हम इलाज के कितने करीब हैं?
अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) एक सूजन आंत्र रोग है जो मुख्य रूप से बड़ी आंत (कोलन) के अस्तर को प्रभावित करता है। इस ऑटोइम्यून बीमारी का एक रिलेप्सिंग-रीमिटिंग कोर्स है, जिसका मतलब है कि पीरियड्स के बाद पीरियड्स के दौरान फ्लेयर-अप्स होते हैं।
अभी, UC के लिए कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। वर्तमान चिकित्सा उपचारों का उद्देश्य भड़कना के बीच समय की मात्रा को बढ़ाना और भड़कना को कम गंभीर बनाना है। इसमें कई प्रकार की दवाएं या सर्जरी शामिल हो सकती हैं।
फिर भी, यूसी शोध इस ऑटोइम्यून बीमारी से जुड़ी सूजन को कम करने के लिए अन्य तरीकों का पता लगाना जारी रखता है। नए यूसी उपचारों के बारे में अधिक जानें जो हाल ही में बाजार पर सामने आए हैं, साथ ही साथ उभरती हुई चिकित्साएं जो भविष्य में अन्य विकल्प हो सकते हैं।
यूसी के लिए नए उपचार
यूसी के लिए दो नई प्रकार की दवाएं हाल के वर्षों में उभरी हैं: बायोसिमिलर और जानूस किनसे (जेएके) अवरोधक।
biosimilars
बायोसिमिलर यूसी दवाओं का एक नया वर्ग है। ये एक सामान्य प्रकार की यूसी दवा में इस्तेमाल होने वाले एंटीबॉडी की प्रतियां हैं जिन्हें बायोलॉजिक्स कहा जाता है।
बायोलॉजिक्स प्रोटीन-आधारित थैरेपी हैं जो सूजन प्रक्रिया को नियंत्रित करने की कोशिश करने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करके मध्यम से गंभीर यूसी के लिए मदद करते हैं।
बायोसिमिलर्स बायोलॉजिक्स की तरह ही काम करते हैं। अंतर केवल इतना है कि बायोसिमिलर प्रतियां हैंजीवविज्ञान में इस्तेमाल होने वाले एंटीबॉडी, न कि प्रवर्तक दवा।
बायोसिमिलर के उदाहरणों में शामिल हैं:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- अडाल्टीटेब-अत्तो (अमजेविटा)
- इनफ्लिक्सीमाब-अबडा (रेनफ्लेक्सिस)
- इनफ़्लिक्सीमाब-डायबीब (इन्फ्रात्रा)
- इनफ़्लिक्माब-क़ब्क्स (Ixifi)
जाक अवरोधक
2018 में, एफडीए ने गंभीर यूसी के लिए एक नए प्रकार के जेएके अवरोधक को मंजूरी दे दी जिसे टॉफैसिटिनिब (ज़ेलजानज़) कहा जाता है। टोफैक्टिनिब पहली मौखिक दवा है जिसका उपयोग गंभीर यूसी के उपचार के लिए किया जाता है। यह पहले संधिशोथ और सोरियाटिक गठिया के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था।
Xeljanz सूजन को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए JAK एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करता है। अन्य संयोजन उपचारों के विपरीत, यह दवा इम्यूनोसप्रेसेन्ट या बायोलॉजिक्स के साथ उपयोग करने का इरादा नहीं है।
क्षितिज पर उपचार
दवाओं के अलावा, शोधकर्ता यूसी के कारण जठरांत्र संबंधी सूजन को रोकने और इलाज में मदद करने के लिए अन्य उपचार उपायों की संभावना देख रहे हैं।
निम्नलिखित उभरते उपचारों में नैदानिक परीक्षण भी जारी हैं:
- स्टेम सेल थेरेपी, जो सूजन को कम करने और ऊतक की मरम्मत करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को रीसेट करने में मदद कर सकती है
- स्टूल ट्रांसप्लांट (जिसे फेकल ट्रांसप्लांटेशन भी कहा जाता है), जिसमें एक स्वस्थ आंत माइक्रोबायोम को बहाल करने में मदद करने के लिए डोनर से स्वस्थ मल का आरोपण शामिल होता है
- भांग, जो समग्र शरीर की सूजन को कम करने में मदद कर सकती है - यूसी से जुड़ी सूजन सहित
यूसी के लिए वर्तमान उपचार
यूसी के लिए वर्तमान उपचार में दवाओं या सुधारात्मक सर्जरी का एक संयोजन शामिल है। निम्नलिखित विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
यूसी के लिए दवाएं
यूसी के उपचार के लिए कई दवाएं उपयोग की जाती हैं, जिनमें से प्रत्येक ऊतक क्षति को रोकने और आपके लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए बृहदान्त्र में सूजन को नियंत्रित करने का लक्ष्य रखती है।
हल्की से मध्यम यूसी के लिए स्थापित दवाएं सबसे अधिक सहायक होती हैं। आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या एक संयोजन की सिफारिश कर सकता है:
- कोर्टिकोस्टेरोइड
- बायोलॉजिक्स
- अमीनोसैलिकलेट्स (5-एएसए)
- इम्युनोमोड्यूलेटर
क्यूरेटिव सर्जरी
यह अनुमान है कि यूसी वाले एक तिहाई लोगों को अंततः सर्जरी की आवश्यकता होगी। लक्षण आम तौर पर यूसी से जुड़े होते हैं - जैसे कि ऐंठन, खूनी दस्त, और आंत्र की सूजन - सर्जरी से रोका जा सकता है।
संपूर्ण बड़ी आंत (कुल colectomy) को हटाने से यूसी कोलोन के लक्षण पूरी तरह से बंद हो जाएंगे।
हालांकि, कुल colectomy अन्य प्रतिकूल प्रभावों के साथ जुड़ा हुआ है। इस वजह से, कभी-कभी इसके बजाय एक आंशिक colectomy किया जाता है, जहां बृहदान्त्र के केवल रोगग्रस्त भाग को हटा दिया जाता है।
बेशक, सर्जरी सभी के लिए नहीं है। एक आंशिक या कुल colectomy आमतौर पर उन लोगों के लिए आरक्षित है जिनके पास गंभीर यूसी है।
बाउल लेज़र सर्जरी उन लोगों के लिए एक विकल्प हो सकती है, जिन्होंने यूसी के लिए चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया नहीं दी है। यह आमतौर पर चिकित्सा चिकित्सा के वर्षों के बाद होता है, जिसमें बीमारी को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के दुष्प्रभाव या कमी की क्षमता जीवन की खराब गुणवत्ता का कारण बनती है।
आंशिक या कुल बृहदान्त्र लकीर
कुल लकीर में, पूरी बड़ी आंत को हटा दिया जाता है। जबकि यह UC के लिए एकमात्र सही इलाज है, यह जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकता है।
आंशिक स्नेह में, कोलोरेक्टल सर्जन बृहदान्त्र के रोगग्रस्त क्षेत्र को दोनों तरफ स्वस्थ ऊतक के मार्जिन के साथ हटा देते हैं। जब संभव हो, बड़ी आंत के दो शेष छोर शल्य चिकित्सा द्वारा एकजुट होते हैं, पाचन तंत्र को फिर से जोड़ते हैं।
जब यह नहीं किया जा सकता है, तो आंत्र को पेट की दीवार पर ले जाया जाता है और अपशिष्ट शरीर को इलियोस्टोमी या कोलोस्टोमी बैग से बाहर निकालता है।
आधुनिक शल्यचिकित्सा तकनीकों के साथ, शेष आंत्र को गुदा में फिर से जोड़ना संभव है, या तो प्रारंभिक लकीर की सर्जरी के दौरान या उपचार की अवधि के बाद।
आपातकालीन शल्य - चिकित्सा
जबकि सर्जरी अक्सर विलंबित होती है जब तक कि यूसी गंभीर नहीं हो जाता है या कैंसर के बिंदु पर चल रहे डिसप्लास्टिक परिवर्तन हो गए हैं, कुछ लोगों को उभरती हुई बड़ी आंत्र निष्कासन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि रोगग्रस्त आंत्र को रखने का जोखिम बहुत महान है।
यदि वे अनुभव करते हैं तो UC के लोगों को आकस्मिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:
- विषैला मेगाकॉलन (बड़ी आंत के फैलने का खतरा)
- बड़ी आंत के भीतर अनियंत्रित रक्तस्राव
- बृहदान्त्र वेध
आपातकालीन सर्जरी होने से जोखिम और जटिलताएं अधिक होती हैं। यह भी अधिक संभावना है कि आपातकालीन शल्यचिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को कम से कम अस्थायी रूप से एक इलोस्टोमी या कोलोस्टोमी की आवश्यकता होगी।
सर्जरी से संभावित जटिलताओं
आंत्र सर्जरी के हिस्से में गुदा के पास एक थैली बनाना शामिल है, जो शौच से पहले अपशिष्ट एकत्र करता है।
सर्जरी की जटिलताओं में से एक यह है कि थैली सूजन हो सकती है, जिससे दस्त, ऐंठन और बुखार होता है। इसे पाउचिटिस कहा जाता है, और इसे एंटीबायोटिक दवाओं के विस्तारित कोर्स के साथ इलाज किया जा सकता है।
आंत्र की लाली की अन्य मुख्य जटिलता छोटी आंत्र रुकावट है। एक छोटे से आंत्र रुकावट को पहले अंतःशिरा द्रव और आंत्र बाकी (और संभवतः विघटन के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब सक्शन) के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, एक गंभीर छोटे आंत्र रुकावट को सर्जरी के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है।
यद्यपि सर्जरी यूसी के जठरांत्र संबंधी लक्षणों को ठीक कर सकती है, लेकिन यह हमेशा अन्य प्रभावित स्थलों को ठीक नहीं कर सकती है। कभी-कभी, यूसी वाले लोगों की आंखों, त्वचा या जोड़ों में सूजन होती है।
आंत्र पूरी तरह से हटा दिए जाने के बाद भी इस प्रकार की सूजन बनी रह सकती है। जबकि यह असामान्य है, यह सर्जरी होने से पहले विचार करने के लिए कुछ है।
टेकअवे
जबकि यूसी के लिए कोई चिकित्सा उपचार नहीं है, नई दवाएं आपके समग्र जीवनकाल को बढ़ाते हुए भड़कने की संख्या को कम करने में मदद कर सकती हैं।
जब यूसी अत्यधिक सक्रिय होता है, तो अंतर्निहित सूजन को ठीक करने में मदद के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह एकमात्र तरीका है कि UC "ठीक" हो सकता है।
इसी समय, संभव इलाज के लिए यूसी उपचार के वैकल्पिक पहलुओं का लगातार अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अन्य प्रकार की सर्जरी, साथ ही वैकल्पिक चिकित्सा भी शामिल है, जैसे कि कैनबिस।
जब तक एक चिकित्सा उपचार नहीं है, तब तक आपके भड़कने को रोकने के साथ आक्रामक होना महत्वपूर्ण है ताकि आप ऊतक क्षति को रोक सकें। अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें यह देखने के लिए कि आपके लिए सबसे अच्छा काम क्या हो सकता है।
