चिकित्सा खरीदें कार्यक्रम में: यह क्या है और यह कैसे काम करता है

• मेडिकेयर बाय-इन कार्यक्रम मूल मेडिकेयर की कुछ लागतों के लिए पात्र लाभार्थियों को भुगतान करने में मदद करता है।
• राज्य चिकित्सा उपलब्धता कार्यक्रमों की उपलब्धता स्थान के अनुसार बदलती रहती है।
• पात्र होने के लिए आपको राज्य की आय और संपत्ति की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।
• यदि आप योग्य हैं, तो आप अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम के लिए स्वचालित रूप से योग्य हो जाएंगे, जो आपको कुछ दवाइयों के खर्चों को कवर करने में मदद करता है।

मेडिकेयर बाय-इन प्रोग्राम कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट हेल्थकेयर लागतों के लिए भुगतान करने में मदद करता है। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको राज्य के कार्यक्रमों के माध्यम से वित्तीय आवश्यकताओं के मानदंडों को पूरा करना होगा।

मेडिकेयर खरीद कार्यक्रम 1966 में शुरू किया गया था ताकि राज्यों को मेडिकाइड पर पात्र व्यक्तियों को भर्ती करने और उनके पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करने की अनुमति मिल सके। 1990 में, कार्यक्रम का विस्तार योग्य चिकित्सा लाभार्थियों को भर्ती करने और पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान करने की अनुमति देने के लिए किया गया था।

इस लेख में, हम इस बात पर चर्चा करेंगे कि चिकित्सा खरीद कार्यक्रम क्या शामिल है, कौन पात्र है, कैसे नामांकन करें, और अधिक।

चिकित्सा खरीद कार्यक्रम क्या है?

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्रों के अनुसार, मेडिकेयर बाय-इन प्रोग्राम राज्यों को 10 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को उनके मासिक मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करने में मदद करने में सक्षम बनाता है और 700,000 से अधिक लोग अपने पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

सभी राज्य पार्ट-बी के लिए खरीद-इन की पेशकश करते हैं, लेकिन कम राज्य पार्ट-ए खरीदते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश लोगों के लिए पार्ट ए प्रीमियम मुफ्त है। पार्ट ए और पार्ट बी खरीदने की योग्यता अलग-अलग हैं।

यदि आप मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आपको सेट नामांकन अवधि के दौरान पार्ट ए या पार्ट बी में दाखिला लेना चाहिए अन्यथा जुर्माना देना होगा। यदि आप खरीद-इन कार्यक्रम के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, हालांकि, इन दंड और समय-सीमा को माफ कर दिया जाता है।

मेडिकेयर बाय-इन कार्यक्रम अतिरिक्त सहायता के रूप में जाने जाने वाले एक कार्यक्रम के माध्यम से पर्चे दवा सहायता के लिए मेडिकेड पात्रता से भी जुड़ा हुआ है। हम इस अतिरिक्त कार्यक्रम पर थोड़ी देर बाद चर्चा करेंगे।

क्या यह कार्यक्रम मेडिकेयर पात्रता आयु के बारे में है?

आस-पास भ्रम हो सकता है कि "मेडिकेयर बाय-इन प्रोग्राम" शब्द का क्या अर्थ है।

मेडिकेयर के लिए पात्रता की आयु को 50 से 64 वर्ष तक कम करने के लिए प्रस्तावित नियम में बदलाव किए गए हैं, और कुछ इसे "मेडिकेयर बाय-इन" के रूप में संदर्भित कर सकते हैं।

हालांकि, हम चिकित्सा बचत कार्यक्रमों (MSPs) के माध्यम से राज्यों द्वारा प्रस्तावित पार्ट ए और पार्ट बी खरीद कार्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं।

पार्ट ए और पार्ट बी लागत क्या हैं?

मेडिकेयर पार्ट ए मूल मेडिकेयर का पहला हिस्सा है। इसमें अस्पताल से संबंधित लागत शामिल है।

ज्यादातर लोगों को पार्ट ए प्रीमियम नहीं देना होगा। यदि आपने 40 तिमाहियों (या लगभग 10 वर्षों) के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है और सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड के लिए अर्हता प्राप्त की है, तो आपका भाग ए कवरेज मुफ्त है। लेकिन अगर आपने 30 तिमाहियों से कम काम किया, तो आपके पास 2021 में पार्ट ए के लिए $ 471 तक का मासिक प्रीमियम होगा।

भाग ए के लिए, आप 2021 में प्रति लाभ अवधि में $ 1,484 की कटौती का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर पार्ट बी मूल मेडिकेयर का दूसरा भाग है। इसमें चिकित्सा और बाह्य रोगी सेवाएं शामिल हैं।

2021 में अधिकांश लोग $ 148.50 मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे। यह राशि आपके आय स्तर के आधार पर अधिक हो सकती है।

दूसरी ओर, यदि आपकी आय एक निश्चित स्तर से कम है, तो आप एमएसपी के लिए आवेदन करने के पात्र हो सकते हैं। यदि आप अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आपके प्रीमियम का भुगतान राज्य द्वारा खरीद-इन कार्यक्रम के माध्यम से किया जाएगा।

2021 में घटाया जाने वाला पार्ट बी $ 203 है।

मेडिकेयर खरीदना-इन प्रोग्राम कैसे काम करता है?

राज्य खरीद कार्यक्रम एमएसपी पात्रता प्रक्रिया के माध्यम से प्रीमियम के साथ मदद करते हैं। ये संघ के वित्त पोषित कार्यक्रम हैं जो राज्यों को वित्तीय जरूरतों वाले लोगों के लिए प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, सिक्के और अन्य चिकित्सा खर्चों का भुगतान करने में मदद करते हैं।

अधिकांश राज्य मेडिकिड कार्यक्रम किसी एमएसपी या मेडिकेड कार्यक्रम में लोगों के लिए प्रीमियम को कवर करने के लिए पूरक चिकित्सा बीमा ट्रस्ट फंड के तहत राज्य में खरीद कार्यक्रम में पात्र व्यक्तियों को भर्ती कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, आप विभिन्न हेल्थकेयर लागतों के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यह दोहरी पात्रता के रूप में जाना जाता है, और 9 मिलियन से अधिक अमेरिकी इस स्थिति के लिए योग्य हैं।

मेडिकेयर बाय-इन प्रोग्राम के लिए पात्र होने के लिए, आपको नीचे वर्णित चार एमएसपी में से एक के लिए अर्हता प्राप्त करनी होगी।

विभिन्न एमएसपी क्या हैं?

• योग्य चिकित्सा लाभार्थी (QMB) कार्यक्रम। क्यूएमबी प्रोग्राम आपको पार्ट ए, पार्ट बी, या दोनों के लिए डिडक्टिबल्स, प्रीमियम, सिक्के और भुगतान का भुगतान करने में मदद करता है।
• निर्दिष्ट कम आय वाली चिकित्सा लाभार्थी (SLMB) कार्यक्रम। SLMB प्रोग्राम केवल पार्ट B प्रीमियम के भुगतान में सहायता करता है।
• क्वालीफाइंग इंडिविजुअल (QI) प्रोग्राम। क्यूआई कार्यक्रम पार्ट बी प्रीमियम के भुगतान में भी सहायता करता है।
• योग्य विकलांग कार्य व्यक्ति (QDWI) कार्यक्रम। QDWI कार्यक्रम कुछ लाभार्थियों के लिए पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान करता है जो विकलांगता के साथ काम कर रहे हैं।

क्या मैं इस कार्यक्रम के लिए योग्य हूं?

मेडिकेयर बाय-इन कार्यक्रम पूरक सुरक्षा आय (एसएसआई) कार्यक्रम के रूप में एक ही वित्तीय संसाधन सीमा का उपयोग करता है, लेकिन आय के लिए अलग-अलग योग्यता राशि के साथ।

योग्यता और आवेदन के नियम राज्य द्वारा भिन्न होते हैं। अर्हता प्राप्त करने के लिए, व्यक्तियों और दंपतियों को संघीय गरीबी और एमएसपी के लिए राज्य के दिशानिर्देशों के आधार पर आय और संसाधन की जरूरतों को पूरा करना चाहिए।

यदि आप SSI के लिए पात्र हैं, तो आप Medicaid के लिए योग्य हैं। आप एमएसपी के लिए आवेदन कर सकते हैं यदि आपके पास वर्तमान में ए या बी नहीं हैं तो आप भी भाग ए के पास हैं और आपको पार्ट बी प्रीमियम के लिए सहायता की आवश्यकता है।

एक बार जब आप योग्य हो जाते हैं, तो आपको A, B और कभी-कभी D. में नामांकित किया जाएगा। आपको अपनी आवश्यकता के अनुसार सभी या कुछ प्रीमियमों की सहायता प्राप्त हो सकती है।

यह पता लगाने के लिए कि आप MSP या अन्य सामाजिक सुरक्षा लाभों के लिए पात्र हैं या नहीं, आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के लाभ पात्रता स्क्रीन टूल का उपयोग कर सकते हैं।

अपनी पात्रता की स्थिति की जाँच करना

यह जानने के लिए कि क्या आप खरीद-इन कार्यक्रम के लिए पात्र हैं, आप कर सकते हैं:

• अर्हता प्राप्त करने के लिए आय और संपत्ति की आवश्यकताओं के बारे में पूछने के लिए अपने राज्य मेडिकेड कार्यालय को कॉल करें और आपको किन दस्तावेजों को लागू करने की आवश्यकता है।
• पात्रता आवश्यकताओं और आवेदन कैसे करें के बारे में पूछने के लिए अपने राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) से संपर्क करें।

याद रखें, मेडिकेयर पार्ट ए के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आपकी आयु 65 वर्ष या उससे अधिक होनी चाहिए, और आपको सीएमएस द्वारा निर्धारित अन्य नियमों को पूरा करना होगा।

मैं इस कार्यक्रम में नामांकन कैसे करूँ?

यदि आप MSP के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं तो आपका राज्य आपको भाग A और भाग B में नामांकित कर सकता है। वित्तीय आवश्यकताओं और राज्य के नियमों के आधार पर प्रत्येक राज्य के पास अलग-अलग पात्रता मानदंड और लाभ के स्तर हैं।

Medicaid के साथ MSP के लिए आवेदन करने के लिए, निम्नलिखित दस्तावेजों को काम में लाना मददगार हो सकता है:

• आय का प्रमाण
• मेडिकेयर कार्ड
• सामाजिक सुरक्षा कार्ड
• जन्म प्रमाणपत्र
• पते का प्रमाण

एक बार जब आप आवेदन करते हैं और आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो राज्य आपके प्रीमियम को कवर करने में मदद करने के लिए पार्ट बी खरीद कार्यक्रम में स्वचालित रूप से आपका नामांकन कर सकते हैं।

यदि आप मेडिकेड, एसएसआई या एक एमएसपी में नामांकन करते हैं, तो आप अतिरिक्त सहायता के लिए स्वचालित रूप से योग्य हो जाते हैं। यह एक प्रोग्राम है जो आपको अपने पार्ट डी प्रीमियम का भुगतान करने में मदद करता है।

भाग डी, मेडिकेयर द्वारा दी जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है। यदि आपने पहली बार पात्र थे, तो अतिरिक्त सहायता पार्ट D के लिए नामांकन दंड को हटा देती है। हालाँकि, आपको अभी भी एक भाग डी योजना चुनने की आवश्यकता होगी।

एक बार आवेदन करने के बाद, आपको अपना आवेदन दाखिल करने के 45 दिनों के भीतर कार्रवाई की पात्रता सूचना प्राप्त होगी। यदि आप एक MSP के लिए स्वीकृत हैं, तो Medicaid आपका पार्ट B प्रीमियम तुरंत देना शुरू कर देगा।

क्यूएमबी कार्यक्रम के लिए, कार्रवाई की सूचना के बाद महीने शुरू होते हैं। हालांकि, SLMB और QI कार्यक्रमों के लिए, सामाजिक सुरक्षा के लिए आपकी सामाजिक सुरक्षा जांच के माध्यम से $ 148.50 पार्ट बी प्रीमियम की प्रतिपूर्ति करने में कई महीने लग सकते हैं।

टिप

यह जानना महत्वपूर्ण है कि हर साल एमएसपी लाभों का पुनर्परीक्षण किया जाना चाहिए। अपने लाभों को खोने से बचने के लिए पुनरावृत्ति के बारे में पूछने के लिए अपने मेडिकेड कार्यालय से संपर्क करें।

टेकअवे

• मेडिकेयर बाय-इन प्रोग्राम राज्यों को वित्तीय जरूरतों वाले लोगों को मेडिकेयर में दाखिला लेने और उनके प्रीमियम (भागों ए, बी, और डी) का भुगतान करने में मदद करता है।
• यह कार्यक्रम मानक मेडिकेयर नामांकन अवधि की परवाह किए बिना राज्यों को तुरंत पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए व्यक्तियों को भर्ती करने की अनुमति देता है।
• यदि आप MSP के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, तो आप A, B, या D में देरी से नामांकन के लिए जुर्माना नहीं भरेंगे।
• यदि आप MSP में नामांकन करते हैं, तो आप अतिरिक्त सहायता कार्यक्रम के लिए स्वचालित रूप से अर्हता प्राप्त कर लेंगे, जिससे आपको अपने पार्ट डी प्रीमियम और पर्चे की लागत का भुगतान करने में मदद मिलेगी।

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।