क्यों मैंने प्रो बोनो बर्थ डौला बनने का फैसला किया

स्वास्थ्य और कल्याण हम में से प्रत्येक को अलग तरह से छूते हैं। यह एक व्यक्ति की कहानी है।

ग्रोगी और आधे सोते हुए, मैं अपने सेल फोन की जांच करने के लिए अपने नाइटस्टैंड की ओर मुड़ता हूं। इसने सिर्फ एक क्रिकेट की तरह शोर मचाया था - एक विशेष रिंगटोन जिसे मैं केवल अपने डौला ग्राहकों के लिए आरक्षित करता हूं।

जोआना का पाठ पढ़ा गया: “पानी बस टूट गया। हल्के संकुचन होने। ”

यह 2:37 बजे

उसे आराम करने, हाइड्रेट करने, पेशाब करने और दोहराने की सलाह देने के बाद, मैं वापस सो जाता हूं - हालांकि जब मुझे पता चलता है कि जन्म के करीब है तो उसका बहाव मुश्किल है।

आपके पानी के टूटने का क्या मतलब है?

जब जल्द ही मां का पानी टूट जाता है, तो इसका मतलब है कि उसकी एमनियोटिक थैली फट गई है। (गर्भावस्था के दौरान, इस थैली से बच्चे को घेर लिया जाता है, जिसे एमनियोटिक द्रवों से भर दिया जाता है।) आमतौर पर, पानी की थैली टूटना इस बात का संकेत है कि श्रम निकट है या शुरू हो रहा है।

कुछ घंटों बाद 5:48 बजे, जोआना ने मुझे बताया कि उसके संकुचन तेज और नियमित अंतराल पर हो रहे हैं। मैंने देखा कि उसे मेरे सवालों के जवाब देने में परेशानी हो रही है और संकुचन के दौरान कराह रही है - सक्रिय श्रम के सभी संकेत।

मैं अपना डौला बैग पैक करता हूं, जिसमें आवश्यक तेलों से लेकर उल्टी थैलियों तक, और उसके अपार्टमेंट में जाने तक सब कुछ भरा होता है।

अगले दो घंटों में, जोआना और मैं पिछले महीने के लिए अभ्यास कर रहे श्रम तकनीकों का प्रदर्शन करते हैं: गहरी साँस लेना, विश्राम, शारीरिक स्थिति, दृश्य, मालिश, मौखिक संकेत, शॉवर से पानी का दबाव, और बहुत कुछ।

सुबह 9:00 बजे के आसपास, जब जोआना ने महसूस किया कि उसे मलाशय के दबाव और धक्का देने की इच्छा है, तो हम अस्पताल जाते हैं। एक असामान्य उबेर सवारी के बाद, हम दो नर्सों द्वारा अस्पताल में स्वागत करते हैं जो हमें एक श्रम और प्रसव कक्ष में ले जाते हैं।

हम सुबह 10:17 बजे - 7 पाउंड, शुद्ध पूर्णता के 4 औंस में बेबी नथानिएल का स्वागत करते हैं।

क्या प्रत्येक माँ एक सुरक्षित, सकारात्मक और सशक्त जन्म पाने की पात्र नहीं है? बेहतर परिणाम केवल उन लोगों तक सीमित नहीं होना चाहिए जो भुगतान कर सकते हैं।

मेरी कहानी

फरवरी 2018 में, मैंने सैन फ्रांसिस्को में प्राकृतिक संसाधनों पर 35 घंटे का पेशेवर जन्म डौला प्रशिक्षण पूरा किया। स्नातक होने के बाद से, मैं श्रम के पहले, दौरान और बाद में कम आय वाली महिलाओं के लिए भावनात्मक, शारीरिक और सूचनात्मक संसाधन और साथी के रूप में सेवा कर रहा हूं।

जबकि डॉल्स नैदानिक ​​सलाह नहीं देते हैं, मैं अपने ग्राहकों को चिकित्सा हस्तक्षेप, श्रम के चरण और संकेत, आराम के उपाय, श्रम के लिए आदर्श स्थिति और धक्का, अस्पताल और घर के जन्म के वातावरण, और बहुत कुछ शिक्षित कर सकता हूं।

उदाहरण के लिए, जोआना का कोई साथी नहीं है - पिता तस्वीर से बाहर है। उसके पास क्षेत्र में परिवार भी नहीं है। मैंने गर्भावस्था के दौरान उसके एक प्राथमिक साथी और संसाधन के रूप में काम किया।

गर्भावस्था के दौरान पोषण और आहार के महत्व के बारे में बात करने के लिए उसे प्रसव पूर्व नियुक्तियों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करने से, मैंने उसे स्वस्थ, कम जोखिम वाले गर्भधारण में मदद की।

संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित दुनिया में मातृ मृत्यु की सबसे खराब दर है। यह यूनाइटेड किंगडम में 9.2 की तुलना में प्रति 100 जन्म पर 24.6 मौतें हैं।

मुझे संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृत्व देखभाल और परिणामों की भयावह स्थिति के बारे में व्यापक शोध करने के बाद शामिल होने का आग्रह महसूस हुआ। क्या प्रत्येक माँ एक सुरक्षित, सकारात्मक और सशक्त जन्म पाने की पात्र नहीं है?

बेहतर परिणाम केवल उन लोगों तक सीमित नहीं होना चाहिए जो भुगतान कर सकते हैं।

यही कारण है कि मैं सैन फ्रांसिस्को की कम आय वाली आबादी को एक स्वयंसेवक डौला के रूप में सेवा देता हूं - एक सेवा जो मेरा मानना ​​है कि हमारे देश में महिलाओं और बच्चों के जीवन को बेहतर बनाने के लिए बहुत आवश्यक है। यह इसलिए भी है कि भुगतान करने के बाद कुछ डोलस लचीलेपन या फिसलने के पैमाने की पेशकश करते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में मातृ संकट

यूनिसेफ के आंकड़ों के अनुसार, 1990 से 2015 तक वैश्विक मातृ मृत्यु दर लगभग आधी हो गई।

लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका - दुनिया के सबसे धनी, सबसे उन्नत देशों में से एक - वास्तव में दुनिया के बाकी हिस्सों की तुलना में विपरीत दिशा में चल रहा है। ऐसा करने वाला यह एकमात्र देश भी है।

हमारे पास विकसित दुनिया में मातृ मृत्यु की सबसे खराब दर है। यूनाइटेड किंगडम में 9.2 की तुलना में यह प्रति 100,000 जन्म पर 24.6 मौतें हैं।

डौला की उपस्थिति से जन्म के परिणाम बेहतर होते हैं और माँ और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएँ कम होती हैं - हम केवल "अच्छा-से-अच्छा नहीं" हैं।

एक लंबी अवधि की जांच के दौरान, ProPublica और NPR ने 450 से अधिक गर्भवती और नई माताओं की पहचान की, जो गर्भावस्था और जन्म के दौरान पैदा हुए मुद्दों से 2011 के बाद से मर चुके हैं। इन मुद्दों में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:

• कार्डियोमायोपैथी
• नकसीर
• रक्त के थक्के
• संक्रमणों
• प्राक्गर्भाक्षेपक

यहाँ क्या चल रहा है?

आखिरकार, यह मध्य युग नहीं है - क्या प्राकृतिक और सामान्य के रूप में कुछ ऐसा नहीं होना चाहिए, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा में प्रसव को पूरी तरह से सुरक्षित बताया गया है? इस दिन और उम्र में, माताओं को अपने जीवन के लिए भय का कारण क्यों दिया जा रहा है?

विशेषज्ञ अनुमान लगाते हैं कि ये घातक जटिलताएँ होती हैं - और उच्च दर पर घटित होती हैं - कई प्रकार के कारकों के कारण जो एक दूसरे को प्रभावित कर सकती हैं:

• जीवन में बाद में जन्म देने वाली अधिक महिलाएं
• सिजेरियन डिलीवरी में वृद्धि (सी-सेक्शन)
• एक जटिल, दुर्गम स्वास्थ्य सेवा प्रणाली
• मधुमेह और मोटापे जैसे पुराने स्वास्थ्य मुद्दों में वृद्धि

निरंतर अनुसंधान के महत्व पर बहुत सारे शोधों ने प्रकाश डाला है, विशेष रूप से एक साथी, परिवार के सदस्य, दाई, या डॉक्टर के समर्थन से क्या होता है?

कई गर्भवती महिलाएं - चाहे उनकी दौड़, शिक्षा, या आय - इन अंतर्निहित कारकों के अधीन हैं। लेकिन कम आय वाली महिलाओं, अश्वेत महिलाओं और ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वालों के लिए मातृ मृत्यु दर काफी अधिक है। अमेरिका में काले शिशु अब सफेद शिशुओं (11.3 प्रति 1,000 अश्वेत शिशुओं की तुलना में 4.9 प्रति 1,000 श्वेत शिशुओं) के रूप में मरने की संभावना दोगुना से अधिक है।

अमेरिका के सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के सार्वजनिक मृत्यु दर के आंकड़ों के अनुसार, बड़े केंद्रीय महानगरीय क्षेत्रों में मातृ मृत्यु दर 2015 में प्रति 100,000 जीवित जन्मों की तुलना में सबसे अधिक ग्रामीण क्षेत्रों में 2015 में 21.2 थी।

कहने की जरूरत नहीं है कि हमारा देश भयावह है, गंभीर स्वास्थ्य महामारी और कुछ व्यक्तियों के जोखिम में हैं।

लेकिन केवल 35 घंटे या मेरे जैसे प्रशिक्षण के साथ doulas - nonclinical पेशेवर, इतनी बड़ी समस्या के समाधान का हिस्सा कैसे हो सकते हैं?

प्रसव कक्ष में डोलस का चार्टेड प्रभाव

इस तथ्य के बावजूद कि केवल 6 प्रतिशत महिलाएं गर्भावस्था और श्रम के दौरान राष्ट्रव्यापी रूप से डौला का उपयोग करना चुनती हैं, शोध स्पष्ट है: डौला की उपस्थिति से जन्म के परिणाम बेहतर होते हैं और माता और बच्चे दोनों के लिए जटिलताएं कम होती हैं - हम सिर्फ एक "अच्छे" नहीं हैं -रखने के लिए।"

2013 में पेरिनैटल एजुकेशन जर्नल से अध्ययन

• अध्ययन: 226 अपेक्षा वाले अफ्रीकी अमेरिकी और श्वेत माताओं (आयु और दौड़ जैसे चर समूह के भीतर समान थे), लगभग आधी महिलाओं को एक प्रशिक्षित डोला सौंपा गया था और अन्य नहीं थे।
• परिणाम: डोला से मेल खाने वाली माताएं कम जन्म के बच्चे के जन्म से चार गुना कम और अपने या अपने बच्चे को जन्म देने वाली जन्म जटिलता का अनुभव होने की संभावना से दो गुना कम होती हैं।

निरंतर समर्थन के महत्व पर बहुत सारे शोधों ने प्रकाश डाला है, लेकिन विशेष रूप से एक साथी, परिवार के सदस्य, दाई, या चिकित्सक से अलग, एक डोला से समर्थन है?

दिलचस्प है, जब डेटा का विश्लेषण करते हैं, तो शोधकर्ताओं ने पाया कि कुल मिलाकर, जिन लोगों को प्रसव के दौरान निरंतर समर्थन प्राप्त होता है, वे सी-सेक्शन के जोखिम में 25 प्रतिशत की कमी का अनुभव करते हैं। लेकिन जब डौलस समर्थन प्रदान करने वाले होते हैं, तो यह प्रतिशत अचानक 39 प्रतिशत की कमी हो जाती है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स ने 2014 में निम्नलिखित सर्वसम्मति बयान जारी किया: "प्रकाशित आंकड़ों से संकेत मिलता है कि श्रम और प्रसव के परिणामों में सुधार के लिए सबसे प्रभावी उपकरणों में से एक डौला जैसे सहायक कर्मियों की निरंतर उपस्थिति है।"

प्रसव के दौरान महिलाओं के लिए निरंतर समर्थन के लिए मामला - 2017 कोक्रेन समीक्षा

• समीक्षा: श्रम के दौरान निरंतर समर्थन की प्रभावशीलता पर 26 अध्ययन, जिसमें डौला सहायता शामिल हो सकती है। अध्ययन में विभिन्न प्रकार की पृष्ठभूमि और परिस्थितियों से 15,000 से अधिक महिलाएं शामिल थीं।
• परिणाम: “श्रम के दौरान निरंतर समर्थन महिलाओं और शिशुओं के लिए परिणामों में सुधार कर सकता है, जिसमें सहज योनि जन्म, श्रम की कम अवधि, और सीजेरियन जन्म में कमी, वाद्य योनि जन्म, किसी भी एनाल्जेसिया का उपयोग, क्षेत्रीय एनाल्जेसिया का उपयोग, कम पांच मिनट का Apgar शामिल है। बच्चे के जन्म के अनुभवों के बारे में स्कोर, और नकारात्मक भावनाएं। हमें निरंतर श्रम सहायता के नुकसान का कोई सबूत नहीं मिला।
• त्वरित जन्म शब्दावली सबक: "एनाल्जेसिया" दर्द की दवा को संदर्भित करता है और "एपगर स्कोर" है कि जन्म के कुछ समय बाद शिशुओं के स्वास्थ्य का आकलन कैसे किया जाता है - स्कोर जितना अधिक होगा, उतना ही बेहतर होगा।

लेकिन यहां बात यह है: अमेरिकन जर्नल ऑफ मैनेज्ड केयर के इस सर्वेक्षण के अनुसार, अश्वेत और कम आय वाली महिलाओं को सबसे अधिक संभावना है लेकिन कम से कम डौला देखभाल तक पहुंच की संभावना है।

यह संभवतः इसलिए है क्योंकि वे इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, कुछ या बिना डौल के साथ एक भौगोलिक क्षेत्र में रहते हैं, या बस इसके बारे में कभी नहीं सीखा है।

डोलस काफी हद तक उन लोगों के लिए दुर्गम हो सकते हैं जिन्हें वास्तव में उनकी सबसे ज्यादा जरूरत है।

यह भी उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि महिला स्वास्थ्य मुद्दों में प्रकाशित इस 2005 के सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर, ज्यादातर डोला सफेद, अच्छी तरह से शिक्षित, विवाहित महिलाएं हैं। (मैं भी इस श्रेणी में आता हूं)

यह संभव है कि ये डौला के ग्राहक अपने स्वयं के नस्लीय और सांस्कृतिक प्रोफ़ाइल से मेल खाते हों - जो डौला के समर्थन के लिए संभावित सामाजिक आर्थिक बाधा का संकेत हो। यह भी इस रूढ़िवादिता को कम कर सकता है कि डोलस एक भयावह विलासिता है जो केवल धनी सफेद महिलाएं ही वहन कर सकती हैं।

डोलस काफी हद तक उन लोगों के लिए दुर्गम हो सकते हैं जिन्हें वास्तव में उनकी सबसे ज्यादा जरूरत है। लेकिन क्या होगा यदि डोलस का अधिक व्यापक उपयोग - विशेष रूप से इन अयोग्य आबादी के लिए - कुछ जटिलताओं को रोक सकता है जो अमेरिकी उच्च मातृ मृत्यु दर के पीछे हैं?

डौला और माताओं के लिए एक उम्मीद का भविष्य

यह सटीक सवाल है कि न्यूयॉर्क राज्य अपने हाल ही में घोषित पायलट कार्यक्रम के माध्यम से जवाब देने की उम्मीद करता है, जो मेडिसिड कवरेज को डौला तक विस्तारित करेगा।

न्यूयॉर्क शहर में, श्वेत महिलाओं की तुलना में गर्भावस्था से संबंधित कारणों से काली महिलाओं की मृत्यु 12 गुना अधिक होती है। लेकिन डोलस पर आशावादी शोध के कारण, सांसदों को उम्मीद है कि इस जबड़े को गिराने वाला आँकड़ा, जन्मपूर्व शिक्षा कार्यक्रमों के विस्तार और अस्पताल के सर्वोत्तम अभ्यास समीक्षाओं के साथ मिलकर सुधरेगा।

इस समर को लॉन्च करने वाले कार्यक्रम के बारे में, गवर्नर एंड्रयू क्युमो कहते हैं, "21 वीं सदी में न्यूयॉर्क में किसी की भी मृत्यु का भय नहीं होना चाहिए।" हम उन बाधाओं को तोड़ने के लिए आक्रामक कार्रवाई कर रहे हैं जो महिलाओं को जन्मपूर्व देखभाल और उनकी आवश्यकता की जानकारी प्राप्त करने से रोकती हैं। "

अभी, मिनेसोटा और ओरेगन दोनों ही अन्य राज्य हैं जो मेडिकाड को डोलस के लिए प्रतिपूर्ति की अनुमति देते हैं।

खाड़ी क्षेत्र के सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल जैसे कई अस्पतालों ने इस मुद्दे को हल करने के लिए स्वयंसेवक डोला कार्यक्रम बनाए हैं।

किसी भी मरीज को प्रो-आज़ाद डोला से मिलान किया जा सकता है, जो जन्म के दौरान, और उसके बाद माँ को मार्गदर्शन करने के लिए वहाँ होता है। स्वयंसेवी डोलस भी 12-घंटे अस्पताल की शिफ्टों में काम कर सकते हैं और उन्हें एक श्रमिक माँ को सहायता की आवश्यकता होती है, शायद अगर वह धाराप्रवाह अंग्रेजी नहीं बोलती है या बिना किसी साथी, परिवार के सदस्य या समर्थन के मित्र के बिना अकेले अस्पताल पहुंचती है।

इसके अतिरिक्त, सैन फ्रांसिस्को का होमलेस प्रीनेटल प्रोग्राम एक गैर-लाभकारी संस्थान है जो शहर की बेघर आबादी के लिए डोला और जन्मपूर्व देखभाल प्रदान करता है।

जैसा कि मैंने डौला के रूप में सीखना और सेवा करना जारी रखा है, मुझे उम्मीद है कि इन कार्यक्रमों के साथ स्वेच्छा से और जोआना जैसे निशुल्क ग्राहकों को ले जाकर इन उच्च जोखिम वाली आबादी पर अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।

हर बार जब मैं सुबह के मातम में अपने सेल फोन से चहकते हुए विकेटों की परिचित आवाज़ सुनता हूं, तो मैं खुद को याद दिलाता हूं कि हालांकि मैं केवल एक ही दूल्हा हूं, मैं महिलाओं के जीवन को बेहतर बनाने के लिए अपना छोटा सा हिस्सा कर रहा हूं, और शायद मदद भी कर रहा हूं कुछ बचाने के लिए, भी।

एक सस्ती या समर्थक मुक्त डोला खोजें

• कट्टरपंथी डौला
• शिकागो के स्वयंसेवक डोलस
• गेटवे डौला समूह
• बेघर प्रसवपूर्व कार्यक्रम
• प्राकृतिक संसाधन
• जन्म मरण
• बे एरिया डौला प्रोजेक्ट
• आधारशिला डौला प्रशिक्षण

इंग्लिश टेलर सैन फ्रांसिस्को-आधारित महिलाओं के स्वास्थ्य और कल्याण लेखक और जन्म डोला है। उसका काम द अटलांटिक, रिफाइनरी 29, NYLON, लोला और THINX में दिखाया गया है। अंग्रेजी और उसके काम को मध्यम या पर का पालन करें इंस्टाग्राम।