CHAMPVA और मेडिकेयर: क्या मैं दोनों कर सकता हूँ?

• CHAMPVA दिग्गजों के कुछ आश्रितों के लिए एक स्वास्थ्य बीमा विकल्प है।
• आपको CHAMPVA कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करना होगा।
• आप उसी समय CHAMPVA और Medicare का उपयोग कर सकते हैं।
• मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता है जब आप इसे CHAMPVA के साथ मिलकर उपयोग करते हैं।

CHAMPVA कुछ सैन्य परिवारों के लिए एक लागत-साझा स्वास्थ्य कवरेज कार्यक्रम है, जो TRICARE के लिए योग्य नहीं हैं। जब आप दोनों कार्यक्रमों के लिए पात्र होंगे तो आप मेडिकेयर के साथ CHAMPVA का उपयोग कर सकते हैं।

CHAMPA मेडिकेयर के लिए माध्यमिक भुगतानकर्ता होगा और आपकी अधिकांश आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करेगा।

चूँकि अगर आप CHAMPVA के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं तो कोई अतिरिक्त प्रीमियम नहीं है, इसके लिए Medicare के साथ उपयोग करने से आपकी स्वास्थ्य देखभाल की लागत में काफी कमी आ सकती है। आइए एक नज़र डालते हैं कि CHAMPVA क्या है, जो योग्य हो सकता है, और यह मेडिकेयर के साथ कैसे काम करता है।

CHAMPVA क्या है?

वयोवृद्ध मामलों के विभाग (CHAMPVA) का नागरिक स्वास्थ्य और चिकित्सा कार्यक्रम दिग्गजों के कुछ आश्रितों के लिए एक स्वास्थ्य योजना है। CHAMPVA TRICARE की तुलना में एक अलग कार्यक्रम है, जिसमें सैन्य सदस्यों, बुजुर्गों और उनके परिवारों की भी सेवा है।

TRICARE पात्रता उन लोगों के लिए खुली है जो हैं:

• सक्रिय या सेवानिवृत्त वर्दीधारी सेवा सदस्य
• सक्रिय या सेवानिवृत्त वर्दीधारी सेवा सदस्यों के पति या पत्नी
• आर्मी नेशनल गार्ड या रिजर्व के सदस्य
• सेना के राष्ट्रीय संरक्षक या रिजर्व सदस्यों के पति या पत्नी
• मृत सैन्य सदस्यों के पति या पत्नी
• सैन्य सदस्यों के पूर्व पति
• सम्मान पाने वालों का पदक
• जीवन साथी और मेडल ऑफ ऑनर के प्राप्तकर्ता

यदि आपके पास TRICARE के योग्य हैं या नहीं, तो आप CHAMPVA का उपयोग नहीं कर सकते। CHAMPVA उन आश्रितों को कवर करने में मदद करता है जो TRICARE के योग्य नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ शर्तों के तहत सक्रिय ड्यूटी छोड़ने वाले सेवा सदस्य TRICARE के लिए योग्य नहीं हो सकते हैं। हालांकि, अगर उनकी सेवा के कारण विकलांगता होती है, तो उनका परिवार CHAMPVA में नामांकन कर सकता है।

CHAMPVA किन सेवाओं को कवर करता है?

CHAMPVA एक लागत साझा स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। इसका मतलब है कि यह आपके द्वारा प्राप्त स्वास्थ्य सेवाओं की लागत के एक हिस्से का भुगतान करेगा, और आप शेष राशि का भुगतान करेंगे।

आपने CHAMPVA के लिए एक प्रीमियम का भुगतान नहीं किया है, लेकिन CHAMPA कवरेज के किक करने से पहले $ 50 की कटौती की जा सकती है।

आपके द्वारा काटे जाने योग्य भुगतान करने के बाद, CHAMPVA सभी कवर की गई सेवाओं के लिए "स्वीकार्य राशि" के रूप में जानी जाती है। आम तौर पर, CHAMPVA स्वीकार्य राशि का 75 प्रतिशत का भुगतान करेगा, और आप अन्य 25 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।

कवर की गई सेवाओं में शामिल हैं:

• अस्पताल रहता है
• प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का दौरा
• विशेषज्ञ का दौरा
• प्रयोगशाला का काम
• कुशल नर्सिंग देखभाल
• घर की देखभाल
• एम्बुलेंस परिवहन
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से

दो अन्य पूरी तरह से कवर लाभ हैं। किसी भी प्रदाता से धर्मशाला की देखभाल CHAMPVA के तहत 100 प्रतिशत कवर है। यदि आप मेल प्रोग्राम द्वारा वेटरन अफेयर्स (VA) मेड्स विभाग का उपयोग करते हैं, तो आप बिना किसी कीमत के प्रिस्क्रिप्शन कवरेज भी प्राप्त कर सकते हैं।

यदि आप चिकित्सा सहित किसी अन्य स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ CHAMPVA का उपयोग करते हैं तो कवरेज अलग तरह से काम करता है। जब आप किसी अन्य बीमा योजना के साथ CHAMPVA का उपयोग करते हैं, तो CHAMPVA वह बन जाता है जिसे द्वितीयक भुगतानकर्ता कहते हैं।

इसका अर्थ है कि आपकी अन्य बीमा योजना पहले बिल जाएगी, और CHAMPVA तब शेष लागत का भुगतान करेगा। यह आपको बाहर के चिकित्सा खर्चों जैसे कापियों या सिक्के की मात्राओं पर बहुत पैसा बचा सकता है।

क्या मैं CHAMPVA के लिए योग्य हूं?

यदि आप निर्भर बच्चे या इन परिस्थितियों में से एक से मिलने वाले किसी अनुभवी के विधवा पति या पत्नी हैं, तो आप CHAMPVA के लिए पात्र हैं:

• सेवा से संबंधित चोट या विकलांगता से स्थायी रूप से और पूरी तरह से अक्षम है
• उनकी मृत्यु के समय सेवा से संबंधित चोट या विकलांगता से स्थायी रूप से और पूरी तरह से अक्षम था
• सेवा से संबंधित चोट या विकलांगता से मृत्यु हो गई
• सक्रिय कर्तव्य के दौरान मृत्यु हो गई

CHAMPVA कवरेज के लिए कोई प्रीमियम लागत नहीं है।

आप किसी भी समय CHAMPVA के लिए आवेदन कर सकते हैं। आपको अपनी पात्रता साबित करने वाले दस्तावेजों के साथ एक आवेदन पत्र भेजना होगा। आपकी परिस्थितियों के आधार पर, इनमें शामिल हो सकते हैं:

• सेवा रिकॉर्ड
• शादी का रिकॉर्ड
• जन्म प्रमाण - पत्र

वर्तमान में आपके पास मौजूद किसी अन्य बीमा योजना के बारे में भी आपको जानकारी भेजनी होगी।

आमतौर पर आपके आवेदन को संसाधित होने में 3 से 6 सप्ताह का समय लगता है। यदि आपका आवेदन स्वीकृत है तो आपको मेल में एक CHAMPVA कार्ड प्राप्त होगा। आपका कार्ड आते ही आप CHAMPVA कवरेज का उपयोग शुरू कर सकते हैं।

CHAMPVA मेडिकेयर के साथ कैसे काम करता है?

2001 से, CHAMPVA लाभार्थी 65 वर्ष की आयु के बाद अपने कवरेज का उपयोग करने में सक्षम हैं। इसका मतलब है कि CHAMPVA का उपयोग मेडिकेयर के साथ किया जा सकता है।

आपको अपना CHAMPVA कवरेज रखने के लिए मेडिकेयर में दाखिला लेना होगा। यहां बताया गया है कि यह कैसे काम करता है:

• यदि आप 5 जून 2001 से पहले 65 वर्ष के हो गए, और उस समय में मेडिकेयर पार्ट बी नहीं था, तो आपको केवल अपना CHAMPVA कवरेज रखने के लिए मेडिकेयर पार्ट ए में नामांकित होना चाहिए।
• यदि आप 5 जून 2001 से पहले 65 वर्ष के हो गए, और उस समय पार्ट बी में पहले से ही नामांकित थे, तो आपको अपना CHAMPVA कवरेज रखने के लिए A और B नामांकित भागों का होना चाहिए।
• यदि आप 5 जून 2001 के बाद 65 वर्ष के हो गए, तो आपको अपने CHAMPVA कवरेज को बनाए रखने के लिए भागों A और B में नामांकित होना चाहिए।

उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि आप 1999 में 65 वर्ष के हो गए और मेडिकेयर भागों ए और बी में दाखिला लिया, तो आप अपना पार्ट बी कवरेज नहीं छोड़ पाएंगे और अपना CHAMPVA कवरेज रख पाएंगे। हालाँकि, यदि आपने 1999 में 65 वर्ष की आयु पार कर ली और केवल भाग A में दाखिला लिया, तो आपको अपने CHAMPVA कवरेज को रखने के लिए भाग B के लिए साइन अप करने की आवश्यकता नहीं होगी।

आप साथ-साथ CHAMPVA का उपयोग कर सकते हैं:

• मेडिकेयर भागों ए और बी, एक साथ मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है
• मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज भी कहा जाता है
• और मेडिकेयर पार्ट डी, जो कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है

यह नोट करना महत्वपूर्ण है कि CHAMPVA ने आपके पार्ट B प्रीमियम की लागत के लिए भुगतान नहीं किया है।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि आप मेडिकेयर में नामांकित होने के बाद अब वीए हेल्थकेयर सुविधाओं या स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल की लागत के लिए सबसे पहले कौन भुगतान करता है?

जब आप CHAMPVA के साथ इसका उपयोग करते हैं तो मेडिकेयर प्राथमिक भुगतानकर्ता होता है। इसका मतलब है कि मेडिकेयर आपके द्वारा प्राप्त किसी भी सेवा की लागत का भुगतान करने वाला पहला होगा, फिर CHAMPVA बाकी का भुगतान करेगा।

आप CHAMPVA और Medicare का उपयोग करते हुए बहुत कम आउट-ऑफ-पॉकेट लागत एक साथ करेंगे, क्योंकि CHAMPVA आमतौर पर किसी भी भुगतान या सिक्के की मात्रा का भुगतान करेगा।

आप भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं:

• किसी भी सेवा के लिए जेब से बाहर कुछ भी नहीं है जो मेडिकेयर और CHAMPVA दोनों को कवर करती है
• एक मेडिकेयर कवर के लिए आपके मेडिकेयर के सिक्के की कीमत 20 प्रतिशत है, लेकिन CHAMPVA नहीं है
• किसी भी CHAMPVA कवर के लिए आपका CHAMPVA लागत साझाकरण 25% है, लेकिन मेडिकेयर नहीं है

मेडिकेयर पार्ट डी। चेम्पावा पर समान नियम लागू होते हैं जो सभी कवर किए गए नुस्खों पर आपके कॉपीराइट का चयन करेंगे। यह आपके चिकित्सा भाग D योजना के कवर की लागत का 75 प्रतिशत भी अदा करेगा।

कवरेज के लिए अपने फार्मेसी में अपने मेडिकेयर पार्ट डी प्लान कार्ड और अपने CHAMPVA दोनों आईडी कार्ड प्रस्तुत करें।

आपके कवरेज प्रश्नों का उत्तर दिया जा रहा है

यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि किसी सेवा के लिए कौन भुगतान करेगा, तो आप समय से पहले जांच कर सकते हैं:

• 855-798-2627 पर मेडिकेयर के लाभ समन्वय और रिकवरी केंद्र पर कॉल करना (TTY: 855-787-2627)
• CHAMPVA ग्राहक सेवा को 800-733-8387 पर कॉल करके, सोमवार से शुक्रवार सुबह 8:05 बजे से शाम 7:30 बजे तक। EST

चिकित्सा लाभ के बारे में क्या?

आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ अपने CHAMPVA कवरेज का उपयोग कर सकते हैं। चूंकि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी की जगह लेते हैं, एडवांटेज प्लान होने के बाद भी आपको 65 साल की उम्र में एक बार CHAMPVA रखने के लिए मेडिकेयर में नामांकित होने की आवश्यकता पूरी होती है।

आपका मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा, ठीक उसी तरह जब आपके पास ओरिजनल मेडिकेयर होगा। CHAMPVA आपके कॉपीराइट और अन्य जेब खर्चों का भुगतान करेगा।

आपका बिल पहले आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्लान और फिर CHAMPVA में जाएगा। ज्यादातर मामलों में, आपको भुगतान करने के लिए कोई भी जेब खर्च नहीं करना होगा।

कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में पार्ट डी कवरेज भी शामिल है। जब आप एक चिकित्सा लाभ योजना का उपयोग करते हैं जिसमें CHAMPVA के साथ भाग D भी शामिल होता है, तो आपके CHAMPVA लाभ आपके पर्चे कॉपीराइट की लागत को उठाएंगे।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में अक्सर नेटवर्क होते हैं। नेटवर्क में वे सभी प्रदाता शामिल हैं जो आपकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना से स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करेंगे। कई मामलों में, आपको एक नेटवर्क प्रदाता से प्राप्त होने वाली सेवाओं के लिए जेब से भुगतान करने की आवश्यकता होगी।

हालाँकि, जब आप अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के साथ CHAMPVA का उपयोग करते हैं, तो आप अक्सर आउट-ऑफ-नेटवर्क नेटवर्क कवर की लागत का 75 प्रतिशत प्राप्त कर सकते हैं।

मैं अपने लिए सही कवरेज विकल्प कैसे चुनूं?

आपको अपना CHAMPVA कवरेज रखने के लिए मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) में नामांकन करना होगा। आप अतिरिक्त चिकित्सा भागों में नामांकन करना चुन सकते हैं, जैसे:

• चिकित्सा लाभ
• मेडिगैप
• मेडिकेयर पार्ट डी

आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प आपकी व्यक्तिगत जरूरतों और बजट पर निर्भर करेगा।

मेडिकेयर एडवांटेज, मेडिगैप और मेडिकेयर पार्ट डी प्लान की अपनी प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और अन्य लागतें हैं। CHAMPVA इनमें से कुछ लागत उठा सकता है - लेकिन आपका प्रीमियम नहीं।

यदि आप CHAMPVA का उपयोग कर रहे हैं तो आपको अतिरिक्त चिकित्सा भागों की भी आवश्यकता नहीं हो सकती है।

उदाहरण के लिए, मेडिगैप योजनाएं मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी की आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। चूँकि चेंपवा पहले से ही ऐसा करता है जब आप मेडिकेयर के साथ इसका उपयोग करते हैं, तो आपको मेडिगैप योजना की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

यहाँ कुछ अन्य सामान्य परिदृश्यों पर विचार किया गया है:

मूल मेडिकेयर + CHAMPVA

मान लीजिए कि आपके पास CHAMPVA और Medicare के भाग A और B हैं, और आप किसी भी अन्य चिकित्सा योजना में नामांकन नहीं करना चाहते हैं।

आप मेडिकेयर बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे, और मेडिकेयर सभी कवर सेवाओं के लिए आपका प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा। यदि आप केवल CHAMPVA का उपयोग करके मेल प्रोग्राम द्वारा मेड्स का उपयोग करते हैं, तो आप फार्मेसी में स्वीकार्य राशि के 25 प्रतिशत के लिए पर्चे प्राप्त कर सकते हैं या पूरी तरह से कवर कर सकते हैं।

मूल चिकित्सा + भाग D + CHAMPVA

आपके पास CHAMPVA, चिकित्सा भाग A और B, और एक भाग D योजना है। आप अपने पार्ट डी प्लान के लिए मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम और प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर सेवाओं और नुस्खों के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा, और CHAMPVA आपके कॉपीराइट और सिक्के की मात्राओं को उठाएगा।

मेडिकेयर एडवांटेज + CHAMPVA

आपके पास CHAMPVA और एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है जिसमें पार्ट डी कवरेज शामिल है। आप मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करें और अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए प्रीमियम का भुगतान करें।

मेडिकेयर आपकी सेवाओं और नुस्खों के लिए प्राथमिक भुगतानकर्ता होगा, और CHAMPVA आपके कॉपीराइट और सिक्के की मात्राओं को उठाएगा।

मेडिकेयर कवरेज पर बचत करने के तरीके

यह ध्यान देने योग्य है कि आप $ 0 प्रीमियम के साथ अपने क्षेत्र में मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप योजनाएं खोजने में सक्षम हो सकते हैं।

आप मेडिकेयर वेबसाइट पर अपने क्षेत्र में योजनाओं के लिए खरीदारी कर सकते हैं और योजना बनाने से पहले कीमतों, नेटवर्क और कवर की गई सेवाओं की तुलना कर सकते हैं।

आप अपने मेडिकेयर कवरेज पर बचत की भी तलाश कर सकते हैं। यदि आपकी आय सीमित है तो आप अपनी लागत कम करने में मदद करने के लिए कार्यक्रमों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। इन कार्यक्रमों में शामिल हैं:

• अतिरिक्त मदद, जो आपके पर्चे की दवा की लागत को कम करती है
• चिकित्सा बचत कार्यक्रम, जो भागों ए और बी के लिए आपकी लागत को कम कर सकते हैं

अंततः, आपके लिए सही योजना आपकी आवश्यकताओं और आपके बजट पर निर्भर करती है। आप एक योजना का चयन करना चाहते हैं जिसमें शामिल हैं:

• जिन डॉक्टरों को आप देखना चाहते हैं
• आपके द्वारा लिए गए कोई भी नुस्खे
• आपको जितनी भी सेवाएँ चाहिए

आप अपनी मूल्य सीमा में प्रीमियम की खोज कर सकते हैं और उन आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों के साथ जिन्हें आप प्रबंधित कर सकते हैं।

टेकअवे

• CHAMPVA, कुछ अमेरिकी सैन्य दिग्गजों के आश्रितों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है।
• CHAMPVA अधिकांश सेवाओं की लागत का 75 प्रतिशत भुगतान करता है।
• जब आप मेडिकेयर के साथ CHAMPVA का उपयोग करते हैं, CHAMPVA द्वितीयक भुगतानकर्ता के रूप में कार्य करता है।
• CHAMPVA मेडिकेयर प्रीमियम को कवर नहीं करता है, लेकिन आपके अधिकांश अन्य पॉकेट स्वास्थ्य देखभाल खर्च उठाएगा।