कवरेज फॉर्म का चिकित्सा साक्ष्य क्या है?

• मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) और मेडिकेयर पार्ट डी कंपनियां मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट पीरियड से पहले कवरेज फॉर्म के साक्ष्य मेल या इलेक्ट्रॉनिक रूप से भेजती हैं।
• आपको अपना फॉर्म 15 अक्टूबर की तुलना में बाद में प्राप्त करना चाहिए।
• यह आपके मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी प्लान की लागत और कवरेज पर विवरण प्रदान करता है। अगले वर्ष 1 जनवरी से कोई भी परिवर्तन होगा।

कवरेज का एक मेडिकेयर साक्ष्य (ईओसी) फॉर्म एक महत्वपूर्ण दस्तावेज है जो मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) और मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) कंपनियां सालाना आधार पर अपने एनरोलमेंट को भेजती हैं।

प्रपत्र आगामी वर्ष के लिए आपके कवरेज के बारे में विवरण प्रदान करता है, जो पिछले वर्ष से थोड़ा बदल सकता है।

चूँकि आपको अपने मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी प्लान को बदलने का अधिकार है, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपकी योजना अभी भी आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है, इस फॉर्म की सावधानीपूर्वक समीक्षा करें।

EOC फॉर्म के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें और जब आप एक प्राप्त करें तो क्या करें।

कवरेज फॉर्म का मेडिकेयर सबूत क्या है?

मेडिकेयर ईओसी फॉर्म मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में नामांकित किसी को भी भेजा जाता है।

मेडिकेयर एडवांटेज, या मेडिकेयर पार्ट सी, तब होता है जब आप अपने मेडिकेयर लाभ प्रदान करने के लिए एक निजी बीमा कंपनी चुनते हैं।

पार्ट डी मूल मेडिकेयर वाले या जो लोग वर्तमान मेडिकल एडवांटेज एडवांटेज प्लान के तहत यह कवरेज नहीं करते हैं उनके लिए प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करता है।

यदि आपके पास केवल मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) हैं, तो आपको ईओसी फॉर्म प्राप्त नहीं होता है क्योंकि आपके लाभ, लागत और कॉपीराइट मानकीकृत हैं।

हालाँकि, यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आपको अपनी योजना के हिस्से के रूप में अतिरिक्त लाभ मिल सकता है। आपके पास इससे संबंधित विभिन्न लागतें भी हो सकती हैं:

• प्रीमियम
• नकल
• कटौतियां

ईओसी फॉर्म इन लागतों की रूपरेखा तैयार करेगा।

हालांकि EOC के प्रारूप और संगठन अलग-अलग बीमा कंपनियों में भिन्न हो सकते हैं, प्रत्येक में निम्नलिखित शामिल होने चाहिए:

• वह राशि जो आप प्रत्येक माह अपने प्रीमियम के लिए भुगतान करेंगे
• आपके आउट-ऑफ-पॉकेट कॉस्टयूरेंसी, डिडक्टिबल्स और कॉपायमेंट के लिए
• कवर की गई और गैर-सूचीबद्ध सेवाओं की सूची
• नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं या फार्मेसियों के बीच लागत अंतर
• जहाँ आप इन-नेटवर्क प्रदाताओं और फ़ार्मेसीज़ की सूची के साथ-साथ योजना के सूत्र (कवर दवाओं की सूची) पा सकते हैं

इन दस्तावेजों में से कुछ बहुत लंबा हो सकता है - यहां तक ​​कि सैकड़ों पृष्ठों तक। मेडिकेयर इस फॉर्म को आपके और आपके मेडिकेयर प्लान के बीच एक कानूनी अनुबंध मानता है, इसलिए यह उतना ही महत्वपूर्ण है जितना आप पढ़ सकते हैं और अपने कवरेज के लिए सहमत हो सकते हैं।

मेडिकेयर को एडवांस और पार्ट डी कंपनियों को एनओसी की जानकारी भेजने की आवश्यकता होती है। 15. अक्टूबर की तुलना में बाद में मेडिकेयर ओपन नामांकन अवधि शुरू होती है।

आपके द्वारा फ़ॉर्म प्राप्त करने का तरीका इस बात पर निर्भर करेगा कि आपने अपनी कंपनी को अपने साथ संवाद करने के लिए कैसे कहा। कुछ मेल द्वारा एक मुद्रित प्रति भेजेंगे, जबकि अन्य ईमेल के माध्यम से एक इलेक्ट्रॉनिक प्रति भेज सकते हैं।

यदि मुझे कवरेज फॉर्म का प्रमाण मिला है तो मुझे क्या करना चाहिए?

एक मेडिकेयर ईओसी फॉर्म को आपकी योजना से जुड़ी लागतों और लाभों को समझने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस फॉर्म के साथ, आपको एक दस्तावेज भी प्राप्त करना चाहिए जिसे परिवर्तन की वार्षिक सूचना (ANOC) कहा जाता है।

ANOC में योजना में परिवर्तन से संबंधित जानकारी शामिल है:

• लागत
• कवरेज
• सेवा क्षेत्र

आपको प्रत्येक वर्ष 30 सितंबर तक एक एएनओसी प्राप्त करना चाहिए। ये परिवर्तन आमतौर पर अगले वर्ष के 1 जनवरी को लागू होते हैं।

यह तय करना कि आपकी योजना आपके लिए सही है या नहीं

एक बार जब आप इन दस्तावेजों को प्राप्त करते हैं, तो आप मूल्यांकन कर सकते हैं कि क्या आपका कवरेज अभी भी आपकी आवश्यकताओं को पूरा करता है। यहां कुछ कार्य दिए जा सकते हैं।

यदि आपकी योजना समाप्त हो रही है ...

कभी-कभी, ANOC आपको सूचित करती है कि आपकी योजना अब मेडिकेयर के साथ अनुबंध नहीं करेगी या आपके सेवा क्षेत्र में कवरेज प्रदान नहीं करेगी।

यदि यह मामला है, तो आप मूल मेडिकेयर पर वापस जाने का विकल्प चुन सकते हैं या एक नया मेडिकेयर एडवांटेज और पार्ट डी प्लान चुन सकते हैं।

यदि आपका कवरेज आपकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है ...

यदि आप यह निर्धारित करते हैं कि आगामी वर्ष के लिए आपकी योजना का कवरेज आपकी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है, तो आप एक नई चिकित्सा लाभ योजना की खोज कर सकते हैं।

मेडिकेयर की खुली नामांकन अवधि हर साल 7 अक्टूबर से 15 अक्टूबर तक है। इस समय के दौरान, आप एक नया मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुन सकते हैं या मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं।

ध्यान दें कि यदि आप मूल मेडिकेयर पर वापस जाते हैं और आपके पास पहले मेडिकेयर एडवांटेज के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज था, तो आपको एक नया पार्ट प्लान चुनने की आवश्यकता होगी।

यदि आप अपने वर्तमान कवरेज से खुश हैं ...

यदि आप अपने वर्तमान कवरेज में कोई परिवर्तन नहीं करना चाहते हैं, तो आपको कोई अतिरिक्त कदम नहीं उठाना पड़ेगा। आपके ईओसी दस्तावेज़ में उल्लिखित आपका मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज जारी रहेगा।

यदि मुझे फॉर्म प्राप्त नहीं हुआ या अधिक प्रश्न हैं तो क्या होगा?

यदि आपने 15 अक्टूबर तक अपना EOC फॉर्म प्राप्त नहीं किया है, तो अपने प्लान प्रदाता से संपर्क करें। वे जल्दी से आपको एक और ईओसी दस्तावेज़ जारी करने में सक्षम होना चाहिए।

यदि आपका मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी कंपनी के साथ ऑनलाइन खाता है, तो वे आमतौर पर इस जानकारी को आपके खाता दस्तावेजों के हिस्से के रूप में शामिल करते हैं।

यहां तक ​​कि अगर आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आप अपना मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी प्लान बदलने जा रहे हैं, तो आप दुकान की तुलना करने के लिए अन्य उपलब्ध योजनाओं का मूल्यांकन कर सकते हैं।

संसाधनों में आपका राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) शामिल है।

यह एक मुफ्त कार्यक्रम है जो आपके मेडिकेयर प्रश्नों के लिए योजना सलाह और उत्तर प्रदान करता है। यदि आपके पास कोई निजी योजना है, तो आप सीधे अपने प्लान प्रदाता के पास भी पहुंच सकते हैं।

यदि किसी भी कारण से आपका मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट डी कंपनी आपको ईओसी दस्तावेज जारी करने से इनकार करती है या विफल रहती है, तो आपको मेडिकेयर को इसकी सूचना देनी चाहिए। आप इसे 800-मेडिकेयर (800-633-4227; TTY: 877-486-2048) पर कॉल करके कर सकते हैं।

टेकअवे

• यदि आपका मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिकेयर पार्ट डी है तो 15 अक्टूबर तक अपना ईओसी नोटिस देखें।
• यह निर्धारित करने के लिए कि आप अपनी स्वास्थ्य योजना को बदलना चाहते हैं या इसे किसी अन्य वर्ष के लिए रखना चाहते हैं, इस ANOC के साथ, इस दस्तावेज़ का उपयोग करें।
• आपके पास 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक एक नई योजना में नामांकन करने या मूल मेडिकेयर पर लौटने के लिए है।
• यदि आप अपने वर्तमान कवरेज से खुश हैं, तो आपको कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं है।