- संक्रमणकालीन देखभाल प्रबंधन (टीसीएम) एक चिकित्सा सुविधा से छुट्टी मिलने के बाद आपके संक्रमण को घर वापस लाने में मदद करता है।
- दोनों ओरिजिनल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स TCM को कवर करते हैं।
- टीसीएम निर्वहन के बाद 30 दिनों तक रहता है जब कुछ जटिल चिकित्सा निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।
- सेवाओं में आपकी अनुवर्ती नियुक्तियों का निर्धारण, आपकी दवाओं का प्रबंधन और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच समन्वय संबंधी देखभाल शामिल है।
टीसीएम आपके घर पर वापस अस्पताल या अन्य चिकित्सा सुविधा से आपके संक्रमण के साथ सहायता करता है। संक्रमण अवधि के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी देखभाल की निगरानी और समन्वय करेगा।
यह सेवा विशेष रूप से पुराने वयस्कों के लिए कई पुरानी स्थितियों या जटिल उपचार के उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। २०१8 के एक अध्ययन के अनुसार, इस प्रकार की देखभाल से संबंधित है:
- कम नकारात्मक प्रभाव
- देखभाल के लिए कम लागत
- कम पठन दर
मेडिकेयर दावा डेटा के 2020 के मूल्यांकन के अनुसार, मेडिकेयर ने पहली बार 2013 में टीसीएम को कवर करना शुरू किया था। तब से मेडिकेयर लाभार्थियों के बीच इसका उपयोग बढ़ गया है।
टीसीएम के मेडिकेयर कवरेज के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें, किस प्रकार की सेवाएं प्रदान की जाती हैं, और कैसे योग्य हैं।
संक्रमणकालीन देखभाल के लिए मेडिकेयर क्या कवर करता है?
मेडिकेयर TCM को कवर करेगा जब यह एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा समन्वित होगा जो मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित है।
टीसीएम सेवाएं मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा बीमा) के अंतर्गत आती हैं। यह मेडिकेयर का हिस्सा है जिसमें विभिन्न आउट पेशेंट सेवाओं के साथ-साथ कुछ निवारक देखभाल सेवाएं शामिल हैं।
पार्ट बी के तहत, आप इन लागतों का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे:
- भाग बी मासिक प्रीमियम। आपकी मासिक प्रीमियम वह राशि है जो आप हर महीने अपने पार्ट बी कवरेज के लिए भुगतान करते हैं। 2021 के लिए मानक भाग B मासिक प्रीमियम $ 148.50 है।
- भाग बी घटाया। एक कटौती योग्य राशि है जिसे आपको टीसीएम जैसी सेवाओं को कवर करने से पहले पार्ट बी को जेब से भुगतान करना होगा। 2021 के लिए कटौती योग्य भाग $ 203 है।
- संयोग। आपके द्वारा भाग बी घटाए जाने के बाद, कवर किए गए सेवाओं के लिए आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली लागत का एक हिस्सा है सिक्के। पार्ट बी के लिए, आप आमतौर पर मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
टीसीएम में प्रदाता के साथ आमने-सामने की यात्रा शामिल है जो आपके निर्वहन के 2 सप्ताह के भीतर आपके संक्रमण का प्रबंधन कर रहा है। वे आपके संक्रमण काल में टेलीफोन या ईमेल के माध्यम से घर पर भी आपसे संवाद करेंगे।
अगर मुझे मेडिकेयर एडवांटेज है तो क्या होगा?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) एक स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जिसे निजी कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है और मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित किया जाता है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को मूल मेडिकेयर के समान मूल स्तर का कवरेज देना चाहिए, जो कि भाग ए और भाग बी से बना है।
इसके कारण, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है तो टीसीएम कवर किया जाता है। ये योजनाएं आपके संक्रमण के दौरान आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त सेवाओं को भी कवर कर सकती हैं, जैसे कि आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट और भोजन वितरण के लिए परिवहन।
आपकी योजना के आधार पर, भाग C की लागत मूल मेडिकेयर से भिन्न हो सकती है। इसके अतिरिक्त, कई योजनाओं के लिए इन-नेटवर्क प्रदाता के उपयोग की आवश्यकता होती है। जाँच करें कि आपके सभी प्रदाता टीसीएम सेवाओं को स्थापित करने से पहले नेटवर्क में हैं।
संक्रमणकालीन देखभाल कवरेज में कौन सी सेवाएं शामिल हैं?
TCM का संपूर्ण लक्ष्य आपके, आपके परिवार, और अन्य देखभाल करने वालों के साथ मिलकर काम करना है ताकि आपके घर में एक सहज संक्रमण सुनिश्चित हो सके। यह आपके जीवन की गुणवत्ता को बेहतर बनाने और अनावश्यक रीडमीशन को रोकने में मदद कर सकता है।
टीसीएम कवरेज एक चिकित्सा सुविधा से छुट्टी के बाद 30 दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, आपके संक्रमण का प्रबंधन करने वाला स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित कार्य करेगा:
- डिस्चार्ज के 2 कार्यदिवसों के भीतर या तो आपके साथ या आपकी देखभाल करने वाले से सीधे संपर्क करें, या तो टेलीफोन या ईमेल के माध्यम से
- मध्यम से अधिक मात्रा में जटिलता वाली स्थितियों के लिए चिकित्सा निर्णय लेना
- अपने घर लौटने के 2 सप्ताह के भीतर एक व्यक्ति की यात्रा पर जाएं, या तो एक डॉक्टर के कार्यालय या किसी अन्य आउट पेशेंट स्वास्थ्य सुविधा (या कुछ मामलों में, आपके घर में)
वे इस 30-दिनों की अवधि के दौरान अन्य सेवाएं भी दे सकते हैं। ये आम तौर पर व्यक्ति में प्रदान नहीं किए जाते हैं, लेकिन इसमें निम्न चीजें शामिल हो सकती हैं:
- चिकित्सा सुविधा में रहते हुए आपको मिलने वाली देखभाल के प्रकारों के ऊपर जाना
- सत्यापित करें कि क्या आपको किसी अतिरिक्त अनुवर्ती या नैदानिक परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है
- अपने संक्रमण को वापस घर में बेहतर बनाने में मदद करने के लिए अपने अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ काम करना
- आपके द्वारा ली जा रही दवाओं के प्रबंधन में सहायता करना
- मेडिकल अपॉइंटमेंट या अन्य स्वास्थ्य संबंधी सेवाओं के लिए रेफरल या व्यवस्था करना
- किसी भी सामुदायिक संसाधन की पहचान करना जो आपके लिए सहायक हो सकता है
- आपको और आपकी देखभाल करने वालों को स्वतंत्रता को बढ़ावा देने के तरीकों और दैनिक गतिविधियों को करने की आपकी क्षमता के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है
मैं कवरेज के लिए कैसे योग्य हूं?
मेडिकेयर के माध्यम से टीसीएम कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको पहले मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित होना चाहिए।
यदि आप पहले से ही मेडिकेयर में नामांकित हैं, तो आपको अपने भुगतानों में वर्तमान होना चाहिए। अपने मेडिकेयर बिलों या प्रीमियमों का समय पर भुगतान न करने से आप अपना कवरेज खो सकते हैं।
TCM कब प्रदान किया जाता है?
टीसीएम उन लोगों को प्रदान किया जा सकता है जिन्हें चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक परिस्थितियां होती हैं, जिन्हें मध्यम से उच्च स्तर की जटिलता के निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।
उदाहरण के लिए, यदि आपके पास कई पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं, तो अस्पताल में भर्ती होने के बाद टीसीएम का उपयोग किया जा सकता है। एक और उदाहरण है जब आप स्ट्रोक होने के बाद पहली बार घर लौट रहे हैं।
टीसीएम सेवाएं तब दी जाती हैं जब आप विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा सुविधाओं से घर वापस संक्रमण कर रहे हों, जैसे:
- अस्पताल, इन-पेशेंट देखभाल, आंशिक अस्पताल में भर्ती या आउट पेशेंट अवलोकन सहित
- रोगी मानसिक स्वास्थ्य सुविधाएं
- कुशल नर्सिंग सुविधाएं
- inpatient पुनर्वास सुविधाएं
- लंबे समय तक देखभाल अस्पतालों
टीसीएम सेवाएं प्रदान करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रकार हैं:
- चिकित्सकों
- चिकित्सक सहायक
- नर्स अभ्यासकर्ता
- नैदानिक नर्स विशेषज्ञ
- प्रमाणित नर्स दाइयों
टीसीएम सेवाएं आपके डिस्चार्ज के बाद केवल 30 दिनों तक चलती हैं। इसके अतिरिक्त, उन्हें एक प्रदाता द्वारा दिया जाना चाहिए जो मेडिकेयर स्वीकार करता है। मेडिकेयर को स्वीकार करने वाले प्रदाताओं और सुविधाओं का पता लगाने के लिए, मेडिकेयर के चिकित्सक तुलना टूल का उपयोग करें।
मुझे और सहायता कहां मिल सकती है?
यदि आपके पास टीसीएम के बारे में अतिरिक्त प्रश्न या चिंताएं हैं, तो नीचे दिए गए संसाधन आपको उन्हें संबोधित करने में मदद कर सकते हैं।
- मेडिकेयर। आप 800-633-4227 पर कॉल करके या अपने MyMedicare खाते में लॉग इन करके विशिष्ट प्रश्नों के साथ सीधे मेडिकेयर से संपर्क कर सकते हैं।
- आपका चिकित्सा लाभ योजना प्रदाता। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है और कवरेज या भुगतान जैसी चीजों के बारे में विशिष्ट प्रश्न हैं, तो सीधे अपने प्लान के प्रदाता से संपर्क करें।
- सामाजिक सुरक्षा। मेडिकेयर पात्रता या नामांकन के बारे में प्रश्नों के लिए, आप 800-772-1213 पर कॉल करके या अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में जाकर सामाजिक सुरक्षा प्रशासन से संपर्क कर सकते हैं।
- राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP)। SHIP मेडिकेयर वाले लोगों को सहायता और परामर्श प्रदान करते हैं और आपके पास मौजूद प्रश्नों के उत्तर देने में सहायता कर सकते हैं। यहां अपने राज्य के SHIP को खोजें।
- मेडिकेड। मेडिकेड कम आय और संसाधनों वाले लोगों को स्वास्थ्य सेवा से संबंधित लागतों के लिए भुगतान करने में मदद करता है। पात्रता आवश्यकताओं और सेवाओं को कवर किया गया है। यहां अपने राज्य मेडिकेड एजेंसी का पता लगाएं।
टेकअवे
टीसीएम आपके संक्रमण को एक चिकित्सा सुविधा से आपके घर में वापस स्थानांतरित करने में मदद करता है। ये सेवाएं 30 दिनों में आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा आपके निर्वहन के बाद दी जाती हैं।
टीसीएम के साथ प्रदान की जाने वाली कुछ सेवाओं में एक व्यक्ति की यात्रा, दवा प्रबंधन, अनुवर्ती अनुवर्ती यात्राएं, आपके अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ समन्वय करना, और बहुत कुछ शामिल हैं।
मेडिकेयर पार्ट बी में टीसीएम सेवाएं शामिल हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान है तो वे भी कवर किए जाते हैं। टीसीएम की सटीक लागत इस बात पर निर्भर कर सकती है कि आपके पास किस प्रकार का मेडिकेयर कवरेज है।
यदि आपके पास टीसीएम और मेडिकेयर के बारे में कोई सवाल है, तो सीधे मेडिकेयर या अपने प्लान के प्रदाता तक पहुंचने में संकोच न करें। आप अधिक सहायता प्राप्त करने के लिए अपने राज्य के SHIP या मेडिकेड कार्यालय जैसे संसाधनों का उपयोग कर सकते हैं।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
