एक नजर में
- वेलकेयर 27 राज्यों में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है।
- वेलकेयर पीपीओ, एचएमओ और पीएफएफएफ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है।
- आपके लिए उपलब्ध विशिष्ट योजनाएँ इस बात पर निर्भर करेंगी कि आप कहाँ रहते हैं।
- वेलकेयर को सेंटेन कॉर्पोरेशन द्वारा अधिग्रहित किया गया है, जो सभी 50 राज्यों में 23 मिलियन सदस्य है।
वेलकेयर हेल्थ प्लान एक टैम्पा, फ्लोरिडा स्थित बीमा प्रदाता है जो कई राज्यों में मेडिकेयर लाभार्थियों को मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) और मेडिकेयर पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग) योजना प्रदान करता है।
यह लेख विभिन्न चिकित्सा लाभ योजना प्रकारों का पता लगाएगा जो वेलकेयर प्रदान करता है, साथ ही साथ देश भर में विभिन्न वेलकेयर योजनाओं के तहत लागत के कुछ उदाहरण प्रदान करता है।
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
निम्नलिखित प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के उदाहरण हैं जो किसी व्यक्ति के कवरेज क्षेत्र में उपलब्ध हो सकते हैं। योजनाएं आमतौर पर बहुत क्षेत्र-विशिष्ट होती हैं, और वेलकेयर किसी विशेष क्षेत्र में सभी योजना प्रकारों की पेशकश नहीं कर सकता है।
वेलकेयर एचएमओ योजना
वेलकेयर अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्रसाद के हिस्से के रूप में स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) की योजना पेश करता है। आमतौर पर, वेलकेयर एचएमओ योजना में एक प्राथमिक देखभाल प्रदाता (पीसीपी) का चयन करना शामिल होगा जो किसी व्यक्ति की देखभाल का प्रबंधन करता है। इसका मतलब है कि पीसीपी हेल्थकेयर विशेषज्ञों के लिए रेफरल करेगा जो वेलकेयर के लिए नेटवर्क में हैं।
जब कोई व्यक्ति एचएमओ का सदस्य होता है, तो वे उच्च या पूर्ण लागत का भुगतान कर सकते हैं यदि वे एक डॉक्टर को देखते हैं जो नेटवर्क से बाहर है।
वेलकेयर पीपीओ योजनाएं
वेलकेयर फ्लोरिडा, जॉर्जिया, न्यूयॉर्क और दक्षिण कैरोलिना सहित राज्यों में पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजना प्रदान करता है। ये संगठन नेटवर्क प्रदाताओं को चुनने के लिए कम दरों की पेशकश करते हैं, फिर भी एक व्यक्ति को प्रतिपूर्ति प्राप्त हो सकती है यदि वे नेटवर्क प्रदाता देखते हैं।
आमतौर पर, एक व्यक्ति को एक विशेषज्ञ को देखने के लिए एक रेफरल प्राप्त नहीं करना होगा। हालांकि, ऐसे उदाहरण हो सकते हैं जहां एक रेफरल प्राप्त करना या किसी प्रक्रिया के लिए पूर्व-प्राधिकरण प्राप्त करना प्रोत्साहित किया जा सकता है, खासकर अगर प्रदाता एक आउट-ऑफ-नेटवर्क है।
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल नीड्स प्लान्स
स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी) मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स हैं, जिनकी ओर किसी विशेष मेडिकल कंडीशन या वित्तीय जरूरत है।
मानदंड पूरा करने वालों के लिए यहां विभिन्न प्रकार के एसएनपीएस उपलब्ध हैं:
- क्रॉनिक कंडीशन स्पेशल नीड्स प्लान्स (C-SNPs): क्रोनिक हेल्थ कंडीशन वाले लोगों के लिए
- संस्थागत विशेष आवश्यकताओं की योजना (I-SNPs): उन लोगों के लिए जो नर्सिंग होम या दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में रहते हैं
- दोहरी योग्य एसएनपी (डी-एसएनपी): उन रोगियों के लिए जो मेडिकेयर और मेडिकाइड कवरेज दोनों के लिए पात्र हैं
ये प्रत्येक योजना व्यापक अस्पताल में भर्ती, चिकित्सा सेवा, और पर्चे कवरेज प्रदान करते हैं, लेकिन उन रोगियों के आधार पर अलग किए गए हैं जो वे सेवा करते हैं।
वेलकेयर प्राइवेट फीस-फॉर-सर्विस योजना
वेलकेयर देश के चुनिंदा क्षेत्रों में निजी शुल्क-सेवा (पीएफएफएस) योजना प्रदान करता है। यह एक ऐसी योजना है जो आमतौर पर अस्पतालों और डॉक्टरों को सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए एक निर्धारित दर प्रदान करती है, एक सेट कोपे या सिक्के के साथ, पॉलिसीधारक भी भुगतान करेगा।
PFFS योजना में एक प्रदाता नेटवर्क हो सकता है या कोई व्यक्ति किसी भी प्रदाता को देखने में सक्षम हो सकता है जिसे वे चुनते हैं। प्रदाता को आमतौर पर मेडिकेयर से असाइनमेंट स्वीकार करना चाहिए या भुगतान के लिए PFFS योजना की शर्तों को स्वीकार करना चाहिए।
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या राज्य प्रदान करते हैं?
वेलकेयर कई राज्यों में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करता है। इसमे शामिल है:
- अलाबामा
- एरिज़ोना
- अर्कांसस
- कैलिफोर्निया
- कनेक्टिकट
- फ्लोरिडा
- जॉर्जिया
- हवाई
- इलिनोइस
- इंडियाना
- केंटकी
- लुइसियाना
- मेन
- मिशिगन
- मिसीसिपी
- मिसौरी
- न्यू हैम्पशायर
- नयी जर्सी
- न्यूयॉर्क
- उत्तरी केरोलिना
- ओहियो
- रोड आइलैंड
- दक्षिण कैरोलिना
- टेनेसी
- टेक्सास
- वरमोंट
- वाशिंगटन
इन राज्यों में वेलकेयर की योजना की संख्या और प्रकार भिन्न हो सकते हैं।
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या कवर करते हैं?
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान राज्य और क्षेत्र के अनुसार भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, कई योजनाएं मेडिकेयर भागों ए और बी के अलावा निम्नलिखित लाभ प्रदान करती हैं। इनमें शामिल हैं:
- वार्षिक फिटनेस सदस्यता
- निवारक और उपचार कवरेज सहित दंत चिकित्सा सेवाएं
- पर्चे दवा कवरेज
- डॉक्टर के दौरे और फार्मेसियों में परिवहन
- दृष्टि सेवाएं और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस के लिए भुगतान करना
जब आप किसी विशेष योजना का मूल्यांकन कर रहे हों, तो योजना के लाभों के विवरण को ध्यान से पढ़ें ताकि आप अतिरिक्त सेवाओं के प्रकारों को देख सकें।
वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की लागत कितनी है?
वेलकेयर $ 0 प्रीमियम पर कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है। आपको अभी भी हर महीने मेडिकेयर को अपना मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम देना होगा, लेकिन वेलकेयर से कोई मासिक प्रीमियम नहीं के साथ अतिरिक्त सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितना प्रीमियम चुकाते हैं, आपके पास अपनी योजना और मेडिकेयर द्वारा निर्धारित सेवाओं के लिए डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, या सिक्के की सुविधा होगी।
निम्नलिखित देश भर में उपलब्ध वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के कुछ उदाहरण हैं और आप 2021 में भुगतान कर सकते हैं।
योजना
रेटिंग
नेटवर्क में
वेलकेयर प्रेफ़र्ड (HMO)
नेटवर्क में
नेटवर्क में
नेटवर्क में; $ 25 नेटवर्क से बाहर
नेटवर्क में;
$10,900
नेटवर्क से बाहर
नेटवर्क के अंदर और बाहर
उपलब्ध योजनाएं और लागत साल-दर-साल अलग-अलग हो सकती हैं। यदि आपके पास एक विशेष वेलकेयर मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो यह योजना आपको लागतों में किसी भी बदलाव के पतन में सूचित करेगी।
चिकित्सा लाभ (मेडिकेयर पार्ट सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) एक "बंडल" स्वास्थ्य योजना है जहां एक निजी बीमा कंपनी किसी व्यक्ति की मेडिकेयर कवरेज प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है। मेडिकेयर पार्ट सी में आमतौर पर पार्ट ए (अस्पताल कवरेज), पार्ट बी (मेडिकल कवरेज) और पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज) शामिल होते हैं। हालांकि, कुछ वेलकेयर प्लान डी को कवर नहीं करते हैं।
जब आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान खरीदते हैं, तो मेडिकेयर आपकी बीमा कंपनी को आपको स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने के लिए पसंद का भुगतान करता है। प्रतिस्पर्धी बने रहने के लिए, आपकी बीमा योजना आपको मूल मेडिकेयर में उपलब्ध अतिरिक्त लाभों की पेशकश कर सकती है। इनमें दंत, दृष्टि या श्रवण कवरेज जैसी सेवाएं शामिल हैं।
चिकित्सा सेवाओं की पेशकश करने वाली कंपनियां अक्सर चिकित्सा सेवाओं के लिए लागत पर बातचीत करने के लिए डॉक्टरों और अस्पतालों के साथ अनुबंध करती हैं। यदि एक डॉक्टर या अस्पताल बीमा कंपनी के साथ एक निश्चित दर पर सेवाएं प्रदान करने के लिए सहमत हैं, तो कंपनी आमतौर पर उन्हें "इन-नेटवर्क" प्रदाता के रूप में नामित करेगी।
मेडीकेयर एडवांटेज प्लान बहुत ही राज्य और क्षेत्र विशेष के होते हैं क्योंकि हर क्षेत्र में अस्पतालों और डॉक्टरों के साथ एक योजना पर बातचीत होती है। नतीजतन, सभी राज्यों में सभी प्रकार के प्लान वेलकेयर ऑफर उपलब्ध नहीं हैं।
टेकअवे
वेलकेयर 27 राज्यों में मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी प्लान पेश करता है, जिसमें क्षेत्र के अनुसार योजनाएं होती हैं। इन योजनाओं में पीपीओ, एचएमओ और पीएफएफएफ शामिल हो सकते हैं, और आपको स्वास्थ्य देखभाल और दवाइयों के खर्च का प्रबंधन करने में मदद मिल सकती है, जो मानक चिकित्सा कार्यक्रमों के तहत शामिल नहीं हैं।
आप यह जान सकते हैं कि वेलकेयर मेडिकेयर का प्लान टूल खोजकर अपने क्षेत्र में कोई योजना पेश करता है या नहीं।
