डी'माइन से पूछें: इंसुलिन खुराक में यूनिट बनाम मिलिलेटर्स

मधुमेह के साथ जीवन के बारे में सवाल? तो हम करते हैं! यही कारण है कि हम अपने साप्ताहिक मधुमेह सलाह कॉलम की पेशकश करते हैं, पूछो D'Mine, अनुभवी प्रकार 1 द्वारा होस्ट, न्यू मैक्सिको में मधुमेह लेखक Wil Dubois।

इंसुलिन खुराक सही पाने के लिए विभिन्न इकाइयों को परिवर्तित करने के बारे में उलझन? विल को आज आपकी पीठ मिल गई है

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माइकल, मैरीलैंड से टाइप 2, पूछता है: क्या आप मेरी मदद कर सकते हैं? मैं Lantus Solostar पेन पर रहा हूं, अब Toujeo 300 पर जा रहा हूं। मेरे पास Toujeo पर शुरू होने से पहले अपने पुराने Lantus की आपूर्ति थी। मेरा प्रश्न है: वर्तमान में मैं लैंटस सोलोस्टर के 68 एमएल लेता हूं। अब मुझे अपने नए Toujeo Solostar 300 का कितना उपयोग करना चाहिए? मेरी गणना के अनुसार, मुझे केवल Toujeo की 34 इकाइयों को लेने की आवश्यकता है। क्या यह सही है? मेरे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने अभ्यास छोड़ दिया है और जब मैंने उन्हें फोन किया तो उन्होंने कहा कि मुझे तौजियो की समान मात्रा का उपयोग करना चाहिए, जिससे मुझे कोई मतलब नहीं है।

Wil @ D’Mine जवाब पूछें: हाँ। किसी तरह की संभावना नहीं। ठीक है, हर कोई यहाँ एक गहरी साँस लेता है। तब जाकर एक कप कॉफी मिलती है। विल के साथ सुबह में यह मठ है

लेकिन इससे पहले कि हम उस गणित में उतरें, हमें सीधा करने के लिए कुछ भाषाई समस्याएं हैं। आप कहते हैं कि आप 68 मिलीलीटर इंसुलिन लेते हैं। मुझे ऐसा नहीं लगता। कम से कम लैंटस सोलोस्टर पेन से तो नहीं। मुझे इस बात की जानकारी कैसे होगी? क्योंकि यह संभव नहीं है। लानत कलम केवल 3 एमएल पहले स्थान पर रखती है! 68 एमएल लेने के लिए, आपको बाईस और डेढ़ पेन का इंजेक्शन लगाना होगा।

यदि आप उस इंसुलिन का उपयोग कर रहे थे, तो आपकी बीमा कंपनी आपको दिवालिया होने से बचाने के लिए आप पर "हिट" लगाएगी। आपके शरीर पर पड़ने वाले प्रभावों का उल्लेख नहीं।

कोई अपराध न करें। मैं आपका मजाक नहीं बना रहा हूं हम सभी जानते हैं कि मधुमेह गणित आसानी से भ्रमित हो जाता है, और अधिकांश प्रकार 2s दुर्भाग्य से पर्याप्त मधुमेह शिक्षा तक पहुंच नहीं पाते हैं, यहां तक ​​कि जब वे इंसुलिन पर जाते हैं। ऐसा क्यों है? ठीक है, आंशिक रूप से यह बीमा कवरेज है, लेकिन मोटे तौर पर यह इसलिए है क्योंकि कई डॉक्स आपको लगता है कि "सरल" तरह का मधुमेह है और किसी भी शिक्षा की आवश्यकता नहीं है। हा! कोई "सरल" मधुमेह नहीं है, और हम सभी को उतनी ही मधुमेह शिक्षा की आवश्यकता है जितनी हम प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए मुझे खुशी हुई कि आपने मुझे लिखा है

अब, यहाँ बिल्ली क्या चल रही है?

यहाँ सौदा है: यदि आप अपनी कलम "68" पर डायल कर रहे हैं तो आप 68 ले रहे हैं इकाइयों इंसुलिन की, 68 नहीं मिलीलीटर। इकाइयां और मिलीलीटर बहुत अलग हैं, बहुत अलग चीजें हैं, और जैसा कि आप जल्द ही देखेंगे- अंतर इस भ्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि टूजीओ जैसे केंद्रित इंसुलिन को इंजेक्ट करने के बारे में क्या करना है।

बकसुआ, यहाँ हम मैट्रिक्स सबक के साथ जाना ...

एक मिलीलीटर तरल मात्रा का एक माप है जो एक लीटर का 1/1000 वां या बारिश की 20 बूंदों की मात्रा के बारे में है। एक पुराने जमाने की इंसुलिन की शीशी में 10 एमएल तरल पदार्थ होता है, लगभग दो चम्मच का मूल्य अगर आपने ऊपर से चीर कर बाहर डाला। कृपया न करें। यह फर्श पर महंगे फ्रेंच परफ्यूम डालने जैसा होगा। इस बीच अधिकांश पेन 3 एमएल, एक चम्मच से कम (हालांकि टोजो पेन केवल 1.5 एमएल का है) धारण करते हैं। उन रंज कलमों को उतना नहीं पकड़ते जितना वे देखते हैं!

दूसरी ओर, एक इकाई, यह मापती है कि शीशी के प्रत्येक मिलीलीटर में शीशी में कितना इंसुलिन भरा हुआ है। आधिकारिक तौर पर, एक इकाई को शुद्ध क्रिस्टलीय इंसुलिन के 34.7 माइक्रोग्राम के जैविक समकक्ष के रूप में परिभाषित किया गया है, एक उपाय जो इंसुलिन की सुबह से आता है, और बस एक खरगोश में हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित करने के लिए आवश्यक राशि होती है (मत पूछो)। लेकिन उस सब पर कभी ध्यान नहीं दिया। हमारे उद्देश्यों के लिए, हम केवल यह जानकर ठीक होंगे कि इकाइयाँ एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ में घुलने वाले इंसुलिन कणों की संख्या हैं, या दूसरा तरीका यह बताती हैं कि इंसुलिन कितना केंद्रित है।

क्योंकि, और कई लोगों को यह पता नहीं है, इंसुलिन के कई स्वाद हैं:

• पालतू इंसुलिन आमतौर पर U-40 होता है, इसलिए प्रत्येक एमएल में 40 बिट्स इंसुलिन होता है

• पिछले कुछ दशकों में लोगों के लिए इंसुलिन U-100 या प्रत्येक एमएल में 100 बिट्स इंसुलिन रहा है, लेकिन वास्तव में इंसुलिन प्रतिरोधी लोगों के लिए U-500 भी है। एक समय में U-80 भी था

• संख्या जितनी अधिक होगी, इंसुलिन की क्रिया उतनी ही मजबूत होगी क्योंकि प्रति ड्रॉप में अधिक इंसुलिन बिट्स हैं

पेन से पहले के दिनों में, इंसुलिन की अलग-अलग सांद्रता के लिए पूरी तरह से अलग सीरिंज की आवश्यकता होती है। जैसा कि आप सोच सकते हैं कि कई बार दुखद परिणाम थे, और यह एक कारण है कि लंबे समय तक इंसुलिन को यू -100 पर मानकीकृत किया गया था। लेकिन फिर दो चीजें हुईं: हमें पेन हुआ और हम मोटे हो गए।

एक चापलूस आबादी को या तो अधिक इंसुलिन, या एक अधिक शक्तिशाली इंसुलिन की आवश्यकता होती है; और एक पेन को डोजिंग भ्रम को समाप्त करना चाहिए, लेकिन जैसा कि आप स्वयं अनुभव कर चुके हैं, यह नहीं है। उस पर और भी जानकारी कुछ क्षणों में।

ठीक है, इसलिए तौजीओ एक यू -300 इंसुलिन है। इसका मतलब है कि यह यू -100 लैंटस की तुलना में तीन गुना अधिक शक्तिशाली है। इसका मतलब है कि आपको अपनी पुरानी खुराक का 1/3 हिस्सा लेना चाहिए, है ना? (मुझे यकीन नहीं है कि आप अपनी पुरानी खुराक की आधी संख्या के साथ कैसे आए, लेकिन यह जल्द ही आपके देखने के लिए महत्वपूर्ण नहीं है।)

गलत।

टूजीओ और एफडीए के निर्माताओं ने आपको अपने जीवन को आसान बनाने की कोशिश करने के लिए छल किया है। त्रुटियों के जोखिम को कम करने के लिए, जैसे कि पुराने दिनों में देखा गया था, तजुर्बे जैसे केंद्रित इंसुलिन के लिए पेन प्रत्येक क्लिक पर एक छोटी मात्रा प्रदान करते हैं। तो टोजो पेन से डायल पर 30 "इकाइयां" एक लैंटस पेन से डायल पर 30 "इकाइयों" की तुलना में बहुत कम तरल पदार्थ है। विचार यह है कि रोगियों को हमेशा एक ही नंबर का उपयोग करना चाहिए, भले ही इस्तेमाल की गई दवा की परवाह किए बिना।

असल में, उन्होंने हाइपो-बनी इकाई नियम को फाड़ दिया है और इसे उस जगह से बदल दिया है जो वास्तव में सिर्फ एक सापेक्ष संख्या है। इकाइयों के बजाय, उन्हें संभवतः "खुराक समतुल्य" या "इंसुलिन स्केल" या "चीनी बोपर संख्या" जैसे कुछ मज़ेदार नाम देना चाहिए। क्योंकि अब जो हमारे पास है वह नकली इकाइयाँ हैं, कुछ वैज्ञानिक नहीं। स्लीप नंबर बेड पर पैमाने की तरह कुछ और। यदि आपको "30" पर रात की नींद आती है, तो आपको यह जानना आवश्यक है। स्प्रिंग्स या पीएसआई के एयर बैग का तनाव अप्रासंगिक है।

इकाई को फिर से परिभाषित करने से, यह मायने नहीं रखता कि आप किस कलम का उपयोग करते हैं। विचार यह है कि आप हमेशा एक ही नंबर पर रफ़ू चीज़ सेट करेंगे। Toujeo से बाहर भागो और तुम पर ज्वार करने के लिए एक दोस्त से कुछ लैंटस उधार लेने की जरूरत है? बस अपनी नियमित खुराक डायल करें और कलम दवा की सही मात्रा वितरित करता है। यहां विचार यह है कि इसे हमारे लिए सरल रखा जाए। समस्या यह है कि हम एफडीए और बिग फार्मा से बेहतर समझ रहे हैं कि हम हैं। हमें यह पता चलता है कि U-300, U-100 की तुलना में अधिक शक्तिशाली है। इसलिए हमें लगता है कि हमें कम लेना चाहिए, जब वास्तव में नए पेन हमारे लिए पहले से ही कम हैं।

मुझे लगता है कि एक बार जब हम नई प्रणाली के आसपास अपना सिर पा सकते हैं, तो यह सभी के लिए अच्छा काम करेगा।

को छोड़कर, ठीक है, यह लानत है, यह योजना के अनुसार काम नहीं करता है। कम से कम, तौजियो के लिए नहीं।

क्योंकि तौजियो, भले ही यह वास्तव में सिर्फ तीन बार केंद्रित लैंटस है, लेकिन यह तीन बार भी काफी काम नहीं करता है। यहां तक ​​कि निर्माता के निर्धारित डेटा में कहा गया है, "लैंटस पर नियंत्रित रोगियों के लिए उम्मीद है कि ग्लाइसेमिक नियंत्रण के समान स्तर को बनाए रखने के लिए टूजीओ की उच्च दैनिक खुराक की आवश्यकता होगी।"

इसलिए खाइयों में, यह है कि यह कैसे काम करता है: मान लें कि 68 इकाइयाँ (mL नहीं) आपके लिए बहुत अच्छा काम करती हैं। आपका A1C मीठे स्थान पर है, आपकी रात और सुबह की संख्या कम है, और आपके पास जज़्ज़ेरिस के दौरान केवल हाइपोस है। एंडो अब आपको इस नए जादू के रस पर रखता है, जो लैंटस के विपरीत अभी भी पेटेंट संरक्षण के तहत है। लेकिन अब आपको जरूरत है, ओह कहने दो ... 82 इकाइयों को नियंत्रित रखने के लिए, क्योंकि भले ही संख्याओं को एक समान करने के लिए ठग लिया गया हो, फिर भी दवा काम नहीं करती है।

डब्ल्यूटीएफ? आखिर बात क्या थी? अब आप और भी इंसुलिन ले रहे हैं, है ना? नहीं, आप नहीं हैं याद रखें कि जब यह इस बिंदु पर इकाइयों की ओर आता है तो यह सभी धूम्रपान और दर्पण करता है। टूजीओ एक केंद्रित इंसुलिन है, जिसमें प्रत्येक मिलिलिटर में अधिक इकाइयाँ होती हैं, इसलिए प्रत्येक चीनी बॉपर संख्या पर आप वास्तव में कम तरल पदार्थ इंजेक्ट करते हैं। यह एक अच्छी बात है, क्योंकि शरीर अपनी त्वचा के नीचे बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की तरह नहीं होता है। भले ही U-300 Toujeo वास्तव में U-100 लैंटस से तीन गुना अधिक मजबूत नहीं है, और ऐसा लगता है जैसे आपको अधिक लेना है, आप अभी भी बाहर आते हैं वायाय वास्तव में आप कितने मिलीलीटर तरल पदार्थ इंजेक्ट कर रहे हैं, इस संदर्भ में।

अच्छाई! यह आपके प्रश्न का एक लंबा जवाब था, हुह? लेकिन एंडो का कार्यालय कमोबेश सही था। बस वही खुराक लें (जो उनके शब्दों का उपयोग करते हुए समान मात्रा नहीं है), कम से कम शुरू करने के लिए। बेशक, आप वास्तव में समान नहीं होंगे। जब आप अपनी डायल को ६ to यूनिट पर सेट करते हैं, तो आपको ६-एक तिहाई इकाइयाँ अधिक केंद्रित इंसुलिन की तरह मिल सकती हैं।

उम्मीद है, यह सब अब कुछ समझ में आता है। हमें बस खुद को सिखाने की जरूरत है कि भले ही हम सभी "जानते" हों, लेकिन खुराक एक समान नहीं है, फिर भी हमें एक ही नंबर डायल करना होगा।

यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे किया-वहाँ किया-कि ज्ञान खाइयों से। लेकिन हम एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या नाशपाती के पेड़ में भाग नहीं हैं। नीचे पंक्ति: हम आपके कुल नुस्खे का एक छोटा सा हिस्सा हैं। आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त मेडिकल पेशेवर की पेशेवर सलाह, उपचार और देखभाल की आवश्यकता है।