- अफोर्डेबल इंसुलिन एप्रोवाल्स नाउ एक्ट (7/11): यह सेंसर से आता है। डिक डर्बिन (डी-आईएल), टीना स्मिथ (डी-एमएन), और केविन क्रैमर (आर-एनडी) और इसका उद्देश्य जेनरिक और लोअर को गति देना है। राज्यों में यहाँ इंसुलिन के विकल्प उपलब्ध हैं।
- 2019 के इंसुलिन अधिनियम, उर्फ एलेक राशन स्मिथ अधिनियम (6/27) की आपातकालीन पहुंच: सेन टीना स्मिथ (डी-एमएन) और सेन केविन क्रैमर (आर-एनडी) द्वारा प्रायोजित, यह एक वर्षगांठ पर पेश किया गया था। इंसुलिन मूल्य-निर्धारण संबंधी राशनिंग के परिणामस्वरूप एलेक राशवन्थ स्मिथ की मृत्यु। यह राज्यों / क्षेत्रों / जनजातियों को संघीय अनुदान प्रदान करेगा जो अनिर्दिष्ट और "अधिनिर्णय" PWDs के लिए इंसुलिन की अल्पकालिक आपूर्ति की पेशकश करेगा। यह फंड करेगा कि इंसुलिन निर्माताओं पर मूल्य-वृद्धि के लिए आवर्ती शुल्क और जुर्माना लगाया जाए। इंसुलिन बाजार में प्रतिस्पर्धा बढ़ाने के उद्देश्य से अन्य प्रावधान भी हैं। जुलाई के अंत में रिपी एंजी क्रेग (डी-एमएन) द्वारा प्रस्तुत एक संबंधित हाउस प्रस्ताव है जो इसी तरह के सहायता कार्यक्रम स्थापित करेगा।
- अफोर्डेबल इंसुलिन एक्ट 2019 (2/28): यह एक आयात बिल है, जिसे रेप पीटर वेल्च (डी-वीटी) द्वारा पेश किया गया है, जो कनाडा से सुरक्षित, कम लागत वाले इंसुलिन के आयात को अधिकृत करेगा और अंत में अन्य योग्य वस्तुओं से प्राप्त होगा। एफडीए के पास सुरक्षित पर्याप्त मानक हैं।
- 2019 के सभी अधिनियम के लिए इंसुलिन एक्सेस (1/9): रेबी द्वारा प्रस्तुत। बॉबी रश (डी-आईएल), यह एक चिकित्सा-विशिष्ट बिल है जो पार्ट डी के तहत इंसुलिन के लिए या एक कवर आउट पेशेंट दवा के रूप में लागत-साझाकरण को समाप्त करेगा। लाभार्थी।
जैसा कि कहा गया है, वे समय पर इंसुलिन के लिए विशिष्ट बिल हैं। सेन सैंडर्स और सेन वॉरेन से अन्य लोग हैं - दोनों 2020 के राष्ट्रपति पद के उम्मीदवार - अपने महत्वाकांक्षी विधायी प्रयासों के हिस्से के रूप में, #MedicareForAll के आयात और संस्करणों के साथ-साथ अधिक सामान्य प्रतियोगिता के लिए धक्का। और सबसे अधिक संभावना है, हम इंसुलिन की कीमत बढ़ाने के लिए और अधिक विशिष्ट दिखाई देंगे क्योंकि यह चर्चा राष्ट्रीय स्तर पर जारी है।
* अद्यतन: 1 जनवरी, 2020 तक, इंसुलिन और मूल्य-दूषण से संबंधित हाउस और सीनेट दोनों में कई और बिल पेश किए गए हैं। गिनती कानून के एक दर्जन से अधिक टुकड़े हैं, अब तक!
एक और प्रयास रेप से आता है। डायने डेगेट (डी-सीओ) और टॉम रीड (आर-एनवाई), जो कांग्रेस के मधुमेह कोकस का नेतृत्व करते हैं, और हालांकि इंसुलिन शीर्षक में नहीं है, उनकी प्रेस विज्ञप्ति में जेनेरिक इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाने के लिए एक विशिष्ट तरीका है। और कीमत कम करने में मदद करें। कांग्रेस की किसी भी चीज़ के साथ, यह सभी टीबीडी पर है कि क्या इनमें से कोई भी प्रस्तावित उपाय मतदान से गुजरता है।
इंसुलिन पर राज्य सह-भुगतान कैप्स
राज्य स्तर पर, सबसे बड़ी प्रयासों में से एक बीमा योजनाओं के लिए इंसुलिन पर सह-भुगतान को कैपिंग है। कोलोराडो $ 100 पर सह-भुगतान कैपिंग कानून को अपनाने वाला पहला राज्य था, और अब अन्य राज्य भी इस दिशा में आगे बढ़ रहे हैं।
जबकि ये अच्छे उपाय हैं, इनकी कमी है।
विशेष रूप से, राज्य सरकारें केवल अपने विशिष्ट राज्य-प्रस्तावित स्वास्थ्य योजनाओं को प्रभावित करने वाले कानूनों को पारित कर सकती हैं। इसलिए यह उनके गृह राज्य (कोलोराडो या कहीं और) में नियोक्ता-आधारित योजनाओं की पेशकश करने वाले निजी बीमाकर्ताओं के लिए भी लागू नहीं होगा।
इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के अनुसार जिसे "ओबामाकेयर" के रूप में जाना जाता है, उस अंतर की योजनाओं की प्रतिपूर्ति के बिना बीमा योजनाओं पर सह-भुगतान नहीं कर सकता है। हालांकि यह नियम स्पष्ट नहीं है और शायद दशक में इसे लागू नहीं किया गया है क्योंकि ACA भूमि का कानून बन गया है, कुछ लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या यह इंसुलिन सह-भुगतान कैप प्रतिपूर्ति के बारे में उस प्रावधान से जुड़े मुकदमों को मजबूर कर सकता है।
ट्रेजडी का सामना करते हुए, लगातार वकालत की
जाहिर है, यह कई चलती भागों के साथ एक बड़ी पहेली है ... और दुर्भाग्य से, हम पीडब्ल्यूडी उच्च इंसुलिन की कीमतों से जूझ रहे हैं और कार्रवाई की प्रतीक्षा कर रहे हैं क्योंकि ये नीति बहस मजदूरी पर है।
ऐसा लगता है कि हर हफ्ते या दो दिन में हम अपने डी-कम्युनिटी में एक और नुकसान के बारे में सुनते हैं, जो इंसुलिन की क्षमता में कमी से उत्पन्न होता है - नवीनतम 24 वर्षीय जाडा लुई, जो 4 जुलाई को निधन हो गया क्योंकि उसे उसका भुगतान करने के लिए चुनना था किराया या क्रय अपमानजनक रूप से इंसुलिन की कीमत।
एक अन्य हालिया राष्ट्रीय कहानी में 27 वर्षीय पेंसिल्वेनिया का एक व्यक्ति शामिल है, जिसका नाम जोश विल्करसेन है, जो अपने माता-पिता के बीमा से बहुत पहले ही वृद्ध हो चुका था और एनालॉग इंसुलिन की उच्च लागत वहन नहीं कर सकता था। इसलिए उसने वॉलमार्ट में बेचे जाने वाले ओवर-द-काउंटर विश्वसनीय ब्रांड को बंद कर दिया क्योंकि वह उसके और उसके मंगेतर के लिए अधिक सस्ती थी, जो टी 1 डी के साथ भी रहता है। समाचार खातों के अनुसार, इंसुलिन उसके लिए किसी भी कारण से काम नहीं करता था, और उसकी मृत्यु हो गई।
वह कहानी वायरल हो गई है और इसका उपयोग एक उदाहरण के रूप में किया जा रहा है कि "वॉलमार्ट इंसुलिन" खतरनाक क्यों है और जरूरत में पीडब्ल्यूडी के लिए पर्याप्त विकल्प नहीं है।
दरअसल, डायबिटीज के पैरोकारों ने लंबे समय से जोर दिया है कि "ओल्ड-स्कूल" मानव इंसुलिन आधुनिक योगों की तुलना में अलग और कम विश्वसनीय है, जो पहली बार 1996 में हमोलोग के साथ मिला था। यह सिर्फ वही नहीं है, हालांकि हमारे डी-समुदाय में से कुछ इसे प्रभावी ढंग से उपयोग करते हैं, और उचित प्रशिक्षण और सावधानी के साथ इसे आपातकालीन स्थितियों में सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है।
यूके स्थित संगठन T1international - जिसने 2014 में # insulin4all हैशटैग लॉन्च किया था और इसके 34 राज्यों और DC में अध्याय हैं - 14 सितंबर, 2019 की शाम इंडियानापोलिस में एली लिली मुख्यालय के बाहर एक मोमबत्ती की रोशनी में रखा जाएगा। इंसुलिन राशनिंग और इंसुलिन की उच्च कीमत का विरोध करने के कारण अपनी जान गंवाने वालों को श्रद्धांजलि। आसपास के राज्यों के कई अध्याय इस आयोजन में शामिल होने के लिए यात्रा करेंगे, और यूटा # इंसुलिनल 4 अध्याय एक समानांतर घटना आयोजित करेगा।
जबकि हम समझते हैं कि परिवर्तन में समय लगता है, और हम इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर पहले से कहीं अधिक मुख्यधारा का ध्यान देख रहे हैं, यह स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं है।
