उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन बनाम गैर-हार्मोन चिकित्सा

यदि प्रोस्टेट कैंसर एक उन्नत अवस्था में पहुंच जाता है और कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य भागों में फैल गई हैं, तो उपचार एक आवश्यकता है। वॉचफुल वेटिंग अब एक विकल्प नहीं है, यदि वह आपके डॉक्टर के साथ कार्रवाई का सूचित कोर्स था।

सौभाग्य से, उन्नत प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में अब पहले से अधिक उपचार के विकल्प उपलब्ध हैं। इनमें हार्मोन थेरेपी और गैर-हार्मोन उपचार उपचार दोनों शामिल हैं। आपके द्वारा प्राप्त किया जाने वाला सटीक उपचार प्रोस्टेट कैंसर के आपके चरण और आपके द्वारा की जाने वाली अंतर्निहित स्थितियों पर निर्भर करता है। याद रखें कि आपके उपचार का अनुभव किसी और व्यक्ति से काफी भिन्न हो सकता है।

एक उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए, आपको उपचार के समग्र लक्ष्य, इसके दुष्प्रभावों और इसके बारे में विचार करने की आवश्यकता होगी कि क्या आप एक अच्छे उम्मीदवार हैं या नहीं। उपलब्ध उपचारों के बारे में सूचित किया जाना आपको और आपके चिकित्सक को यह तय करने में मदद कर सकता है कि कौन सा उपचार, या उपचार का संयोजन आपके लिए सर्वोत्तम है।

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी को एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (ADT) के रूप में भी जाना जाता है। यह अक्सर मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए मुख्य आधार के रूप में वर्णित है।

हार्मोन थेरेपी कैसे काम करती है?

हार्मोन थेरेपी शरीर में हार्मोन (एण्ड्रोजन) के स्तर को कम करके काम करती है। एण्ड्रोजन में टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) शामिल हैं। ये हार्मोन प्रोस्टेट कैंसर को गुणा करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। एण्ड्रोजन के बिना, ट्यूमर का विकास धीमा हो जाता है और कैंसर भी छूट में जा सकता है।

स्वीकृत हार्मोन उपचार

प्रोस्टेट कैंसर के लिए कई अनुमोदित हार्मोन उपचार हैं। इसमे शामिल है:

• GnRH एगोनिस्ट, जैसे कि ल्यूप्रोलाइड (Eligard, Lupron) और goserelin (Zoladex)। ये अंडकोष द्वारा किए गए टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को कम करके काम करते हैं।
• एंटी-एण्ड्रोजन, जैसे कि निलुटामाइड (नाइलैंड्रॉन) और एनज़लुटामाइड (Xtandi)। ये आमतौर पर GnRH एगोनिस्ट्स में जोड़ा जाता है ताकि टेस्टोस्टेरोन को ट्यूमर कोशिकाओं से जुड़ने से रोकने में मदद मिल सके।
• एक अन्य प्रकार का GnRH एगोनिस्ट जिसे डिवेलरिक्स (फर्मगॉन) कहा जाता है, जो मस्तिष्क से वृषण तक संकेतों को अवरुद्ध करता है ताकि एण्ड्रोजन का उत्पादन बंद हो जाए।
• अंडकोष (ऑर्किक्टोमी) को हटाने के लिए सर्जरी। प्रभाव में, यह पुरुष हार्मोन के उत्पादन को रोक देगा।
• Abiraterone (Zytiga), एक LHRH विरोधी जो शरीर में कोशिकाओं द्वारा एण्ड्रोजन के उत्पादन को रोकने के लिए CYP17 नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है।

उपचार के लक्ष्य

हार्मोन थेरेपी का लक्ष्य छूट है। विमुद्रीकरण का मतलब है कि प्रोस्टेट कैंसर के सभी लक्षण और लक्षण दूर हो जाते हैं। जिन लोगों ने छूट प्राप्त की है वे "ठीक" नहीं हैं, लेकिन वे कैंसर के लक्षण दिखाए बिना कई वर्षों तक जा सकते हैं।

हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन पुरुषों में प्रारंभिक उपचार के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए भी किया जा सकता है जो पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम में हैं।

उपचार कैसे प्रशासित होते हैं?

GnRH एगोनिस्ट को या तो इंजेक्शन लगाया जाता है या त्वचा के नीचे छोटे प्रत्यारोपण के रूप में रखा जाता है। एंटी-एण्ड्रोजन को प्रति दिन एक बार गोली के रूप में लिया जाता है। डीगरेलिक्स को इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। कभी-कभी इन हार्मोन थैरेपी के साथ संयोजन में डॉकैटेसेल (टैक्सोटेरे) नामक एक कीमोथेरेपी दवा का उपयोग किया जाता है।

ज़िटिगा को प्रति दिन एक बार मुंह से लिया जाता है जिसे प्रेडनिसोन नामक स्टेरॉयड के साथ मिलाया जाता है।

अंडकोष को हटाने के लिए सर्जरी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है। ऑर्किक्टॉमी के कुछ घंटों बाद आपको घर जाने में सक्षम होना चाहिए।

उम्मीदवार कौन है?

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर वाले अधिकांश पुरुष हार्मोन थेरेपी के लिए उम्मीदवार हैं। यह आमतौर पर माना जाता है जब प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट से परे फैल गया है, और ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी संभव नहीं है।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण के साथ-साथ एक लीवर फंक्शन टेस्ट की आवश्यकता होगी कि आपका लीवर दवाओं को ठीक से तोड़ सके।

वर्तमान में, एनज़लुटामाइड (Xtandi) केवल प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों में उपयोग के लिए अनुमोदित है जो पहले से ही शरीर के अन्य भागों में फैल चुका है, और जो अब टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने के लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

कुछ मामलों में, प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं हार्मोन उपचार का विरोध कर सकती हैं और पुरुष हार्मोन की अनुपस्थिति में भी गुणा कर सकती हैं। इसे हार्मोन-प्रतिरोधी (या कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी) प्रोस्टेट कैंसर कहा जाता है। हार्मोन प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुष आगे हार्मोन थेरेपी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं।

आम दुष्प्रभाव

हार्मोन चिकित्सा के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• पतले, भंगुर हड्डियां (ऑस्टियोपोरोसिस) क्योंकि कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर कैल्शियम की हानि का कारण बनता है
• भार बढ़ना
• मांसपेशियों का नुकसान
• नपुंसकता
• सेक्स ड्राइव का नुकसान

उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए गैर-हार्मोन चिकित्सा

यदि हार्मोन उपचार काम नहीं कर रहा है या आपका कैंसर बढ़ रहा है और बहुत तेज़ी से फैल रहा है, तो अन्य गैर-हार्मोन विकल्पों के साथ उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

गैर-हार्मोन उपचार स्वीकृत

प्रोस्टेट कैंसर के लिए गैर-हार्मोन उपचार में शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी, जैसे कि डॉकेटेक्सेल (टैक्सोटेरे), काबाज़िटैक्सेल (जेव्टाना), और माइटोक्सेंट्रोन (नोवैंट्रोन)। कीमोथेरेपी कभी-कभी एक स्टेरॉयड के साथ संयोजन में दी जाती है जिसे प्रेडनिसोन के रूप में जाना जाता है।
• विकिरण चिकित्सा, जो ट्यूमर को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा बीम या रेडियोधर्मी बीज का उपयोग करती है। आमतौर पर कीमोथेरेपी के संयोजन में विकिरण का उपयोग किया जाता है।
• सिपुलेसेल-टी (बदला) सहित इम्यूनोथेरेपी। इम्यूनोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके काम करती है।
• रेडियम रा 223 (Xofigo), जिसमें विकिरण की एक छोटी मात्रा होती है और इसका उपयोग प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है जो हड्डी में फैल गए हैं।

उपचार के लक्ष्य

कीमोथेरेपी, विकिरण और अन्य गैर-हार्मोन उपचार का लक्ष्य कैंसर के विकास को धीमा करना और एक व्यक्ति के जीवन का विस्तार करना है। कीमोथेरेपी और अन्य गैर-हार्मोन एजेंट शायद कैंसर का इलाज करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के जीवन को काफी लंबा कर सकते हैं।

उम्मीदवार कौन है?

आप कीमोथेरेपी या विकिरण जैसे गैर-हार्मोन उपचार के लिए एक उम्मीदवार हो सकते हैं:

• इसे नियंत्रित करने के लिए हार्मोन उपचार के लिए आपके पीएसए स्तर बहुत तेज़ी से बढ़ रहे हैं
• आपका कैंसर तेजी से फैल रहा है
• आपके लक्षण खराब हो रहे हैं
• हार्मोन उपचार काम करने में विफल
• कैंसर आपकी हड्डियों में फैल गया है

उपचार कैसे प्रशासित होते हैं?

कीमोथेरेपी आमतौर पर साइकिल में दी जाती है। प्रत्येक चक्र आमतौर पर कुछ सप्ताह तक रहता है। आपको उपचार के कई दौरों की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन आमतौर पर बीच में आराम की अवधि होती है। यदि एक प्रकार की कीमोथेरेपी काम करना बंद कर देती है, तो आपका डॉक्टर अन्य कीमोथेरेपी विकल्पों की सिफारिश कर सकता है।

Sipuleucel-T (Provenge) को तीन इन्फ्यूजन के रूप में एक नस में दिया जाता है, प्रत्येक इन्फ्यूजन के बीच लगभग दो सप्ताह।

इंजेक्शन के रूप में रेडियम रा 223 भी दिया जाता है।

आम दुष्प्रभाव

कीमोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• बाल झड़ना
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• दस्त
• थकान
• भूख में कमी
• कम सफेद रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया) और संक्रमण का उच्च जोखिम
• स्मृति में परिवर्तन
• हाथ और पैरों में सुन्नता या झुनझुनी
• आसान आघात
• मुँह के छाले

विकिरण उपचार आपके लाल रक्त कोशिका की संख्या को कम कर सकते हैं और एनीमिया का कारण बन सकते हैं। एनीमिया थकान, चक्कर आना, सिरदर्द और अन्य लक्षणों का कारण बनता है। विकिरण उपचार से मूत्राशय नियंत्रण (असंयम) और स्तंभन दोष का नुकसान भी हो सकता है।

तल - रेखा

आमतौर पर उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए हार्मोन थेरेपी और सर्जरी की सिफारिश की जाती है। उनका उपयोग कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है। लेकिन समय की अवधि के बाद, कई प्रोस्टेट कैंसर हार्मोन थेरेपी के लिए प्रतिरोधी बन सकते हैं। मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए गैर-हार्मोन विकल्प सबसे अच्छा विकल्प बन जाता है जो अब हार्मोन उपचार या कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देता है।

यहां तक ​​कि उपचार के साथ, उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के सभी मामलों को ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन उपचार कैंसर के विकास को धीमा कर सकते हैं, लक्षणों को कम कर सकते हैं और जीवित रहने में सुधार कर सकते हैं। कई पुरुष उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के साथ वर्षों तक रहते हैं।

उपचार के बारे में निर्णय लेना भ्रामक और चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि इस पर विचार करने के लिए बहुत कुछ है। याद रखें कि आपको अकेले निर्णय लेने की आवश्यकता नहीं है। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट और हेल्थकेयर टीम के मार्गदर्शन के साथ, आप अपने लिए सर्वश्रेष्ठ उपचार योजना पर एक सूचित निर्णय ले सकते हैं।